護(hù)理專業(yè)核心護(hù)理技能的研究

歡迎閱讀本文檔，希望本文檔能對(duì)您有所幫助!歡迎閱讀本文檔，希望本文檔能對(duì)您有所幫助!感謝閱讀本文檔，希望本文檔能對(duì)您有所幫助!感謝閱讀本文檔，希望本文檔能對(duì)您有所幫助!歡迎閱讀本文檔，希望本文檔能對(duì)您有所幫助!感謝閱讀本文檔，希望本文檔能對(duì)您有所幫助!鄭州大學(xué)自考本科畢業(yè)論文專業(yè)姓名楊閃閃準(zhǔn)考證號(hào)論文題目護(hù)理專業(yè)核心護(hù)理技能的研究2017年3月8日論文評(píng)語(yǔ)：論文建議成績(jī)： 評(píng)審教師簽名： 年月日論文綜合成績(jī)：答辯組長(zhǎng)簽名：院系蓋章： 年月日學(xué)校自考辦意見：目錄TOC\o"1-3"\h\u目錄 3內(nèi)容摘要： 4引言 4一．研究背景 5二．研究現(xiàn)狀 6（一）國(guó)外帶教管理模式及研究現(xiàn)狀 6（二）國(guó)內(nèi)帶教管理模式及研究現(xiàn)狀 6三．護(hù)理專業(yè)本科生核心護(hù)理技能體系構(gòu)建方法的分析 7（一）核心護(hù)理技能備選條目收集的全面性分析 7（二）專家的權(quán)威性及代表性分析 8（三）專家的積極性分析 9（四）專家意見的協(xié)調(diào)性分析 9四．有關(guān)于在高級(jí)護(hù)理專業(yè)畢業(yè)人員在教導(dǎo)老師帶教管理模式下對(duì)其滿意程度 9（一）基于護(hù)士核心能力的帶教管理模式可提高本科實(shí)習(xí)生的理論及技能水平 10（二）基于護(hù)士核心能力的帶教管理模式可提高帶教老師的帶教能力 11（三）鑒于高級(jí)護(hù)理重點(diǎn)本領(lǐng)代理教師經(jīng)管方法能夠增加大學(xué)畢業(yè)生的是非觀想法的本領(lǐng) 11結(jié)論 13參考文獻(xiàn) 14護(hù)理專業(yè)核心護(hù)理技能的研究?jī)?nèi)容摘要：本研究采用歷史對(duì)照法，納入2014-2016年在某三甲綜合性醫(yī)院實(shí)習(xí)的所有護(hù)理本科生作為研究對(duì)象，并將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組為2014年6月一2015年4月在院實(shí)習(xí)的所有護(hù)理本科生，實(shí)驗(yàn)組為2015年6月一2016年4月在院實(shí)習(xí)的所有護(hù)理本科生。對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)臨床帶教管理模式，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施基于護(hù)士核心能力的臨床帶教管理模式，從教師一學(xué)生一管理三方面進(jìn)行干預(yù)。采用“本科護(hù)理實(shí)習(xí)生核心能力問(wèn)卷”、“本科護(hù)理臨床帶教老師教學(xué)能力問(wèn)卷”、“客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試(OSCE)"，對(duì)比兩組實(shí)習(xí)生核心能力及帶教老師帶教質(zhì)量的變化。關(guān)鍵詞：護(hù)理本科實(shí)習(xí)生，臨床教學(xué)，核心能力，教學(xué)模式，引言護(hù)理本科生是目前護(hù)理高等教育的重要要對(duì)象，在本科護(hù)理教育的改革中，核心能力己成為高等教育關(guān)注的重點(diǎn)。對(duì)護(hù)理本科生而言，其核心能力即是護(hù)理本科畢業(yè)生所應(yīng)具備的既要達(dá)到護(hù)理本科教育培養(yǎng)目標(biāo)和國(guó)家政府部門與相關(guān)機(jī)構(gòu)的能力要求，又能適應(yīng)社會(huì)發(fā)展對(duì)其的能力要求。注重學(xué)生核心能力的培養(yǎng)有助于提高他們的綜合素質(zhì)，從而提高職業(yè)勝任力，使他們畢業(yè)后能夠在工作中適應(yīng)各種環(huán)境、崗位、突發(fā)情況的變化。