影像學診斷呼吸系統(tǒng)

影像學診斷呼吸系統(tǒng)第1頁，課件共113頁，創(chuàng)作于2023年2月基本病變影像表現(xiàn)（

ImagingshowingofFundamentallesion）第2頁，課件共113頁，創(chuàng)作于2023年2月熱烈的相愛、相擁、幸?？鞓?/p>

鶴望蘭第3頁，課件共113頁，創(chuàng)作于2023年2月Fundamentallesion支氣管病變（lesionofBronchus）肺部病變（lesionofPulmonary）胸膜病變（lesionofPleura）第4頁，課件共113頁，創(chuàng)作于2023年2月（一）支氣管病變lesionofBronchus支氣管阻塞（obstructionofBronchus）第5頁，課件共113頁，創(chuàng)作于2023年2月lesionofBronchus阻塞性肺氣腫（obstructiveemphysem阻塞性肺不張(obstructiveateletasis)阻塞性肺炎(obstructivepneumonia)第6頁，課件共113頁，創(chuàng)作于2023年2月第7頁，課件共113頁，創(chuàng)作于2023年2月一、肺部病變㈠支氣管阻塞性改變⒈病因⑴腔內阻塞最常見病因有支氣管腔內腫瘤、異物、炎性狹窄、結核及先天狹窄等⑵外在性壓迫最常見的原因有淋巴結腫大、腫瘤⒉表現(xiàn)⑴阻塞性肺氣腫→因支氣管活瓣性狹窄，空氣易進難出，肺內含氣增多。⑵阻塞性肺不張→因支氣管完全阻塞所致。氣體吸收，肺體積縮小。⑶阻塞性肺炎→為阻塞后并發(fā)癥。第8頁，課件共113頁，創(chuàng)作于2023年2月obstructiveemphysema引起活瓣樣通氣,致使終末細支氣管以遠含氣腔隙過度充氣；繼而發(fā)生肺泡壁的破壞?？扇诤铣煞未笈荨５?頁，課件共113頁，創(chuàng)作于2023年2月半側肺氣腫第10頁，課件共113頁，創(chuàng)作于2023年2月彌漫性肺氣腫第11頁，課件共113頁，創(chuàng)作于2023年2月第12頁，課件共113頁，創(chuàng)作于2023年2月右側局限性肺氣腫第13頁，課件共113頁，創(chuàng)作于2023年2月無壁低密度區(qū),好發(fā)于中下葉，呈彌漫性分布。肺氣腫區(qū)血管紋理明顯減少,多合并肺大泡形成。

emphysema第14頁，課件共113頁，創(chuàng)作于2023年2月肺氣腫第15頁，課件共113頁，創(chuàng)作于2023年2月影像學表現(xiàn)（Imagingshowing）兩肺透亮度增加，呼氣和吸氣改變不大；肺紋理稀疏，有時肺內可見肺大泡；肋間隙增寬，縱隔狹長，心影呈垂位心型。橫膈低平，活動度明顯減弱；胸廓呈桶狀，前后徑增加，胸骨后間隙增寬；肺動脈增粗、肺心病

第16頁，課件共113頁，創(chuàng)作于2023年2月⑵阻塞性肺不張第17頁，課件共113頁，創(chuàng)作于2023年2月愛情、愛與美、容光煥發(fā)

第18頁，課件共113頁，創(chuàng)作于2023年2月第19頁，課件共113頁，創(chuàng)作于2023年2月右肺上葉不張第20頁，課件共113頁，創(chuàng)作于2023年2月第21頁，課件共113頁，創(chuàng)作于2023年2月第22頁，課件共113頁，創(chuàng)作于2023年2月第23頁，課件共113頁，創(chuàng)作于2023年2月第24頁，課件共113頁，創(chuàng)作于2023年2月第25頁，課件共113頁，創(chuàng)作于2023年2月左肺下葉不張？第26頁，課件共113頁，創(chuàng)作于2023年2月第27頁，課件共113頁，創(chuàng)作于2023年2月第28頁，課件共113頁，創(chuàng)作于2023年2月小葉性肺不張右下葉外基底段第29頁，課件共113頁，創(chuàng)作于2023年2月左全肺不張第30頁，課件共113頁，創(chuàng)作于2023年2月第31頁，課件共113頁，創(chuàng)作于2023年2月第32頁，課件共113頁，創(chuàng)作于2023年2月肺組織密度均勻性增高；體積縮?。籂坷飨螅翰煌课环尾粡埿螒B(tài)有異CT增強掃描時明顯強化。

