循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)測技術(shù)

循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)測技術(shù)第1頁，課件共16頁，創(chuàng)作于2023年2月心率和心律的監(jiān)測定義心率：心臟搏動的頻率（每分鐘心跳的次數(shù)）。健康成人的心率為60～100次/分。心律：心臟跳動的節(jié)律。

第2頁，課件共16頁，創(chuàng)作于2023年2月電極放置位置右上：右鎖骨中線第二肋間左上：左鎖骨中線第二肋間左下：左腋中線第五肋間第3頁，課件共16頁，創(chuàng)作于2023年2月影響心率的因素引起心率增快的原因有生理性：如健康人運動,情緒緊張,激動,飲酒,喝濃茶或咖啡,沐浴等病理性：如感染,發(fā)熱,貧血,低氧血癥,低鉀血癥,甲狀腺功能亢進,休克,心功能不全等某些藥物的作用：如麻黃素,腎上腺素等

第4頁，課件共16頁，創(chuàng)作于2023年2月引起心率過緩的原因有生理性：生理性竇性心動過緩是正常現(xiàn)象，一般心率及脈搏在50～60次/分，運動員可能會出現(xiàn)40次的心率，不用治療，常見于正常人睡眠中、體力活動較多的人。病理性：心率或脈搏小于50次多數(shù)為病理性，需要治療，嚴重者要安裝心臟起搏器來加快心率。第5頁，課件共16頁，創(chuàng)作于2023年2月血壓的監(jiān)測分類無創(chuàng)血壓監(jiān)測有創(chuàng)血壓監(jiān)測第6頁，課件共16頁，創(chuàng)作于2023年2月無創(chuàng)血壓監(jiān)測定義：通過加壓袖帶阻斷動脈血流，在持續(xù)放氣時測定袖帶壓力震蕩，或袖帶放氣時血流繼續(xù)流經(jīng)動脈時的壓力。正常值：90~140/60~90mmHg第7頁，課件共16頁，創(chuàng)作于2023年2月影響血壓的因素有哪些

1.食鹽：高鹽攝入因水鈉儲留而使血壓升高，而低鹽飲食右降壓，利尿劑也是通過降低體內(nèi)鈉含量而產(chǎn)生降壓作用。

2.肥胖：隨著體重的增加，體內(nèi)血液容量也隨之增加，心臟必須加倍努力才能把血液送至各血管，同時使血壓增加。

3.飲食搭配不當：高脂，高糖飲食使體重增加，低鉀，低鎂飲食也對控制血壓不利。

4.藥物：一些藥物也能使血壓升高，如避孕藥，激素，非甾體類抗炎藥，某些抗抑郁藥，抗腫瘤藥等。

氣候：天熱時血壓可稍下降，寒冷時血壓升高。

5.其他：吸煙，過量的酒精不僅使血壓升高，還能增加熱量引起體重增加。強聲，強光，冷刺激，疼痛等能興奮交感神經(jīng)，使血壓升高。膀胱脹大時血壓升高，排尿后血壓下降。用力排便時也可使血壓升高。第8頁，課件共16頁，創(chuàng)作于2023年2月有創(chuàng)血壓監(jiān)測定義：是最常用的直接測量方法。通過內(nèi)置動脈套管借充滿液體的管道與外部壓力換能器相連接。壓力換能器將壓力轉(zhuǎn)換成電信號，再經(jīng)濾波后顯示于屏幕上。第9頁，課件共16頁，創(chuàng)作于2023年2月適應(yīng)癥：心肺復(fù)蘇患者；經(jīng)常需要采集動脈血液標本的患者；嚴重低血壓等等。禁忌癥：沒有絕對的禁忌癥，相對禁忌癥有容易出血的患者，接受抗凝血劑的患者或剛接受溶栓治療后的患者。并發(fā)癥：失血；血腫；栓塞；局部壞死；敗血癥及全身感染。第10頁，課件共16頁，創(chuàng)作于2023年2月有創(chuàng)與無創(chuàng)血壓監(jiān)測比較無創(chuàng)血壓監(jiān)測的優(yōu)點

無創(chuàng)傷性，重復(fù)性好；操作簡便容易掌握；適應(yīng)癥廣；定時測壓，省時省力；測平均動脈壓尤為準確。

有創(chuàng)血壓監(jiān)測的優(yōu)點反映每一心動周期內(nèi)的收縮壓、舒張壓和平均動脈壓。通過波形能初步判斷心臟功能。定時多次測定血氣分析，電解質(zhì)變化。心電圖有交流電干擾時，可通過動脈波形的描記了解心臟情況判斷是否有心律失常。無創(chuàng)方法不能測到血壓時，通過動脈穿刺直接連續(xù)監(jiān)測動脈壓。第11頁，課件共16頁，創(chuàng)作于2023年2月中心靜脈壓監(jiān)測定義：中心靜脈壓（CVP）代表了右心房或胸腔段腔靜脈壓力的變化，可反映全身血容量與右心功能之間的關(guān)系。正常值：中心靜脈壓正常值5-12cmH2O.小于2-5cmH20表示右心充盈不佳或血容量不足.大于15cmH20時表示右心功能不良,循環(huán)負荷過重.第12頁，課件共16頁，創(chuàng)作于2023年2月CVP適應(yīng)癥各類大手術(shù)各種休克脫水、失血和血容量不足心力衰竭大量靜脈輸血、輸液、或需要靜脈高能量營養(yǎng)治療者第13頁，課件共16頁，創(chuàng)作于2023年2月CVP升高的常見原因

1.右心泵功能低下，如心力衰竭、心原性休克。

2.肺循環(huán)阻力升高，如肺水腫、肺梗死、支氣管痙攣、肺動脈高壓；右室流出道或肺動脈狹窄。

3.補液補血過量，速度過快。

4.藥物影響，如使用強烈的收縮血管藥物時，小靜脈收縮，回心血量相對增加，導(dǎo)致CVP升高。

5.

胸內(nèi)壓升高時，如張力性氣胸、血胸，或使用呼吸機呼氣末正壓呼吸時，氣管內(nèi)吸痰及劇烈咳嗽，病人換氣和躁動時。

6.致腹內(nèi)壓增高的各種疾??；一部分先天性或后天性心臟病，術(shù)后即使血容量不足，CVP也高于正常，此類病人術(shù)后CVP應(yīng)維持在較高水平。

7.心包壓塞，縮窄性心包炎。急性肺動脈高壓。

第14頁，課件共16頁，創(chuàng)作于2023年2月CVP下降的常見原因血容量不足，包括大量出血，大量利尿而血液及液體未及時補充時。用擴血管藥或心功能不全病人用洋地黃等強心藥物后，血管張力降低，血容量相對不足，CVP下降。

病人應(yīng)用嗎啡或地西泮（安定）等鎮(zhèn)靜藥物后。第15頁，課件共16頁，創(chuàng)作于2023年2月CVP測壓時注意事項嚴格無菌技術(shù)操作。病人安靜平臥，盡量避免吸痰和劇