臨床實(shí)習(xí)作為學(xué)生理論向?qū)嵺`轉(zhuǎn)化的一個(gè)轉(zhuǎn)折點(diǎn)和聯(lián)結(jié)點(diǎn)，對(duì)學(xué)生的職業(yè)化、社會(huì)化發(fā)展有著極其重要的的作用。臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理本科教育的重要組成部分，也是學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際提高綜合能力素質(zhì)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，這可以很好地幫助護(hù)理學(xué)專業(yè)的學(xué)生在學(xué)習(xí)課本知識(shí)外的有效實(shí)踐能力，這樣能夠很好的鍛煉學(xué)生的以后的工作期間的業(yè)務(wù)熟練能力，更加快速的進(jìn)入狀態(tài)，并這是護(hù)理相關(guān)專業(yè)的學(xué)生在在校期間很好的業(yè)務(wù)實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)，也是她們接觸該行業(yè)的重要資源。一．研究背景護(hù)理技能是護(hù)士職業(yè)能力的核心，它包括護(hù)士為滿足患者以及健康人群需要實(shí)施的所有護(hù)理技術(shù)服務(wù)。再以傳統(tǒng)的醫(yī)療護(hù)理為基礎(chǔ)，將護(hù)理的方面打開，使其不僅僅局限在以往的單項(xiàng)護(hù)理要求下，加強(qiáng)護(hù)理的全面性對(duì)患者進(jìn)行多角度，多方面的護(hù)理。由功能制護(hù)理向整體護(hù)理的變革，護(hù)士實(shí)施服務(wù)的場(chǎng)所不再局限于醫(yī)院，而是拓展到醫(yī)院以外的社區(qū)、家庭，護(hù)理對(duì)象也不再局限于“患者”，而是拓展為全人護(hù)理。護(hù)理由原先單純的疾病護(hù)理，轉(zhuǎn)向從整體人的角度出發(fā)所提供的涵蓋人的生理、心理、社會(huì)等各方面的健康需求。因此，護(hù)士的角色內(nèi)涵也逐漸豐富，由原來(lái)單純的護(hù)理實(shí)施者，拓展為健康教育者、咨詢者及健康生活方式的倡導(dǎo)者等。護(hù)士在日常工作過(guò)程中，除了提供與治療相關(guān)的基本護(hù)理操作之外，還應(yīng)滿足患者及家屬心理、情感健康等方面的需求，而這些都屬于護(hù)理技能的范疇。從一九八零年開始，在世界范圍內(nèi)就已經(jīng)開始的對(duì)高級(jí)護(hù)理專業(yè)的重視，而且在很多地方開始構(gòu)建有關(guān)于護(hù)理專業(yè)的教育機(jī)構(gòu)。在上個(gè)世紀(jì)八十年代末，美國(guó)的高級(jí)護(hù)理協(xié)會(huì)就開始了先關(guān)教育準(zhǔn)則的編寫，其中很詳細(xì)的寫出了作為一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的高級(jí)護(hù)理人員應(yīng)該具備的技能和所需條件進(jìn)行了規(guī)范和定義，并為了適應(yīng)臨床護(hù)理實(shí)踐的發(fā)展，在此之后進(jìn)行了幾輪修訂與完善，于2008年形成最新的培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)。其中在核心能力中的技術(shù)能力方面，其中注明每一個(gè)合格的高級(jí)護(hù)理人員的一定要具有專業(yè)的護(hù)理方面知識(shí)和大量的護(hù)理實(shí)踐和急救護(hù)理技術(shù)等18個(gè)方面的護(hù)理技能繼美國(guó)之后，英國(guó)、加拿大、澳大利亞等國(guó)也進(jìn)行了相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的研究。