獻(xiàn)血輸血常識(shí)(中心通用性培訓(xùn))

/獻(xiàn)血輸血常識(shí)2003.５.16。9:00～11：00中心工作人員通用性培訓(xùn)一、 血液方面的基礎(chǔ)知識(shí)二、 獻(xiàn)血基本常識(shí)、獻(xiàn)血前后對(duì)獻(xiàn)血員的要求、適量獻(xiàn)血的好處四、?臨床輸血基本常識(shí)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》血液的基本知識(shí)：（血液的來(lái)源去路、血液的量、血液的重要性)（一）、血液的組成：血液是一種紅色不透明，具有粘性的液體組織,一種廣義的結(jié)蹄組織，主要由液態(tài)的血漿和自由懸浮于血漿中的血細(xì)胞組成,血細(xì)胞包括ＲBC、ＷBＣ、ＰLT三類,WBC又包括中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞。血液成分的組成抗凝全血血漿45～５0％(55～60％）H20(91～９2%)固體成分：(8~9%）A（３g/１00ｍl），G（2g／1００mｌ)免疫球蛋白，凝血因子，鹽類(鞠櫞酸鹽等)血細(xì)胞５０~5５%（４０~４5％)RＢCWBC（粒細(xì)胞）PLT外周血造血干細(xì)胞血漿蛋白正常參考值:T：6～８g／100ml，A：3.５～５.5ｇ/100mｌ，G:2.0～２。9g/100ｍl（二）血細(xì)胞的生成、調(diào)節(jié)與破壞：為了保證人體有恒定的血細(xì)胞數(shù)量，身體不斷生成新的血細(xì)胞，以代替衰老，退變的血細(xì)胞不斷被破壞和消耗。根據(jù)造血?jiǎng)恿W(xué)估算:每個(gè)健康成人每天生成紅細(xì)胞約20x1０１0,粒細(xì)胞１1.5x1０１0，血小板1２x１010，這些血細(xì)胞的總量約200g,即每個(gè)健康成人每年新生的血細(xì)胞相當(dāng)于人體的重量。正常情況下,骨髓的造血處在生成與破壞的相對(duì)平衡.骨髓生成外周血破壞及死亡紅細(xì)胞:RＢＣ使血液中最重要的一類細(xì)胞，也是數(shù)量最多的血細(xì)胞，紅細(xì)胞的平均生存時(shí)間為12０天,在生理情況下,每天約有總數(shù)的1/１20紅細(xì)胞生成，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)表明，人體全血容量男性為8１.4ml/Kｇ,女性為7１．6mｌ/Ｋg,正常人每公斤體重有3５0ｘ109紅細(xì)胞，每日紅細(xì)胞新生成３ｘ１0９／ｋｇ，紅細(xì)胞的去路：成熟紅細(xì)胞逐步老化，紅細(xì)胞膜的流動(dòng)性降低，其破壞場(chǎng)所主要在單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng),特別是脾臟,具有清除老齡紅細(xì)胞和已損傷的紅細(xì)胞的能力,這些細(xì)胞在脾臟微循環(huán)中濾阻，并被單核巨噬細(xì)胞所吞噬。其中主要因衰老而死亡，少數(shù)因破壞而死亡.粒細(xì)胞:通常所說(shuō)的粒細(xì)胞即指“中性粒細(xì)胞”，它是血液中最重要的白細(xì)胞,也是在白細(xì)胞中最多的,它同樣來(lái)自造血干細(xì)胞，中性粒細(xì)胞在桿狀核和分葉核階段釋放至血液循環(huán)中，1個(gè)７0Kg無(wú)感染的成人在骨髓中每日生成粒細(xì)胞3。７~１1。４x1010/Kg體重，每天自骨髓釋放至外周血１.5～2。0x１010/Kg體重，骨髓中儲(chǔ)存數(shù)約為10~15倍，循環(huán)池中約有0.3x１09／Kｇ體重的中性粒細(xì)胞，邊緣池(在血管壁）中性粒細(xì)胞為0．4x1０10／Kg體重正常人粒細(xì)胞在血管內(nèi)生存期為5。0＋－1。6小時(shí)３.血小板：血小板在正常的止血和凝血過(guò)程中具有重要作用，正常人血小板計(jì)數(shù)為1００～30０x109/L，血小板呈兩面微突的圓盤狀，能運(yùn)動(dòng)和變形,一般方法觀察時(shí)表現(xiàn)為多形態(tài)，個(gè)體體積差異很大，體積5~12um３，平均比重為1．0３2,血小板極其脆弱,在外周血循環(huán)中壽命僅為7~１4（平均１1）天，離體后很容易發(fā)生變形和破壞。PLT在外周血中有兩種歸宿,即衰老死亡和功能性消耗。體內(nèi)衰老的血小板PLT主要破壞場(chǎng)所在脾臟、肝臟等的巨噬細(xì)胞系統(tǒng),消耗是指PＬT發(fā)生粘附、聚集并釋放出全部活性物質(zhì)后自行解體，（三)人體內(nèi)血液的分布：人體內(nèi)的血液并不都參與血液循環(huán),有20—２5%的血液貯存在脾、肝、肺、皮膚等“貯血庫(kù)”內(nèi),脾臟是人體中最大的“貯血庫(kù)"，可以貯存人體總血量20％的血液，這部分血液成為“人體自身儲(chǔ)存血”。當(dāng)人體血循環(huán)需要血液時(shí),脾臟等會(huì)連續(xù)不斷地釋放血液進(jìn)入血管，參與血循環(huán)。獻(xiàn)血２００毫升不影響血液循環(huán),怎么會(huì)影響健康呢？人體血液成份的吐故納新活動(dòng)十分活躍，人體內(nèi)每天約有1/120的紅細(xì)胞(即20億個(gè)紅細(xì)胞）衰老、死亡,白細(xì)胞的平均壽命約７－14天，血小板的壽命就更短，約7－9天.再說(shuō),人體骨髓有強(qiáng)大的代償功能，在一定的條件激發(fā)下,骨髓造血功能可增加到正常的６－8倍,一個(gè)健康人每天生成紅細(xì)胞約2０00億個(gè)，血小板1２０0億個(gè),即每個(gè)健康成人每年新生的血細(xì)胞相當(dāng)于人體血細(xì)胞的總量.獻(xiàn)血20０毫升后人體很快就會(huì)得到補(bǔ)充，決不會(huì)影響健康．二、獻(xiàn)血常識(shí)：·獻(xiàn)血無(wú)損健康從血液生理學(xué)角度看：獻(xiàn)血２00毫升是個(gè)什么概念？人體內(nèi)的血液總量約占體重的8%,一般成人的血液總量為4000－5000毫升,而一次獻(xiàn)血２0０毫升僅占總血量的1/2０—１/25；在臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐中，一般對(duì)失血量在600毫升以下的都不主張輸血，可見(jiàn)獻(xiàn)血２０0毫升決不會(huì)影響健康?！かI(xiàn)血好處多大量科學(xué)研究證明獻(xiàn)血有益健康。一、可預(yù)防、緩解高粘血癥科學(xué)家們運(yùn)用血液流變學(xué)與血液動(dòng)力學(xué)對(duì)血液與獻(xiàn)血的關(guān)系作了研究，發(fā)現(xiàn)堅(jiān)持長(zhǎng)期適量獻(xiàn)血,特別是單獻(xiàn)紅細(xì)胞和血小板等有形成分，可使血液粘稠度明顯降低,加快血液流速，腦血流量提高,從而達(dá)到緩解或預(yù)防高粘血癥，使人感到身體輕松、頭腦清醒、精力充沛。二、可預(yù)防、降低心腦血管病的發(fā)生青島一位專家曾對(duì)１2７名多次獻(xiàn)血者、8７例高血壓者、60例缺血性中風(fēng)者進(jìn)行血液流變學(xué)的對(duì)照研究，結(jié)果表明，獻(xiàn)血者對(duì)減少心腦血管病的發(fā)生具有積極的作用;芬蘭一研究小組對(duì)27８名42－６0歲的男性進(jìn)行調(diào)查，其中獻(xiàn)過(guò)血的人５年后患冠心病的比例比未獻(xiàn)過(guò)血的少86％；另一組研究,對(duì)獻(xiàn)血l-2次的1５32人進(jìn)行追蹤觀察,結(jié)果僅一人發(fā)生急性心肌梗塞,發(fā)生率為0.0４3％，同期未獻(xiàn)血的２3０6人中，有226人發(fā)生急性心肌梗塞，發(fā)生率為9。8％,明顯高于獻(xiàn)血組；美國(guó)一心血管病研究小組的研究亦表明，在3年中，獻(xiàn)血者（男性）患心血管病的危險(xiǎn)僅為未獻(xiàn)血者的1/２。三、男子獻(xiàn)血可減少癌癥的發(fā)生率體內(nèi)鐵元素含量過(guò)低易患缺鐵性貧血及行動(dòng)遲緩，過(guò)高則適得其反?！秶?guó)際癌癥》曾報(bào)道,體內(nèi)的鐵含量超過(guò)正常值的１0%，罹患癌癥的機(jī)率就提高，適量獻(xiàn)血可以預(yù)防癌癥。該文還提到,女性因月經(jīng)周期失血損失了一定量的鐵質(zhì),故未發(fā)現(xiàn)女性的鐵含量與癌癥發(fā)生有明顯關(guān)系.四、可促進(jìn)、改善心理健康大量研究表明,健康的情緒可通過(guò)神經(jīng)、體液、內(nèi)分泌系統(tǒng)溝通大腦及其他組織與器官,使其處于良好的狀態(tài)，有益于人體免疫力的增強(qiáng)、抵抗力的提高.