3111+病理學教學教案

第3頁共12頁2021年春期成人教育（?？疲恫±韺W》課程期末復習指導2021年6月修訂第一部份課程考核說明1．考核目的通過本次考試，了解學生對本課程基本內(nèi)容和重、難點的掌握程度，以及運用本課程的基本知識、基本理論和基本方法來分析和解決病理觀察的能力，同時培養(yǎng)臨床思考的能力。2、考核方式該課程為閉卷考試、筆試、90分鐘。3、適用范圍、教材本課程期末復習指導適用于成人教育?？聘咦o、藥學專業(yè)的必修課程《病理學》。本課程考試命題的教材是由宮恩聰主編，北京醫(yī)科大學出版社02年1月第1版《病理學》教材。4．命題依據(jù)本課程的命題依據(jù)是《病理學》課程的教學大綱、教材、實施意見。5、考試要求考試主要是考核學生對基本理論和基本問題的理解和應用能力。在能力層次上，從了解、掌握、重點掌握3個角度來要求。主要考核學生對病理學的基本理論、病理過程的理解和分析疾病的能力。5．考題類型及比重考題類型及分數(shù)比重大致為：填空題(20%)；單項選擇題(20%)；名詞解釋題(30%)；簡答題（30%）。第二部份期末復習指導第一章疾病概論一、重點名詞：完全康復不完全康復腦死亡玻璃樣變脂肪變性干酪性壞死壞疽凋亡機化肉芽組織化生冷（暖）休克肺褐色硬變檳榔肝二、重點掌握：1、壞死的類型和壞死的結(jié)局；2、描述心臟褐色萎縮、顆粒性固縮腎、心臟肥大、水變性、玻璃樣變、脂肪變性、纖維素樣變性和壞死的基本病理變化；3、凝固性壞死、液化性壞死、干酪性壞死、壞疽的病理變化；4、肉牙組織的構(gòu)成和功能。三、一般掌握：1、萎縮類型；纖維素樣變性、玻璃樣變和脂肪變性的原因和對機體的影響。2、各種細胞再生能力分類；肥大的類型；化生的常見原因及意義。第二章局部血液循環(huán)障礙一、重點名詞：血栓自身輸血出血性梗死貧血性梗死彌散性血管內(nèi)凝血MSOFARDS華—佛二氏綜合征靜脈石二、重點掌握：1、肝淤血、肺淤血鏡下特點；2、休克的分期及發(fā)生機制；3、彌散性血管內(nèi)凝血各期的特點。4、血栓形成的條件，血栓結(jié)局及對機體的影響；5、栓塞的類型、梗死的類型及病理特點；休克的原因和分類，休克過程中心、肺功能的變化；6、彌散性血管內(nèi)凝血的發(fā)病機制。三、一般掌握：1、淤血的原因及其時機體的影響；梗死的原因；栓子運行途徑。2、成人呼吸窘迫綜合征和多器官功能衰竭的概念。第三章水和電解質(zhì)代謝紊亂一、重點名詞：高滲性脫水低滲性脫水等滲性脫水高鉀血癥低鉀血癥水中毒水腫凹陷性水腫反常性酸性尿。二、重點掌握1、高滲性脫水、低滲性脫水、等滲性脫水的機體變化；2、高鉀血癥與低鉀血癥對神經(jīng)肌肉和心臟的影響；水腫的發(fā)病機制。三、一般掌握：1、脫水熱、脫水征的概念，體液的容量和分布特點；2、常見脫水和鉀代謝紊亂的原因；水中毒的原因及機體變化。第四章酸堿平衡紊亂一、重點名詞：動脈二氧化碳分壓超極化阻滯陰離子間隙代謝性酸中毒代謝性堿中毒隱性水腫脫水熱二、重點掌握：1、代謝性和呼吸性酸中毒時機體的代償性和損傷性變化。