常見(jiàn)疾病的營(yíng)養(yǎng) 消化系統(tǒng)疾病的營(yíng)養(yǎng)護(hù)理（營(yíng)養(yǎng)支持課件）

1.掌握高血壓、冠心病、消化性潰瘍、糖尿病、痛風(fēng)的營(yíng)養(yǎng)護(hù)理；腎臟疾病的食物選擇；腫瘤病人營(yíng)養(yǎng)護(hù)理與膳食預(yù)防。2.熟悉肝硬化的營(yíng)養(yǎng)護(hù)理、腎臟疾病及腫瘤的營(yíng)養(yǎng)需要；腫瘤的營(yíng)養(yǎng)相關(guān)因素。

3.了解膽囊炎的營(yíng)養(yǎng)護(hù)理及腎臟疾病的營(yíng)養(yǎng)護(hù)理。4.學(xué)會(huì)編制糖尿病患者一日食譜。5.具有平衡膳食的觀念；培養(yǎng)具有愛(ài)心、耐心、同情心與責(zé)任心的職業(yè)素養(yǎng)。學(xué)習(xí)目標(biāo)第二節(jié)

消化系統(tǒng)疾病的營(yíng)養(yǎng)護(hù)理導(dǎo)入情景李大爺，65歲，身高170cm，體重53kg。近期體重明顯下降，主訴上腹部節(jié)律性、周期性疼痛。伴有反酸、惡心、嘔吐、食欲不振加重一周，因消化道潰瘍?nèi)朐?。平日飲食不?guī)律，愛(ài)吃粗糧及油炸食品，喜歡喝濃茶，不飲酒。工作任務(wù)1.李大爺在住院期間的膳食有何要求。2.為李大爺制訂一份出院后的膳食建議。胃和十二指腸球部慢性潰瘍病變多見(jiàn)于20～50歲消化性潰瘍（pepticulcer）一、消化性潰瘍的營(yíng)養(yǎng)護(hù)理（一）危險(xiǎn)因素1.均衡營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入宜選擇營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高、細(xì)軟易消化的食物，補(bǔ)充足夠的能量、蛋白質(zhì)和維生素。（二）營(yíng)養(yǎng)護(hù)理原則2.調(diào)整進(jìn)餐習(xí)慣

少量多餐，定時(shí)定量，5～7次/d為宜。3.避免刺激性食物

潰瘍活動(dòng)期以溫涼流食為主。4.改變飲食行為

戒煙忌酒，煮爛切碎，細(xì)嚼慢咽，科學(xué)烹調(diào)，心情舒暢。（三）食物選擇1.宜選食物急性發(fā)作期或出血停止12～24小時(shí)后：濃米湯、藕粉等。穩(wěn)定期：雞茸、爛面；粥、豆腐等?；謴?fù)期：軟飯、饅頭、冬瓜等。2.忌用（或少用）食物

粗糧、芹菜、干果；濃茶、酒、濃肉湯；冷飲、臘肉、生蒜、生蘿卜、地瓜、甜點(diǎn)、辣椒等。肝細(xì)胞廣泛變性和壞死，纖維組織彌漫性增生肝臟硬化、變形肝硬化（hepaticcirrhosis）二、肝硬化的營(yíng)養(yǎng)護(hù)理病毒性肝炎慢性酒精中毒營(yíng)養(yǎng)障礙等（一）危險(xiǎn)因素1.提供充足的能量

每日攝入能量依據(jù)年齡、體力活動(dòng)、體型、生理狀況估計(jì)。2.提高蛋白質(zhì)的攝入

每日1.5～2.0g/kg，約100～120g。肝昏迷先兆時(shí)，50～55g為宜，必要時(shí)禁用蛋白質(zhì)。3.給予高碳水化物飲食300～450g/d為宜。（二）營(yíng)養(yǎng)護(hù)理原則4.合理攝入脂肪

每日40～50g為宜。5.大量補(bǔ)充維生素

參與肝內(nèi)的生化代謝過(guò)程。6.限制鈉鹽與水的攝入

水腫或腹水時(shí)，應(yīng)給予低鹽或無(wú)鹽飲食。同時(shí)限制水的攝入量，以1000～1500ml/d為宜。7.增加礦物質(zhì)的攝入

補(bǔ)充富含鋅、鎂、鐵食物。8.適量膳食纖維的攝入

蔬菜切碎煮爛，水果做成泥、汁食用。9.改變飲食行為

均衡飲食，少量多餐，以軟食或半流食為宜，忌酒及硬殼類食物，忌含嘌呤、氮、鉛、亞硝酸鹽高的食物。（三）食物選擇1.宜選食物粥、饅頭、面條、牛奶、魚蝦、豆制品、葡萄糖、果汁、動(dòng)物肝臟、綠葉蔬菜、馬鈴薯、牛肉、雞蛋、谷類等。2.忌用（或少用）食物花生、核桃、魚骨、肉湯、罐頭、腌菜、熟剩菜等。膽管阻塞、細(xì)菌或寄生蟲感染，胰液向膽管反流侵蝕膽囊壁膽囊感染性病變膽囊炎（cholecystitis）三、膽囊炎的營(yíng)養(yǎng)護(hù)理危險(xiǎn)因素遺傳因素膽紅素結(jié)石長(zhǎng)期應(yīng)用雌激素進(jìn)食不潔的食物膽固醇結(jié)石膽囊運(yùn)動(dòng)障礙（一）危險(xiǎn)因素（二）營(yíng)養(yǎng)護(hù)理原則1.急性期及手術(shù)前后

禁食，靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。緩解或術(shù)后腸蠕動(dòng)恢復(fù)，給予清淡流質(zhì)或低脂肪、低膽固醇、高碳水化物流質(zhì)飲食，逐步過(guò)渡到易消化的低脂半流質(zhì)或低脂少渣軟食。飲水至少1500ml/d。2.慢性期

（1）適當(dāng)補(bǔ)充能量

建議依據(jù)年齡、體力活動(dòng)、體型、生理狀況估計(jì)每日能量攝入量。（2）嚴(yán)格限制脂肪攝入

以﹤20g/d為宜，逐漸增加到40～50g/d。（3）控制膽固醇的攝入

以﹤300mg/d為宜，重度高膽固醇血癥者控制在﹤200mg/d。（4）適當(dāng)攝入蛋白質(zhì)和碳水化物

以50～70g/d，靜止期可攝入80～100g/d。糖類以300～350g/d為宜。（5）補(bǔ)充豐富的維生素和礦物質(zhì)

利于膽管疾患的恢復(fù)。如維生素、鈣、鐵、鉀等。（6）增加食物纖維和水的攝入

增加膽鹽排泄，促進(jìn)通便。（7）養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣

節(jié)制飲食、少食多餐、定時(shí)定量，安全飲食。（三）食物選擇1．宜選食物

豆制品、魚蝦類、雞肉、蛋清