而獻(xiàn)血是救人一命的高尚品行，在助人為樂(lè)、與人為善的同時(shí)，也使自己的精神得到凈化,心靈得到慰藉，工作與生活更加充實(shí)。做好事者以德施善,實(shí)際上在幫助別人的同時(shí)也幫助了自己，這是健康長(zhǎng)壽的重要要素.五、可延年益壽國(guó)外也曾有學(xué)者對(duì)６６歲以上的332人（獻(xiàn)血者)與同年齡、性別的399人(未獻(xiàn)血者)作前瞻性對(duì)照研究,結(jié)果顯示：獻(xiàn)血組平均壽命為70。1歲，高于未獻(xiàn)血組的平均6７.5歲；獻(xiàn)血組的存活率為67%,高于未獻(xiàn)血組的40％；獻(xiàn)血組的死亡率為33%,低于未獻(xiàn)血組的60％?！喼薷鲊?guó)獻(xiàn)血對(duì)比我國(guó)《獻(xiàn)血法》對(duì)上述各項(xiàng)的規(guī)定,都低于（或?qū)捤捎?國(guó)際上的發(fā)達(dá)國(guó)家甚至亞洲地區(qū).獻(xiàn)血年齡：我國(guó)規(guī)定18-55周歲(男、女)；香港特區(qū)規(guī)定16歲以上，只有年齡下限,而無(wú)年齡上限；日本規(guī)定18－69歲；韓國(guó)規(guī)定1６－６5歲；臺(tái)灣地區(qū)規(guī)定17-６５歲.一次獻(xiàn)血量:我國(guó)規(guī)定為一次獻(xiàn)血200毫升，最多不超過(guò)4０0毫升;韓國(guó)為320－400毫升;香港特區(qū)為３００—430毫升；臺(tái)灣地區(qū)為25０—５０0毫升；尼泊爾為250—50０毫升。兩次獻(xiàn)血間隔時(shí)間：我國(guó)規(guī)定不低于六個(gè)月;而日本、韓國(guó)、香港特區(qū)、臺(tái)灣地區(qū)都為3個(gè)月.國(guó)外曾報(bào)道一獻(xiàn)血者在一年中10次獻(xiàn)血，可見(jiàn)獻(xiàn)血無(wú)損健康?！な裁词菣C(jī)采成分血？捐獻(xiàn)機(jī)采成分血是健康公民通過(guò)血液分離機(jī)捐獻(xiàn)血液中某一種成分的無(wú)償志愿獻(xiàn)血行為。捐獻(xiàn)的成分可以是血小板、粒細(xì)胞或外周干血細(xì)胞。目前國(guó)內(nèi)以捐獻(xiàn)機(jī)采血小板最為普遍?！ぞ铏C(jī)采成分血條件和要求機(jī)采成分血需要專門的設(shè)備和場(chǎng)地，所以機(jī)采捐血一般都在條件較好的血液中心或血站進(jìn)行;一般在臨床需要時(shí)才采集，故捐獻(xiàn)成份血的志愿者需要事先填寫好《志愿捐獻(xiàn)成份血登記表》，等候血液中心的預(yù)約通知。血小板成分捐獻(xiàn)者的健康標(biāo)準(zhǔn)與捐獻(xiàn)全血者一樣，上機(jī)前需先做健康體檢和化驗(yàn)。捐獻(xiàn)成分血者前一天應(yīng)有較充足的睡眠，前一餐勿食過(guò)分油膩的食物,勿飲酒,一周內(nèi)沒(méi)有服用阿司匹林.上機(jī)前還要做血小板計(jì)數(shù)。由于男士肘部血管便于穿刺，為此更歡迎男士加入捐獻(xiàn)機(jī)采成分血的行列。捐獻(xiàn)機(jī)采成分血的基本條件:一、捐過(guò)血且各項(xiàng)檢查結(jié)果正常；二、體重五十公斤以上，年齡18至５5周歲;三、手臂上的血管較明顯,一向扎針順利；四、能應(yīng)約抽出三個(gè)小時(shí)到省血液中心捐獻(xiàn)成分血。·捐機(jī)采成分血對(duì)身體有什么影響嗎？目前臨床需要最多的機(jī)采成分血是血小板。健康人體內(nèi)血小板數(shù)量充裕，捐出的血小板在4８小時(shí)內(nèi)就可以恢復(fù)到采前水平，比捐獻(xiàn)紅細(xì)胞的恢復(fù)時(shí)間要短得多。因此,捐獻(xiàn)者可以每間隔半個(gè)月捐獻(xiàn)一次,但一年最多不超過(guò)１２次。在捐獻(xiàn)成分血的過(guò)程中,捐獻(xiàn)者的血液都在經(jīng)嚴(yán)格消毒的密閉管道套材中循環(huán)和分離，每位捐血者每次使用的都是一次性全新套材，絕對(duì)不會(huì)造成交叉污染?！ぞ铏C(jī)采成分血和捐獻(xiàn)全血有區(qū)別嗎？捐獻(xiàn)成分血與捐獻(xiàn)全血基本相同.從一只手臂入針通過(guò)相聯(lián)接的經(jīng)過(guò)消毒、一次性使用的管道流入血液分離機(jī),分離出所需要的某一種成分(如血小板）,同時(shí)將其它血液成分通過(guò)另一只手臂入針還給獻(xiàn)血者。全過(guò)程約需一個(gè)半小時(shí).·為什么推行捐獻(xiàn)采成分血？一袋機(jī)采血小板成分可以使因止血困難而瀕臨死亡的病人起死回生;一袋機(jī)采粒細(xì)胞成分可以使嚴(yán)重感染無(wú)法控制的患者得以緩解；一袋機(jī)采外周血干細(xì)胞成分可以移植給罹患不治之癥的血癌病人,使其重建造血功能。機(jī)采成分血使臨床醫(yī)生擁有了更多和更有效的醫(yī)療手段。假如還是沿用捐全血的方法就不容易達(dá)到上述目的。一位成分血捐獻(xiàn)者可以向病人提供一個(gè)治療量的血液成分,不但快捷簡(jiǎn)便、臨床療效好,而且可以大大減少因輸入多人·獻(xiàn)血前應(yīng)做哪些準(zhǔn)備？如果您健康檢查合格參加獻(xiàn)血，獻(xiàn)血前請(qǐng)做以下準(zhǔn)備：學(xué)習(xí)獻(xiàn)血知識(shí),消除緊張心理。獻(xiàn)血前不要服藥。如服用阿斯匹林在三天內(nèi)會(huì)降低血小板的某些功能,所以在獻(xiàn)血前三天不要服藥.食物應(yīng)少脂肪。獻(xiàn)血前一天和當(dāng)天可按往常的習(xí)慣進(jìn)餐，但以低脂肪為宜。不飲酒，尤其是不飲烈性酒。充足睡眠，不宜做劇烈運(yùn)動(dòng)。·獻(xiàn)血后要注意什么？要保護(hù)好靜脈穿刺部位:穿刺部位止血后不等于完全愈合。至少在２4小時(shí)內(nèi)不要被水浸潤(rùn)，也不要被不潔物品污染，更不要在此部位搓揉。個(gè)人活動(dòng)要適度：獻(xiàn)血后當(dāng)天請(qǐng)不要從事高空作業(yè)、高溫作業(yè)、駕駛車輛、體育比賽、通宵娛樂(lè)等活動(dòng)。補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)不要過(guò)量：可以進(jìn)食新鮮蔬菜瓜果、豆制品、奶制品、新鮮魚蝦肉蛋等.請(qǐng)不要進(jìn)食過(guò)量?！かI(xiàn)血后會(huì)貧血嗎只要按規(guī)定的間隔時(shí)間參加獻(xiàn)血，是不會(huì)引起貧血的.因?yàn)楂I(xiàn)血只是人體內(nèi)可以再生的血液暫時(shí)少量減少，不影響人體血液的正常再生功能，獻(xiàn)出的少量血液很快就會(huì)恢復(fù)。貧血本身是一種疾病,對(duì)于患有貧血的人，在獻(xiàn)血查體時(shí),就會(huì)體查出來(lái)。這種人是不能參加獻(xiàn)血的。獻(xiàn)血絕對(duì)不會(huì)引起貧血，相反,經(jīng)常獻(xiàn)血會(huì)刺激造血器官,增強(qiáng)器官，造血功能，有益于人體白細(xì)胞的再生?！槭裁瓷贁?shù)人會(huì)發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)？首次參加獻(xiàn)血的人中有極少數(shù)人會(huì)發(fā)生暈眩反應(yīng).其表現(xiàn)為心慌、頭暈、面色蒼白、惡心等，然后出汗，出汗后面色逐漸紅潤(rùn),癥狀很快消失。上述暈眩反應(yīng)經(jīng)適當(dāng)護(hù)理，無(wú)一例發(fā)生意外.造成這種反應(yīng)的因素很多，有的是對(duì)獻(xiàn)血缺乏生理知識(shí)，精神緊張;有的是心理因素,看到別人暈眩，自己也覺(jué)得暈了;有的睡眠不夠充足;有的未進(jìn)早餐；有的獻(xiàn)血前疲勞過(guò)度等等。三、輸血常識(shí):成分血及成分輸血１成分血制品:用物理或化學(xué)的方法從全血中分離制備的各種純度高、容量小的血液組份,稱為血液成分制品.包括成分血和血液衍生物成分血:主要是指以全血為原料,用簡(jiǎn)單的物理方法(如離心)分離而得的制品，可直接用于臨床輸注而不需要進(jìn)一步處理。(血站系統(tǒng))血液衍生物：用復(fù)雜的物理和化學(xué)方法用混合血漿分離制備的血漿蛋白質(zhì)品。主要由白蛋白、免疫球蛋白和凝血因子等。2成分輸血的定義：輸注或使用血液成分制品以達(dá)到臨床治療目的的手段稱為成分輸血療法,簡(jiǎn)稱為“成分輸血”。為什么要把全血分成各種成分血?