唯創(chuàng)崗前培訓病理知識

唯創(chuàng)崗前培訓病理知識第1頁，課件共138頁，創(chuàng)作于2023年2月風濕性關節(jié)炎關節(jié)疼痛有如下特點：

(1)疼痛持續(xù)時間短，一般為12—72小時，最長也不過3周，而且多以大關節(jié)為主，如膝、肘、肩等關節(jié)。

(2)游走性疼痛，即一個關節(jié)的疼痛好轉后或還未明顯好轉，另一關節(jié)又受到侵襲，發(fā)生疼痛。

(3)關節(jié)疼痛時伴有發(fā)紅、腫脹、關節(jié)周圍有壓痛、拒按。

(4)對稱性疼痛，病變可同時侵及雙側肢體的相同關節(jié)，例如雙膝、雙肘關節(jié)可同時發(fā)生疼痛。

(5)疼痛的同時，皮膚可伴有環(huán)形紅斑或皮下結節(jié)。

(6)疼痛可在多個關節(jié)同時發(fā)生。

(7)疼痛消退后，不遺留關節(jié)強直或畸形，關節(jié)功能可恢復。四治療穴位痛點，內外膝眼，加足療或、水療曲池、外關、陽陵泉、阿是穴、委中。關節(jié)圖片膝關節(jié)X光片圖第2頁，課件共138頁，創(chuàng)作于2023年2月第3頁，課件共138頁，創(chuàng)作于2023年2月

工作問答，職業(yè)術語1我的風濕是這么得的？答：與受風寒潮涼有關（比如：經常接觸涼水或睡涼席）。隨著年齡增長，關節(jié)的結締組織（軟骨韌帶、滑膜、骨膜）老化，再加上風濕潮涼的影響等引起的。身臨奇境的畫面感2為什么關節(jié)活動時有彈響聲？答：關節(jié)腔的滑液分泌減少，失去對關節(jié)的潤滑作用，骨之間摩擦引起的。3為什么陰天下雨時疼痛加重？答：關節(jié)喜熱怕冷，對天氣的變化比較敏感，陰天下雨的大氣壓變化大，氣溫降低，導致血液循環(huán)不好，不通則痛。4關節(jié)有積液的可以做嗎？答：可以，而且還能夠幫助積液的吸收。5下樓時關節(jié)后面的筋疼能治嗎？答：能。治委中穴（強度不要太大）。6做完一個關節(jié)，疼串到其他關節(jié)上能治嗎？答：風濕有游走性，只要把原發(fā)關節(jié)的風濕治好，再治風濕串的關節(jié)，鞏固一段時間就好了。7帖膏藥可以做嗎？答：不能。電機片必須充分接觸皮膚。8治幾次能治好？答：風濕是慢性病，慢性病就得慢慢治。俗話說：得病如山倒，去病如抽絲。治病是需要一個治療過程的。但見效很快，只要按療程治療，病很快康復。9用偏方治關節(jié)炎有效果嗎？答：偏方沒有經過確切實驗，最好不用，引起副作用沒有人負責，如口服魚膽能死人。10治療原理答：通過遠紅外溫熱，達到以熱驅風散寒，促進血液循環(huán)，藥物導入功能，使之直達病灶，活血化淤，消腫止痛，從而使疾病快速康第4頁，課件共138頁，創(chuàng)作于2023年2月二、類風濕性關節(jié)炎以慢性、對稱性、多滑膜關節(jié)炎和關節(jié)外病變?yōu)橹饕R床表現(xiàn)，屬于自身免疫炎性疾病。該病好發(fā)于手、腕、足等小關節(jié)，反復發(fā)作，呈對稱分布。病因：受風寒潮涼或先天性異常。臨表：中年女性為多見，以小關節(jié)為主，有多發(fā)性，對稱性，患肢有晨僵。發(fā)病緩慢。疼痛腫脹反復發(fā)作。逐漸有關節(jié)畸形形成。有些慢性類風濕，在初期，有的類風濕因子呈陰性。功能活動分級：Ⅰ級：關節(jié)功能完整，一般活動無障礙。Ⅱ級：有關節(jié)不適或障礙，但尚能完成一般活動。Ⅲ級：功能活動明顯受限，但大部分生活可自理。Ⅳ級：生活不能自理或臥床。.類風濕的關節(jié)X光片治療穴位：阿是穴、曲池、內外關、內外膝眼、委中等加水療。第5頁，課件共138頁，創(chuàng)作于2023年2月類風濕適宜吃什么食物

類風濕是一種慢性關節(jié)疾病，因此在治療類風濕的同時，要加強對關節(jié)骨骼的營養(yǎng)補充，那么類風濕適宜吃什么食物？下面請專家為您做具體的介紹。類風濕適宜吃什么食物：

1、要多用植物油，少用動物油，動植物脂肪比例為2:1為宜。以色拉油、玉米油、橄欖油、葵花子油和魚油(不是魚肝油)為佳。

2、類風濕性關節(jié)炎要選用高蛋白、低脂肪、高纖維及容易消化的食物，經過合理的營養(yǎng)搭配及適當的烹調，盡可能提高患者食欲，使患者飲食中的營養(yǎng)及能量能滿足機體的需要。

3、可適量選食富含維生素E、C、A、B等豐富的蔬菜和水果，如蘿卜、豆芽、紫菜、洋蔥、海帶、木耳、干果(栗子、核桃、杏仁、葵花籽)及草莓、烏梅、香蕉，以及含水楊酸的西紅柿、橘柑、黃瓜等。SOD類風濕適宜吃什么食物？以上做了具體的介紹，相信您已經有所了解，在生活中多吃一些適合身體的食物，對緩解類風濕的癥狀會有幫助作用。第6頁，課件共138頁，創(chuàng)作于2023年2月類風濕性關節(jié)炎的預防方法

類風濕性關節(jié)炎的預防方法

1、加強鍛煉，增強身體素質。經常參加體育鍛煉，如保健體操、練氣功、太極拳、做廣播體操、散步等，大有好處。凡堅持體育鍛煉的人，身體就強壯，抗病能力強，很少患病，其抗御風寒濕邪侵襲的能力比一般沒經過體育鍛煉者強得多。

2、避免風寒濕邪侵襲。要防止受寒、淋雨和受潮，關節(jié)處要注意保暖，不穿濕衣、濕鞋、濕襪等。夏季暑熱，不要貪涼受露，暴飲冷飲等。秋季氣候干燥，但秋風送爽，天氣轉涼，要防止受風寒侵襲。冬季寒風刺骨，注意保暖是最重要的。

3、注意勞逸結合飲食有節(jié)、起居有常，勞逸結合是強身保健的主要措施。臨床上，有些類風濕性關節(jié)炎患者的病情雖然基本控制，處于疾病恢復期，往往由于勞累而重新加重或復發(fā)，所以要勞逸結合，活動與休息要適度。第7頁，課件共138頁，創(chuàng)作于2023年2月助腫療法中醫(yī)的八法是指“汗、吐、下、和、溫、清、消、補”八種治療方法。而直接攻病者，只有汗、吐、下三種方法。而汗法主要是用來治風寒表實證的病人，用發(fā)汗的方法，使邪從汗道排出體外，該法又叫“開鬼門”；吐法是邪居高位，用吐法將胸膈上的宿食，痰飲涌吐排出體外的方法；下法是病人出現(xiàn)里實證，腹部有痞滿燥實之邪，用瀉下的藥物，將邪從腸道排出體外的治療方法。只有將病邪排出體外，或在體內將其消滅，病才可得到徹底治愈。而類風濕性關節(jié)炎，病位深在筋骨，以上三法均不適對類風濕性關節(jié)炎的治療。而其他五法也只適合輔助治療之用。類風濕性關節(jié)炎的治療只能在八法之外，創(chuàng)造出一種新的治法，才能找到病邪排出體外的渠道。經過實踐證明，助腫的治法，是最客觀最科學的治法，因為，它通過中藥的助腫，能起到將類風濕性關節(jié)炎的“無菌性炎癥”排出體外的作用。就這樣“助腫療法”一詞誕生了，它的概念是：“病人通過口服助腫重要，促使病人的患病關節(jié)，腫痛增劇，以至極限后，自動腫消痛減，以達到由里及表，透邪外出的效果。經反復多次的腫、消后，達到病邪出盡而治愈的效果?！边@種治療方法，稱之為助腫療法。第8頁，課件共138頁，創(chuàng)作于2023年2月目前通常采用美國風濕病協(xié)會1987年的診斷標準：（1）晨僵持續(xù)至1小時（每天），病程至少6周；（2）有3個或3個以上的關節(jié)腫，至少6周；（3）腕、掌指、近指關節(jié)腫至少6周；（4）對稱性關節(jié)腫至少6周；（5）有皮下結節(jié)；（6）手X線片改變（至少有骨質疏松和關節(jié)間隙的狹窄）；（7）類風濕因子陽性（滴度>1:20）。常見的治療方法：1、藥物治療：激素或抗生素類藥物，但此類藥物副作用非常大，副作用有惡心、嘔吐、腹瀉、胃潰瘍、頭痛、眩暈、精神抑郁等，所以不易采用。2、外科治療，關節(jié)有明顯畸形病例可行截骨矯正術，關節(jié)強直或破壞可作關節(jié)成形術、人工關節(jié)置換術。負重關節(jié)可作關節(jié)融合術等。但此類手術創(chuàng)傷較大，費用較高，術后活動受限。第9頁，課件共138頁，創(chuàng)作于2023年2月