影像表現(xiàn)：（二）阻塞性肺不張obstructiveateletasis第33頁，課件共113頁，創(chuàng)作于2023年2月美好、高潔、賢德

蘭花第34頁，課件共113頁，創(chuàng)作于2023年2月㈡肺實變終末細支氣管以遠的含氣腔隙內的空氣被病理性液體、細胞或組織所替代。累及范圍是一個或多個腺泡、小葉、肺段或肺葉，常見于大葉性肺炎、支氣管肺炎等炎癥；也見于肺泡性肺水腫、肺挫傷、肺出血、肺梗死、肺結核及真菌病。主要是滲出性病變，是由于機體對急性炎癥病變發(fā)展過程中的反映，肺泡腔內的氣體被血管滲出的液體所代替，形成滲出性實變。滲出液可為漿液性、血性。其中有白細胞、紅細胞及纖維素。第35頁，課件共113頁，創(chuàng)作于2023年2月第36頁，課件共113頁，創(chuàng)作于2023年2月影像特點⑴病變形態(tài)各異，大小不等，小范圍的實變可融合成大片實變。⑵因為炎性滲出液可通過肺泡孔向鄰近肺泡逐漸蔓延，病變與正常肺組織分界不清，病變邊緣模糊。如病變靠近葉間胸膜時可見銳利的邊緣。⑶病變中心區(qū)密度較高而均勻，邊緣部分較淡。病變密度與滲出液的細胞成分有關。通常以纖維素為主的密度較高，膿性滲出為主的次之，漿液滲出為主的密度較淡。第37頁，課件共113頁，創(chuàng)作于2023年2月⑷病變常自肺野向肺門方向發(fā)展，當病變發(fā)展至肺門附近時，可在實變的密度增高影中顯示含氣的支氣管影，稱為空氣支氣管征或稱支氣管氣像。⑸炎性病變，經(jīng)恰當治療后1－2周內可吸收。（6）肺出血或肺泡性肺水腫數(shù)小時或1-2日內完全消失。第38頁，課件共113頁，創(chuàng)作于2023年2月滲出性病變第39頁，課件共113頁，創(chuàng)作于2023年2月右中葉實變（肺炎）第40頁，課件共113頁，創(chuàng)作于2023年2月CT：支氣管氣像第41頁，課件共113頁，創(chuàng)作于2023年2月支氣管氣象（即支氣管充氣征）

指當滲出性病變局限在某一肺段或肺葉內，肺泡腔內的氣體被滲出液所占據(jù)，而所屬的支氣管腔內仍含有氣體。

當實變擴展至肺門附近，則較大的含氣支氣管與實變的肺組織常形成對比，而在實變的影像中可見到含氣支氣管分支影，稱支氣管氣相。第42頁，課件共113頁，創(chuàng)作于2023年2月第43頁，課件共113頁，創(chuàng)作于2023年2月㈢空洞與空腔空洞（Cavity）

肺內病變壞死、液化，壞死組織經(jīng)引流支氣管排除而形成

空洞壁可由壞死、肉芽、纖維、腫瘤組織構成所多見于結核、肺癌、肺膿腫第44頁，課件共113頁，創(chuàng)作于2023年2月。幸福、純潔象征圣法虔誠永結同心吉祥如意馬蹄蓮第45頁，課件共113頁，創(chuàng)作于2023年2月

空洞與空腔1、空洞（Cavity）

根據(jù)洞壁的厚度、形態(tài)分類：厚壁空洞薄壁空洞

第46頁，課件共113頁，創(chuàng)作于2023年2月空洞性病變第47頁，課件共113頁，創(chuàng)作于2023年2月第48頁，課件共113頁，創(chuàng)作于2023年2月胸部平片示左肺野空洞病變，壁較厚，可見氣液平第49頁，課件共113頁，創(chuàng)作于2023年2月空洞（Cavity）第50頁，課件共113頁，創(chuàng)作于2023年2月厚壁空洞第51頁，課件共113頁，創(chuàng)作于2023年2月第52頁，課件共113頁，創(chuàng)作于2023年2月薄壁空洞伴真菌球第53頁，課件共113頁，創(chuàng)作于2023年2月