不同患者所需的血液成分是不同的各種血液成分所需的保存環(huán)境是不一樣的表二多聯(lián)袋和單袋分離成分血的有效期對(duì)比成分血類別品名保存要求有效期多聯(lián)袋單袋紅細(xì)胞類懸浮紅細(xì)胞4±２℃3５天24小時(shí)濃縮紅細(xì)胞４±2℃21～3５天24小時(shí)血小板類濃縮血小板22±２℃輕振蕩2４~120小時(shí)4小時(shí)白細(xì)胞類濃縮白細(xì)胞２2±2℃24小時(shí)4小時(shí)降低輸血風(fēng)險(xiǎn):（1)各種血液成分的輸血風(fēng)險(xiǎn)分析不同的:WＢＣ〉冷沉淀凝血因子〉血漿>血小板,紅細(xì)胞（2）輸血危險(xiǎn)可分為感染、輸血反應(yīng)近年來(lái),公眾對(duì)輸血的安全性與日俱增，尤其是艾滋病的發(fā)現(xiàn)和其經(jīng)血傳播途徑的認(rèn)識(shí),故提出了“安全，有效”輸血方針,經(jīng)過(guò)不斷的努力，血液的安全性也有了非常大的改觀，但風(fēng)險(xiǎn)依然存在感染：細(xì)菌(輸血敗血癥）、寄生蟲（瘧疾、絲蟲）、病毒輸血反應(yīng)：主要為非溶血性的發(fā)熱放應(yīng)（主要由白細(xì)胞抗體引起)和過(guò)敏反應(yīng)，危險(xiǎn)性檢測(cè)指標(biāo)窗口期(天)ＮAＴ(天)HIＶ1/491／４93，0０0＜1/50萬(wàn)抗ＨＩV2211HCV1/1０3，0０0接近1／1０萬(wàn)抗HCV8223HBＶ1/63,000=1／6。３萬(wàn)ＨBsAg5９３4HＴＬV1／6４１，00０51CＭV＜0．１％我國(guó)HBV的感染人數(shù)達(dá)1.0４5億，占總?cè)丝诘?%，節(jié)約血液資源，實(shí)現(xiàn)了一人獻(xiàn)血，多人享用的目的為血液成分的病毒滅活創(chuàng)造了條件成分輸血的優(yōu)點(diǎn):與輸注全血相比較,成分輸血具有高效經(jīng)濟(jì)、安全、易于保存和節(jié)約血液資源四大優(yōu)點(diǎn)：1高效經(jīng)濟(jì)：成分輸血是患者需要什么成分加補(bǔ)充什么成分的輸血方法，特點(diǎn)為:高純度、高濃度、小容量的血液成分制品針對(duì)性強(qiáng),療效顯著。例如:一位體重７0公斤的血小板減少患者，血小板（PLT）計(jì)數(shù)為10x109/L，且又明顯的出血癥狀，輸注機(jī)采血小板(PＣ—２）一人份２００ｍl即可獲得提高PＬT,達(dá)到止血目的，輸全血需一次輸注1２小時(shí)內(nèi)血小板（PＬＴ)計(jì)數(shù)為10~30ｘ１09/Ｌ的熱血3０00ml以上,這樣大量的血液，將遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出患者的心血管負(fù)載能力。如算一下經(jīng)濟(jì)帳，3000ml全血患者需支付５550元,而輸注機(jī)采血小板一人份則僅需16０0元,故更體現(xiàn)了它的經(jīng)濟(jì)性。２安全：成分輸血可以選擇的輸注患者需要的血液成分，避免輸注患者不需要的血液成分，特別是輸血風(fēng)險(xiǎn)較大的成分(如白細(xì)胞和血漿）,有利于降低異體免疫反應(yīng)的發(fā)生率，減少了輸血傳染病的傳播機(jī)會(huì)。成分血還可以進(jìn)行病毒滅活。血液中每種成分都有獨(dú)特的多種抗原性。迄今為止世界上除同卵雙生的人血型相同外,沒(méi)有發(fā)現(xiàn)兩個(gè)血型完全相同的人。所謂同型輸血,實(shí)際上是供者和受者RBC上部分血型抗原相同而已，而紅細(xì)胞上其它抗原及其他成分的血型抗原都是不相同的，這些抗原進(jìn)入人體后都不可避免的產(chǎn)生相應(yīng)的特異性抗體并貯存在體內(nèi)，當(dāng)再次輸血時(shí)，這些抗體便與相應(yīng)的抗原結(jié)合產(chǎn)生輸血反應(yīng)。目前國(guó)際輸血協(xié)會(huì)(IＳBT）認(rèn)可的紅細(xì)胞由23個(gè)血型系統(tǒng),19３種抗原，另外還有白細(xì)胞抗原（HLA）、血小板特異性抗原系統(tǒng)、血漿蛋白抗原系統(tǒng)，估計(jì)血型抗原高達(dá)1０１７,這就使得輸血免疫反應(yīng)稱為輸血治療的嚴(yán)重問(wèn)題。3、有利于保存血液的各種有效成分：血液中各成分的保存環(huán)境要求是不一樣的,如血小板在22±2℃輕震蕩條件下可保存5天，Ⅷ因子、Ⅴ因子、Ⅺ因子等在—２０℃以下可保存一年,但上述血液成分在４℃保存的全血中短時(shí)間內(nèi)即可失效或失活。4、節(jié)約血液資源：一份全血可以制備成多份血液成分，用于不同患者，有利于節(jié)約有限的血液資源.成分輸血的意義：成分輸血是科學(xué)用血的方向,是輸血現(xiàn)代化的標(biāo)志，也是解決血源不足，推廣安全輸血的有效途徑。世界上已把成分輸血臨床應(yīng)用的比率，視為衡量一個(gè)國(guó)家、一個(gè)地區(qū)乃至一個(gè)醫(yī)院輸血技術(shù)是否先進(jìn)的標(biāo)志，我國(guó)衛(wèi)生部也就此在《輸血管理規(guī)范》中明確規(guī)定：“三甲"醫(yī)院成分輸血率須達(dá)７０%以上，“二甲”醫(yī)院須達(dá)50％以上.以前西寧地區(qū)的成分輸血率不足5％,而20０１年西寧地區(qū)平均成分輸血率已達(dá)到24.6％。雖然我省的成分輸血工作剛剛起步,但衛(wèi)生廳領(lǐng)導(dǎo)很重視我省的成分推廣工作，在與各醫(yī)院簽訂20０1年目標(biāo)責(zé)任制時(shí)規(guī)定：到2003年底,“三甲”醫(yī)院成分輸血率須達(dá)60％以上，“二甲”醫(yī)院須達(dá)40％以上。國(guó)內(nèi)外成分輸血的發(fā)展：1、成分輸血是１９５9年由Gibson首先提出，但到了60年代末和70年代初成分輸血才真正發(fā)展起來(lái),特別是70年代中期以后，進(jìn)入了成分輸血的新時(shí)代，專家們對(duì)成分輸血的先進(jìn)性、科學(xué)性和合理性給予了極高的評(píng)價(jià),認(rèn)為成分輸血是輸血史上的一場(chǎng)革命。世界上一些發(fā)達(dá)國(guó)家成分輸血占全部用血量的比例逐年增加,到了9０年代，發(fā)達(dá)國(guó)家成分輸血已占全部用血量的9５％左右。我國(guó)的成分輸血開始于８0年代末９０年代初，近幾年我國(guó)輸血技術(shù)先進(jìn)的地區(qū)由成分輸血率也達(dá)到了９5％以上（見(jiàn)表一)，成為現(xiàn)代輸血的一大特點(diǎn),而我省在這一方面剛剛起步。2.表一國(guó)內(nèi)外臨床輸血狀況（構(gòu)成比，%）地區(qū)紅細(xì)胞制品血小板制品白細(xì)胞血漿全血冷沉淀成分輸血率2002西寧19。9３8。87015.８95４。８40。４745.162001西寧1０。69４.1６０１0。１２７5.0０0.０325．００2000西寧５．00０．1804．4290.409．60上海３７．0120。220。61３６.022.０34．1197．9７美國(guó)42.8939.96011.９60．054。６9９９．9５日本２9。２64０．7７0２８。091.88-９8．１２3成分輸血率：成分制品的用血量占全部用血量的百分比成分制品用血量ｘ100%成分輸血率＝(成分制品用血量+全血用血量)４.血量的計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)：計(jì)算時(shí),血量統(tǒng)一換算成單位（U)（1）.全血２0０ml為1單位（Ｕ)(2).成分血以200ml全血中分離出的量為1單位（U)（3）.血漿以1０0mｌ為1單位（Ｕ)(4）．機(jī)采血小板１人份為10單位（U)5、成分制品的用血結(jié)構(gòu)：各種成分制品占所使用成分總量的構(gòu)成比例.成分血制品一般大致分為三大類，即紅細(xì)胞類、血漿類和血小板類，按國(guó)際國(guó)內(nèi)輸血發(fā)達(dá)地區(qū)的用血現(xiàn)狀看,三種成分制品的使用比為各占1/3為成分制品的用血結(jié)構(gòu)比較合理的標(biāo)志，否則如某一成分的比例占的過(guò)高可視為成分制品的用血結(jié)構(gòu)不合理關(guān)于下發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法(試行）》的通知衛(wèi)醫(yī)發(fā)１1999]第6號(hào)各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳（局），新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)及計(jì)劃單列市衛(wèi)生局：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法(試行）》已經(jīng)部務(wù)會(huì)討論通過(guò),現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行.