掌握醫(yī)學用語，認真貫徹醫(yī)學問答1風濕與類風濕的區(qū)別？答：風濕以侵犯四肢大關節(jié)為主，不留畸形。類風濕以侵犯小關節(jié)為主，留畸形。風濕性關節(jié)炎是全身變態(tài)反應性疾病，風濕性關節(jié)炎可侵犯心臟，引起風濕性心臟病，并有發(fā)熱、皮下結節(jié)和皮疹等表現(xiàn)。風濕性關節(jié)炎有兩個特點：一是關節(jié)紅、腫、熱、痛明顯，不能活動，發(fā)病的部位常常是膝、髖、踝等下肢大關節(jié)，其次是肩、肘、腕關節(jié)，手足的小關節(jié)少見；二是疼痛游走不定，一段時間是這個關節(jié)發(fā)作，一段時間是那個關節(jié)不適，但疼痛持續(xù)時間不長，幾天就可消退。類風濕性關節(jié)炎則屬于自身免疫性疾病，雖不屬于遺傳性疾病，但可能與遺傳因素有關，多發(fā)生于20～40歲女性。早期癥狀多為關節(jié)疼痛、腫脹、發(fā)僵、活動不便，時輕時重，反復發(fā)作，遷延不愈，常遺留骨關節(jié)強直畸形。類風濕因子陽性。2類風濕關節(jié)畸形形成的爪形受能治直嗎？答：因情況而異。輕微的可發(fā)。嚴重的可以減輕活動受限的程度。3晨僵指的是什么？

答：晨起患者發(fā)僵疼痛，活動后逐漸減輕。4如果一側受的一個手指頭有類風濕該怎樣放電機？答：上下各放一個。5類風濕性關節(jié)炎引起的手指關節(jié)腫大難治下去嗎？答：不能。但可以減輕疼痛。6類風濕的治療原理？答：等同風濕的治療原理。第10頁，課件共138頁，創(chuàng)作于2023年2月三、頸椎?。侯i椎病又稱頸椎綜合征，是一種以退行性病理改變?yōu)榛A的疾患主要由于頸椎長期勞損、骨質增生，或椎間盤脫出韌帶增厚，致使頸椎脊髓、神經根或椎動脈受壓出現(xiàn)一系列功能障礙的臨床綜合征。病因】1頸椎間盤退行性改變，先天性椎管狹窄，累積性勞損。

2損傷或風寒潮涼。

3、頸椎間盤受風寒潮涼、外傷。臨表：好發(fā)部位3——7節(jié)。

1局部表現(xiàn)：頸部酸痛、麻木，沉重感同落枕。

2壓迫癥狀：1神經根型：支配上肢的臂叢神經受壓表現(xiàn)上肢從手指開始麻木、酸痛、肌張力下降，握力減退。2椎動脈型：大腦的動脈受壓，表現(xiàn)頭暈、頭痛、耳鳴、視覺障礙，記憶力減退。3交感神經型：支配心臟和胃的迷走神經受壓，表現(xiàn)為心律不齊、早搏、惡心、嘔吐、頭頸及四肢出現(xiàn)異常。4脊髓型：四肢乏力，行走持物不穩(wěn)，嚴重者引起高位截癱。5食管型：吞咽不適。過早搏動(prematurebeat）（心血管內科）簡稱早搏。是指異位起搏點發(fā)出的過早沖動引起的心臟搏動，為最常見的心律失常。第11頁，課件共138頁，創(chuàng)作于2023年2月第12頁，課件共138頁，創(chuàng)作于2023年2月主要病因一、勞損。長期使頭頸部處于單一姿勢位置，如長時間低頭工作，易發(fā)生頸椎病。二、頭頸部外傷。50%髓型頸椎病與頸部外傷有關。一些病人因頸椎骨質增生、頸椎間盤膨出、椎管內軟組織病變等使頸椎管處于狹窄臨界狀態(tài)中，頸部外傷常誘發(fā)癥狀的產生。三、不良姿勢。如躺在床上看電視、看書、高枕、坐位睡覺等；臥車上睡覺，睡著時肌肉保護作用差，剎車時易出現(xiàn)頸部損傷。四、慢性感染。主要是咽喉炎，其次為齲齒、牙周炎、中耳炎等。五、風寒濕因素。外界環(huán)境的風寒濕因素可以降低機體對疼痛的耐受力，可使肌肉痙攣、小血管收縮、淋巴回流減慢、軟組織血循環(huán)障礙，繼之產生無菌性炎癥。六、頸椎結構的發(fā)育不良。先天性小椎管、頸椎退變等是一些頸椎病病因基礎。第13頁，課件共138頁，創(chuàng)作于2023年2月頸椎病易復發(fā)的原因首先，從頸椎病的解剖和生理角度上來看，頸椎較胸椎和腰椎的活動度要大，活動頻率也高。頸椎要進行前屈、后伸、左右側屈、左右側轉、旋轉及各方向的復合運動，而頸椎的支持結構卻較胸椎和腰椎薄弱，胸椎有胸廓、背肌支持，腰椎也有腰肌和骨盆等在一定程度上的支撐。此外，頸椎椎體后關節(jié)等結構也較胸、腰椎弱小，因此在穩(wěn)定性上也較胸、腰椎差。高活動度和低穩(wěn)定性這一對矛盾一旦失去協(xié)調和平衡，即頸部活動過度或某些因素誘發(fā)頸部失穩(wěn)，都將造成頸椎病的復發(fā)。

頸椎病其次，由于頸椎病的許多病理改變與神經、血管等有密切關聯(lián)，增生等退行性改變往往是不可逆的。當病理改變影響到椎間孔、橫突孔后，由于這些部位本身的解剖特點（如椎動脈穿過橫突孔是其脊椎椎體所沒有的），可使臨床癥狀十分明顯。因此，局部輕微的一點病理改變都有可能導致或加重臨床癥狀，這也是臨床上頸椎病易于復發(fā)的原因之一。此外，由于不良姿勢、體位、咽喉部的反復炎癥、勞累、頭頸部扭傷等外界因素沒有得到合理的處理和治療，或治療后改善或解除不徹底，也會導致復發(fā)。所以，正規(guī)的治療很重要，日常的保護也很重要，比如選擇一個合適的枕頭。第14頁，課件共138頁，創(chuàng)作于2023年2月病理

1．頸椎血管退行性變及硬化，使血管腔變窄，使血流受阻

2．椎間隙變窄：由于頸椎的退變，使頸椎間隙變窄，引起頸椎動脈相對過長，而出現(xiàn)曲折、彎曲、以致血流受阻。因為頸椎病的患者椎間盤發(fā)生了變性，局部穩(wěn)定性減少，加上椎間孔變小，小關節(jié)重疊，關節(jié)囊應力增加及骨質增生因素，而引起局部出現(xiàn)創(chuàng)傷性反應，激惹了神經根及關節(jié)囊和項韌帶上交感神經末梢以及椎管內腦膜反支，產生一系列病理性反射癥狀。其主要有二條反射途徑：

(1)脊髓反射支配頸部的交感神經一般位于脊髓的胸1、胸2節(jié)段，發(fā)生變異可能向上達頸8、向下達胸4。傳入纖維將信息傳遞到脊髓的側前角細胞后，反射信號經由側角細胞的節(jié)前纖維到達頸下節(jié)、頸中節(jié)和頸上節(jié)，在此進行交替后發(fā)出多組節(jié)后纖維。第一組通過頸外動脈支配面部的汗腺及血管；第二組通過頸內動脈支配大腦及眼部血管及瞳孔、眼瞼平滑肌附皮肢的汗腺；第三組通過椎動脈支配腦干、小腦、大腦顳葉和枕葉底部、內耳的血管；第四組為頸部三個神經節(jié)共同發(fā)出的節(jié)后纖維組成心臟支，控制心律。

(2)腦一脊髓反射頸椎病的病理性刺激經過交感神經傳入纖維及軀體神經的感覺纖維到達大腦皮層，再由皮層細胞發(fā)出信號，通過視丘中下部、中腦被蓋、紅核以及下方的網狀結構而到達頸交感神經節(jié)進行交替后，發(fā)出節(jié)后纖維而到達效應器官。第15頁，課件共138頁，創(chuàng)作于2023年2月基本癥狀

常見癥狀

1、眩暈

眩暈是椎動脈型頸椎病病人的常見癥狀。病人因為頸部的伸展或旋轉而改變體位誘發(fā)眩暈癥狀。前庭神經核缺血性病變引起的眩暈，一般持續(xù)時間較短，數秒至數分鐘即消失，發(fā)病時病人可有輕度失神及運動失調，表現(xiàn)為行走不穩(wěn)或斜向一方；迷路缺血性病變引起的眩暈不伴意識障礙。前庭神經病變引起的眩暈屬中樞性眩暈癥；迷路缺血性病變屬周圍性眩暈癥。部分病人有惡心感，急性發(fā)病時病人不能抬頭，少數病人有復視、眼顫、耳鳴及耳聾等癥狀。在體征方面，發(fā)病時病人頸部活動受限，作頸部旋轉或活動可引起眩暈、惡心或心慌等癥狀；部分病人在患側鎖骨上聽診檢查能聽到椎動脈因為扭曲、血流受阻引起的雜音。后頸部拇指觸診能摸及患推向一側呈旋轉移位，同時棘突及移位的關節(jié)突關節(jié)部有明顯壓痛。

2、頭痛

椎動脈型頸椎病的病人在發(fā)病時，頭痛和眩暈癥狀一般同時存在。其中枕大神經病變是引起頭痛的主要原因。因為椎動脈分支枕動脈供給枕大神經，臨床上椎動脈痙攣引

頸椎病起枕大神經缺血而出現(xiàn)枕大神經支配區(qū)頭痛癥狀，為間歇性跳痛，從一側后頸部向枕部及半側頭部放射，并有灼熱感，少數病人有痛覺過敏，摸及頭部即感疼痛明顯。另外，副神經周圍支配的斜方肌，其根性的病變或該肌外傷后可引起斜方肌痙攣，而從斜方肌穿出的枕大神經支受到擠壓誘發(fā)臨床癥狀。寰椎或樞椎發(fā)生移位時也可刺激從中穿出的枕大神經而誘發(fā)頭痛。

3、視覺障礙

由于頸椎病引起椎-基底動脈系痙攣，繼發(fā)大腦枕葉視覺中樞缺血性病變，少數病人可出現(xiàn)視力減退或視野缺損，嚴重者甚至可以引起失明現(xiàn)象。第16頁，課件共138頁，創(chuàng)作于2023年2月4、突然摔倒

