子宮破裂的應(yīng)急預(yù)案

子宮破裂的應(yīng)急預(yù)案評估及預(yù)防疤痕子宮、產(chǎn)道異常等高危因素者，應(yīng)提前入院待產(chǎn)。嚴(yán)格掌握催產(chǎn)素應(yīng)用指征，診斷為頭盆不稱、胎兒過大、胎位異?；蛟凶訉m手術(shù)者產(chǎn)前均應(yīng)禁用。應(yīng)用縮宮素引產(chǎn)時，應(yīng)有專人守護或監(jiān)護。持續(xù)小劑量靜脈緩慢滴注，嚴(yán)防發(fā)生強宮縮。正確掌握剖宮產(chǎn)指征，對前次剖宮產(chǎn)指征為骨盆狹窄、子宮體部切口、子宮下段切口有撕裂或術(shù)后感染愈合不良者，均應(yīng)行剖宮產(chǎn)終止妊娠。密切觀察產(chǎn)程、胎心、有無難產(chǎn)、先兆子宮破裂等征象，酌情對癥處理。二、先兆子宮破裂：產(chǎn)程中出現(xiàn)子宮強直性或痙攣性過強宮縮，產(chǎn)婦煩躁不安、呼吸心率增快、下腹疼痛難忍、腹部出現(xiàn)病理性縮復(fù)環(huán)、膀胱受壓充血、出現(xiàn)排尿困難及血尿、胎心加快或減慢或聽不清等，應(yīng)立即匯報醫(yī)生并停止催產(chǎn)素引產(chǎn)和一切操作。立即通知上級醫(yī)師；吸氧、建立靜脈通道，予以硫酸鎂抑制子宮收縮，肌注哌替啶100mg，告知患者及家屬病情，通知手術(shù)室，立即行剖宮產(chǎn)術(shù)。密切觀察病情，及時記錄搶救過程。三、子宮破裂：1.立即通知上級醫(yī)師及科主任，啟動產(chǎn)科搶救小組，通知小組成員到場搶救；2.吸氧、建立靜脈通道，搶救小組組長組織搶救，通知化驗室備血及手術(shù)室做好手術(shù)準(zhǔn)備，及必要時請相關(guān)科室會診，上級醫(yī)師及科主任告知患者及家屬病情，通知手術(shù)室，立即手術(shù)治療（主刀醫(yī)師由科主任或技術(shù)顧問當(dāng)任，一助手由上級醫(yī)師當(dāng)任，二助由下線當(dāng)任）①若破口整齊、距破裂時間短、無明顯感染者或患者全身情況差不能耐受大手術(shù)者，可行修補術(shù)，并行輸卵管結(jié)扎術(shù)。

②破口大、不整齊，有明顯感染者應(yīng)行子宮次全切除術(shù)。

③若破口大、撕傷超過宮頸者，應(yīng)行子宮全切術(shù)。3.術(shù)后給予足量有效抗生素。嚴(yán)重休克者應(yīng)盡可能就地?fù)尵龋舯仨氜D(zhuǎn)送，應(yīng)輸血、輸液、包扎腹部后方可轉(zhuǎn)送。4.密切觀察病情，及時記錄搶救過程。子宮破裂搶救流程圖③若破口大、撕傷超過宮頸者，應(yīng)行子宮全切術(shù)。嚴(yán)重休克者應(yīng)盡可能就地?fù)尵?，若必須轉(zhuǎn)送，應(yīng)輸血、輸液、包扎腹部后方可轉(zhuǎn)送。術(shù)后給予足量有效抗生素盡快手術(shù)治療全身麻醉肌注哌替啶100mg給以抑制子宮收縮藥物子宮破裂子宮破裂立即行剖宮產(chǎn)術(shù)輸血、輸液、給氧、搶救休克先兆子宮破裂①若破口整齊、距破裂時間短、無明顯感染者或患者全身情況差不能耐受大手術(shù)者，可行修補術(shù)，并行輸卵管結(jié)扎術(shù)。②破口大、不整齊，有明顯感染者應(yīng)行子宮次全切除術(shù)。

③若破口大、撕傷超過宮頸者，應(yīng)行子宮全切術(shù)。嚴(yán)重休克者應(yīng)盡可能就地?fù)尵?，若必須轉(zhuǎn)送，應(yīng)輸血、輸液、包扎腹部后方可轉(zhuǎn)送。術(shù)后給予足量有效抗生素盡快手術(shù)治療全身麻醉肌注哌替啶100mg給以抑制子宮收縮藥物子宮破裂子宮破裂立即行剖宮產(chǎn)術(shù)輸血、輸液、給氧、搶救休克先兆子宮破裂①若破口整齊、距破裂時間短、無明顯感染