為了順應(yīng)時(shí)代要求，我國(guó)大陸地區(qū)于2003年由中國(guó)人民解放軍第二軍用醫(yī)科大學(xué)為組織者與好多家國(guó)際知名醫(yī)科高校進(jìn)行聯(lián)合制定了我們國(guó)家在高級(jí)護(hù)理教育標(biāo)準(zhǔn)的相關(guān)研究，其中在《護(hù)理學(xué)本科教學(xué)基本要求》及《我國(guó)本科護(hù)理學(xué)專業(yè)教育標(biāo)準(zhǔn)》中詳細(xì)記錄了高級(jí)護(hù)理人員必須要具備的幾項(xiàng)技能，其中包含三項(xiàng)：第一項(xiàng)護(hù)理人員必須達(dá)到基礎(chǔ)的護(hù)理水平；第二項(xiàng)護(hù)理人員必能夠在病人危急的情況下提供緊急的醫(yī)療救護(hù)水平；第三項(xiàng)護(hù)理人員必須具有大量的實(shí)踐，不僅如此其中還定義我我國(guó)在中醫(yī)方面的護(hù)理要求。我國(guó)實(shí)行的教育準(zhǔn)則和美國(guó)實(shí)行的高級(jí)護(hù)理教育標(biāo)準(zhǔn)不同的是，我國(guó)本科我們國(guó)家在高級(jí)護(hù)理教育方面沒(méi)有對(duì)本專業(yè)的大學(xué)畢業(yè)生進(jìn)行相關(guān)的要求，也未對(duì)核心護(hù)理技能的范疇進(jìn)行界定。因此，有必要對(duì)我國(guó)護(hù)理專業(yè)本科生核心護(hù)理技能進(jìn)行系統(tǒng)性研究。二．研究現(xiàn)狀（一）國(guó)外帶教管理模式及研究現(xiàn)狀國(guó)外帶教模式與我國(guó)有根本的區(qū)別，美、英、德等國(guó)家的臨床實(shí)習(xí)均分散于各個(gè)學(xué)年的學(xué)習(xí)過(guò)程中，從第一學(xué)年開始就進(jìn)入醫(yī)院承擔(dān)一定的實(shí)習(xí)任務(wù)，此后每個(gè)學(xué)期都有一定的實(shí)習(xí)內(nèi)容直至畢業(yè)。在帶教過(guò)程中老師會(huì)更多地為學(xué)生提供相應(yīng)的操作機(jī)會(huì)，在帶教的方法上也更多的鼓勵(lì)學(xué)生在遵守操作原則的前提下，采用多種具體操作方法，美國(guó)在實(shí)踐教學(xué)方式的安排上形式豐富多彩，除了觀摩學(xué)習(xí)和參與病人護(hù)理實(shí)踐外，應(yīng)用較多的實(shí)踐教學(xué)方式還有書面作業(yè)、研究性研討會(huì)、臨床研討會(huì)等。德國(guó)的護(hù)理實(shí)踐培訓(xùn)通過(guò)說(shuō)明性學(xué)習(xí)、程序性學(xué)習(xí)、情景性學(xué)習(xí)和反射性學(xué)習(xí)4種教學(xué)模式來(lái)提高學(xué)生的核心能力，從學(xué)習(xí)的動(dòng)機(jī)、護(hù)理程序的運(yùn)用、理論與實(shí)踐結(jié)合、錯(cuò)誤反思等方面進(jìn)行學(xué)習(xí)。英國(guó)的本科護(hù)理教育核心模式是自主學(xué)習(xí)，老師以引導(dǎo)為主，提高了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)的能力。由此可見，國(guó)外的教學(xué)模式能夠提供快速反饋機(jī)制，使理論與實(shí)際緊密結(jié)合，有利于對(duì)學(xué)生批判性思維、自主學(xué)習(xí)、溝通與交流、健康教育、終身學(xué)習(xí)等核心能力的發(fā)展，但文獻(xiàn)中涉及較多的是帶教方法，對(duì)于臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中的管理、師資培訓(xùn)方面的文獻(xiàn)提及較少，而教學(xué)管理、師資培訓(xùn)是保證教學(xué)方法順利、有效實(shí)施的前提。國(guó)內(nèi)帶教管理模式及研究現(xiàn)狀我國(guó)對(duì)臨床實(shí)踐帶教模式的研究尚處于探索階段，近年來(lái)，為適應(yīng)臨床護(hù)理教學(xué)的需要，國(guó)內(nèi)廣大護(hù)理教師也不斷研究，摸索出一些具有較高使用價(jià)值的臨床護(hù)理帶教模式、方法和手段。