空洞與空腔2、空腔（Aircontainingspace）

肺內生理性腔隙的病理性擴大

X線表現(xiàn)壁薄而均勻，周圍無實變，有感染除外肺大泡、含氣肺囊腫、囊狀支氣管擴張等第54頁，課件共113頁，創(chuàng)作于2023年2月空腔性病變第55頁，課件共113頁，創(chuàng)作于2023年2月空腔（Aircontainingspace）第56頁，課件共113頁，創(chuàng)作于2023年2月空腔囊狀支氣管擴張第57頁，課件共113頁，創(chuàng)作于2023年2月第58頁，課件共113頁，創(chuàng)作于2023年2月風信子的花期過后，若要再開花，需要剪掉之前奄奄一息的花朵。所以風信子也代表著重生的愛。忘記過去的悲傷，開始嶄新的愛風信子第59頁，課件共113頁，創(chuàng)作于2023年2月結節(jié)與腫塊病灶以結節(jié)或腫塊為基本的病理形態(tài)直徑在3cm以下稱為結節(jié)（含3cm）直徑在3cm以上稱為腫塊單發(fā)者常見于肺癌、結核球、炎性假瘤等多發(fā)者最常見于轉移瘤第60頁，課件共113頁，創(chuàng)作于2023年2月良性腫塊的特點形狀：多為圓或橢圓形陰影;邊緣：清楚,無毛刺,少數(shù)可有分葉;密度：通常不均勻,腫塊內出現(xiàn)鈣化或脂肪組織;大?。褐睆蕉嘈∮?cm;周圍：有衛(wèi)星病灶、過度充氣、及纖維條索狀影5腫塊(mass)第61頁，課件共113頁，創(chuàng)作于2023年2月惡性腫塊的特點形狀腫塊的輪廓呈多個弧形突起或切跡稱為分葉征。密度腫塊可以發(fā)生偏心性空洞,內緣不整，多見鱗癌;腫塊內可有1~3mm的低密度影稱為空泡征，對診斷肺腺癌有重要價值。邊緣可有不同程度棘狀或毛刺狀突起，稱為毛刺征。

近胸膜處可見臟層胸膜向腫塊凹陷;稱為胸膜凹陷征;

近肺門側可見紊亂聚攏的血管影;稱為血管集聚征。可見支氣管直達腫塊邊緣呈截斷或管壁增厚、變窄。轉移或/和浸潤征象。第62頁，課件共113頁，創(chuàng)作于2023年2月分葉征毛刺征血管集束征病灶胸膜側小片狀浸潤第63頁，課件共113頁，創(chuàng)作于2023年2月空泡征右下肺泡細胞癌----空泡征第64頁，課件共113頁，創(chuàng)作于2023年2月胸膜凹陷第65頁，課件共113頁，創(chuàng)作于2023年2月腫塊第66頁，課件共113頁，創(chuàng)作于2023年2月粟粒狀結節(jié)影指4mm以下的小點狀結節(jié)影，呈彌散性分布。腺泡結節(jié)腺泡范圍的實變，直徑在1-2cm以下(多為4~7mm),邊緣較清楚,呈梅花瓣狀的結節(jié)。第67頁，課件共113頁，創(chuàng)作于2023年2月腺泡樣結節(jié)第68頁，課件共113頁，創(chuàng)作于2023年2月粟粒性結核第69頁，課件共113頁，創(chuàng)作于2023年2月圓滿、濃情、富貴

第70頁，課件共113頁，創(chuàng)作于2023年2月

網(wǎng)狀、細線狀及條索狀影

第71頁，課件共113頁，創(chuàng)作于2023年2月肺間質纖維化第72頁，課件共113頁，創(chuàng)作于2023年2月限局性纖維化第73頁，課件共113頁，創(chuàng)作于2023年2月潔凈純真古埃及人稱睡蓮為「尼羅河的新娘」

第74頁，課件共113頁，創(chuàng)作于2023年2月鈣化性病變多見于肺結核、矽肺、肺胞微石癥等。影像表現(xiàn)特點

密度很高、邊緣清楚銳利、大小形狀不同的陰影?？蔀榘唿c狀、塊狀或球形。肺結核－－－斑點狀錯構瘤－－－爆米花樣矽肺淋巴結－－－蛋殼樣第75頁，課件共113頁，創(chuàng)作于2023年2月鈣化性病變第76頁，課件共113頁，創(chuàng)作于2023年2月第77頁，課件共113頁，創(chuàng)作于2023年2月

