外科手術器械介紹

外科手術器械介紹第1頁，課件共49頁，創(chuàng)作于2023年2月常用器械手術刀、手術剪、手術鑷、血管鉗、組織鉗、巾鉗、環(huán)鉗、腸鉗、牽開器、探針、刮匙、吸引器頭、縫線、持針器第2頁，課件共49頁，創(chuàng)作于2023年2月

手術刀

(Scalpel，SurgicalBlade)1、組成及作用：由刀片（Knifeblade）和刀柄（Knifehandle）兩部分組成，用時將刀片安裝在刀柄上。常用型號為20~24號大刀片，適用于大創(chuàng)口切割，9~17號屬于小刀片，刀片的末端刻有號碼，適用于眼科及耳鼻喉科，又根據刀刃的形狀分為圓刀、彎刀、球頭刀及三角刀。刀柄根據長短及大小分型，其末端刻有號碼，一把刀柄可以安裝幾種不同型號的刀片，常用為4號刀柄。刀片應用持針鉗夾持安裝，避免割傷手指。第3頁，課件共49頁，創(chuàng)作于2023年2月手術刀第4頁，課件共49頁，創(chuàng)作于2023年2月手術刀3#手術刀柄4#手術刀柄7#手術刀柄第5頁，課件共49頁，創(chuàng)作于2023年2月正確執(zhí)刀方法有以下四種：之一

1）執(zhí)弓式：是常用的執(zhí)刀法，拇指在刀柄下，食指和中指在刀柄上，腕部用力。用于較長的皮膚切口及腹直肌前鞘的切開等。如圖。

第6頁，課件共49頁，創(chuàng)作于2023年2月正確執(zhí)刀方法之二:

2）執(zhí)筆式：動作的主要力在指部，為短距離精細換作，用于解剖血管、神經、腹膜切開和短小切口等。如圖第7頁，課件共49頁，創(chuàng)作于2023年2月正確執(zhí)刀方法之三:3）抓持式：握持刀比較穩(wěn)定。切割范圍較廣。用于使力較大的切開。如截肢、肌腱切開，較長的皮膚切口等。如圖第8頁，課件共49頁，創(chuàng)作于2023年2月正確執(zhí)刀方法之四:4）反挑式：全靠在指端用力挑開，多用于膿腫切開，以防損傷深層組織。如圖第9頁，課件共49頁，創(chuàng)作于2023年2月刀的傳遞刀鋒不要向著自己或別人，以免受傷第10頁，課件共49頁，創(chuàng)作于2023年2月

手術剪

線剪組織剪拆線剪第11頁，課件共49頁，創(chuàng)作于2023年2月

手術剪1、組織剪多為彎剪，銳利而精細用來解剖、剪斷或分離剪開組織。2、線剪多為直剪，用來剪斷縫線、敷料、引流物等。3、拆線剪是一頁鈍凹，一頁直尖的直剪，用于拆除縫線。4、線剪與組織剪的區(qū)別在于組織剪的刃銳薄，線剪的刃較鈍厚。

5、通常淺部手術操作用直剪，深部手術操作用彎剪。6、決不能圖方便、貪快，以組織剪代替線剪，以致?lián)p壞刀刃，造成浪費。

第12頁，課件共49頁，創(chuàng)作于2023年2月正確持手術剪的姿勢正確持剪刀法為拇指和第四指分別插入剪刀柄的兩環(huán)，中指放在第四指環(huán)的剪刀柄上，食指壓在軸節(jié)處起穩(wěn)定和向導作用，有利操作。如圖第13頁，課件共49頁，創(chuàng)作于2023年2月

血管鉗

(HemostatorClamp,straight,curved)血管鉗為主要用于鉗夾血管或出血點，亦稱止血鉗。血管鉗在結構上不同是齒槽床，由于手術操作的需要，齒槽床分為直、彎、直角、弧形（如腎蒂鉗）等用于血管手術的血管鉗，齒槽的齒較細、較淺，彈性較好，對組織的壓榨作用及對血管壁、血管內膜的損傷均較輕，稱無損傷血管鉗。由于鉗的前端平滑，易插入筋膜內，不易刺破靜脈，也供分離解剖組織用。也可用于牽引縫線、拔出縫針，或代鑷使用，但不宜夾持皮膚、臟器及較脆弱的組織。用于止血時尖端應與組織垂直，夾住出血血管斷端，盡量少夾附近組織。第14頁，課件共49頁，創(chuàng)作于2023年2月常見止血鉗分類止血鉗有各種不同的外形和長度，以適合不同性質的手術和部位的需要。除常見的有直、彎兩種，還有有齒血管鉗(全齒槽)、蚊式直、彎血管鉗。