鄧甲秀等開展了對(duì)護(hù)理本科生循證護(hù)理帶教模式的研究，來(lái)提高本科護(hù)生的評(píng)判性思維的能力，但臨床上帶教老師對(duì)循證護(hù)理知識(shí)的認(rèn)知尚不精通，研究不深，在實(shí)習(xí)帶教中不能引導(dǎo)學(xué)生正確應(yīng)用循證護(hù)理。陸靖等曾將職業(yè)勝任力本位教育引入本科護(hù)理實(shí)習(xí)帶教中，但對(duì)核心能力的評(píng)價(jià)缺乏可靠的信效度。劉林[3i]將美國(guó)學(xué)者Bilinski提出的反思日記應(yīng)用到臨床實(shí)習(xí)中，明顯提高了實(shí)習(xí)生的評(píng)判性思維能力和自我學(xué)習(xí)的能力，但反思日記采取的是自愿原則，帶有一定的趨向性，不能反映普遍情況。朱加敏等對(duì)國(guó)內(nèi)臨床護(hù)理帶教模式進(jìn)行了匯總，包括側(cè)重于人本管理的臨床帶教模式，如情景模擬互動(dòng)帶教法、病案討論互動(dòng)帶教法、現(xiàn)場(chǎng)即時(shí)互動(dòng)帶教法、研究性互動(dòng)帶教法、反思性討論帶教法、遷移帶教法等等，以及側(cè)重于素質(zhì)教育的臨床帶教模式，如PDCA循環(huán)帶教法、問(wèn)題帶教法、三維評(píng)估法帶教法、目標(biāo)帶教法、分層次階段帶教法、護(hù)理程序帶教法等。這些帶教模式在理論上對(duì)實(shí)習(xí)生的核心能力提高有一定的幫助，但由于帶教老師缺乏系統(tǒng)專業(yè)的培訓(xùn)，在帶教過(guò)程中仍是占據(jù)主導(dǎo)地位，缺乏引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的意識(shí)和能力，且較少考慮到護(hù)生的個(gè)體因素，對(duì)護(hù)理本科生的帶教沒(méi)有特異性;在帶教管理上也缺乏監(jiān)督機(jī)制，帶教老師的帶教過(guò)程沒(méi)有一定的規(guī)范，帶教質(zhì)量也無(wú)從量化;對(duì)護(hù)理本科生實(shí)習(xí)效果的評(píng)價(jià)與其他學(xué)歷層次的學(xué)生沒(méi)有區(qū)別，仍以理論和技能考核成績(jī)作為標(biāo)準(zhǔn)，科護(hù)生的綜合能力。而理論知識(shí)和技能只是核心能力的一部分，，弄能真正反映本三．護(hù)理專業(yè)本科生核心護(hù)理技能體系構(gòu)建方法的分析本研究主要采用了文獻(xiàn)分析法、封閉式和開放式問(wèn)卷調(diào)查法及德爾菲專家咨詢法。在進(jìn)行首輪專家咨詢之前，課題小組收集了三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院臨床執(zhí)行頻率及重要性高的護(hù)理技能、護(hù)理本科畢業(yè)生認(rèn)為重要性相對(duì)高的護(hù)理技能及臨床常用而學(xué)校護(hù)理技能教學(xué)未涉及到或未作為重點(diǎn)的護(hù)理技能項(xiàng)目，使得后期進(jìn)行專家咨詢的內(nèi)容相對(duì)全面完整。核心護(hù)理技能備選條目收集的全面性分析問(wèn)卷調(diào)查法作為實(shí)施首輪改良德爾菲法獲取背景信息的重要方法，在核心內(nèi)容的構(gòu)建研究中發(fā)揮著重要作用。本研究通過(guò)對(duì)臨床護(hù)理管理者、護(hù)理帶教老師、臨床護(hù)士及護(hù)理本科畢業(yè)生等不同層面、不同視角的人員進(jìn)行了調(diào)查，較為全面地收集了護(hù)理專業(yè)本科生核心護(hù)理技能備選條目。在護(hù)理技能臨床執(zhí)行頻率及重要性調(diào)查中，臨床護(hù)理人員認(rèn)為執(zhí)行頻率低及重要性都低的護(hù)理技能主要為基礎(chǔ)護(hù)理技能中一些傳統(tǒng)的且專業(yè)技術(shù)含量較低的生活護(hù)理項(xiàng)目及在臨床實(shí)際環(huán)境中護(hù)士沒(méi)有執(zhí)行權(quán)的護(hù)理技術(shù)等。