當病人頸部旋轉時突然感到下肢發(fā)軟而摔倒。臨床特征是：發(fā)病時病人意識清楚，短時間內能自己起來，甚至行走。這有別于其他腦血管疾病。

5、根性癥狀

由于局部解剖的關系，椎動脈型的病人也常常伴有神經根性癥狀。（1）頸部癥狀：頸部不適感及活動受限，主要頸部不適感有頸部疼痛、頸部酸脹、頸部發(fā)僵活動或者按摩后好轉；晨起、勞累、姿勢不正及寒冷刺激后突然加??；活動頸部有“嘎嘎”響聲；頸部肌肉發(fā)板、僵硬；用手按壓頸部有疼痛點；按摩頸部有韌帶“彈響”，轉動頸部不夠靈活等。（2）肩部癥狀：雙肩發(fā)沉；肩部酸痛脹痛；頸部肌肉痙攣，按壓頸部有疼痛，有時疼痛劇烈；勞累、久坐和姿勢不當加重（3）背部癥狀：背部肌肉發(fā)緊、發(fā)僵，活動后或者按摩后好轉；背部有疼痛點，按壓明顯；勞累和受寒背部不適癥狀加重。

6、上肢麻木或單肢麻木

一般的頸椎病都會引起頭疼眼花、四肢麻木、疼痛，你也別擔心，采取積極有效的方法還是可以緩解的。西醫(yī)治療這樣的病癥效果不是很理想，除了口服藥物以外，只有手術了，而且一般頸椎部手術是不提倡做的，因為頸部位神經線密集，有很大的風險、按摩牽引不能解除病痛、如果你找個技術不高的醫(yī)生，反而會加重病情，建議采用穴位治療效果會比較好。第17頁，課件共138頁，創(chuàng)作于2023年2月所有癥狀

（1）頸部癥狀：頸項部疼痛，頸部僵硬感、頸部強直、活動受限、頸部肌痙攣、頸活動困難、有捆綁感、“發(fā)紂”、頸部脹筋感、“落枕”感等。頭部常偏向一側、抬頭、低頭困難、旋轉困難。（2）上肢癥狀：肩部、手臂、背部的麻木、疼痛、運動和感覺障礙、痛覺過敏、有觸電感，手指麻木或蟻行感、手部無力、沉重感、持物不穩(wěn)、震顫麻痹等癥狀、上肢肌萎縮、肩周活動受限。（3）下肢癥狀：下肢可出現(xiàn)放射性痛、冷、麻、涼、或熱竄痛、無力、不能站立、不能行走、不能下蹲，活動后加重，休息后減輕，或休息后剛起來加重，少有活動后好轉，再活動后又加重。與天氣變化有關，遇冷加重，遇熱減輕，或不明顯等。重則肌萎縮、跛行、功能下降。（4）眼部癥狀（頸眼綜合癥）：不能睜眼，只能閉目平臥，眼脹、眼沉、睜眼無力、伴視物不清、視力減弱、眼前閃光、暗點、視野缺損，在頸部過度活動時出現(xiàn)眼痛、眼肌痙攣、一過性失明、結膜充血等癥狀。（5）頭痛：放射痛、竄痛、麻痛、脹痛、沉痛、熱痛、涼痛、局部痛、前額痛、兩側痛、巔頂痛、輕痛、中痛、重痛,重則“碰墻”止痛，甚則嘔吐。（6）頭暈目眩：頭痛、眩暈、甚則惡心、嘔吐、一過性失明伴頭昏、頭沉等，甚則有欲暈倒的感覺或突然暈倒、過后蘇醒、已如常人。（7）記憶力障礙：記憶力明顯下降、丟三落四、到此位忘記做此事、昨天的事情記不清楚、甚則是否吃飯都不能記憶。（8）心臟（頸心癥）：心悸、心慌、氣短、胸悶、憋氣、思想恐懼感、心前區(qū)疼痛等頸性冠心病的表現(xiàn)（心電圖無相應的改變）。

第18頁，課件共138頁，創(chuàng)作于2023年2月（9）高血壓（頸高癥）：血壓升高、頭暈、頭痛、視物模糊、甚則惡心、嘔吐等癥狀。血壓升高、沒有規(guī)律、忽高忽低、藥物降壓降之又升、升之又降、或治療后血壓降至過低等。（10）膽囊炎（頸膽癥）：腹痛、腹脹、惡心、食欲不振、四肢乏力、肝膽區(qū)疼痛等癥狀。（11）慢性咽炎（頸咽癥）：咽部稍有充血或變紫、進食無礙、口干舌燥似有異物感、吐之不出、咽之不下。（12）半身不遂（頸性半身不遂）：單側肢體偏癱、麻木、竄脹，甚則口角歪斜、語言功能障礙、穿鞋脫襪困難、行走不穩(wěn)等，腦CT基本正常。（13）自汗癥（頸自汗）：肢體發(fā)熱、發(fā)紅、單側肢體或一個肢體或頭部、雙手、雙足、四肢遠端出現(xiàn)多汗，過時自然消退，不定時的發(fā)作。（14）無汗癥（頸無汗）：肢體發(fā)涼、怕冷、單側肢體或一個肢體或頭部、雙手、雙足、四肢遠端出現(xiàn)少汗，甚則全身絕對不出汗，干燥不適，情緒不穩(wěn)。（15）失眠（頸性失眠）：失眠不能入睡，用鎮(zhèn)靜藥物逐漸加量才能入睡，短時間內不影響第二天的工作，久則影響工作和學習，各種方法治療效果差。做夢：惡夢、長夢、做事夢、工作夢、交友夢、無規(guī)律夢等。第19頁，課件共138頁，創(chuàng)作于2023年2月診斷

一般診斷頸椎病的主要癥狀表現(xiàn)為頭、頸、肩、背、手臂酸痛，頸脖子僵硬，活動受限。按照以下兩種方法，我們就可以初步判斷自己的頸椎是否有問題：

1．檢查頸椎活動度：把頭緩慢向各個方位旋轉，看頸部是否出現(xiàn)疼痛。

2．檢查頸椎出毛病的部位：微微低頭，從最突出的第七頸椎開始往上，手輕輕地按壓頸椎及左右兩側。如果出現(xiàn)壓痛，或者摸到條鎖狀、砂粒狀的硬塊，可能就是頸椎問題的所在。頭頸旋轉時出現(xiàn)眩暈是本病的特點，又稱頸性眩暈。這是因為頭顱的旋轉主要是在頸1-2間進行，椎動脈此處在轉頭時最易受壓。

1．頸椎動脈扭曲試驗：患者頭略向后仰，病人頭部左右旋轉，如病人出現(xiàn)頭暈即為陽性。

2．頸椎X線、CT和MRI檢查發(fā)現(xiàn)頸椎鉤椎關節(jié)增生、椎間孔狹小、椎節(jié)不穩(wěn)、頸椎間盤突出等；椎動脈造影可以見到椎動脈狹窄或者扭曲現(xiàn)象。

第20頁，課件共138頁，創(chuàng)作于2023年2月頸、腰椎病的傳統(tǒng)治療方法

1、口服藥物治療：內服藥物通過腸胃吸收、消化、分解，最后通過血液循環(huán)，才可將藥物輸入送給局部，整個過程需要通過層層屏障才能到達病灶部位，然藥效已所剩無幾，因此效果極為緩慢且低效，且臨床應用這些方法只能緩解疼痛癥狀，功能康復是無法逆轉的，骨質修復更是無從談起。而且口服藥對肝、腎、胃腸損傷極大。

2、牽引法：其療效有限，僅適于輕癥患者；且在急性期禁止做牽引，防止局部炎癥、水腫加重；牽引期活動受限,骨質疏松的老年人不適宜。

3、推拿法：推拿法是祖國醫(yī)學的重要組成部分。治療時不用吃藥和打針，僅憑推拿醫(yī)生的雙手和簡單器械在身體的一定部位或穴位，沿經絡循行的路線，氣血運行的方向，施以不同的手法，達到治療目的。但在急性期或急性發(fā)作期禁止推拿，否則會使神經根部炎癥、水腫加重，疼痛加劇。頸椎病伴有骨折、骨關節(jié)結構紊亂、骨關節(jié)炎、嚴重的老年性骨質疏松癥等，推拿可使骨質破壞，感染擴散，應禁此療法。

4、針灸法：根據中醫(yī)基礎理論，頸椎病的發(fā)生多由于風寒侵襲、氣血不和、經絡不通所致，因此針灸治療頸椎病的主要作用是通過針灸達到舒筋活血的目的。針灸對患者來說有一定痛苦，甚至有的患者有暈針、懼怕扎針的情況；且針灸會導致一些并發(fā)癥。

5、手術法：手術法的原理主要是減輕壓迫。但手術并發(fā)癥與禁忌癥較多，危險高，痛苦大，全身或局部的情況不適宜手術的患者，如年齡偏大、身體欠佳者，合并心腦血管病變或糖尿病，或者有麻醉禁忌癥的患者不宜手術治療。

6、用貼劑!一般市場上比較好的貼劑有很多,但是貼劑藥效有限，所有效果也不是很理想第21頁，課件共138頁，創(chuàng)作于2023年2月治療穴位：阿是穴、天宗、肩井、大椎、頸百勞。1治療頸椎病有惡心、嘔吐的現(xiàn)象是怎么回事？答：避開大椎穴。因為迷走神經從該處通過，刺激該神經能引起惡心、嘔吐。2治療原理：因為頸椎病大多是頸椎的骨質增生。所以治療以軟化消除骨質增生為主。正常骨骼是在骨膜上有規(guī)律的沉積了鈣、磷等物質，其結構不同于正常骨組織，本儀器所產生的遠紅外溫熱可以打開毛孔，促進局部血液循環(huán)。藥物導入功能可短時間內把大量藥物直接導致增生部位，從而軟化、鈍化增生骨質。3頸椎病在醫(yī)院里是怎么治療的？答：去醫(yī)院是以藥物治療為主。通過牽引、按摩、推拿、針灸。去醫(yī)院一是不方便，另外慢性疾病需要治療過程，一次幾十元，所以經濟上不劃算。另外，比如牽引、推拿非常痛苦，一般人受不了。第22頁，課件共138頁，創(chuàng)作于2023年2月四、腰椎間盤突出：

