如何理解自殺

如何理解自殺1第1頁(yè)，課件共65頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月自殺的話(huà)題2第2頁(yè)，課件共65頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月課程目標(biāo)(1)識(shí)別自己對(duì)自殺的態(tài)度指出至少五種對(duì)自殺的誤解和相關(guān)事實(shí)

描述精神痛苦在自殺中的作用討論自殺行為的長(zhǎng)期和短期結(jié)果闡述自殺想法的特征3第3頁(yè)，課件共65頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月幫助自殺危險(xiǎn)者需要的三個(gè)要素

態(tài)度

知識(shí)

技巧4第4頁(yè)，課件共65頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月幫助自殺者最困難的障礙

是我們對(duì)自殺的各種反應(yīng)我們的反應(yīng)包括:

情感方面道德/倫理方面法律方面有時(shí)是我們沒(méi)有意識(shí)到這些都與我們的態(tài)度和觀(guān)念相關(guān)5第5頁(yè)，課件共65頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月我對(duì)自殺的態(tài)度如果你的一位同事跟你說(shuō)他覺(jué)得生活沒(méi)有意義并且有自殺的想法，你會(huì)怎么做？你會(huì)如何看待他？如果這個(gè)人是你的兄弟或姐妹，你的上述反應(yīng)是否會(huì)有所不同呢？你認(rèn)為是什么原因?qū)е乱恍┤瞬扇∽詺⑿袨椋?第6頁(yè)，課件共65頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月我對(duì)自殺的態(tài)度（續(xù)）你認(rèn)為哪些情況容易導(dǎo)致自殺？請(qǐng)具體說(shuō)明。你能否想象一下自己會(huì)在什么情況下實(shí)施自殺行為？如果你發(fā)現(xiàn)自己曾經(jīng)努力幫助過(guò)的來(lái)電者在掛斷電話(huà)后不久就自殺身亡了，你會(huì)有什么想法或感受呢？7第7頁(yè)，課件共65頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月每年自殺影響著中國(guó)數(shù)百萬(wàn)人的生活8第8頁(yè)，課件共65頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月中國(guó)自殺死亡狀況回顧每年大約287,000人死于自殺自殺率為23/10萬(wàn)自殺是我國(guó)全人口第5位最重要的死亡原因自殺是15-34歲人群第1位最重要的死亡原因女性自殺率比男性高25%農(nóng)村自殺率是城市自殺率的3-5倍9第9頁(yè)，課件共65頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月中心對(duì)895名自殺死亡者進(jìn)行的心理解剖研究結(jié)果(A)

自殺者年齡中位數(shù)為42歲49%為女性63%有精神疾?。▋H有9%曾就診于精神科醫(yī)生）27%曾有過(guò)自殺未遂47%的親戚、朋友或同事曾有過(guò)自殺行為 10第10頁(yè)，課件共65頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月心理解剖研究結(jié)果(B)最常見(jiàn)的自殺工具：農(nóng)藥

58%的自殺源于服用農(nóng)藥其中62%在死亡之前沒(méi)有接受有效的醫(yī)療救助 其中70%服用儲(chǔ)存在家里的農(nóng)藥，這些農(nóng)藥通常放在未上鎖的廚柜里11第11頁(yè)，課件共65頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月心理解剖研究結(jié)果(C)死亡前一年最常見(jiàn)的負(fù)性生活事件如下：40%為經(jīng)濟(jì)問(wèn)題38%為嚴(yán)重的軀體疾病

35%為婚姻沖突

12第12頁(yè)，課件共65頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月國(guó)內(nèi)有關(guān)自殺的10種獨(dú)立危險(xiǎn)因素(A)死亡前的近兩周內(nèi)抑郁癥狀嚴(yán)重過(guò)去有自殺未遂史自殺當(dāng)時(shí)出現(xiàn)負(fù)性生活事件帶來(lái)的急性應(yīng)激死亡前近一個(gè)月內(nèi)生活質(zhì)量低死亡前近兩天內(nèi)經(jīng)歷了急性的人際沖突13第13頁(yè)，課件共65頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月國(guó)內(nèi)有關(guān)自殺的10種獨(dú)立危險(xiǎn)因素(B)死亡前近一年內(nèi)出現(xiàn)負(fù)性生活事件帶來(lái)的慢性應(yīng)激朋友或同事有過(guò)自殺行為有血緣關(guān)系的親屬有過(guò)自殺行為失業(yè)或沒(méi)有收入死亡前近一個(gè)月內(nèi)社會(huì)活動(dòng)減少14第14頁(yè)，課件共65頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月危險(xiǎn)因素的數(shù)目越多，自殺危險(xiǎn)就越大#自殺危險(xiǎn)因素自殺死亡%00%1%2-320%4-572%≥694%