同時(shí)，護(hù)理本科畢業(yè)生認(rèn)為的重要性低的護(hù)理技能主要為生活護(hù)理內(nèi)容，如床上擦浴、協(xié)助患者床上洗頭、協(xié)助患者修剪指/趾甲及床上梳頭等。而調(diào)查發(fā)現(xiàn)，那些被臨床護(hù)理人員及護(hù)理本科畢業(yè)生認(rèn)為重要的護(hù)理技能往往也是臨床總體使用率高、體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵的技能。當(dāng)然，國(guó)外也有多項(xiàng)研究[[52->3]將臨床常用的且重要性高的護(hù)理技能界定為護(hù)理本科生的核心護(hù)理技能，并將其納入護(hù)理本科技能教學(xué)范疇。而針對(duì)實(shí)習(xí)剛剛結(jié)束的護(hù)理本科畢業(yè)生進(jìn)行的關(guān)于臨床常用護(hù)理技能與在校階段技能教學(xué)項(xiàng)目的差異性調(diào)查發(fā)現(xiàn)，動(dòng)脈血標(biāo)本采集、PICC和CVC相關(guān)護(hù)理、胰島素筆的使用、微量法測(cè)血糖等護(hù)理技能出現(xiàn)的頻次較高，護(hù)生認(rèn)為這些技能未能在護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)課程中體現(xiàn)。此外，靜脈留置針技術(shù)、呼吸機(jī)的維護(hù)和使用、簡(jiǎn)易人工呼吸器的使用與維護(hù)、心電監(jiān)護(hù)技術(shù)等護(hù)理技能除了需要在護(hù)理技能課堂體現(xiàn)之外，還應(yīng)該作為重點(diǎn)內(nèi)容講解、練習(xí)。因此，本研究充分考慮到臨床護(hù)理管理者、護(hù)理帶教老師、臨床護(hù)士、護(hù)理本科畢止生等不同群體對(duì)核心護(hù)理技能的意見，在一定程度上反映了本科護(hù)生需具備的核心護(hù)理技能必定是適用臨床的、基本的、重要的護(hù)理技能。應(yīng)用封閉式與開放式問(wèn)卷調(diào)查法，莊核心護(hù)理技能備選條目的收集上相互補(bǔ)充并完善，拓寬了界定范圍，并進(jìn)一步證明臨床常用的、相對(duì)重要性高的護(hù)理技能也是護(hù)理本生期待學(xué)習(xí)和需要具備的核心護(hù)理技臺(tái)經(jīng)專家的權(quán)威性及代表性分析在本論文的研究階段進(jìn)行了相關(guān)專家的詢問(wèn)意見。這樣可以更大程度上的保證研究的相對(duì)準(zhǔn)確性，在詢問(wèn)的人員中包括高級(jí)護(hù)理教育專業(yè)、高級(jí)護(hù)理經(jīng)管專業(yè)還有在高級(jí)護(hù)理臨床教育方面的專業(yè)人士其中，兩輪咨詢中來(lái)自院校與臨床的護(hù)理專家分別為51.4%.48.6%和54.8%,45.2%，數(shù)量基本平衡;此外，考慮到地域經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平在一定程度上決定了該地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生條件。（三）專家的積極性分析專家意見的協(xié)調(diào)性分析專家意見協(xié)調(diào)程度的高低主要通過(guò)變異系數(shù)(CV)和Kendall'W協(xié)調(diào)系數(shù)反應(yīng)。變異系數(shù)反應(yīng)的是專家對(duì)各條目的協(xié)調(diào)程度，變異系數(shù)越小，表明協(xié)調(diào)程度越高。本研究第一輪咨詢條目的變異系數(shù)波動(dòng)在，第二輪咨詢條目的變異系數(shù)波動(dòng)在，經(jīng)過(guò)兩輪咨詢專家，所有核心護(hù)理技能條目的變異系數(shù)均低于，說(shuō)明專家意見逐漸集中。Kendall'W協(xié)調(diào)系數(shù)用來(lái)表示全部專家對(duì)所有條目判斷的協(xié)調(diào)性，可能由于兩輪咨詢條目及參與專家較多，除核心護(hù)理技能中的一級(jí)條目和0.491)及中醫(yī)護(hù)理技能條目和0.493)的W值處于中等水平，其余二、三級(jí)條目W值均未達(dá)到中等水平。