第五章炎癥一、重點名詞：炎癥炎癥介質(zhì)肉芽腫性炎變質(zhì)膿毒血癥二、重點掌握：1、炎癥的基本病理變化；2、炎癥的常見類型及主要特征。３、炎癥的局部表現(xiàn)和全身反應；炎癥介質(zhì)在炎癥過程中的作用及其意義；炎癥經(jīng)過和結(jié)局。第六章腫瘤一、重點名詞：腫瘤異型性間變癌前病變原位癌硬癌印戒細胞二、重點掌握：1、腫瘤的結(jié)構(gòu)：腫瘤的異型性；2、腫瘤的生長方式及常見轉(zhuǎn)移方式；3、腫瘤的分類和命名原則；腫瘤對機體的影響；腫瘤的發(fā)生發(fā)展過程。4、良性腫瘤與惡性腫瘤的區(qū)別、癌和肉瘤的異同。三、一般掌握：1、腫瘤的分期、分級；2、常見腫瘤的病理學特點；腫瘤對機體的影響。第七章心血管系統(tǒng)疾病一、重點名詞：高血壓病動脈粥樣硬化癥心力衰竭充血性心力衰竭不穩(wěn)定性心絞痛向心性和離心性心肌肥大勞力性呼吸困難端坐呼吸絨毛心夜間陣發(fā)性呼吸困難風濕小體心性哮喘二、重點掌握：1、風濕病、高血壓病、動脈粥樣硬化癥、冠心病、心內(nèi)膜炎、心肌炎的基本病變特點。2、心力衰竭時機體的代償及發(fā)病機制。3、掌握常見心瓣膜病的類型及對血流動力學的影響；三、一般掌握：1、風濕病、高血壓病、動脈粥樣硬化癥、心內(nèi)膜炎的病因、發(fā)病及對機體的影響；2、心力衰竭的病因和分類；心力衰竭時機體的功能和代謝變化。第八章呼吸系統(tǒng)疾病一、重點名詞：慢性支氣管炎肺氣腫硅肺肺心病發(fā)紺呼吸衰竭死腔通氣功能性分流肺性腦病死腔通氣肺動脈楔壓二、重點掌握：1、慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病的病變特點；2、大葉性肺炎和小葉性肺炎的病變特點及臨床病理聯(lián)系；3、四種類型缺氧的原因及血氧變化特點；呼吸衰竭的發(fā)病機制。4、硅肺的病因、發(fā)病機理；軍團菌肺炎、支原體肺炎、病毒性肺炎的病變特點；5、肺癌的病理特點及擴散方式三、一般掌握：1、缺氧時機體的功能和代謝變化；呼吸衰竭時主要的功能代謝變化。2、呼吸衰竭的分類和常見原因；呼吸衰竭的防治原則。第九章消化系統(tǒng)疾病一、重點名詞：慢性萎縮性胃炎肝硬變高膽紅素血癥核黃疸肝功能衰竭肝性腦病假性神經(jīng)遞質(zhì)海蛇頭現(xiàn)象幽門腺化生肝腎綜合征二、重點掌握：1、潰瘍病的病理變化及合并癥；病毒性肝炎、肝硬變的病理特點及臨床病理分型。2、胃炎及闌尾灸的類型及病理特點；3、消化道腫瘤的病理特點和擴散方式；三、一般掌握：1、溶血性黃疽、肝細胞性黃疸、梗阻性黃疸的發(fā)病機制特點；肝性腦病的主要誘因。第十章泌尿系統(tǒng)疾病一、重點名詞：腎孟腎炎急性腎功能衰竭氮質(zhì)血癥腎性高血壓腎性貧血尿毒癥二、重點掌握：1、腎小球腎炎主要類型和病理特點，腎盂腎炎的病理變化特點和臨床病理聯(lián)系。2、急性腎功能衰竭的發(fā)病機制；急性腎功能衰竭少尿期及多尿期的病理變化。三、一般掌握：1、腎小球腎炎的臨床病理聯(lián)系；2、泌尿系統(tǒng)腫瘤的病理特點和轉(zhuǎn)移途徑；3、慢性腎功能衰竭的功能和代謝變化。