評(píng)估自殺危險(xiǎn)因素有助于預(yù)測(cè)自殺的危險(xiǎn)性≤215第15頁(yè)，課件共65頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月任何時(shí)候都不能用簡(jiǎn)單理由來(lái)回答一個(gè)人為什么選擇自殺16第16頁(yè)，課件共65頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月國(guó)內(nèi)和全球因素社會(huì)的大環(huán)境

個(gè)人所處的小環(huán)境個(gè)體特征自殺的多因素模式外部影響-

文化因素--社會(huì)政治因素人際關(guān)系網(wǎng)絡(luò)-社會(huì)經(jīng)濟(jì)環(huán)境-自殺未遂和自殺死亡社會(huì)身份個(gè)人資源與壓力生物與心理狀態(tài)17第17頁(yè)，課件共65頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月預(yù)防自殺策略(1)限制自殺工具的獲得，尤其是農(nóng)藥和毒品擴(kuò)大高危人群的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)開(kāi)展以心理衛(wèi)生和預(yù)防自殺為主題的健康教育活動(dòng)提高服務(wù)人員識(shí)別和處理與自殺相關(guān)的精神問(wèn)題的能力

18第18頁(yè)，課件共65頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月預(yù)防自殺策略(2)以社區(qū)為基點(diǎn)，開(kāi)展識(shí)別高危人群的篩選項(xiàng)目拓展危機(jī)支持服務(wù)以及專(zhuān)門(mén)針對(duì)高危人群的心理衛(wèi)生服務(wù)（熱線(xiàn)）提高基層衛(wèi)生保健人員處理自殺未遂者軀體并發(fā)癥的能力19第19頁(yè)，課件共65頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月自殺相關(guān)信念公眾幫助自殺者的專(zhuān)業(yè)人員有自殺傾向者這些信念形成了文化或社會(huì)對(duì)自殺的態(tài)度，包括對(duì)自殺的可接受性和不可接受性20第20頁(yè)，課件共65頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月對(duì)自殺的態(tài)度及影響感受

觀(guān)點(diǎn)行為態(tài)度榜樣的作用文化與社會(huì)政策與歷史家庭和同伴21第21頁(yè)，課件共65頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月對(duì)自殺的錯(cuò)誤理解(1)談?wù)撟詺⒌娜瞬蛔詺⒆詺⑶皼](méi)有任何征兆自殺者不是真的想死一旦產(chǎn)生自殺的想法，這個(gè)想法就總是存在一個(gè)人自殺未遂后，以后再也不會(huì)出現(xiàn)自殺行為如果一個(gè)人有抑郁情緒存在，與他提及自殺會(huì)導(dǎo)致他 產(chǎn)生自殺的想法NotTrue!22第22頁(yè)，課件共65頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月對(duì)自殺的錯(cuò)誤理解(2)7.大多數(shù)的自殺是緣于一個(gè)突發(fā)的創(chuàng)傷事件8.非致命性的自殺行為只是為了引起他人的注意9.如果一個(gè)人的抑郁情緒突然好轉(zhuǎn)，他就沒(méi)有自殺危險(xiǎn)了大多數(shù)自殺者是窮人所有自殺者都有精神問(wèn)題NotTrue!23第23頁(yè)，課件共65頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月我們幫助自殺者的指導(dǎo)理念(1)所有自殺行為均應(yīng)引起足夠的重視最常見(jiàn)的自殺原因是為了尋求解決問(wèn)題的方法一般來(lái)說(shuō),人們選擇自殺是為了逃避自殺行為是一個(gè)人向他人傳遞情感痛苦和求助的信號(hào)有自殺傾向的人此時(shí)此刻正竭盡全力處理其遇到的生活困難24第24頁(yè)，課件共65頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月我們幫助自殺者的指導(dǎo)理念(2)