但也有研究指出，W值并不是決定是否終止征詢的充足條件，如果專家人數(shù)超過(guò)10人，即使W值很小，也同樣具有顯著性意義。有關(guān)于在高級(jí)護(hù)理專業(yè)畢業(yè)人員在教導(dǎo)老師帶教管理模式下對(duì)其滿意程度高級(jí)護(hù)理專業(yè)的學(xué)生在醫(yī)院等醫(yī)療單位進(jìn)行的一種實(shí)踐活動(dòng)是這些人由學(xué)生向?qū)I(yè)的護(hù)理人員轉(zhuǎn)變的必要階段。但是這些學(xué)生在醫(yī)院等醫(yī)療單位進(jìn)行實(shí)踐活動(dòng)期間對(duì)實(shí)習(xí)的滿意度直接影響著護(hù)生的實(shí)習(xí)效果。護(hù)生實(shí)習(xí)滿意度是指護(hù)生在臨床護(hù)理實(shí)踐過(guò)程中對(duì)各方面的一種主觀評(píng)價(jià)，它受多方面因素的影響。國(guó)內(nèi)外學(xué)者的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，護(hù)生的實(shí)習(xí)滿意度水平不高表現(xiàn)在臨床實(shí)習(xí)的各個(gè)方面。Sharif等研究發(fā)現(xiàn)實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)臨床教學(xué)內(nèi)容不滿意。孫鴻燕等通過(guò)對(duì)護(hù)理本科生的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)學(xué)生對(duì)帶教老師的素質(zhì)、社會(huì)能力的培養(yǎng)、實(shí)習(xí)時(shí)間的安排和實(shí)習(xí)成績(jī)的考核滿意度都較低，使大部分護(hù)生對(duì)將來(lái)從事護(hù)理工作的信心不足。本研究對(duì)實(shí)驗(yàn)組的帶教老師進(jìn)行理論和實(shí)踐的專業(yè)培訓(xùn)，通過(guò)外請(qǐng)高校老師培訓(xùn)專業(yè)的教學(xué)方法、手段，現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)教學(xué)的過(guò)程，選派帶教老師到高校進(jìn)修或?qū)W習(xí)，提高了帶教老師的教學(xué)能力。學(xué)生臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中專人督查，規(guī)范了帶教老師帶教態(tài)度和帶教行為，保證了帶教質(zhì)量，提高了學(xué)生對(duì)帶教的滿意度。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)帶教老師的滿意度評(píng)價(jià)總分高于對(duì)照組，尤其在教學(xué)管理、教學(xué)態(tài)度、業(yè)務(wù)指導(dǎo)方面評(píng)分明顯高于對(duì)照組，這表明對(duì)帶教老師的培訓(xùn)和管理，提高帶教老師的綜合素質(zhì)，能提高本科實(shí)習(xí)生對(duì)帶教的滿意度，這與秦菲加強(qiáng)臨床護(hù)理教師隊(duì)伍建設(shè)，通過(guò)全面提高帶教老師個(gè)人綜合素質(zhì)可提高帶教滿意度的觀點(diǎn)一致。實(shí)習(xí)過(guò)程中的雙向反饋學(xué)生和老師的建議和意見可以不斷改進(jìn)臨床教學(xué)，聽取學(xué)生對(duì)帶教的意見和建議讓學(xué)生感受到醫(yī)院對(duì)她們的重視，同時(shí)老師對(duì)學(xué)生的建議和意見可以促進(jìn)臨床教學(xué)的進(jìn)一步改進(jìn)。另外，年度優(yōu)秀帶教老師的評(píng)選活動(dòng)也提高了帶教老師帶教的積極性。帶教老師的帶教態(tài)度、帶教能力提高，促進(jìn)了帶教質(zhì)量的提高，從而提高了學(xué)生對(duì)帶教的滿意度，形成了一個(gè)良性循環(huán)。