4、腎小球腎炎及腎孟腎炎的病因和發(fā)病機制；尿毒癥的后果。第十一章生殖系統(tǒng)疾病一、重點名詞：惡性葡萄胎絨毛膜癌二、一般掌握：1、慢性子宮頸炎、生殖系統(tǒng)各腫瘤病變特點（宮頸癌、葡萄胎、惡性葡萄胎、絨毛膜癌、乳腺癌為主）。2、生殖系統(tǒng)腫瘤擴散方式。第十二章造血系統(tǒng)疾病一、重點名詞：惡性淋巴瘤何杰金淋巴瘤非何杰金淋巴瘤鏡影細胞二、一般掌握：1、何杰金淋巴瘤、非何杰金淋巴瘤的主要類型，病變特點及臨床病理聯(lián)系。2、白血病的類型及病理變化；白血病的病因和主要合并癥。第十三內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病一、一般掌握：1、掌握各種甲狀腺腫和腫瘤的病理變化特點。第十四章傳染病和寄生蟲病一、重點名詞：結(jié)核球細菌性痢疾流行性乙型腦炎流行性腦脊髓膜炎傷寒性肉芽腫嗜神經(jīng)細胞現(xiàn)象二、重點掌握：1、結(jié)核病的基本病變；原發(fā)和繼發(fā)性結(jié)核的病變特點；2、愛滋病傳播途徑、發(fā)病機制和病理特點。3、原發(fā)和繼發(fā)性肺結(jié)核、流行性腦脊髓膜炎與流行性乙型腦炎、流行性乙型腦炎與脊髓灰質(zhì)炎的區(qū)別。三、一般掌握：1、梅毒、傷寒、細菌性痢疾、流行性脊髓膜炎、流行性乙型腦炎、脊髓灰質(zhì)炎、血吸蟲的病理變化特點。期末考試綜合練習題一．填空題1、鱗狀上皮化生常見于，腸上皮化生常見于?；鄶?shù)是一種適應性病變，與的發(fā)生關系密切。2、休克的最主要特征是，以致組織細胞發(fā)生繼發(fā)性損傷，致使機能代謝發(fā)生嚴重障礙。3、在疾病狀態(tài)下，SB與AB可以不相等。SB＞AB表示有，SB＜AB表示有。4、化膿是指炎癥病灶內(nèi)壞死組織被釋放的溶解液化的過程。5、休克早期，通過和作用能夠緩解機體血容量的絕對不足。6、急性重型肝炎時，肝內(nèi)病變極為嚴重，肝細胞呈壞死。壞死面積超過肝實質(zhì)的。7、粘液細胞癌的癌細胞內(nèi)聚集，將細胞核擠向一側(cè)。呈印戒狀，又稱癌。8、碳酸氫鹽緩沖系統(tǒng)主要在發(fā)揮緩沖作用，磷酸鹽緩沖系統(tǒng)主要在發(fā)揮緩沖作用。9、按再生能力的強弱，將各種組織的細胞分為三類，皮膚的鱗狀上皮及胃腸道粘膜上皮屬細胞，各種腺上皮細胞屬細胞，神經(jīng)細胞、心肌細胞屬細胞。10、乳頭狀瘤生長的部位不同，表面覆蓋的上皮類型不同．發(fā)生在皮膚的為，發(fā)生在胃腸道的為，發(fā)生在腎盂、膀胱等處的為。11、蜂窩織炎是指疏松組織內(nèi)的炎，主要由菌引起。12、左心衰竭引起呼吸困難的病理生理學基礎是和。13、亞急性重型肝炎時，有肝細胞的壞死，又有肝細胞。14、硅肺的基本病變是和。診斷硅肺的主要病理學依據(jù)是硅結(jié)節(jié)。15、彌漫性膜性腎小球腎炎以腎小球上皮細胞下沉積導致毛細血管壁為特征。16、冠狀動脈粥樣硬化的好發(fā)部位是，其次是。