衛(wèi)生部一九九九年一月五日附件:醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法(試行）第一條根據(jù)《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》第十六條規(guī)定，制定本辦法。第二條本辦法所稱臨床用血包括使用全血和成份血。醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得使用原料血漿，除批準(zhǔn)的科研項(xiàng)目外，不得直接使用臍帶血。第三條縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)對(duì)所轄醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血的監(jiān)督管理。第四條醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血應(yīng)當(dāng)遵照合理、科學(xué)的原則，制定用血計(jì)劃,不得浪費(fèi)和濫用血液。醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門指定的血站供給。醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展的患者自身儲(chǔ)血、自體輸血除外.第五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、業(yè)務(wù)主管部門及相關(guān)科室負(fù)責(zé)人組成的臨床輸血管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)臨床用血的規(guī)范管理和技術(shù)指導(dǎo)，開展臨床合理用血、科學(xué)用血的教育和培訓(xùn).第六條二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立輸血科(血庫(kù))，在本院臨床輸血管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本單位臨床用血的計(jì)劃申報(bào)，儲(chǔ)存血液,對(duì)本單位臨床用血制度執(zhí)行情況進(jìn)行檢查,并參與臨床有關(guān)疾病的診斷、治療與科研。第七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)要指定醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)血液的收領(lǐng)、發(fā)放工作，要認(rèn)真核查血袋包裝，核查內(nèi)容如下：(一）血站的名稱及其許可證號(hào);（二)獻(xiàn)血者的姓名（或條形碼）、血型；(三）血液品種;（四)采血日期及時(shí)間；(五)有效期及時(shí)間；（六）血袋編號(hào)（或條形碼）；(七）儲(chǔ)存條件。血液包裝不符合國(guó)家規(guī)定的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求應(yīng)拒領(lǐng)拒收.第八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)驗(yàn)收合格的血液，應(yīng)當(dāng)認(rèn)真作好人庫(kù)登記，按不同品種、血型、規(guī)格和采血日期(或有效期)，分別存放于專用冷藏設(shè)施內(nèi)儲(chǔ)存。經(jīng)辦人要簽名和簽署入庫(kù)時(shí)間。禁止接受不合格血液入庫(kù)。第九條醫(yī)療機(jī)構(gòu)的儲(chǔ)血設(shè)施應(yīng)當(dāng)保證完好，全血、紅細(xì)胞、代漿血冷藏溫度應(yīng)當(dāng)控制在2～６℃，血小板應(yīng)當(dāng)控制在20-24℃(6小時(shí)內(nèi)輸注），儲(chǔ)血保管人員應(yīng)當(dāng)作好血液冷藏溫度的24小時(shí)監(jiān)測(cè)記錄.儲(chǔ)血環(huán)境應(yīng)當(dāng)符合衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn).第十條醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》.《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》由衛(wèi)生部門另行制定.第十一條凡患者血紅蛋白低于1００ｇ/L和血球壓積低于３０％的屬輸血適應(yīng)癥?；颊卟∏樾枰斞委煏r(shí)，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)院規(guī)定履行申報(bào)手續(xù)，由上級(jí)醫(yī)師核準(zhǔn)簽字后報(bào)輸血科（血庫(kù))。臨床輸血一次用血、備血量超過(guò)２000毫升時(shí)要履行報(bào)批手續(xù),需經(jīng)輸血科（血庫(kù))醫(yī)師會(huì)診,由科室主任簽名后報(bào)醫(yī)務(wù)處(科）批準(zhǔn)(急診用血除外).急診用血事后應(yīng)當(dāng)按照以上要求補(bǔ)辦手續(xù)。第十二條經(jīng)治醫(yī)師給患者實(shí)行輸血治療前，應(yīng)當(dāng)向患者或其家屬告之輸血目的、可能發(fā)生的輸血反應(yīng)和經(jīng)血液途徑感染疾病的可能性，由醫(yī)患雙方共同簽署用血志愿書或輸血治療同意書。第十三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床科室應(yīng)當(dāng)有專人持配血單（卡）領(lǐng)取臨床用血。領(lǐng)血時(shí)，按本辦法第七條規(guī)定認(rèn)真核查，不符合要求的應(yīng)當(dāng)拒絕領(lǐng)用.輸血科（血庫(kù))發(fā)血時(shí)，應(yīng)當(dāng)認(rèn)真檢查領(lǐng)血單（卡)的填寫項(xiàng)目，合格后方可發(fā)血。未按第十一條規(guī)定辦理申報(bào)手續(xù)的不得發(fā)血。第十四條醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床科室的醫(yī)務(wù)人員給患者輸血前，應(yīng)當(dāng)認(rèn)真檢查血袋標(biāo)簽記錄，經(jīng)核對(duì)血型、品種、規(guī)格及采血時(shí)間（有效期）無(wú)誤后，方可進(jìn)行輸血治療,并將輸血情況詳細(xì)記人病歷.第十五條對(duì)平診患者和擇期手術(shù)患者,經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)動(dòng)員患者自身儲(chǔ)血、自體輸血，或者動(dòng)員患者親友獻(xiàn)血。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要把上述工作情況作為評(píng)價(jià)醫(yī)生個(gè)人工作業(yè)績(jī)的重要考核內(nèi)容。自身儲(chǔ)血、自體輸血由在治醫(yī)療機(jī)構(gòu)采集血液。患者親友獻(xiàn)血,由血站采集血液和初、復(fù)檢，并負(fù)責(zé)調(diào)配合格血液。第十六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)針對(duì)醫(yī)療實(shí)際需要積極推行血液成份輸血。醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床成份輸血比例，應(yīng)當(dāng)達(dá)到衛(wèi)生部規(guī)定的要求.第十七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床所需成份血品種，由省級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的血站負(fù)責(zé)制備和供給。第十八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)科研用血由所在省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)審批。