張靈-慢性病的非藥物治療hsdhs課件

慢性病的非藥物治療

——社區(qū)營養(yǎng)干預(yù)廣州醫(yī)科大學(xué)張靈

(1)呼吸系疾病16.9腦血管疾病22.3

(1)(2)

急性傳染病7.9心臟病21.1

(2)(3)肺結(jié)核7.5惡性腫瘤20.6(3)(4)消化系病7.3呼吸系病8.7(4)(5)心臟病6.6

消化系病4.4(5)(6)腦血管病5.5

外傷3.3(6)(7)惡性腫瘤5.2

中毒2.1(7)(8)神經(jīng)系病4.1肺結(jié)核病2.0(8)(9)外傷：中毒2.7新生兒病1.6(9)(10)其它結(jié)核2.0泌尿系病1.6(10)

其它20世紀(jì)50年代20世紀(jì)90年代代謝異常高血糖高血脂高體重等代謝綜合征早期病變出現(xiàn)癥狀嚴(yán)重病態(tài)多吃少動，能量過剩健康亞健康患病并發(fā)癥死亡生活方式相關(guān)慢病自然進(jìn)程慢病是健康危險(xiǎn)因素積累、疊加、協(xié)同長期作用的結(jié)果一社區(qū)營養(yǎng)的重要地位二社區(qū)營養(yǎng)干預(yù)措施的選擇三社區(qū)營養(yǎng)干預(yù)計(jì)劃和方案的制定四社區(qū)營養(yǎng)干預(yù)效果分析和評價(jià)目錄一、社區(qū)營養(yǎng)的重要地位社區(qū)營養(yǎng)的重要地位提高個(gè)人生活質(zhì)量減輕社會負(fù)擔(dān)，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長提高國家發(fā)展的潛力二、社區(qū)營養(yǎng)干預(yù)措施的選擇社區(qū)營養(yǎng)健康教育定義指以社區(qū)為單位，以社區(qū)人群為教育對象，以促進(jìn)居民健康為目標(biāo)的健康教育活動。健康教育的工作原理

健康教育是一門通過改變行為來促進(jìn)健康的科學(xué)干預(yù)態(tài)度技能價(jià)值觀個(gè)體或群體行為改變環(huán)境知識干預(yù)社區(qū)營養(yǎng)健康教育意義社區(qū)營養(yǎng)健康教育是一項(xiàng)投入少、產(chǎn)出高、效益大的保健措施社區(qū)營養(yǎng)健康教育對城市居民來講，更具有教育的可及性和可接受性社區(qū)營養(yǎng)健康教育是促進(jìn)社區(qū)營養(yǎng)服務(wù)措施和法規(guī)落實(shí)的催化劑。社區(qū)營養(yǎng)干預(yù)聯(lián)合國糧農(nóng)組織推薦：嬰幼兒食品補(bǔ)充、孕婦食品補(bǔ)充、營養(yǎng)教育、社區(qū)營養(yǎng)檢測、營養(yǎng)康復(fù)中心、營養(yǎng)和健康綜合保健、母乳喂養(yǎng)、營養(yǎng)素供應(yīng)、食品強(qiáng)化、輔食添加、配方食品、初級衛(wèi)生保健、食品儲存、食物生產(chǎn)、食品補(bǔ)貼、食物票證、食品社會市場、食品的處理和配備等社區(qū)營養(yǎng)干預(yù)

原則重要性原則

優(yōu)先考慮解決重要營養(yǎng)問題的干預(yù)措施。

作用性原則

力爭所選擇措施能發(fā)揮最佳作用。

難易度原則

根據(jù)評估、實(shí)施難易度、參與性和成本效益進(jìn)行高、中、低措施排序擇優(yōu)選擇。

社區(qū)營養(yǎng)干預(yù)需求評估

人口組成狀況

社區(qū)人口總數(shù),出生率,性別及比例,年齡組成及分布,婚姻狀況及平均結(jié)婚年齡等。

地理特征狀況

社區(qū)的類型(城市/農(nóng)村),面積,地理位置,氣候條件,土壤特征,水資源及水質(zhì)情況,空氣污染程度等。

風(fēng)俗習(xí)慣狀況

社區(qū)人群的不良生活方式，地域性不良飲食習(xí)慣、嗜好等。社區(qū)營養(yǎng)干預(yù)需求評估

教育程度狀況

社區(qū)整體受教育人口數(shù),不同文化程度人口比例,教育資源及教育經(jīng)費(fèi)的投入,人們的教育理念和接受教育的習(xí)慣等。

經(jīng)濟(jì)水平狀況

社區(qū)整體的經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r,主要支柱產(chǎn)業(yè),社區(qū)就業(yè)人員比例,無業(yè)人員比例,個(gè)人平均收入等。

居住條件狀況

居民人均居住面積,室內(nèi)生存條件(布局、通風(fēng)情況、廚房和洗手間的環(huán)境等)。

三、社區(qū)營養(yǎng)干預(yù)計(jì)劃和方案的制定

目的性

針對性

可行性

靈活性

有效性社區(qū)營養(yǎng)干預(yù)計(jì)劃的制定

社區(qū)營養(yǎng)干預(yù)方案的設(shè)計(jì)

有針對性根據(jù)目標(biāo)人群的特點(diǎn),有針對性通過安排活動計(jì)劃實(shí)現(xiàn)項(xiàng)目目標(biāo)。

有可行性

計(jì)劃活動所涉及的資源、技術(shù)、經(jīng)費(fèi)、時(shí)間、社區(qū)的參與性符合或滿足要求。社區(qū)營養(yǎng)干預(yù)方案的設(shè)計(jì)

目標(biāo)明確針對項(xiàng)目所選定的高危人群

成本較低最低限度的經(jīng)費(fèi)開支

易于評價(jià)有一定的評判標(biāo)準(zhǔn)和可測量性

四、社區(qū)營養(yǎng)干預(yù)效果分析和評價(jià)營養(yǎng)干預(yù)方案評價(jià)是根據(jù)對項(xiàng)目的監(jiān)測所收集的信息，對項(xiàng)目的投入、投入再分配、產(chǎn)出、結(jié)果進(jìn)行的評價(jià)。

形成評價(jià)

過程評價(jià)

效果評價(jià)社區(qū)營養(yǎng)干預(yù)效果分析和評價(jià)社區(qū)營養(yǎng)干預(yù)效果分析和評價(jià)形成評價(jià)：了解目標(biāo)人群的各種基本特征了解干預(yù)策略、活動的可行性了解宣傳教育材料的發(fā)放系統(tǒng)，包括印刷、儲存、發(fā)放渠道收集反饋信息，根據(jù)新問題、新情況對計(jì)劃進(jìn)行調(diào)整社區(qū)營養(yǎng)干預(yù)效果分析和評價(jià)過程評價(jià)：在項(xiàng)目執(zhí)行全過程中進(jìn)行的評價(jià)。只對項(xiàng)目細(xì)節(jié)進(jìn)行調(diào)整，而不進(jìn)行大的修改可作為早期的預(yù)警系統(tǒng)，以調(diào)整管理方面的問題社區(qū)營養(yǎng)干預(yù)效果分析和評價(jià)過程評價(jià)的指標(biāo)活動種類、次數(shù)、持續(xù)時(shí)間活動覆蓋率活動參與率