17、血道轉(zhuǎn)移途徑與栓子運行途徑相同，下肢骨肉瘤常轉(zhuǎn)移到肺，胃腸道腫瘤常轉(zhuǎn)移到，若腫瘤細胞侵入肺靜脈，可發(fā)生轉(zhuǎn)移。18、慢性腎實質(zhì)損傷造成腎濃縮功能減退而稀釋功能正常時，患者出現(xiàn)尿；隨病情發(fā)展，當腎濃縮功能和稀釋功能均喪失時，患者出現(xiàn)尿。19、肝性腦病病人血漿中氨基酸比值異常，表現(xiàn)在減少，而增加。20、急性腎功能衰竭少尿期最危險的并發(fā)癥是，其對生命的主要危害是造成對功能的損害。21、真性肝腎綜合征是指肝硬化患者在失代償期發(fā)生的及重癥肝炎所伴隨的而言。22、來源于胃壁平滑肌的惡性腫瘤稱為，腦內(nèi)來源于原始神經(jīng)細胞的腫瘤稱為。23、細菌性痢疾是引起的傳染病，病理學上表現(xiàn)為大腸的炎癥。主要累及和。24、換氣障礙型呼吸衰竭又稱型呼吸衰竭或型呼吸衰竭，其特點是有低氧血癥而高碳酸血癥。25、機體作為一個整體的功能的永久停止的標志是，它是指的永久性喪失。26、急性胰腺炎時發(fā)生的組織壞死屬于壞死，由于胰酶外溢并被激活，引起自身消化和其周圍的組織被分解。27、低排低阻型心源性休克的發(fā)病環(huán)節(jié)是，其血液動力學變化的特點是、。28、貧血性梗死灶形狀與該器官有關，腎等器官梗死灶呈型，心肌梗死灶呈形。29、高滲性脫水時主要丟失，低滲性脫水主要丟失，等滲性脫水主要丟失細胞外液。30、因體內(nèi)生成固定酸增多而引起的AG增大性代謝性酸中毒的原因是中毒和中毒。31、亞急性細菌性心內(nèi)膜炎常發(fā)生在上，最常見是在的基礎上。32、肺通過調(diào)節(jié)血漿的濃度來維持機體的酸堿平衡。33、炎性假瘤是指在致炎因子的作用下，局部組織，形成一個的腫瘤樣節(jié)或團塊，在形態(tài)上與腫瘤外形相似。二．單項選擇題1、下列哪項對診斷慢性肥厚性胃炎是最有意義的?A．腺體萎縮B．胃粘膜上皮細胞異型性增生C．固有膜結(jié)締組織增生D．腺體腸上皮化生E．粘膜增厚，腺體肥大增生，腺管延長，粘液分泌細胞增多2、肝功能衰竭出現(xiàn)凝血障礙與下列哪項因素無關：A．凝血因子合成減少B．凝血因子消耗增多C．血小板數(shù)量減少D．纖維蛋白降解產(chǎn)物減少E．血小板功能異常3、造成血漿膠體滲透壓降低的主要原因是：A．血漿白蛋白減少B．血漿球蛋白減少C．血液濃縮D．血漿珠蛋白減少E．血Na+含量降低4、下述關于動脈粥樣硬化的記述中，哪項是錯誤的：A．吸煙是引起動脈粥樣硬化的因素之一B．動脈粥樣硬化灶易發(fā)生于動脈分支開口處C．動脈粥樣硬化易發(fā)生于主動脈后壁D．動脈內(nèi)膜的損傷有利于動脈粥樣硬化的形成E．甲狀腺機能亢進的患者易發(fā)生動脈粥樣硬化5、休克早期引起微循環(huán)變化的最主要的體液因子是：A．血管緊張素IIB．心肌抑制因子C．血栓素A2D．內(nèi)皮素E．兒茶酚胺6、急性輕度低鉀血癥對心肌組織的影響是：A．心肌興奮性增高、傳導性增高、自律性增高、收縮性增高B．