第十九條醫(yī)療機(jī)構(gòu)因應(yīng)急用血需要臨時(shí)采集血液的，必須符合以下情況：(一)邊遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和所在地?zé)o血站(或中心血庫(kù)）；（二）危及病人生命，急需輸血，而其他醫(yī)療措施所不能替代；(三)具備交叉配血及快速診斷方法檢驗(yàn)乙型肝炎病毒表面抗原、丙型肝炎病毒抗體、艾滋病病毒抗體的條件。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在臨時(shí)采集血液后十日內(nèi)將情況報(bào)告當(dāng)?shù)乜h級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政主管部門。第二十條醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血的醫(yī)學(xué)文書資料隨病歷保存，臨床用血的醫(yī)學(xué)文書種類和格式由各省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門制定。第二十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血違反本辦法規(guī)定的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門依照有關(guān)法律、法規(guī)給予行政處罰;對(duì)直接責(zé)任人，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其上級(jí)行政主管部門酌情給予處分，情節(jié)嚴(yán)重，構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。第二十二條本辦法自發(fā)布之日起施行?；颊呓邮茌斞委熤驹笗斞轻t(yī)師根據(jù)病情需要制定的挽救生命的醫(yī)療手段。血液是健康人群志愿捐獻(xiàn)的.獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血前按國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)其捐獻(xiàn)的血液進(jìn)行了嚴(yán)格的檢測(cè)，輸血前還需再次測(cè)定血型并做交叉配血試驗(yàn)以避免發(fā)生嚴(yán)重的輸血反應(yīng)。但輸血還是存在一定的危險(xiǎn)性:1、經(jīng)輸血途徑傳播的疾病,主要有肝炎、艾滋病、梅毒等。獻(xiàn)血員的嚴(yán)格篩選及檢測(cè)能降低感染的危險(xiǎn)性,使輸血傳播疾病的可能性極小。但是獻(xiàn)血者疾病感染的窗口期及檢測(cè)試劑靈敏度的影響,使得經(jīng)輸血傳播的疾病不能完全排除.２、其他并發(fā)癥，偶見(jiàn)輸血會(huì)導(dǎo)致蕁麻疹、寒顫及發(fā)熱,這些反應(yīng)雖感覺(jué)不適，一般很少產(chǎn)生嚴(yán)重后果。某些特殊的情況下，可發(fā)生其他較嚴(yán)重的問(wèn)題?？傊?我院將盡可能保證輸血的安全及妥善處理由輸血引起的反應(yīng).假如您的經(jīng)管醫(yī)師認(rèn)為您需要輸血，說(shuō)明他已經(jīng)權(quán)衡輸血的利弊。所用的血液已經(jīng)過(guò)嚴(yán)格檢測(cè)盡可能保證其安全和有效，但仍需與您說(shuō)明上述情況,并獲得您的同意。如您有任何疑問(wèn)，請(qǐng)與您的主管醫(yī)師和輸血科醫(yī)師討論.我已經(jīng)全面了解輸血的危險(xiǎn)性及并發(fā)癥，同意接受輸血治療.病人簽名或病人家屬簽名經(jīng)管醫(yī)師簽名衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》的通知衛(wèi)醫(yī)發(fā)［2000]18４號(hào)各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳（局)，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)及計(jì)劃單列市衛(wèi)生局:為在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中推廣科學(xué)、合理用血技術(shù),杜絕血液的浪費(fèi)和濫用，保證臨床用血的質(zhì)量和安全,我部根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行)》組織專家制定了《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。附件:《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》衛(wèi)生部二OOO年六月一日附件:臨床輸血技術(shù)規(guī)范第一章總則第一條為了規(guī)范、指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)科學(xué)、合理用血，根據(jù)《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》（試行)制定本規(guī)范。第二條血液資源必須加以保護(hù)、合理應(yīng)用，避免浪費(fèi)，杜絕不必要的輸血。第三條臨床醫(yī)師和輸血醫(yī)技人員應(yīng)嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥，正確應(yīng)用成熟的臨床輸血技術(shù)和血液保護(hù)技術(shù)，包括成分輸血和自體輸血等。第四條二級(jí)以上醫(yī)院應(yīng)設(shè)置獨(dú)立的輸血科(血庫(kù)),負(fù)責(zé)臨床用血的技術(shù)指導(dǎo)和技術(shù)實(shí)施,確保貯血、配血和其他科學(xué)、合理用血措施的執(zhí)行。第二章輸血申請(qǐng)第五條申請(qǐng)輸血應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師逐項(xiàng)填寫《臨床輸血申請(qǐng)單》,由主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽字連同受血者血樣于預(yù)定輸血日期前送交輸血科(血庫(kù))備血。第六條決定輸血治療前,經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患者或其家屬說(shuō)明輸同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性,征得患者或家屬的同意，并在《輸血治療同意書》上簽字。《輸血治療同意書》人病歷。無(wú)家屬簽字的無(wú)自主意識(shí)患者的緊急輸血,應(yīng)報(bào)醫(yī)院職能部門或主管領(lǐng)導(dǎo)同意、備案,并記人病歷。第七條術(shù)前自身貯血由輸血科（血庫(kù))負(fù)責(zé)采血和貯血，經(jīng)治醫(yī)師負(fù)責(zé)輸血過(guò)程的醫(yī)療監(jiān)護(hù)。手術(shù)室內(nèi)的自身輸血包括急性等容性血液稀釋、術(shù)野自身血回輸及術(shù)中控制性低血壓等醫(yī)療技術(shù)由麻醉科醫(yī)師負(fù)責(zé)實(shí)施。第八條親友互助獻(xiàn)血由經(jīng)治醫(yī)師等對(duì)患者家屬進(jìn)行動(dòng)員，在輸血科(血庫(kù)）填寫登記表，到血站或衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的采血點(diǎn)（室）無(wú)償獻(xiàn)血，由血站進(jìn)行血液的初、復(fù)檢，并負(fù)責(zé)調(diào)配合格血液。第九條患者治療性血液成分去除、血漿置換等,由經(jīng)治醫(yī)師申請(qǐng)，輸血科(血庫(kù))或有關(guān)科室參加制定治療方案并負(fù)責(zé)實(shí)施,由輸血科（血庫(kù)）和經(jīng)治醫(yī)師負(fù)責(zé)患者治療過(guò)程的監(jiān)護(hù)。第十條對(duì)于Ｒｈ(D)陰性和其他稀有血型患者,應(yīng)采用自身輸血、同型輸血或配合型輸血。第十一條新生兒溶血病如需要換血療法的,由經(jīng)治醫(yī)師申請(qǐng),經(jīng)主治醫(yī)師核準(zhǔn)，并經(jīng)患兒家屬或監(jiān)護(hù)人簽字同意，由血站和醫(yī)院輸血科(血庫(kù)）提供適合的血液，換血由經(jīng)治醫(yī)師和輸血科(血庫(kù))人員共同實(shí)施。第三章受血者血樣采集與送檢第十二條確定輸血后,醫(yī)護(hù)人員持輸血申請(qǐng)單和貼好標(biāo)簽的試管，當(dāng)面核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、病室/急診、床號(hào)、血型和診斷，采集血樣。