第15頁，課件共49頁，創(chuàng)作于2023年2月分類與用法A．彎血管鉗(KellyClamp，large,med.,small)：用以夾持深部組織或內臟血管出血，有長短兩種。B．直血管鉗(StraightClamp)：用以夾持淺層組織出血，協(xié)助拔針等用。C．有齒血管鉗（有齒直鉗）(Kocher’sClamp,large,med.,small)：用以夾持較厚組織及易滑脫組織內的血管出血，如腸系膜、大網膜等，前端齒可防止滑脫，但不能用以皮下止血。D．蚊式血管鉗(MosquitoC1amp)：為細小精巧的血管鉗，有直,彎(straight,curved)兩種，用于臟器、面部及整形等手術的止血，不宜做大塊組織鉗夾用。

血管鉗使用基本同手術剪，但放開時用拇指和食指持住血管鉗一個環(huán)口，中指和無名指擋住另一環(huán)口，將拇指和無名指輕輕用力對頂即可。

第16頁，課件共49頁，創(chuàng)作于2023年2月

注意血管鉗不得夾持皮膚、腸管等，以免組織壞死。止血時只扣上一、二齒即可，要檢查扣鎖是否失靈，有時鉗柄會自動松開，造成出血，應警惕。使用前應檢查前端橫形齒槽兩頁是否吻合，不吻合者不用，以防止血管鉗夾持組織滑脫。第17頁，課件共49頁，創(chuàng)作于2023年2月手術鑷(Forceps)

手術鑷用于夾持和提起組織，以利于解剖及縫合，也可夾持縫針及敷料等。分類:有齒鑷(TeethForceps)：又叫組織鑷，尖端有齒，齒又分為粗齒與細齒，粗齒鑷用于夾持較硬的組織，損傷性較大，細齒鑷用于精細手術，如肌腱縫合、整形手術等。因尖端有鉤齒，夾持牢固，但對組織有一定損傷。

無齒鑷(SmoothForceps)：又叫平鑷或敷料鑷。其尖端無鉤齒，用于夾持脆弱的組織、臟器及敷料。淺部操作時用短鑷，深部操作時用長鑷，尖頭平鑷對組織損傷較輕，用于血管、神經手術。

第18頁，課件共49頁，創(chuàng)作于2023年2月

持鑷法(1)正確持鑷(2)錯誤持鑷正確持鑷是用拇指對食指與中指，執(zhí)二鑷腳中、上部。

第19頁，課件共49頁，創(chuàng)作于2023年2月

持針鉗

(NeedleHolder)

持針鉗也叫持針器。雖結構上與直血管鉗相似,但鉗嘴粗短。主要用于夾持縫針,不宜用于鉗夾組織。有時也用于器械打結。用持針器的尖夾住縫針的中、后1／3交界處為宜，多數情況下夾持的針尖應向左，特殊情況可向右，縫線應重疊1/3，且將繞線重疊部分也放于針嘴內。第20頁，課件共49頁，創(chuàng)作于2023年2月

常用鉗類器械1.環(huán)鉗環(huán)鉗柄長，兩頂端各有一卵圓形環(huán)，故又名卵圓鉗。其前端分直、彎，內面上有、無橫紋其內面光滑者用作夾持內臟。內面上有橫紋者可以夾持紗布，因而名為海綿鉗。用于鉗夾蘸有消毒液的紗布作皮膚消毒，深部傷口內蘸血或吸凈積液。第21頁，課件共49頁，創(chuàng)作于2023年2月

卵圓鉗

（Ringforceps）

如圖：第22頁，課件共49頁，創(chuàng)作于2023年2月2.組織鉗：

又叫皮鉗（Allis）

對組織的壓榨較血管鉗輕，故一般用以夾持皮膚、筋膜、肌肉、腹膜或腫瘤被膜，不易滑脫，以利于手術進行，牽拉皮膚時，要夾在緊貼皮膚的皮下組織上，以免造成皮膚壞死。組織鉗不能用以夾持或牽拉內臟或神經、血管等脆弱組織。如圖