椎間盤位于相鄰兩椎體之間，有內外、外兩部構成，外部為纖維環(huán)，由多層呈環(huán)狀排列的纖維軟骨環(huán)組成，圍繞在髓核的周圍，可防止髓核向外突出，纖維堅韌而有彈性；內部為髓核，是一種富有彈性的膠狀物質，有緩和沖擊的作用。腰椎間盤突出，醫(yī)學全名應該是“腰椎間盤突出癥”，由于名稱各異，美國骨科醫(yī)師學會對腰椎間盤病變的命名作了如下定義：一、椎間盤正常椎間盤無退變。二、椎間盤膨出（bulging）三、椎間盤突出（protruded）四、椎間盤脫出(extruded)

第23頁，課件共138頁，創(chuàng)作于2023年2月一、病因】1椎間盤退行性改變；2損傷；3妊娠或風寒潮涼；4累積性勞損。二、病理：長時間血液循環(huán)不好，導致椎間盤失去原來的水份和彈性。纖維環(huán)破裂，髓核突出。好發(fā)部位：椎3-椎4、椎5-骶1.三、臨表：1腰疼；2坐骨神經受壓，向下肢放射性疼痛，也有小腿外側或后側疼痛、麻木，嚴重者下肢癱瘓；3馬尾神經受壓，大小便障礙，以18——40歲男性多見。治療穴位環(huán)跳委中啊是穴秩邊、第24頁，課件共138頁，創(chuàng)作于2023年2月第25頁，課件共138頁，創(chuàng)作于2023年2月詳細臨床表現(xiàn)（1）腰部疼痛多數患者有數周或數月的腰痛史，或有反復腰痛發(fā)作史。腰痛程度輕重不一，嚴重者可影響翻身和坐立。一般休息后癥狀減輕，咳嗽、噴嚏或大便時用力，均可使疼痛加劇。（2）下肢放射痛一側下肢坐骨神經區(qū)域放射痛是本病的主要癥狀，常在腰痛消失或減輕時出現(xiàn)。疼痛由臀部開始，逐漸放射亞大腿后側、小腿外側，有的可發(fā)展到足背外側、足跟或足掌，影響站立和行走。如果突出部在中央，則在馬尾神經癥狀，雙側突出則放射可能為雙側性或交替性。（3）腰部活動障礙腰部活動在各方面均受影響，尤以后伸障礙為明顯。少數患者在前屈時明顯受限。（4）脊柱側彎多數患者有不同程度的腰脊柱側彎。側凸的方向可以表明突出物的位置和神經根的關系。（5）觀麻木感病程較長者，常有主觀麻木感。多局限于小腿后外側、足背、足跟或足掌。（6）患肢溫度下降不少患者患肢感覺發(fā)涼，客觀檢查，患肢溫度較健側降低；有的足背動脈搏動亦較弱，這是由于交感神經受刺激所致。須與栓塞性動脈炎相鑒別。第26頁，課件共138頁，創(chuàng)作于2023年2月病因

主要病因腰椎間盤突出的發(fā)病原因，有內因也有外因，內因主是腰椎退行性改變；外因則有外傷，勞損或過勞，受寒受濕等。一、椎間盤的退行性改變椎間盤缺乏血液供給，修復能量較弱，日常生活中椎間盤受到各方面的擠壓，牽拉和扭轉作用，易使椎間盤髓核、纖維環(huán)、軟骨板逐漸老化，導致纖維環(huán)易于破裂，而致椎間盤突出。二、長期震動汽車和拖拉機駕駛員在駕駛過程中，長期處于坐位及顛簸狀態(tài)時，腰椎間盤承受的壓力過大，可導致椎間盤退變和突出。同時震動亦影響椎間盤營養(yǎng)，對微血管的影響均可加速椎間盤突出。三、過度負荷當腰部負荷過重，長期從事彎腰工作，如：煤礦工人或建筑工人，需長期彎腰取重物，腰椎間盤負重超過100千帕/平方厘米以上時，即導致椎間盤纖維環(huán)破裂。四、外傷由于腰椎排列呈生理前凸，椎間盤前厚后薄，當患者在腰部損傷、跌傷、閃腰等時，椎間盤髓核向后移動，而致椎間盤向后突出。五、腰穿早在1935年就有發(fā)現(xiàn)腰穿后椎間隙變窄及椎間盤突出的報道。六、其它

1、年齡：椎間盤突出的發(fā)病率20-40歲占64.46%，40歲以上的占34.92%，平均年齡為40.8歲。

2、身高：超過正常平均高度的男女。

3、遺傳：這也是病因學的考慮方面。

4、妊娠：妊娠期間整個韌帶系統(tǒng)處于松弛狀態(tài)，后縱韌帶在松弛退變的基礎上易患椎間盤膨出，多次妊娠發(fā)病率增高。

5、吸煙：吸煙對血流的改變多有報道。

6、糖尿病：常致動脈硬化加劇，易引起血循環(huán)障礙。第27頁，課件共138頁，創(chuàng)作于2023年2月常見的誘發(fā)因素①腹壓增高，如劇烈咳嗽、便秘時用力排便等。②腰姿不當，當腰部處于屈曲位時，如突然加以旋轉則易誘發(fā)髓核突出。③突然負重，在未有充分準備時，突然使腰部負荷增加，易引起髓核突出。④腰部外傷，急性外傷時可波及纖維環(huán)、軟骨板等結構，而促使已退變的髓核突出。⑤職業(yè)因素，如汽車駕駛員長期處于坐位和顛簸狀態(tài)，易誘發(fā)椎間盤突出。社會因素腰椎間盤突出的原因跟職業(yè)也有牽連，腰椎間盤突出癥可見于各行業(yè)的人，經常從事彎腰勞動，駕駛員的腰部顛簸和右側手足勞累重，皆易導致腰椎間盤受損。腰椎間盤突出的原因是什么，一般認為從事重體力勞動者椎間盤退變重。但是，腦力勞動者的發(fā)病率也并不很低，這可能與腦力勞動者長期處于坐位和活動量相對少有一定關系。第28頁，課件共138頁，創(chuàng)作于2023年2月病理

一、根據髓核突出方向

1、后突出向后突出的髓核可壓迫神經根，產生下腰痛，此類突出臨床最多見。

2、前突出不引起癥狀，無實際臨床意義。

3、椎體內突出是髓核經過已閉塞的血管，向軟骨板和椎體內突出，形成杯狀缺口，此型多發(fā)生在青年期。二、根據向后突出的部位

1、單側型臨床最為多見，髓核突出和神經根受壓只限于一側。

2、雙側型髓核自后縱韌帶兩側突出，兩側神經根皆受壓迫。

3、中央型椎間盤自后中部突出，一般不壓迫神經根，而只壓迫下行的馬尾神經，產生馬鞍區(qū)麻痹和大小便障礙等癥狀。如突出物較大也可壓迫神經根。三、根據突出的程度

〈1〉凸起型：其纖維環(huán)內層破裂，但外層尚完整。即腰椎間盤膨出，即：纖維環(huán)沒有完全破裂，髓核從破損處凸出壓迫神經根。

〈2〉破裂型：纖維環(huán)已破裂，突出的髓核及纖維環(huán)僅有后縱韌帶擴張部遮復。即：腰椎間盤突出纖維環(huán)破裂，髓核從破裂處擠出，壓迫神經根。

〈3〉游離型：突出的椎間盤組織游離于椎管中，可壓迫馬尾神經。即：腰椎間盤脫出。纖維環(huán)破裂，髓核從破裂處擠出后，突破后縱韌帶，游離到椎管，壓迫神經根脊髓。第29頁，課件共138頁，創(chuàng)作于2023年2月（一）腰痛和一側下肢放射痛是該病的主要癥狀。腰痛常發(fā)生于腿痛之前，也可二者同時發(fā)生；大多有外傷史，也可無明確之誘因。疼痛具有以下特點：

1、放射痛沿坐骨神經傳導，直達小腿外側、足背或足趾。如為腰3-4間隙突出，因腰4神經根受壓迫，產生向大腿前方的放射痛。

2、一切使腦脊液壓力增高的動作，如咳嗽、噴嚏和排便等，都可加重腰痛和放射痛。

3、活動時疼痛加劇，休息后減輕。臥床體位：多數患者采用側臥位，并屈曲患肢；個別嚴重病例在各種體位均疼痛，只能屈髖屈膝跪在床上以緩解癥狀。合并腰椎管狹窄者，常有間歇性跛行。（二）脊柱側彎畸形：主彎在下腰部，前屈時更為明顯。側彎的方向取決于突出髓核與神經根的關系：如突出位于神經根的前方，軀干一般向患側彎。左：髓核突出位于神經根內前方，脊柱向患側彎，如向健側的彎則疼痛加劇。右：髓核突出位于神經根外前方，脊柱向健側彎，如向患側的彎則疼痛加劇。（三）脊柱活動受限：髓核突出，壓迫神經根，使腰肌呈保護性緊張，可發(fā)生于單側或雙側。由于腰肌緊張，腰椎生理性前凸消失。脊柱前屈后伸活動受限制，前屈或后伸時可出現(xiàn)向一側下肢的放射痛。側彎受限往往只有一側，據此可與腰椎結核或腫瘤鑒別。（四）腰部壓痛伴放射痛：椎間盤突出部位的患側棘突旁有局限的壓痛點，并伴有向小腿或足部的放射痛，此點對診斷有重要意義。（五）直腿抬高試驗陽性：由于個人體質的差異，該試驗陽性無統(tǒng)一的度數標準，應注意兩側對比?；紓忍仁芟?，并感到向小腿或足的放射痛即為陽性。有時抬高健肢而患側腿發(fā)生麻痛，系因患側神經受牽拉引起，此點對診斷有較大價值。（六）神經系統(tǒng)檢查：腰3-4突出（腰4神經根受壓）時，可有膝反射減退或消失，小腿內側感覺減退。腰4-5突出（腰5神經根受壓）時，小腿前外側足背感覺減退，伸及第2趾肌力常有減退。腰5骶1間突出（骶1神經根受壓）時，小腿外后及足外側感覺減退，第3、4、5趾肌力減退，跟腱反射減退或消失。神經壓迫癥狀嚴重者患肢可有肌肉萎縮。第30頁，課件共138頁，創(chuàng)作于2023年2月診斷要點腰間盤突出癥在青壯年人中常見，尤以體力勞動者或長時間坐立工作者多發(fā)，發(fā)病率男女無明顯差別。當出現(xiàn)以下癥狀時，可懷疑出現(xiàn)腰椎間盤突出，配合影像學檢查，不難做出診斷。