第十三條由醫(yī)護(hù)人員或?qū)ｉT人員將受血者血樣與輸血申請(qǐng)單送交輸血科（血庫(kù))，雙方進(jìn)行逐項(xiàng)核對(duì)。第四章交叉配血第十四條受血者配血試驗(yàn)的血標(biāo)本必須是輸血前３天之內(nèi)的.第十五條輸血科（血庫(kù))要逐項(xiàng)核對(duì)輸血申請(qǐng)單、受血者和供血者血樣，復(fù)查受血者和供血者AＢＯ血型(正、反定型）,并常規(guī)檢查患者Rh（D）血型（急診搶救患者緊急輸血時(shí)Rｈ（D）檢查可除外)，正確無(wú)誤時(shí)可進(jìn)行交叉配血。第十六條凡輸注全血、濃縮紅細(xì)胞、紅細(xì)胞懸液、洗滌紅細(xì)胞、冰凍紅細(xì)胞、濃縮白細(xì)胞、手工分離濃縮血小板等患者，應(yīng)進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)。機(jī)器單采濃縮血小板應(yīng)ＡＢO血型同型輸注。第十七條凡遇有下列情況必須按《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》有關(guān)規(guī)定作抗體篩選試驗(yàn):交叉配血不合時(shí)；對(duì)有輸血史、妊娠史或短期內(nèi)需要接收多次輸血者.第十八條兩人值班時(shí)，交叉配血試驗(yàn)由兩人互相核對(duì)；一人值班時(shí),操作完畢后自己復(fù)核,并填寫配血試驗(yàn)結(jié)果。第五章血液入庫(kù)、核對(duì)、貯存第十九條全血、血液成分入庫(kù)前要認(rèn)真核對(duì)驗(yàn)收。核對(duì)驗(yàn)收內(nèi)容包括:運(yùn)輸條件、物理外觀、血袋封閉及包裝是否合格，標(biāo)簽填寫是否清楚齊全（供血機(jī)構(gòu)名稱及其許可證號(hào)、供血者姓名或條型碼編號(hào)和血型、血液品種、容量、采血日期、血液成分的制備日期及時(shí)間，有效期及時(shí)間、血袋編號(hào)／條形碼，儲(chǔ)存條件)等。第二十條輸血科（血庫(kù))要認(rèn)真做好血液出入庫(kù)、核對(duì)、領(lǐng)發(fā)的登記，有關(guān)資料需保存十年.第二十一條按A、。Ｂ、O、AB血型將全血、血液成分分別貯存于血庫(kù)專用冰箱不同層內(nèi)或不同專用冰箱內(nèi)，并有明顯的標(biāo)識(shí)。第二十二條保存溫度和保存期如下：當(dāng)貯血冰箱的溫度自動(dòng)控制記錄和報(bào)警裝置發(fā)出報(bào)警信號(hào)時(shí)，要立即檢查原因，及時(shí)解決并記錄.第二十三條貯血冰箱內(nèi)嚴(yán)禁存放其他物品；每周消毒一次；冰箱內(nèi)空氣培養(yǎng)每月一次,無(wú)霉菌生長(zhǎng)或培養(yǎng)皿(9０ｍm)細(xì)菌生長(zhǎng)菌落<8CＦU／1０分鐘或〈2０00CFU/m3為合格。編號(hào)品種保存溫度保存期１濃縮紅細(xì)胞(CRC)４±2℃AＣD：２1天CPD：2８天CＰDA:３5天2少白細(xì)胞紅細(xì)胞（LPRC)4±2℃與受血者ABO血型相同3紅細(xì)胞懸液(ＣＲCs)4±2℃同（ＣRC）4洗滌紅細(xì)胞（WRＣ）4±２℃24小時(shí)內(nèi)輸注5冰凍紅細(xì)胞(FTRC)４±２℃解凍后24小時(shí)內(nèi)輸注。6手工分離濃縮血小板（ＰＣ－1）22±2℃（輕振蕩)24小時(shí)(普通袋）或5天(專用袋制7機(jī)器單采濃縮血小板(ＰＣ-２)(同ＰＣ-１)（同PC-1）８機(jī)器單采濃縮白細(xì)胞懸液(GRＡNｓ)22±2℃２4小時(shí)內(nèi)輸注9新鮮液體血漿（FLP)4±2℃24小時(shí)內(nèi)輸注10新鮮冰凍血漿(FFＰ）-20℃以下一年１1普通冰凍血漿（FP)-20℃以下四年1２冷沉淀（Cryo)-２０℃以下一年１3全血4±2℃(同CRC)1４其他制劑按相應(yīng)規(guī)定執(zhí)行第六章發(fā)血第二十四條配血合格后,由醫(yī)護(hù)人員到輸血科（血庫(kù)）取血.第二十五條取血與發(fā)血的雙方必須共同查對(duì)患者姓名、性別、病案號(hào)、門急診/病室、床號(hào)、血型、血液有效期及配血試驗(yàn)結(jié)果，以及保存血的外觀等，準(zhǔn)確無(wú)誤時(shí)，雙方共同簽字后方可發(fā)出。第二十六條凡血袋有下列情形之一的，一律不得發(fā)出：1、標(biāo)簽破損、字跡不清；2、血袋有破損、漏血;3、血液中有明顯凝塊；４、血漿呈乳糜狀或暗灰色;5、血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒;6、未搖動(dòng)時(shí)血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血；７、紅細(xì)胞層呈紫紅色;８、過(guò)期或其他須查證的情況。第二十七條血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣保存于2～6Ｃ冰箱，至少7天，以便對(duì)輸血不良反應(yīng)追查原因。第二十八條血液發(fā)出后不得退回.第七章輸血第二十九條輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容,檢查血袋有無(wú)破損滲漏，血液顏色是否正常。準(zhǔn)確無(wú)誤方可輸血。第三十條輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床旁核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、門急診/病室、床號(hào)、血型等,確認(rèn)與配血報(bào)告相符，再次核對(duì)血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。第三十一條取回的血應(yīng)盡快輸用,不得自行貯血.輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物,如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。第三十二條輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí),前一袋血輸盡后,用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注.第三十三條輸血過(guò)程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無(wú)輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理：1、減慢或停止輸血,用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；２、立即通知值班醫(yī)師和輸血科(血庫(kù)）值班人員,及時(shí)檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。第三十四條疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血,用靜脈注射生理鹽水維護(hù)靜脈通路，及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師，在積極治療搶救的同時(shí),做以下核對(duì)檢查：1、核對(duì)用血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)記人；2、核對(duì)受血者及供血者AＢO血型、Rh(D)血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣,重測(cè)AＢO血型、Ｒｈ（D)血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗(yàn)(包括鹽水相和非鹽水相試驗(yàn))；３、立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測(cè)定血漿游離血紅蛋白含量；4、立即抽取受血者血液,檢測(cè)血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測(cè)定、直接抗人球蛋白試驗(yàn)并檢測(cè)相關(guān)抗體效價(jià),如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)作進(jìn)一步鑒定；5、如懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液做細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)；６、盡早檢測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白;7、必要時(shí)，溶血反應(yīng)發(fā)生后5～7小時(shí)測(cè)血清膽紅素含量.