光線性角化病

介紹光線性角化病01病因診斷治療臨床表現(xiàn)鑒別診斷目錄03050204基本信息光線性角化病又稱老年角化病或日光性角化病，常發(fā)于長期紫外線照射的中年及老年人，放射性熱能、電離輻射，以及接觸瀝青、媒提煉產(chǎn)物均可誘發(fā)本病。是日光損傷皮膚所引起的一種癌前期損害。皮損可自行消失，但有時可發(fā)展為鱗狀細(xì)胞癌。皮疹多見于面、耳、手背和前臂等。病因病因尚不清楚。本病多見于白種人，白化病患者發(fā)生率亦較高。照射日光、紫外線和放射能、輻射能、電離輻射，以及接觸瀝青或煤提煉產(chǎn)物均可誘發(fā)本病，個體易感性在發(fā)病中亦起重要作用。本病發(fā)生于老年皮膚，因年齡增大后DNA損傷的積累和DNA修復(fù)功能低下并不一致，故當(dāng)紫外線損傷表皮細(xì)胞核的DNA時，由于老年皮膚缺乏青年人那樣的修復(fù)功能，從而發(fā)生光線性角化病。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)1.本病的發(fā)生率為0.006%～0.7%，某些地區(qū)有極強的紫外線照射，故發(fā)病率增高。2.身體的任何部位均可被犯，但以面部、耳、手背、前臂等光暴露部位最常受累。3.初起為正常皮色或淡紅色扁平丘疹或小結(jié)節(jié)，單發(fā)或多發(fā)。呈散在性；亦可為邊界不清的紅斑、色素斑或毛細(xì)血管擴張。皮疹輕微隆起，米粒至蠶豆大，圓形或不整形，邊緣正?；蛴醒装Y現(xiàn)象，表面疣狀增殖，質(zhì)硬，可呈斑塊狀，表面光亮或有輕微粘著性鱗屑。久后皮疹轉(zhuǎn)為黃褐色或灰褐色，表面干燥，角化顯著，有固著于基底上的硬痂，不易剝離。強行除去，可見輕度出血。4.一般無自覺癥狀或微癢，皸裂時有痛感。常與老年性皮膚萎縮、干燥和色素沉著伴發(fā)。少數(shù)病例炎癥顯著，形成糜爛及潰瘍而繼發(fā)皮角或鱗癌，轉(zhuǎn)變成鱗癌的頻率為0.01%～0.3%。診斷診斷根據(jù)臨床表現(xiàn)和病理檢查，一般不難診斷。鑒別診斷鑒別診斷1.脂溢性角化癥褐色丘疹或斑片周圍無紅暈，表面可有油膩性鱗屑似薄膜狀，易剝離且無出血，皮疹常多發(fā)，非暴露部位也常見。病理變化主要是表皮呈乳頭瘤樣增生和角化過度，無角化不良和核分裂，真皮炎癥反應(yīng)輕。2.盤狀紅斑狼瘡（DLE）皮疹色教鮮紅，鱗屑易剝落。有特殊病理變化。3.Bowen病有更為不規(guī)則輪廓和有明顯的基底部紅斑。4.萎縮型和色素性扁平苔蘚病理表現(xiàn)中無不典型細(xì)胞。5.惡性雀斑痣有不典型黑素細(xì)胞。日光性角化病則有角朊細(xì)胞的間變。治療治療可用冷凍、電灼、微波或激光治療。外用5%氟尿嘧啶軟膏或溶液，每日2次，連用2～3周。亦可外用復(fù)方維A酸乳膏（0.1%維A酸）、0.