1、有腰部以上在外傷后出現(xiàn)腰部疼痛或單側下肢疼痛。

2、腰疼部位多位于下腰部偏一側，腿疼多為一側由臀部向遠端的放射性疼，可伴有麻木感。

3、單側鞍區(qū)(騎自行車與車座接觸的部位)或一側(雙側)小腿外側，足背外側或內側疼痛或麻木，或疼痛和麻木同時存在。

4、腰或腿疼痛，在臥床休息后多可緩解，下床活動一段時間后又出現(xiàn)疼痛。第31頁，課件共138頁，創(chuàng)作于2023年2月中醫(yī)診斷

1．氣滯血瘀：患者一般可有明顯外傷史。傷后即感腰部不能活動，疼痛難忍，脊柱側彎。腰4.5或腰5骶1一側有明顯壓痛點，并向下肢放射，咳嗽加重；后期可見下肢疼痛麻木，甚至肌肉萎縮，直腿抬高試驗陽性。舌質紫暗，脈澀弦數。此為受傷后，氣血瘀阻經絡，氣血運行不暢，不通則痛。

2．風寒濕：無明顯外傷史，病因不明顯，逐漸感到腰部伴下肢重著疼痛，轉側不利。漸漸加重，脊柱側彎，亦有椎旁壓痛及放射痛。遇天氣變化時，疼痛加重。苔白膩脈沉緩。此屬風寒濕之邪所致。

3．腎虛：患者素體稟賦不足，或長期患有慢性病，以致腎臟精血虧損，無以滋養(yǎng)經脈，出現(xiàn)腰腿疼痛，酸重無力，纏綿數年，時輕時重。屬腎陽虛者，伴有畏寒肢冷，面色浮白，尿后余瀝甚則不禁，氣喘；屬腎陰虛者，多有頭暈目眩，耳鳴耳聾，面部潮紅，口干咽燥，五心煩熱等。第32頁，課件共138頁，創(chuàng)作于2023年2月病變過程圖片：第33頁，課件共138頁，創(chuàng)作于2023年2月五、肩周炎病因：1受風寒潮涼。2受外傷，沒有及時治療或治療不徹底。3肩部肌肉韌帶退行性改變。病理：又稱“凍結肩”、“五十肩”，肩關節(jié)局部血液循環(huán)不暢，關節(jié)囊和關節(jié)周圍的韌帶呈慢性炎性反應。并使關節(jié)周圍廣泛粘連，限制關節(jié)的正?；顒?。臨表：1起病緩慢，女性多于男性，左側多于右側。嚴重時患肢不能梳頭、洗面和扣腰帶。

2逐漸出現(xiàn)肩部的某一種疼痛，同時伴有肩關節(jié)活動受限。痛點后期范圍擴大，晝輕夜重，疼痛持續(xù)、夜間難以入睡多發(fā)于五十歲左右。嚴重者肌肉萎縮。第34頁，課件共138頁，創(chuàng)作于2023年2月肩周炎，全稱為肩關節(jié)周圍炎，發(fā)病年齡大多40歲以上，女性發(fā)病率略高于男性，且多見于體力勞動

肩周炎者。由于50歲左右的人易患此病，所以本病又稱為五十肩。肩周炎祖國醫(yī)學稱之為“漏肩風”、“凍結肩”、“五十肩”等，是以肩關節(jié)疼痛為主，先呈陣發(fā)性酸痛，繼之發(fā)生運動障礙的一種常見病、多發(fā)病?；加屑缰苎椎幕颊?，自覺有冷氣進入肩部，也有患者感覺有涼氣從肩關節(jié)內部向外冒出，故又稱“漏肩風”。其病變特點是廣泛，即疼痛廣泛、功能受限廣泛、壓痛廣泛。第35頁，課件共138頁，創(chuàng)作于2023年2月

臨床表現(xiàn)

(1)肩部疼痛：起初時肩部呈陣發(fā)性疼痛，多數為慢性發(fā)作，以后疼痛逐漸加劇或頓痛，或刀割樣痛，且呈持續(xù)性，氣候變化或勞累后，常使疼痛加重，疼痛可向頸項及上肢(特別是肘部)擴散，當肩部偶然受到碰撞或牽拉時，?？梢鹚毫褬觿⊥?，肩痛晝輕夜重為本病一大特點，多數患者常訴說后半夜痛醒，不能成寐，尤其不能向患側側臥，此種情況因血虛而致者更為明顯;若因受寒而致痛者，則對氣候變化特別敏感。

(2)肩關節(jié)活動受限：肩關節(jié)向各方向活動均可受限，以外展、上舉、內外旋更為明顯，隨著病情進展，由于長期廢用引起關節(jié)囊及肩周軟組織的粘連，肌力逐漸下降，加上喙肱韌帶固定于縮短的內旋位等因素，使肩關節(jié)各方向的主動和被動活動均受限，當肩關節(jié)外展時出現(xiàn)典型的“扛肩”現(xiàn)象，特別是梳頭、穿衣、洗臉、叉腰等動作均難以完成，嚴重時肘關節(jié)功能也可受影響，屈肘時手不能摸到同側肩部，尤其在手臂后伸時不能完成屈肘動作。

(3)怕冷：患肩怕冷，不少患者終年用棉墊包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹風。

(4)壓痛：多數患者在肩關節(jié)周圍可觸到明顯的壓痛點，壓痛點多在肱二頭肌長頭腱溝。肩峰下滑囊、喙突、岡上肌附著點等處。

(5)肌肉痙攣與萎縮：三角肌、岡上肌等肩周圍肌肉早期可出現(xiàn)痙攣，晚期可發(fā)生廢用性肌萎縮，出現(xiàn)肩峰突起，上舉不便，后彎不利等典型癥狀，此時疼痛癥狀反而減輕。三角肌有輕度萎縮，斜方肌痙攣。崗上肌腱、肱二頭肌長、短頭肌腱及三角肌前、后緣均可有明顯壓痛。肩關節(jié)以外展、外旋、后伸受限最明顯，少數人內收、內旋亦受限，但前屈受限較少。

(6)X線及化驗室檢查：常規(guī)攝片，大多正常，后期部分患者可見骨質疏松，但無骨質破壞，可在肩峰下見到鈣化陰影。實驗室檢查多正常。年齡較大或病程較長者，X線平片可見到肩部骨質疏松，或崗上肌腱、肩峰下滑囊鈣化征。第36頁，課件共138頁，創(chuàng)作于2023年2月病因

肩部原因

①本病大多發(fā)生在40歲以上中老年人，軟組織退行病變，對各種外力的承受能力減弱是基本因素；

肩周炎②長期過度活動，姿勢不良等所產生的慢性致傷力是主要的激發(fā)因③上肢外傷后肩部固定過久，肩周組織繼發(fā)萎縮、粘連。④肩部急性挫傷、牽拉傷后因治療不當等。

肩外因素

頸椎病，心、肺、膽道疾病發(fā)生的肩部牽涉痛，因原發(fā)病長期不愈使肩部肌持續(xù)性痙攣、缺血而形成炎性病灶，轉變?yōu)檎嬲募缰苎?。肩周炎按形成原因分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。肩關節(jié)是人體全身各關節(jié)中活動范圍最大的關節(jié)。其關節(jié)囊較松弛，關節(jié)的穩(wěn)定性大部分靠關節(jié)周圍的肌肉、肌健和韌帶的力量來維持。由于肌腱本身的血液供應較差，而且隨著年齡的增長而發(fā)生退行性改變，加之肩關節(jié)在生活中活動比較頻繁，周圍軟組織經常受到來自各方面的磨擦擠壓，故而易發(fā)生慢性勞損并逐漸形成原發(fā)性肩周炎。第37頁，課件共138頁，創(chuàng)作于2023年2月治療方法1.中藥以祛風散寒、解痙通絡，活血化淤為目的的。

2.拔罐拔罐治療肩周炎常選用的穴位有：肩井、肩隅、肩前、肩貞、天宗等穴位。每次選兩個穴位，交替使用。

3.刮痧刮痧治療肩周炎常選用的經絡有：手臂外側的肺經、大腸經每周可刮1～2次。

4.針灸針灸治療肩周炎常選用的穴位有：肩井、肩隅、肩前、肩貞、大椎、曲池、外關、腕骨等穴位。選用1～1.5寸針灸針，用75%酒精棉球消毒皮膚，刺入穴位，留針20～30分鐘。每日1次。兩周為1療程。

5.理療選用鎮(zhèn)痛安眠枕或超短波等高頻電磁療法，每日1次，10天為1療程?？善鸬较?、鎮(zhèn)痛、解痙、改善血液循環(huán)、松弛肌肉的作用。

6.功能鍛煉功能鍛煉對肩周炎的患者來說十分重要?！搬t(yī)三分練七分”，應鼓勵患者多做肩關節(jié)的運動，特別是適當做大幅度的運動，對預防肩關節(jié)的粘連，肩部軟組織的拘緊、攣縮，大有好處。第38頁，課件共138頁，創(chuàng)作于2023年2月食療藥膳