第三十五條輸血完畢，醫(yī)護(hù)人員對(duì)有輸血反應(yīng)的應(yīng)逐項(xiàng)填寫患者輸血反應(yīng)回報(bào)單，并返還輸血科（血庫(kù))保存。輸血科（血庫(kù)）每月統(tǒng)計(jì)上報(bào)醫(yī)務(wù)處（科）。第三十六條輸血完畢后，醫(yī)護(hù)人員將輸血記錄單（交叉配血報(bào)告單）貼在病歷中，并將血袋送回輸血科（血庫(kù))至少保存一天。第三十七條本規(guī)范由衛(wèi)生部負(fù)責(zé)解釋.第三十八條本規(guī)范自2000年１０月1日起實(shí)施.附件一成分輸血指南附件二自身輸血指南附件三手術(shù)及創(chuàng)傷輸血指南附件四內(nèi)科輸血指南附件五術(shù)中控制性低血壓技術(shù)指南附件六輸血治療同意書附件七臨床輸血申請(qǐng)單附件八輸血記錄單附件九輸血不良反應(yīng)回報(bào)單成分輸血指南一、成分輸血的定義血液由不同血細(xì)胞和血漿組成.將供者血液的不同成分應(yīng)用科學(xué)方法分開,依據(jù)患者病情的實(shí)際需要，分別輸入有關(guān)血液成分，稱為成分輸血。二、成分輸血的優(yōu)點(diǎn)成分輸血具有療效好、副作用小、節(jié)約血液資源以及便于保存和運(yùn)輸?shù)葍?yōu)點(diǎn),各地應(yīng)積極推廣。三、成分輸血的臨床應(yīng)用（一)紅細(xì)胞品名特點(diǎn)保存方式及保存期作用及適應(yīng)癥備注濃縮紅細(xì)胞（ＣRC)每袋含200ｍｌ全血中全部ＲBＣ,總量１１0mｌ~1２0ml，紅細(xì)胞壓積07~08.含血漿３0mｌ及抗凝劑８-１０ml，運(yùn)氧能力和體內(nèi)存活率等同一袋全血。規(guī)格：110~１20ｍl/袋4±213ACD:２1天CPl）：２8天CPＤA：35天作用:增強(qiáng)運(yùn)氧能力。適用：①各種急性失血的輸血；②各種慢性貧血；③高鉀血癥、肝、腎、心功能障礙者輸血;④小兒、老年人輸血。交叉配合試驗(yàn)少白細(xì)胞紅細(xì)胞(LPRＣ)過(guò)濾法：白細(xì)胞去除率963～9９6％，紅細(xì)胞回收率〉90%；手工洗滌法:白細(xì)胞去除率79±12％，紅細(xì)胞回收率＞74±３3％；機(jī)器洗滌法：白細(xì)胞去除率〉93％,紅細(xì)胞回收率〉8７%。４±2℃2１小時(shí)作用：（同ＣRＣ)適用:1由于輸血產(chǎn)生白細(xì)胞抗體，引起發(fā)熱等輸血不良反應(yīng)的患者；２防止產(chǎn)生白細(xì)胞抗體的輸血（如器官移植的患者)。與受血者ABO血型相同紅細(xì)胞懸液（CRCs）400ｍl或2００ｍl全血離心后除去血漿，加入適量紅細(xì)胞添加劑后制成，所有操作在三聯(lián)袋內(nèi)進(jìn)行。規(guī)格：由4０0ml或200ml全血制備（同CRC）（同ＣRＣ）交叉配合試驗(yàn)品名特點(diǎn)保存方式及保存期作用及適應(yīng)癥備注洗滌紅細(xì)胞(WRＣ）４00ｍl或２0０ml全血經(jīng)離心去除血漿和白細(xì)胞，用無(wú)菌生理鹽水洗滌3～4次，最后加150mｌ生理鹽水懸浮。白細(xì)胞去除率>80％,血漿去除率＞90%，ＲBＣ回收率〉7０％規(guī)格：由４00ml或200ml全血制備(同ＬPＲC）作用：增強(qiáng)運(yùn)氧能力。適用：①對(duì)血漿蛋白有過(guò)敏反應(yīng)的貧血患者；②自身免疫性溶血性貧血患者;③陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥；④高鉀血癥及肝腎功能障礙需要輸血者。主側(cè)配血試驗(yàn)冰凍紅細(xì)胞(ＦTＲＣ）去除血漿的紅細(xì)胞加甘油保護(hù)劑，在—8０C保存,保存期1０年，解凍后洗滌去甘油,加入100ml無(wú)菌生理鹽水或紅細(xì)胞添加劑或原血漿。白細(xì)胞去除率〉9８％；血漿去除〉99%；RBC回收>８0％；殘余甘油量<1%.除了拘櫞酸鹽或磷酸鹽、K1-、ＮHｌ等。規(guī)格：20０ｍl/袋解凍后4±2C24小時(shí)作用：增強(qiáng)運(yùn)氧能力。適用：①同ＷR(shí)Ｃ；②稀有血型患者輸血;③新生兒溶血病換血；④自身輸血。加原血漿懸浮紅細(xì)胞要做交叉配血試驗(yàn)。加生理鹽水懸浮只做主側(cè)配血試驗(yàn)新鮮冰凍血漿（FFP)含有全部凝血因子。血漿蛋白為６—8ｇ％；纖維蛋白原02-0４ｇ%；其他凝血因子07-１單位／ｒd規(guī)格：自采血后6-8小時(shí)內(nèi)(ACT）抗凝劑:6小時(shí)內(nèi)；ＣＰD抗凝劑：8小時(shí)內(nèi)）速凍成塊規(guī)格：2０0ｍｌ，1００ml,5０ml，25mｌ—２0℃以下一年（三聯(lián)袋）作用:擴(kuò)充血容量,補(bǔ)充凝血因子。適用:①補(bǔ)充凝血因子；②大面積創(chuàng)傷、燒傷。要求與受血者ABO血型相同或相容37℃擺動(dòng)水浴融化附件二品名特點(diǎn)保存方式及保存期作用及適應(yīng)癥備注普通冰凍血漿(ＦP）FFP保存一年后即為普通冰凍血漿規(guī)格:200ｍi,１00ml，50ml，２５ml-２０℃以下四年作用：補(bǔ)充穩(wěn)定的凝血因子和血漿蛋白。適用：①主要用于補(bǔ)充穩(wěn)定的凝血因子缺乏，如Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X因子缺乏;②手術(shù)、外傷、燒傷、腸梗阻等大出血或血漿大量丟失。要求與受血者ＡBO血型相同冷沉淀（Cryo)每袋由200mi血漿制成.含有:Ⅷ因子80—100單位；纖維蛋白原約250mｇ;血漿２0mi規(guī)格:２0ｍl—20℃以下一年適用:①甲型血友??；②血管性血友病（ｖWD）；③纖維蛋白原缺乏癥。要求與受血者AＢＯ血型相同或相容自身輸血指南自身輸血可以避免血源傳播性疾病和免疫抑制,對(duì)一時(shí)無(wú)法獲得同型血的患者也是唯一血源,自身輸血有三種方法:貯存式自身輸血、急性等容血液稀釋(ANH)及回收式自身輸血.一、貯存式自身輸血術(shù)前一定時(shí)間采集患者自身的血液進(jìn)行保存，在手術(shù)期間輸用.１、只要患者身體一般情況好，血紅蛋白〉１10ｇ／L或紅細(xì)胞壓積＞03３,行擇期手術(shù),患者簽字同意，都適合貯存式自身輸血。2、按相應(yīng)的血液儲(chǔ)存條件,手術(shù)前3天完成采集血液.3、每次采血不超過(guò)５０0ml（或自身血容量的10%）,兩次采血間隔不少于３天。4、在采血前后可給患者鐵劑、維生素C及葉酸(有條件的可應(yīng)用重組人紅細(xì)胞生成素）等治療。５、血紅蛋白<100g/Ｌ的患者及有細(xì)菌性感染的患者不能采集自身血.6、對(duì)冠心病、嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄等心腦血管疾病及重癥患者慎用。二、急性等容血液稀釋(ANH）AＮH一般在麻醉后、手術(shù)主要出血步驟開始前，抽取患者一定量自身血在室溫下保存?zhèn)溆?，同時(shí)輸入膠體液或等滲晶體液補(bǔ)充血容量，使血液適度稀釋，降低紅細(xì)胞壓積，使手術(shù)出血時(shí)血液的有形成份丟失減少。然后根據(jù)術(shù)中失血及患者情況將自身血回輸給患者。１、患者身體一般情況好，血紅蛋白≥110g/L(紅細(xì)胞壓積≥03３)，估計(jì)術(shù)中有大量失血,可以考慮進(jìn)行ＡNＨ.2、手術(shù)需要降低血液粘稠度，改善微循環(huán)灌流時(shí),也可采用。３、血液稀釋程度，一般使紅細(xì)胞壓積不低于025.4、術(shù)中必須密切監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、血氧飽和度、紅細(xì)胞壓積和尿量的變化,必要時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)中心靜脈壓。5、下列患者不宜進(jìn)行血液稀釋；血紅蛋白<11０ｇ，’I，低蛋白血癥，凝血機(jī)能障礙，靜脈輸液通路不暢及不具備監(jiān)護(hù)條件的。三、回收式自身輸血血液回收是指用血液回收裝置，將患者體腔積血、手術(shù)中失血及術(shù)后引流血液進(jìn)行回收、抗凝、濾過(guò)、洗滌等處理,然后回輸給患者.