本研究結(jié)果與許莉萍等提出的帶教滿意度與護(hù)理教學(xué)質(zhì)量密切相關(guān)的觀點(diǎn)相一致?；谧o(hù)士核心能力的帶教管理模式可提高本科實(shí)習(xí)生的理論及技能水平護(hù)士的核心能力己經(jīng)逐步受到相關(guān)行政部門的重視，并作為護(hù)理人才培養(yǎng)的途徑。臨床實(shí)習(xí)是培養(yǎng)學(xué)生核心能力的關(guān)鍵階段，是完成護(hù)士角色轉(zhuǎn)變的重要啟蒙教育。護(hù)生的核心能力是指學(xué)生在教育教學(xué)過(guò)程中逐漸積累起來(lái)的態(tài)度、知識(shí)、技能以及人際交往、責(zé)任感等相結(jié)合形成的綜合體〔64];培養(yǎng)核心能力的教學(xué)不僅要求學(xué)生改變學(xué)習(xí)方法以提高學(xué)習(xí)效果，更主要的是要求教師改變傳統(tǒng)的授課方法。本研究對(duì)帶教老師進(jìn)行培訓(xùn)，使帶教老師掌握各種帶教技巧和教學(xué)方法，提高教學(xué)能力，在教學(xué)過(guò)程中打破常規(guī)，運(yùn)用各種手段進(jìn)行帶教，提高了學(xué)生評(píng)判性思維能力、人際溝通能力、臨床護(hù)理能力等核心能力。（二）基于護(hù)士核心能力的帶教管理模式可提高帶教老師的帶教能力學(xué)生在醫(yī)院等醫(yī)療單位進(jìn)行的實(shí)踐活動(dòng)時(shí)的代理老師就是這些學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)時(shí)的教導(dǎo)者，這些代理老師臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和老師的專業(yè)素養(yǎng)會(huì)直接導(dǎo)致被教導(dǎo)實(shí)習(xí)生在臨床實(shí)習(xí)時(shí)所學(xué)知識(shí)的效果，所以要求這些代理教導(dǎo)教師在醫(yī)療基礎(chǔ)知識(shí)上具有良好的素質(zhì)、在臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐方面具有非常豐富的經(jīng)驗(yàn)、并且要具備向新技能、新技術(shù)向往的學(xué)習(xí)之心，不斷豐富自己在醫(yī)學(xué)方面的知識(shí)和臨床醫(yī)學(xué)方面的經(jīng)驗(yàn)才能在帶教過(guò)程中熟練運(yùn)用各種帶教方法實(shí)施帶教。有研究顯示，教師的合理選拔與培養(yǎng)是臨床教育成功的先決條件，選拔經(jīng)驗(yàn)豐富、成長(zhǎng)全面的護(hù)士做為臨床帶教老師，可以有效促進(jìn)臨床教學(xué)質(zhì)量的提升。因此，本研究對(duì)帶教老師進(jìn)行遴選、培訓(xùn)、考核對(duì)提高了帶教老師的整體素質(zhì)、帶教能力和水平有明顯的幫助。質(zhì)量有影響結(jié)論符合。鑒于高級(jí)護(hù)理重點(diǎn)本領(lǐng)代理教師經(jīng)管方法能夠增加大學(xué)畢業(yè)生的是非觀想法的本領(lǐng)是非觀個(gè)人想法的本領(lǐng)教導(dǎo)是在高等護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)方面的重要學(xué)習(xí)目標(biāo)，它代表著每個(gè)人在多項(xiàng)事情發(fā)生的過(guò)程中，能夠處變不驚，具有理性分析事物的能力，在緊急情況下對(duì)事情的處理可以信手捏來(lái)，熟練應(yīng)用自己具有的醫(yī)學(xué)知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)緊急情況能夠做出正確的抉擇，能夠觀察到復(fù)雜事物中的真假，在反復(fù)思考的情況下對(duì)事情進(jìn)行正確的，有效的選擇，在此過(guò)程中要運(yùn)用我們學(xué)到這判斷是非想法的本領(lǐng)。在學(xué)習(xí)極端高級(jí)護(hù)理專業(yè)的學(xué)生需要牢牢掌握基礎(chǔ)醫(yī)療知識(shí)和具有理