1.取追骨風30克，酒60克。追骨風入酒內浸泡5日。分數次內服。

2.用老生姜1000克，蔥子500克，甜酒250克。將二味藥搗爛后，炒熱，敷痛處。

3.取生姜500克，大蔥根50克，花椒250克，小茴香100克，白酒150克。先把生姜和蔥根切碎，搗成泥漿，小茴香和花椒搗成面，然后將四味混在一起攪勻，置于鐵鍋中用文火炒熱，加白酒攪和，再裝入紗布袋中，敷于患處。溫度以能耐受為度，上蓋毛巾，再蓋上棉被，使之發(fā)汗。第二天藥袋用鍋炒熱繼續(xù)用，不必換藥，此藥袋可加酒。每晚1次，堅持治療，定有療效。連服1個月見效，一般需服81天。

蛇肉湯：烏蛇肉、胡椒、生姜、食鹽各適量，燉湯，肉湯同食，日2次。具有補虛、祛風、散寒之效。適用于肩周炎晚期而體虛、風濕阻絡者。

川烏粥：生川烏頭約5g，粳米50g，姜汁約10滴蜂蜜適量。把川烏頭搗碎，研為極細粉末。先煮粳米，粥快成時加入川烏末，改用小火慢煎，待熟后加入姜汁及蜂蜜，攪勻，稍煮即可。具有祛散寒濕、通利關節(jié)、溫經止痛之效。適用于肩周炎風濕寒侵襲所致者．

白芍桃仁粥：白芍20g，桃仁15g，粳米60g。先將白芍水煎取液，約500ml；再把桃仁去皮尖，搗爛如泥，加水研汁，去渣；用二味汁液同粳米煮為稀粥，即可食用。具有養(yǎng)血化瘀、通絡止痛之效。適用于肩周炎晚期瘀血阻絡者。

桑枝雞湯：老桑枝60g，老母雞1只，鹽少許。將桑枝切成小段，與雞共煮至爛熟湯濃即成，加鹽調味，飲湯吃肉。具有祛風濕、通經絡、補氣血之效。適用于肩周炎慢性期而體虛風濕阻絡者。第39頁，課件共138頁，創(chuàng)作于2023年2月功能鍛煉介紹八個肩關節(jié)功能鍛煉的動作。

肩部功能鍛煉圖解-11.前后擺動練習：軀體前屈（即彎腰),上肢下垂，盡量放松肩關節(jié)周圍的肌肉和韌帶，然后做前后擺動練習，幅度可逐漸加大，作30～50次。此時記錄擺動時間，然后挺直腰，稍作休息。休息后再做持重物（0.5～2公斤）下垂擺動練習，做同樣時間的前后擺動（30～50次），以不產生疼痛或不誘發(fā)肌肉痙攣為宜。開始時，所持的重物不宜太重?？梢韵扔?.5公斤，再逐步添加到1公斤，慢慢再添加到2公斤。

2.回旋畫圈運動患者彎腰垂臂，甩動患臂，以肩為中心，做由里向外，或由外向里的畫圈運動，用臂的甩動帶動肩關節(jié)活動。幅度由小到大，反復作30～50次。

3.正身雙手爬墻患者面向墻壁站立，雙手上抬，扶于墻上，用雙側的手指沿墻緩緩向上爬動，使雙側上肢盡量高舉，達到最大限度時，在墻上作一記號，然后再徐徐向下返回原處。反復進行，逐漸增加高度。第40頁，課件共138頁，創(chuàng)作于2023年2月4.側身單手爬墻患者側向墻壁站立，用患側的手指沿墻緩緩向上爬動，使上肢盡量高舉，到最大限度，在墻上作一記號，然后再徐徐向下回原處，反復進行，逐漸增加高度。

5和6.肩內收及外展患者仰臥位，兩手十指交叉，掌心向上，放在頭后部(枕部)，先使兩肘盡量內收，然后再盡量外展。

7.拉滑車

8.梳頭--患者站立或仰臥均可，患側肘屈曲，作梳頭動作。請患者注意，以上八種動作不必每次都做完，可以根據個人的具體情況選擇交替鍛煉，每天3--5次，一般每個動作做30次左右，多者不限，只要持之以恒，對肩周炎的防治會大有益處第41頁，課件共138頁，創(chuàng)作于2023年2月預防措施頸肩綜合癥的預防措施是：

1.掌握正確的坐姿和手部姿勢。大腿與腰，大腿與小腿應保持90度彎曲;上臂和前臂彎曲的弧度要保持在70-135度;手腕和前臂呈一條直線，避免工作時手腕過度彎曲緊張。

2.盡量避免長時間操作電腦。如果你的工作離不開電腦，那么要做到每小時休息5到10分鐘，活動一下頸肩部和手腕。

3.電腦桌上鍵盤和鼠標的高度，應當稍低于你坐姿時肘部的高度。這樣才能最大限度地降低操作電腦時對腰背、頸部肌肉和手部肌肉腱鞘等部位的損傷。

4.顯示屏比視線略低，以保證頸部血液循環(huán)通暢，減少頸肩肌肉緊張而引起的疲勞。

5.不要讓手臂懸空。有條件的話，使用手臂支撐架，可以放松肩膀的肌肉。

6.多做頸肩部活動。

頸肩綜合癥可以采取的措施是：

一:雙側手心相對手指交叉然后反轉用力向下向外推出連續(xù)5次。二：聳肩5次,然后雙手揉肩3分鐘。三:雙側手心相對，以最大幅度緩慢分別向兩側平行分開然后合并,并伴隨頭向一側后仰，然后向另一側后仰,連續(xù)10次。第42頁，課件共138頁，創(chuàng)作于2023年2月治療穴位：肩井、肩髃、。天宗足三里。加電拔罐。治療原理：遠紅外溫熱，以熱驅風散寒，促進局部血液循環(huán)，增加滑液分泌，藥物導入可以消除炎癥，從而達到松解粘連的目的。第43頁，課件共138頁，創(chuàng)作于2023年2月六、下肢靜脈曲張病因：長期從事站立或體力勞動者，受涼或妊娠。病理：靜脈壁軟弱，靜脈瓣缺陷，導致靜脈血回流，靜脈內壓力升高。臨表1．患肢常感酸、沉、脹痛、易疲勞、乏力。

2．患肢淺靜脈隆起、擴張、變曲，甚至迂曲或團塊狀，站立時更明顯。

3．腫脹：在踝部、足背可出現(xiàn)輕微的水腫，嚴重者小腿下段亦可有輕度水腫并發(fā)癥：

(1)皮膚的營養(yǎng)變化：皮膚變薄，脫屑、瘙癢，色素沉著，濕疹樣皮炎和潰瘍形成。

(2)血栓性淺靜脈炎：曲張靜脈處疼痛，呈現(xiàn)紅腫硬結節(jié)和條索狀物，有壓痛。

(3)出血：由于外傷或曲張靜脈或小靜脈自發(fā)性破裂，引起急性出血。第44頁，課件共138頁，創(chuàng)作于2023年2月下肢靜脈曲張是指下肢淺表靜脈發(fā)生擴張、延長、彎曲成團狀，晚期可并發(fā)慢性潰瘍的病變。本病多見中年男性，或長時間負重或站立工作者。下肢靜脈曲張是靜脈系統(tǒng)最重要的疾病，也是四肢血管疾患中最常見的疾病之一第45頁，課件共138頁，創(chuàng)作于2023年2月

下肢血栓性淺靜脈炎在下肢發(fā)生于大隱靜脈或小隱靜脈及其分支。臨床所見主要是單獨侵犯一條淺靜脈，沿著肢體的淺靜脈出現(xiàn)疼痛、發(fā)紅、腫脹、灼熱，?？擅接步Y節(jié)或硬性索狀物，有明顯壓痛，有時伴有患肢腫脹。當前靜脈周圍出現(xiàn)大片癥狀炎癥反應時，則為靜脈炎及其周圍炎，是明顯的濕熱蘊結?？砂橛邪l(fā)熱等全身癥狀。患處炎癥吸收消退后，局部皮膚留著色素撐著和有無痛性硬性索狀物；有時，這種血栓靜脈纖維性變化，往往遺留微痛感覺，需要1~3個月之后才能消失。第46頁，課件共138頁，創(chuàng)作于2023年2月大隱靜脈系統(tǒng)大隱靜脈自足背靜脈弓的內側開始直向上行，經內踝前方沿脛骨緣而抵達股骨內側髁后部，向上外行，位于大腿內側面在卵圓窩處注入股靜脈。小隱靜脈系統(tǒng)起自足背靜脈弓的外側，在跟腱和外踝后緣之間上行，在小腿下1/3段，位于深筋膜的淺面處受皮膚和淺筋膜覆蓋；在小腿中1/3段，在腓腸肌腱覆蓋下進入筋膜下組織；在上1/3段，穿過深筋膜，進入腘窩注入腘靜脈。交通靜脈支交通靜脈在下肢靜脈曲張中占有重要地位，這是因為交通靜脈破壞必然導致淺靜脈曲張。下肢淺、深靜脈之間和大、小隱靜脈之間，都有許多交通支互相溝通。第47頁，課件共138頁，創(chuàng)作于2023年2月治療穴位：阿是穴（曲張部位），加水療。治療原理：獨特的電療可以促進血液循環(huán)，加速滲出物的吸收；獨特的磁療可以使血管回復彈性，修復破損的靜脈瓣，阻止靜脈血倒流，減輕靜脈內壓力。使血管逐漸恢復彈性，從而達到治愈的目的。靜脈曲張的治療方法：治療方法有三種，包括：壓迫治療法、曲張靜脈硬化療法和手術治療三大類。到目前為止還沒有什么藥物可以徹底根治下肢靜脈曲張。穿著醫(yī)用循序減壓彈力襪屬壓迫治療法中最為有效的方法：壓迫治療法：使用醫(yī)用彈力襪，可使下肢靜脈血回流,有效的緩解或改善下肢靜脈和靜脈瓣膜所承受壓力。彈力襪最好是在清晨尚未起床時穿著，一直到夜間上床后再脫掉。