第23頁，課件共49頁，創(chuàng)作于2023年2月

巾鉗（Towelclip）

用于固定鋪蓋手術切口周圍的手術巾。第24頁，課件共49頁，創(chuàng)作于2023年2月腸鉗

（Intestinalclamp）

用于夾持腸管，兩臂薄而長，彈性好，對組織損傷小，使用時可外套乳膠管，可以進一步減少對腸壁的損傷。注意：用來吻合腸管時只能夾腸管而不能夾腸系膜，且只能上一個齒！第25頁，課件共49頁，創(chuàng)作于2023年2月

闌尾鉗用來夾闌尾系膜，不能夾闌尾第26頁，課件共49頁，創(chuàng)作于2023年2月還有：直角鉗（Angledclamp）：用于游離和繞過主要血管、膽道等組織的后壁，如胃左動脈、膽囊管等。胃鉗（小胃鉗，Payr’sclamp,大胃鉗，Stomachclamp）：用于鉗夾胃以利于胃腸吻合，軸為多關節(jié)，力量大，壓榨力強，齒槽為直紋且較深，組織不易滑脫。舌鉗（Tongueforceps）。宮頸鉗（Cervixforceps）等等……直角止血鉗第27頁，課件共49頁，創(chuàng)作于2023年2月

牽引鉤類圖靜脈拉鉤S拉鉤腹腔拉鉤第28頁，課件共49頁，創(chuàng)作于2023年2月

牽引鉤類圖S狀拉鉤及其使用方法第29頁，課件共49頁，創(chuàng)作于2023年2月懸吊拉鉤第30頁，課件共49頁，創(chuàng)作于2023年2月產科用產鉗第31頁，課件共49頁，創(chuàng)作于2023年2月

探針和刮勺探針,為探查傷口和竇道的深淺的金屬條,一般分為有槽和圓頭和有孔三類。用時動作要輕柔。刮勺，用于刮除瘺管竇道內的及壁部之肉芽壞死組織，不同的手術有不同的規(guī)格，如用于刮宮的子宮刮等。第32頁，課件共49頁，創(chuàng)作于2023年2月探針刮勺有槽探針供引導切開腦膜用圓頭探針刮勺第33頁，課件共49頁，創(chuàng)作于2023年2月

吸引器

（Suction）用于吸除手術野中出血、滲出物、膿液、空腔臟器中的內容物，使手術野清楚，減少污染機會。吸引器由吸引頭、橡皮管組成。分單管吸引頭（用以吸除手術野的血液及胸腹內液體等）和套管吸引頭（主要用于吸除腹腔內的液體，其外套管有多個側孔及進氣孔，可避免大網膜、腸壁等被吸住、堵塞吸引頭）。有彎和直之分。

第34頁，課件共49頁，創(chuàng)作于2023年2月吸引器第35頁，課件共49頁，創(chuàng)作于2023年2月一次性吸引器頭及新款吸引器第36頁，課件共49頁，創(chuàng)作于2023年2月腦科雙極電凝由于顱腦損傷的手術很少采用顯微外科技術，雙極電凝很少用到尖端很細的鑷子。根據物理上尖端放電的原理，過尖的雙極電凝鑷只能用于弱電流情況下的電凝，功率稍有增大便可引起被凝組織的焦化，也易引起組織與鑷子的粘連。因此治療顱腦損傷用的雙極電凝鑷最好采用鑷尖寬度大于1mm的鑷子。雙極電凝功率的大小應以被電凝組織不被焦化為宜，電凝開啟后2－3秒鐘組織變黃為較好的功率選擇。雙極電凝的鑷子切忌用刀片或銳器去削刮，以免損傷鑷尖的功能。盡管雙極電凝比單極電凝對組織的熱損傷小得多，但皮層和重要功能區(qū)使用雙極電凝仍應及時用生理鹽水沖洗降溫第37頁，課件共49頁，創(chuàng)作于2023年2月腦科常用器械第38頁，課件共49頁，創(chuàng)作于2023年2月第39頁，課件共49頁，創(chuàng)作于2023年2月第40頁，課件共49頁，創(chuàng)作于2023年