血液回收必須采用合格的設(shè)備，回收處理的血必須達(dá)到一定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。體外循環(huán)后的機(jī)器余血應(yīng)盡可能回輸給患者?；厥昭勺C：1、血液流出血管外超過(guò)6小時(shí)。2、懷疑流出的血液被細(xì)菌、糞便、羊水或消毒液污染。3、懷疑流出的血液含有癌細(xì)胞.4、流出的血液嚴(yán)重溶血。注：①自身貯血的采血量應(yīng)根據(jù)患者耐受性及手術(shù)需要綜合考慮.有些行自身貯血的患者術(shù)前可能存在不同程度的貧血,術(shù)中應(yīng)予重視。②適當(dāng)?shù)难合♂尯髣?dòng)脈氧含量降低，但充分的氧供不會(huì)受到影響，主要代償機(jī)制是心輸出量和組織氧攝取率增加。AＮH還可降低血液粘稠度使組織灌注改善.纖維蛋白原和血小板的濃度與紅細(xì)胞壓積平行性降低，只要紅細(xì)胞壓積＞020，凝血不會(huì)受到影響。與自身貯血相比，ANH方法簡(jiǎn)單、耗費(fèi)低；有些不適合自身貯血的患者,在麻醉醫(yī)師嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下，可以安全地進(jìn)行ＡNH；疑有菌血癥的患者不能進(jìn)行自身貯血，而ＡＮH不會(huì)造成細(xì)菌在血內(nèi)繁殖；腫瘤手術(shù)不宜進(jìn)行血液回收,但可應(yīng)用ＡNＨ。③回收的血液雖然是自身血,但血管內(nèi)的血及自身貯存的血仍有差別。血液回收有多種技術(shù)方法，其質(zhì)量高低取決于對(duì)回收血的處理好壞,處理不當(dāng)?shù)幕厥昭斎梭w內(nèi)會(huì)造成嚴(yán)重的后果。目前先進(jìn)的血液回收裝置已達(dá)到全自動(dòng)化程度，按程序自動(dòng)過(guò)濾、分離、洗滌紅細(xì)胞。如出血過(guò)快來(lái)不及洗滌，也可直接回輸未洗滌的抗凝血液。④術(shù)前自身貯血、術(shù)中AＮＨ及血液回收可以聯(lián)合應(yīng)用。附件三—：b～／3創(chuàng)傷輸血指南一、濃縮紅細(xì)胞用于需要提高血液攜氧能力，血容量基本正常或低血容量已被糾正的患者。低血容量患者可配晶體液或膠體液應(yīng)用。1、血紅蛋白＞100g／L，可以不輸.2、血紅蛋白<７0g/’Ｌ，應(yīng)考慮輸。３、血紅蛋白在70～100ｇ/L之間，根據(jù)患者的貧血程度、心肺代償功能、有無(wú)代謝率增高以及年齡等因素決定。二、血小板用于患者的血小板數(shù)量減少或功能異常伴有出血傾向或表現(xiàn)。1、血小板計(jì)數(shù)>１０0X１０ｖ/L，可以不輸。2、血小板計(jì)數(shù)〈5０X109/I，應(yīng)考慮輸.３、血小板計(jì)數(shù)在50~１00Ｘ109／［之間，應(yīng)根據(jù)是否有自發(fā)性出血或傷口滲血決定.4、如術(shù)中出現(xiàn)不可控滲血,確定血小板功能低下,輸血小板不受上述限制.三、新鮮冰凍血漿(FFP)用于凝血因子缺乏的患者。1、FI＇或AＰTＴ>正常15倍，創(chuàng)面彌漫性滲血。2、患者急性大出血輸入大量庫(kù)存全血或濃縮紅細(xì)胞后（出血量或輸血量相當(dāng)于患者自身血容量）。3、病史或臨床過(guò)程表現(xiàn)有先天性或獲得性凝血功能障礙。4、緊急對(duì)抗華法令的抗凝血作用(FFP，５—８ml／kg）.四、全血用于急性大量血液丟失可能出現(xiàn)低血容量休克的患者,或患者存在持續(xù)活動(dòng)性出血，估計(jì)失血量超過(guò)自身血容量的３0％.回輸自體全血不受本指征限制，根據(jù)患者血容量決定。注：①紅細(xì)胞的主要功能是攜帶氧到機(jī)體的組織細(xì)胞。貧血及血容量不足都會(huì)影響機(jī)體氧輸送，但這兩者的生理影響是不一樣的。失血達(dá)總血容量30％才會(huì)有明顯的低血容量表現(xiàn),年輕體健的患者補(bǔ)充足夠液體(晶體液或膠體液）就可以完全糾正其失血造成的血容量不足,全血或血漿不宜用作擴(kuò)容劑.血容量補(bǔ)足之后,輸血目的是提高血液的攜氧能力，首選紅細(xì)胞制品.晶體液或并用膠體液擴(kuò)容，結(jié)合紅細(xì)胞輸注,也適用于大量輸血.②無(wú)器官器質(zhì)性病變的患者，只要血容量正常,紅細(xì)胞壓積達(dá)02０(血紅蛋白>60g／L）的貧血不會(huì)影響組織氧合。急性貧血患者，動(dòng)脈血氧含量的降低可以被心輸出量的增加及氧離曲線右移而代償；當(dāng)然，心肺功能不全和代謝率增高的患者應(yīng)保持血紅蛋白濃度＞1０0g／L以保證足夠的氧輸送。③手術(shù)患者在血小板〉50X1０9／L時(shí)，一般不會(huì)發(fā)生出血增多.血小板功能低下(如繼發(fā)于術(shù)前阿斯匹林治療)對(duì)出血的影響比血小板計(jì)數(shù)更重要.手術(shù)類型和范圍、出血速率、控制出血的能力、出血所致后果的大小以及影響血小板功能的相關(guān)因素（如體外循環(huán)、腎衰、嚴(yán)重肝病用藥）等,都是決定是否輸血小板的指征。分娩婦女血小板可能會(huì)低于５０Ｘ109/Ｌ（妊娠性血小板減少)而不一定輸血小板。因輸血小板后的峰值決定其效果，緩慢輸入的效果較差,所以輸血小板時(shí)應(yīng)快速輸注，并一次性足量使用.④只要纖維蛋白原濃度大于０８g/L,即使凝血因子只有正常的３0％,凝血功能仍可維持正常。即患者血液置換量達(dá)全身血液總量，實(shí)際上還會(huì)有三分之一自體成分（包括凝血因子）保留在體內(nèi)，仍然有足夠的凝血功能。應(yīng)當(dāng)注意,休克沒(méi)得到及時(shí)糾正，可導(dǎo)致消耗性凝血障礙。ＦＦP的使用，必須達(dá)到１0～15ml／kｇ,才能有效。禁止用FFP作為擴(kuò)容劑，禁止用FFP促進(jìn)傷口愈合.附件四內(nèi)科輸血指南一、紅細(xì)胞：用于紅細(xì)胞破壞過(guò)多、丟失或生成障礙引起的慢性貧血并伴缺氧癥狀.血紅蛋白＜60g/L或紅細(xì)胞壓積〈02時(shí)可考慮輸注。二、血小板：血小板計(jì)數(shù)和臨床出血癥狀結(jié)合決定是否輸注血小板,血小板輸注指征:血小板計(jì)數(shù)>50Ｘ1０9／L一般不需輸注血小板計(jì)數(shù)１0—５０Ｘ10９／L根據(jù)臨床出血情況決定，可考慮輸注血小板計(jì)數(shù)＜５Ｘ１0９，／Ｉ，應(yīng)立即輸血小板防止出血預(yù)防性輸注不可濫用，防止產(chǎn)生同種免疫導(dǎo)致輸注無(wú)效。有出血表現(xiàn)時(shí)應(yīng)一次足量輸注并測(cè)ＣＣI值。CＣＩ二(輸注后血小板計(jì)數(shù)—輸注前血小板計(jì)數(shù)）（１011)X體表面積（M２)橢人血小板總數(shù)(１０"）注:輸注后血小板計(jì)數(shù)為輸注后一小時(shí)測(cè)定值。CCI>1０者為輸注有效.三、新鮮冰凍血漿:用于各種原因(先天性、后天獲得性、輸人大量陳舊庫(kù)血等)引起的多種凝血因子Ⅱ、V、Ⅶ、Ⅸ、X、Ⅺ或抗凝血酶Ⅲ缺乏，并伴有出血表現(xiàn)時(shí)輸注。一般需輸入10～１5ｍl／’ｋg體重新鮮冰凍血漿。四、新鮮液體血漿:主要用于補(bǔ)充多種凝血因子(特別是Ⅷ因子）缺陷及嚴(yán)重肝病患者。五、普通冰凍血漿：主要用于補(bǔ)充穩(wěn)定的凝血因子.六、洗滌紅細(xì)胞：用于避免引起同種異型白細(xì)胞抗體和避免輸人血漿中某些成分（如補(bǔ)體、凝集素、蛋白質(zhì)等），包括對(duì)血漿蛋白過(guò)敏、自身免疫性溶血性貧血患者、高鉀血癥及肝腎功能障礙和陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥的患者。七、機(jī)器單采濃縮白細(xì)胞懸液:主要用于中性粒細(xì)胞缺乏（中性粒細(xì)胞<05Ｘ109／／I，）、并發(fā)細(xì)菌感染且抗因素治療難以控制者,充分權(quán)衡利弊后輸注.八、冷沉淀：主要用于兒童及成人輕型甲型血友病，血管性血友病(vWＤ）,纖維蛋白原缺乏癥及因子ＸIII缺乏癥患者。嚴(yán)重甲型血友病需加用Ⅷ因子濃縮劑.九、全血：用于內(nèi)科急性出血引起的血紅蛋白和血容量的迅速下降并伴有缺氧癥狀。血紅蛋白〈７0ｇ／L或紅細(xì)胞壓積＜022，或出現(xiàn)失血性休克時(shí)考慮輸注，但晶體液或并用膠體液擴(kuò)容仍是治療失血性休克的主要輸血方案。附件五術(shù)中控制性低血壓技術(shù)指南術(shù)中控制性低血壓，是指在全身麻醉下手術(shù)期間，在保證重要臟器氧供情況下，人為地將平均動(dòng)脈壓降低到一定水平,使手術(shù)野出血量隨血壓的降低而相應(yīng)減少，避免輸血或使輸血需要量降低，并使術(shù)野清晰,有利于手術(shù)操作,提高手術(shù)精確性，縮短手術(shù)時(shí)間。術(shù)中控制性低血