2、硬化劑治療：將高張性溶液(如高濃度鹽水或硬化劑)注射到曲張的靜脈，破壞血管內膜，使其封愈后消失。但僅能治療小的曲張血管、且治療中可能會有劇痛，色素沉淀，甚至發(fā)炎，紅腫，潰爛等后遺癥，且有容易復發(fā)及復發(fā)后難以處理的問題，所以僅適用於少數患者。外科抽除手術：在腹股溝做切口，切斷結扎或抽出大隱靜脈，需要半身或全身麻醉，若靜脈曲張?zhí)珔柡r，可能需要數個小傷口，一段段的抽除曲張靜脈。1靜脈曲張引起的潰瘍和出血能治嗎？答：不能治。第48頁，課件共138頁，創(chuàng)作于2023年2月

病因靜脈壁薄弱和瓣膜缺陷靜脈壁相對薄弱，在靜脈壓作用下可以擴張，瓣竇處的擴張導致原有的靜脈瓣膜無緊密閉合，發(fā)生瓣膜功能相對不全，血液倒流。瓣膜發(fā)育不良或缺失，亦不能發(fā)揮有效的防止倒流作用，導致發(fā)病。靜脈內壓持久升高靜脈血本身由于重力作用，對瓣膜產生一定的壓力，正常情況下對其不會造成損害，但當靜脈內壓力持續(xù)升高時，瓣膜會承受過重的壓力，逐漸松弛、脫垂、使之關閉不全。這多見于長期站立工作，重體力勞動、妊娠、慢性咳嗽、長期便秘等。年齡性別由于肢體靜脈壓僅在身體長度達最高時方達最高壓力，青春期前身體不高，故靜脈口徑較小，均可防止靜脈擴張，所以盡管30歲前有患嚴重靜脈曲張，但大多數是隨年齡增大，靜脈壁和瓣膜逐漸失去其張力，癥狀加劇迫使患者就醫(yī)。靜脈曲張以女性多見，可能由于妊娠能誘發(fā)或加重靜脈曲張。但在沒有妊娠的女性，其發(fā)病率也比男性高(男：女=1：3)，其原因可能是女性骨盆較寬大，血管結構過度彎曲以及月經期、妊娠期和絕經期時均可使骨盆內的靜脈增加充血。妊娠期易發(fā)生靜脈曲張的另一原因是由于妊娠期四肢淺靜脈的張力降低，使其易于擴張，這種情況在產后可恢復。第49頁，課件共138頁，創(chuàng)作于2023年2月易發(fā)人群據統(tǒng)計約25-40%女性及20%男性皆表現(xiàn)有靜脈曲張癥狀。老師、外科醫(yī)師、護士.發(fā)型師、專柜小姐、廚師和餐廳服務員等需長時間站立的職業(yè)皆是高危險群。此外靜脈曲張和遺傳.口服避孕藥及懷孕也有關聯(lián)。癥狀1．表層血管像蚯蚓一樣曲張，明顯凸出皮膚曲張呈團狀或結節(jié)狀;2．腿部有酸脹感,晚上重，早上輕皮膚有色素沉著,顏色發(fā)暗皮膚有脫屑.瘙癢。足踝有水腫；3．有腹水.肝脾腫大。嘔血.黑便。雙下肢廣泛水腫患肢疼痛，運動時加劇,有時靜止時疼痛，夜間加重4．肢體有異樣的感覺,肢體發(fā)冷，肢體潮熱,患肢變細，變粗皮膚有針刺感.奇癢感。麻木感.灼熱感;5．表皮溫度升高,有疼痛和壓痛感；6．趾(指)甲增厚。變形.生長緩慢或停止;7．壞疽和潰瘍產生。第50頁，課件共138頁，創(chuàng)作于2023年2月中醫(yī)病因病機中醫(yī)認為，本病乃因先天稟賦不足，筋脈薄弱，加之久行久立，過度勞累，進一步損傷筋脈，以致經脈不合，氣血運行不暢，血壅于下，淤血阻滯脈絡擴張充盈，日久交錯盤曲而成。日久類似瘤體之狀。亦有因遠行、勞累之后，涉水淋雨、遭受寒濕，寒凝血脈，淤滯筋脈絡道而為病。淤久不散，化生濕熱，流注于下肢經絡，復因搔抓、蟲咬等誘發(fā)，則腐潰成瘡，日久難收斂。臨床表現(xiàn)1．患肢常感酸、沉、脹痛、易疲勞、乏力。

2．患肢淺靜脈隆起、擴張、變曲，甚至迂曲或團塊狀，站立時更明顯。

3．腫脹：在踝部、足背可出現(xiàn)輕微的水腫，嚴重者小腿下段亦可有輕度水腫。并發(fā)癥

(1)皮膚的營養(yǎng)變化：皮膚變薄，脫屑、瘙癢，色素沉著，濕疹樣皮炎和潰瘍形成。

(2)血栓性淺靜脈炎：曲張靜脈處疼痛，呈現(xiàn)紅腫硬結節(jié)和條索狀物，有壓痛。

(3)出血：由于外傷或曲張靜脈或小靜脈自發(fā)性破裂，引起急性出血。

(4)繼發(fā)感染：由于患者抵抗力減弱，容易發(fā)生繼發(fā)感染。常見的有血栓性淺靜脈炎、丹毒、急性蜂窩織炎、象皮腫等。第51頁，課件共138頁，創(chuàng)作于2023年2月微創(chuàng)手術治療前后生活上緩解下肢靜脈曲張每晚睡覺前，要養(yǎng)成用熱水洗腳的習慣，忌用冷水洗腳。用熱水洗腳，能消除疲勞，有利睡眠，更能活血化淤。經常游泳可肌體壓力得到減輕，而水的壓力則有助于增強血管彈性。常進行腿部按摩，兩手分別放在小腿兩側，由踝部向膝關節(jié)，揉搓小腿肌肉，幫助靜脈血回流。飲食宜清淡而富有營養(yǎng)，多吃新鮮蔬菜、水果等，可選食山楂、油菜、赤豆等活血之品，還可選食牛肉、羊肉、雞肉等溫性食物，以溫通經絡。第52頁，課件共138頁，創(chuàng)作于2023年2月下肢靜脈曲張患者日常注意12事項1．避免長期站或坐，應常讓腳做抬高，放下運動，或可能的話小走一番。2．應養(yǎng)成每日穿彈力襪運動腿部一小時之習慣，如散步、快走、騎腳踏車、跑步或跑步機等。3．應養(yǎng)成一日數次躺下將腿抬高高過心臟的姿勢，如此可促進腿部靜脈循環(huán)。4．保持正常體重不能超重，因過重會使腿部靜脈負擔增加。5．避免提超過20磅(約10公斤)之重物。6．不可使用40°C以上的高溫水長時間泡腳。7．保持腳及腿部清潔，并避免受外傷造成皮膚破潰。8．如您腿部皮膚已呈干燥情形，請遵照醫(yī)師囑咐涂藥。9．每晚自我檢查小腿是否有腫脹情形。10．每晚睡時，將腿墊高約6吋，并保持最舒適之姿勢即可，千萬不要因此而讓腿部僵直，適得其反。11．堅持穿循序減壓彈力襪，因腿部腫脹，通常于下床后站立幾分鐘就會發(fā)生。請于每日早起下床前即穿上彈力襪。12．保持彈力襪之清潔，并注意其彈性功能是否改變。當彈力襪失去彈性之時應立即更換。第53頁，課件共138頁，創(chuàng)作于2023年2月老年人腿足保健七法一、足?。河脽崴菽_，特別是用生姜或辣椒煎水洗腳，可較快地擴張人體呼吸道粘膜的毛細血管網，加快血液循環(huán)，從而使呼吸道粘膜內血液中的白血球及時地消滅侵襲人體的細菌和病毒，使人體免受感染。經常站立者，易患“下肢靜脈曲張”疾病，而足浴能加快腿部血液循環(huán)，使腿部的靜脈血液及時向右心回流，有利于減輕腿部的靜脈瘀血，防治下肢靜脈曲張。另外，臨睡前用熱水泡泡腳，還有助于安神去煩，催眠入睡，使睡眠更加深沉和香甜。二、按摩腳：洗腳后，雙手搓熱，輕揉搓相關部位或穴位，可全腳按摩，也可局部按摩，多摩涌泉穴（足心）或太沖穴（一、二足趾關節(jié)后）或太溪穴（內踝高點與跟腱之間凹陷中）。對頭昏、失眠、厭食、面色晦暗、疲勞、高血壓、便秘等有防治作用。三、高抬貴腳：每天將雙腳翹起2－3次，平或高于心臟，此時腳、腿部血循環(huán)旺盛，下肢血液流回肺和心臟的速度加快，得到充分循環(huán)，頭部可得到充足而新鮮的血液和氧，同時對腳部穴位、反射區(qū)也是一個良性刺激。四、搓揉腿肚：以雙手掌緊夾一側小腿肚，邊轉動邊搓揉，每側揉動20次左右，然后以同法揉動另一只腿。此法能增強腿力。五、扳足：取坐位，兩腿伸直，低頭，身體向前彎，以兩手扳足趾和足踝關節(jié)各20－30次，能鍛煉腳力，防止腿足軟弱無力。六、扭膝：兩足平行靠攏，屈膝微向下蹲，雙手放在膝蓋上，膝部前后左右呈圓圈轉動，先向左轉，后向右轉，各20次左右?？梢毕轮α?、膝關節(jié)疼痛。七、甩腿：一手扶物或扶墻，先向前甩動小腿，使腿尖前向上翹起，然后向后甩動，使腳尖用力向后，腳面繃直，腿亦盡量伸直。在甩腿時，上身正直，兩腿交換各甩數十次。此法可預防半身不遂、下肢萎縮無力及腿麻、小腿抽筋等。第54頁，課件共138頁，創(chuàng)作于2023年2月七、骨質增生病因：退行性改變，創(chuàng)傷或缺鈣。病理：骨骼在生長發(fā)育過程中，某些成份失去正常形態(tài)，出現(xiàn)異常。臨表：壓迫神經及血管，使血液循環(huán)不暢，導致疼痛。好發(fā)部位為頸椎、腰椎、膝關節(jié)、跟關節(jié)。治療穴位：阿是穴、拔罐加水療。治療原理：通過熱療、磁療，再加上藥物導入功能，將藥物滲透到增生部位。促進血液循環(huán)，消炎鎮(zhèn)痛，軟化鈍化增生部位。第55頁，課件共138頁，創(chuàng)作于2023年2月骨質增生骨質增生癥屬中醫(yī)的"痹證"范疇，亦稱"骨痹"。中醫(yī)認為本病與外傷、勞損、瘀血阻絡、感受風寒濕邪、痰濕內阻、肝腎虧虛等有關。頸椎骨質增生的病因年齡因素、慢性勞損、外傷、咽喉部炎癥、發(fā)育性椎管狹窄、頸椎的先天性畸形、代謝因素、精神因素等均能引起頸椎骨質增生。腰椎骨質增生的病因第56頁，課件共138頁，創(chuàng)作于2023年2月膝關節(jié)骨質增生的病因