心肌興奮性增高、傳導性降低、自律性增高、收縮性增高C．心肌興奮性降低、傳導性降低、自律性降低、收縮性降低D．心肌興奮性增高、傳導性增高、自律性降低、收縮性降低E．心肌興奮性降低、傳導性降低、自律性增高、收縮性增高7、下述關于水腫對機體的影響哪項敘述不正確：A．體腔積液量增多可使相應的器官功能降低B．炎性水腫液可稀釋局部毒素，運送抗體增加局部抵抗力C．局部水腫對機體不產(chǎn)生嚴重影響D．長期水腫可使局部組織抵抗力降低易發(fā)生感染E．嚴重的肺、腦、喉頭水腫可危及生命8、有關肺癌的描述，下列哪一項是錯誤的?A．肺鱗狀細胞癌的發(fā)生與吸煙有關系B．多起源于支氣管粘膜上皮的嗜銀細胞C．以鱗癌最多見D．早期可形成淋巴道及血道轉(zhuǎn)移E．肺腺癌以周圍型多見9、關于固縮壞死，下列哪一項是錯誤的?A．固縮壞死大多為細胞的生理性死亡B．為單個分散的細胞的死亡C．可見核縮、核碎、核溶D．固縮壞死不引起炎癥反應E．固縮壞死不破壞組織結(jié)構(gòu)11、結(jié)核結(jié)節(jié)最主要的細胞成分是：A．Langhans巨細胞B．淋巴細胞C．纖維母細胞D．類上皮細胞E．漿細胞12、動脈粥樣硬化不易出現(xiàn)的是：A．粥瘤易發(fā)生在主動脈前壁B．冠狀動脈前降支易受累C.大腦中動脈易受累D.可引起固縮腎E.下肢動脈比上肢動脈易受累13、急性輕度高鉀血癥、對神經(jīng)肌肉的影響是：A．興奮性增高，肌肉軟弱無力B．興奮性降低，肌肉弛緩性麻痹C．興奮性增高，肌肉弛緩性麻痹D．興奮性降低，肌肉軟弱無力E．興奮性增高、感覺異常、肌肉疼痛、肌束震顫14、休克期微循環(huán)變化的特征是：A．微動脈端收縮，微靜脈端舒張B．微動脈端收縮，微靜脈端收縮C．微動脈端舒張，微靜脈端舒張D．微動脈端舒張，微靜脈端收縮E．微動脈端舒張程度大于微靜脈端舒張15、四氯化碳中毒最常引起：A．肝細胞水樣變性B．肝細胞嗜酸性變C．肝細胞脂肪變性D．肝細胞呈毛玻璃樣E．肝細胞內(nèi)糖原貯積17、金黃色葡萄球菌感染常見引起：A．膿性卡他性炎B．蜂窩織炎C.纖維蛋白性炎D．出血性炎E．膿腫18、炎癥反應的本質(zhì)是：A．血管對致炎因素的反應B．白細胞對致炎因素的反應C．由損傷引起的組織反應D．細胞生長異常的反應E．機體活組織對有害刺激的一種防御為主的反應19、呼吸衰竭通常是：A．外呼吸功能嚴重障礙的后果B．內(nèi)呼吸功能嚴重障礙的后果C．內(nèi)、外呼吸功能嚴重障礙的后果D．血液不能攜氧的后果E．組織細胞不能利用氧的后果20、關于心力衰竭的敘述，下面哪項適用于所有心衰病人：A．心力衰竭病人心肌肥大B．心力衰竭病人血容量增加C．心力衰竭病人心輸出量低于正常D．心力衰竭病人動靜脈氧含量差增大E．心力衰竭病人心率加快22、高滲性脫水患者尿量減少的主要機制：A．細胞外液滲透壓升高，刺激下丘腦口渴中樞B．細胞外液滲透壓升高，刺激下丘腦滲透壓感受器C．腎血流減少D．細胞內(nèi)液減少E．細胞外液減少23、肝硬化病人血氨增高的主要誘因是：A．胃腸運動增強B．碳水化合物食入增多C．脂肪攝人減少D．胃腸道出血E．