孕育希望，復活，新生

第78頁，課件共113頁，創(chuàng)作于2023年2月

胸膜病變第79頁，課件共113頁，創(chuàng)作于2023年2月㈠胸腔積液影像表現(xiàn)⑴游離性積液（大于250ml可見）少量積液－上緣低于第4肋前端中量積液－上緣低于第2肋前端大量積液－上緣高于第2肋前端⑵局限性積液包裹性積液葉間積液肺底積液掌握第80頁，課件共113頁，創(chuàng)作于2023年2月第81頁，課件共113頁，創(chuàng)作于2023年2月第82頁，課件共113頁，創(chuàng)作于2023年2月第83頁，課件共113頁，創(chuàng)作于2023年2月第84頁，課件共113頁，創(chuàng)作于2023年2月游離性積液（？量）第85頁，課件共113頁，創(chuàng)作于2023年2月游離性積液（？量）第86頁，課件共113頁，創(chuàng)作于2023年2月CT胸腔積液第87頁，課件共113頁，創(chuàng)作于2023年2月㈡氣胸與液氣胸⒈空氣進入胸膜腔⒉影像表現(xiàn)⑴氣體密度無肺紋理⑵肺組織壓縮⑶液氣胸見氣液平面⑷鄰近組織器官表現(xiàn)第88頁，課件共113頁，創(chuàng)作于2023年2月氣胸第89頁，課件共113頁，創(chuàng)作于2023年2月氣胸第90頁，課件共113頁，創(chuàng)作于2023年2月液氣胸第91頁，課件共113頁，創(chuàng)作于2023年2月少量氣胸中等量氣胸第92頁，課件共113頁，創(chuàng)作于2023年2月氣胸程度預計X線片1/41/31/22/3壓縮程度35%50%70%90%即加10%~20%在氣胸側，以橫突外緣至胸壁內緣為基準范圍（為整個一側肺野），當肺野外側受壓至上述范圍之1/4時，肺組織大約受壓35%；當受壓至1/3時，肺組織受壓50%；當受壓1/2時，肺組織受壓70%；當受壓至2/3時，肺組織受壓90%；而當肺組織全部被壓縮至肺門，呈軟組織密度時，肺組織受壓約為95%。第93頁，課件共113頁，創(chuàng)作于2023年2月熱烈、純潔、高尚

第94頁，課件共113頁，創(chuàng)作于2023年2月㈢胸膜肥厚、粘連及鈣化⒈病因：胸膜炎性纖維素滲出、肉芽組織增生、外傷出血機化⒉影像表現(xiàn)⑴局部胸膜肥厚粘連肋膈角變淺、變平、膈運動輕度受限⑵廣泛胸膜肥厚粘連胸廓塌陷，肋間隙變窄、肺野密度增高、肋膈角呈直角或閉縮，橫膈升高變平、膈運動微弱或不動，縱隔患側移位⑶胸膜鈣化片狀、不規(guī)則點狀或條狀、弧線形或環(huán)形第95頁，課件共113頁，創(chuàng)作于2023年2月胸膜增厚第96頁，課件共113頁，創(chuàng)作于2023年2月胸膜增厚第97頁，課件共113頁，創(chuàng)作于2023年2月胸膜肥厚粘連鈣化第98頁，課件共113頁，創(chuàng)作于2023年2月胸膜鈣化第99頁，課件共113頁，創(chuàng)作于2023年2月胸膜腫塊見于胸膜原發(fā)或轉移性腫瘤多為胸膜間皮瘤石棉肺的胸膜斑塊可為局限性或彌漫性,后者多為惡性可伴有胸腔積液胸膜腫塊第100頁，課件共113頁，創(chuàng)作于2023年2月第101頁，課件共113頁，創(chuàng)作于2023年2月第102頁，課件共113頁，創(chuàng)作于2023年2月象征神秘、互敬互愛，有毅力、不畏艱難非洲菊第103頁，課件共113頁，創(chuàng)作于2023年2月三、縱隔改變㈠縱隔增寬腫瘤性、炎性、出血性、淋巴性、脂肪性和血管性㈡縱隔移位⒈患側移位肺不張、廣泛胸膜肥厚⒉健側移位胸腔積液、肺內巨大腫瘤，偏側生長縱隔腫瘤第104頁，課件共113頁，創(chuàng)作于2023年2月胸內甲狀腺腫胸部正位片（A）示上縱隔影增寬，氣管受壓向右移位；（B）見上