1外傷因素由于損傷、膝關節(jié)畸形或炎癥等因素造成膝關節(jié)負重力線的改變，使膝關節(jié)面有效負重面積減少，關節(jié)面受力不均勻，沖擊力集中部位易發(fā)生關節(jié)軟骨的損傷，并造成骨小梁微小骨折（亞骨折），出現(xiàn)骨質塌陷，隨后則出現(xiàn)軟骨下骨硬化現(xiàn)象。同時，由于膝關節(jié)骨質增生患者的關節(jié)軟骨基質和關節(jié)滑液成分發(fā)生改變，失去了軟骨的彈性和周圍滑液的潤滑作用，故使軟骨易受磨損。而膝關節(jié)周圍骨贅增生是關節(jié)損傷的一種修復現(xiàn)象，機體為增加關節(jié)負重面積，降低承受壓力而出現(xiàn)代償性骨贅增生。

2自身免疫反應膝關節(jié)軟骨受到機械性等因素破壞后，關節(jié)軟骨細胞、粘多糖及膠原蛋白的"隱蔽抗原"暴露，引起自身免疫反應，造成軟骨繼發(fā)性損傷。膝關節(jié)骨質增生患者常出現(xiàn)關節(jié)腫脹、反復關節(jié)滑膜炎，滑液中常見單核細胞、免疫球蛋白和補體的增加，滑膜中充血明顯和單核細胞浸潤，這些均提示膝關節(jié)骨質增生可能與自身免疫反應有關。第57頁，課件共138頁，創(chuàng)作于2023年2月足跟骨質增生的病因足跟骨質增生是—種正常的生理退化現(xiàn)象，是人體的—種保護性生理反應，每個人都難以避免，區(qū)別僅僅是有的人出現(xiàn)得早些，有的出現(xiàn)得較晚些，—般40歲以后，骨質增生逐漸明顯，增生的程度也輕重不一，凡是活動多、負最大的關節(jié)都較早地出現(xiàn)骨質增生，腰椎及下zhi關節(jié)承重大，故往往是骨質增生最多發(fā)的部位。而足跟部骨質增生則尤為多發(fā)。第58頁，課件共138頁，創(chuàng)作于2023年2月家庭治療法骨質增生會摩擦相鄰的骨頭和神經、血管，導致發(fā)炎，并可能在神經末梢形成微小的腫瘤，使患者異常疼痛。一般來說，不到萬不得已，不要采取手術治療，因為骨質增生常會再生。

1．選擇軟底鞋選擇橡皮底的鞋子對足部較好(勝過皮制的)。穿得舒適比穿得好看重要。慢跑鞋是不錯的選擇。避免走在堅硬的表面上，例如水泥地、木板、或無地毯的地板?？稍谀_跟處加護墊，以減輕疼痛。

2．墊上泡沫軟墊軟墊可減輕骨質增生對周圍的壓迫，可以在軟墊骨刺相應的部位挖一個洞。

3．熱敷如果疼痛的比較厲害，可用亞麻仁敷袋熱敷。

4．泡腳輪流用熱水及冷水泡腳，對減輕癥狀大有好處，用冰按摩腳底也有幫助。第59頁，課件共138頁，創(chuàng)作于2023年2月5．有選擇的鍛煉你可以用騎腳踏車或游泳取代走路或慢跑，既達到了鍛煉的目的，又不會傷及病腳。6．減肥偏胖是引發(fā)骨質增生的原因之一，因此減肥也是刻不容緩。7．應避免的食物勿吃任何柳橙類水果，尤其是橘子、橙子。也避免糖、酒、咖啡。這些物質將阻撓復原過程，并擾亂體內的礦物質平衡。8．補充營養(yǎng)素①鹽酸甜菜堿用量依照產品標示。幫助鈣質吸收。年長者較易缺乏鹽酸。假使你有潰瘍或嚴重胃灼熱的病歷，勿試此產品。②鈣及鎂箝合劑鈣每天1500毫克，鎂每天750毫克。保持鈣、鎂平衡將預防不正常的鈣質堆積。③蛋白質分解酵素用量依產品標示。幫助營養(yǎng)的吸收及控制發(fā)炎。④維生素C甲生物類黃酮維生素C每天2000~4000毫克，黃酮每天100毫克。一種抗發(fā)炎劑，對膠原蛋白及結締組織有益，幫助減輕疼痛。⑤維生素B群添加維生素B6

每天50—100毫克。同時服用各種維生素B最能發(fā)揮其功效，維生素B6是制造鹽酸所必需的。9．天然藥草可使用山金車及洋甘菊泡腳。也可將這些藥草包于布內，敷在腳上。第60頁，課件共138頁，創(chuàng)作于2023年2月食療保健方法

飲食營養(yǎng)骨質增生患者應多吃一些含鈣量高的食物，如牛奶，奶制品，蝦皮、海帶、芝麻醬、豆制品也含有豐富的鈣，經常吃，也有利于鈣的補充，，注意營養(yǎng)結構。也可同時用食療法配合治療：杜仲30克，淫羊藿10克，威靈仙25克、牛膝20g。分別研粉，后混合拌勻，再取豬腰子（豬腎臟或羊腰子）8--12個，破開，洗去血液，再放入藥粉；攤勻后合緊，共放人碗內，加水少許，用鍋裝置火上久蒸。吃其豬腰子，飲其湯，每二日吃1劑，每日二次，早晚空腹，可連用2-4周（孕婦忌用）。飲食注意由于骨質增生與肥胖、脫鈣、維生素A和D缺乏有關，因此在飲食起居上要注意以下幾點：一、要適當增加戶外活動，盡量避免長期臥床休息。二、進食高鈣食品，以確保老年人骨質代謝的正常需要。老年人鈣的攝取量應較一般成年人增加50%左右，即每日成分鈣不少于1200毫克，故宜多食牛奶、蛋類、豆制品、蔬菜和水果，必要時要補充鈣劑。三、超體重者宜控制飲食，增加活動，減輕體重，以利于減輕關節(jié)負重。四、蛋白質的攝入要有限度，食物中過高的蛋白質會促使鈣從體內排出。五、要增加多種維生素的攝入，如維生素A、B1、B6、B12、C和D等。第61頁，課件共138頁，創(chuàng)作于2023年2月骨質增生針灸方法好嗎?針灸治療骨質增生有效嗎?專家認為，這種方法一定要結合其他的治療方法才能有更好的效果。要知道骨質增生針灸主要是通過通經活血，針灸治療骨質增生：針灸可通經活血并有止痛作用?？上植康乃[和炎癥，但對骨質增生來說，針灸只能起輔助作用。但是，針灸治療骨質增生如果再結合直流電藥物離子導入法：藥物離子主要經皮膚汗腺導管口毛孔進入皮內，或經粘膜、上皮細胞間隙進入粘膜組織，其生理治療作用除電流作用外，主要由導入藥物離子的藥理特性決定，直流電藥物離子導入法充分發(fā)揮了藥物的作用。除了骨質增生針灸之外，再加上微創(chuàng)治療才能更好的治療：手術治療不是骨質增生的首選療法，當選用保守治療無效且病情較重、嚴重影響患者生活時，可考慮微創(chuàng)術治療，療效確切、費用低、風險小。而且效果不錯。針灸治療骨質增生有效嗎第62頁，課件共138頁，創(chuàng)作于2023年2月1膝關節(jié)骨質增生發(fā)展的后果？答：引起關節(jié)活動受限，關節(jié)強直，甚至癱瘓。2對比醫(yī)院的治療方法：答：手術后一般容易復發(fā)，一般維持三至五年左右，創(chuàng)傷大，不易采??；口服藥物：是藥三分毒，任何藥物都要先經過肝解毒，腎代謝，以及胃腸的吸收，才能進入血液循環(huán)，所以副作用很大，另外到達病變部位的藥量很少，所以見效很慢。而咱們的治療儀通過藥物導入功能，把藥物分解成離子狀態(tài)，可以穿透皮下脂肪6——8厘米，直接到達病變部位，比口服藥物快6——8倍。比靜脈注射快2——3倍，無痛苦，無毒副作用，見效快利用率高，被稱為“綠色療法”。第63頁，課件共138頁，創(chuàng)作于2023年2月八、高血壓病因：1長期精神緊張；2過食肥甘鈉鹽和環(huán)境因素；3肥胖和遺傳4避孕藥，5睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥

。高血壓的分級標準一般情況下，理想的血壓為120/80mmHg，正常血壓為130/85mmHg以下，130－139/85－89mmHg為臨界高血壓，為正常高限；140—159/90—99mmHg為高血壓Ⅰ期，此時機體無任何器質性病變，只是單純高血壓；160—179/100—109mmHg為高血壓Ⅱ期，此時有左心室肥厚、心腦腎損害等器質性病變，但功能還在代償狀態(tài)；180/110mmHg以上為高血壓Ⅲ期，此時有腦出血、心力衰竭、腎功能衰竭等病變，已進入失代償期，隨時可能發(fā)生生命危險。在安靜狀態(tài)下，正常成人