腸道細菌活動減弱24、自身輸血的作用主要是指：A．容量血管收縮，回心血量增加B．抗利尿激素增多，水重吸收增加C．醛固酮增多，鈉水重吸收增加D．組織液回流增多E．動—靜脈吻合支開放，回心血量增加25、病毒性肺炎常為：A．大葉性病變B．小葉性病變C．間質(zhì)性肺炎D．肺泡性肺炎E．胸膜增厚27、風濕性心內(nèi)膜的病變是：A．瓣膜狹窄，血管周圍肉芽腫形成B.疣狀心內(nèi)膜炎C．內(nèi)膜潰瘍D．內(nèi)膜大片壞死E．心內(nèi)膜穿孔28、肺動脈血栓栓塞的栓子主要來自：A．下肢靜脈B．門靜脈C．上腔靜脈D．頭頸靜脈E．胸壁靜脈29、常引起肺心病的是：A．慢性阻塞性肺氣腫B．肺結(jié)核球C．周圍型肺癌D．大葉性肺炎E．急性支氣管炎30、高燒患者出汗多、呼吸增快易出現(xiàn)：A．高滲性脫水B．低滲性脫水C．等滲性脫水D．水中毒E．低鈉血癥31、以下哪頃不符合肝硬變假小葉：A．纖維組織包繞在肝小葉周圍B．假小葉內(nèi)缺少中央靜脈C．假小葉內(nèi)中央靜脈偏位或有兩個以上D．假小葉內(nèi)肝細胞排列紊亂E．假小葉內(nèi)可出現(xiàn)匯管區(qū)32、有關原發(fā)性高血壓的記述，下列哪一項是錯誤的：A．高血壓常引起下肢壞疽B．腦出血是高血壓病的主要致死原因C．高血壓晚期的腎臟常為顆粒性萎縮腎D．高血壓可繼發(fā)糖尿病E．高血壓病常引起左心肥大33、潛水員從深水中快速升到水面易發(fā)生：A．腫瘤細胞栓塞B．氮氣栓塞C．脂肪栓塞D．羊水栓塞E．血栓栓塞34、下述哪項關于水腫的敘述不正確：A．過多的液體在組織間隙或體腔中積聚稱為水腫B．細胞內(nèi)液體過多稱為積水C．水腫不是獨立的疾病D．水腫是許多疾病時一種常見的病理過程E．體腔內(nèi)過多液體積聚稱為積水35、有關急性暴發(fā)性流行性腦脊髓膜炎的描述，下列哪項不正確：A．起病急，進展快，死亡率高B．常伴中毒性休克和DICC．腦膜病變重D．由腦膜炎雙球菌釋放的內(nèi)毒素所致E．常伴腎上腺皮質(zhì)出血和功能衰竭36、以下有關十二指腸潰瘍的描述中，哪項是正確的：A．潰瘍多在十二指腸降部B．潰瘍大小多在2cm以上C．前壁之潰瘍易穿孔D．后壁之潰瘍不易出血E．容易發(fā)生癌變37、某病人血pH7．48，PaCO23.87kPa(29mmHg)，[HCO]20mml/L，其酸堿平衡紊亂的類型是：A．代謝性酸中毒B．呼吸性酸中毒C．代謝性堿毒D．呼吸性堿中毒E．呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒38、風濕病出現(xiàn)的壞死為：A．干酪樣壞死B．固縮性壞死C．液化性壞死D．纖維素樣壞死E．壞疽39、支氣管擴張癥的發(fā)生量主要由于：A．細菌感染B．支氣管管腔被炎癥滲出物堵塞C．支氣管近端臂腔狹窄D．支氣管周圍肺組織實變E．管壁結(jié)構(gòu)因炎癥而遭到破壞40、二尖瓣關閉不全不會導致：A．右心房增大B．右心室增大C．左心房增大D．左心室增大E．血管槍擊音41、慢性腎功能衰竭患者常出現(xiàn)：A．血磷升高，血鈣升高