自殺是解決問(wèn)題的一種方法，但總會(huì)找到其他更好的方法25第25頁(yè)，課件共65頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月我們對(duì)自殺行為的看法是一種習(xí)得的解決問(wèn)題的方法盡管在多種精神疾病中自殺的比例較高，但不能僅僅將它與精神疾病聯(lián)系在一起Suicide26第26頁(yè)，課件共65頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月負(fù)性問(wèn)題在自殺中的作用自殺者認(rèn)為自殺是一種合理的解決問(wèn)題的方法內(nèi)在的問(wèn)題外在的問(wèn)題日復(fù)一日的生活瑣事在所有自殺危機(jī)中，情感痛苦是一個(gè)主要方面27第27頁(yè)，課件共65頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月想法感受行為自殺自殺的過(guò)程28第28頁(yè)，課件共65頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月精神痛苦:自殺者的情感痛苦自殺者認(rèn)為痛苦狀況是

無(wú)法逃避的

無(wú)法忍受的

永無(wú)止境的

29第29頁(yè)，課件共65頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月自殺危機(jī)：一個(gè)基本的規(guī)律

任何面臨著情感痛苦并認(rèn)為這種痛苦具有如下特征的個(gè)體均有可能自殺：

無(wú)法逃避的

永無(wú)止境的

無(wú)法忍受的30第30頁(yè)，課件共65頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月小時(shí)244872自殺危險(xiǎn)通常持續(xù)24-72小時(shí)31第31頁(yè)，課件共65頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月認(rèn)可情感痛苦

不要跳過(guò)自殺者的情感痛苦而急于尋找解決其問(wèn)題的方法。32第32頁(yè)，課件共65頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月行為水平線(xiàn)應(yīng)對(duì)方式感受感知期望渴望自我：我是Satir冰山模式33第33頁(yè)，課件共65頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月生存理由的重要性來(lái)電者的生存理由可以成為最終讓其選擇生存的重要砝碼讓來(lái)電者談?wù)撟约旱纳胬碛杉捌渲匾栽?xún)問(wèn)如果他們要選擇自殺這些“理由”該怎么處理生存死亡理由34第34頁(yè)，課件共65頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月學(xué)習(xí)和強(qiáng)化對(duì)自殺的作用自殺…是一種習(xí)得的解決問(wèn)題的方法由受到獎(jiǎng)賞或懲罰而強(qiáng)化因持久的強(qiáng)化而持續(xù)存在受到內(nèi)外界事情的強(qiáng)化得到短期利益的獎(jiǎng)賞；長(zhǎng)期的后果被自殺后的即刻放松感所無(wú)視當(dāng)所有強(qiáng)化消除后，該行為會(huì)自行消失35第35頁(yè)，課件共65頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月內(nèi)部強(qiáng)化導(dǎo)致一個(gè)人的軀體、情緒或精神狀態(tài)的改變焦慮或恐懼減少自殺后有一種放松的感覺(jué)即便自殺行為已經(jīng)發(fā)生，那種破壞性的焦慮情緒能夠得到控制、減輕

一旦經(jīng)歷了這些強(qiáng)化作用，自殺未遂就被看作是減輕內(nèi)心壓力、焦慮的一種方法，而內(nèi)心壓力、焦慮正是精神痛苦的核心36第36頁(yè)，課件共65頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月外部強(qiáng)化對(duì)于個(gè)體的自殺行為，外界會(huì)有以下的反應(yīng)：加強(qiáng)對(duì)其關(guān)心和關(guān)注逃脫了環(huán)境中的壓力37第37頁(yè)，課件共65頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月短期效果和長(zhǎng)期效果數(shù)分鐘/數(shù)小時(shí)/數(shù)天vs.數(shù)天/數(shù)周/數(shù)年38第38頁(yè)，課件共65頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月短期效果自殺行為帶來(lái)的直接作用

持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)天自殺行為后的數(shù)分鐘或數(shù)秒鐘內(nèi)焦慮情緒減輕對(duì)個(gè)體而言有一種強(qiáng)有力的和積極的作用39第39頁(yè)，課件共65頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月長(zhǎng)期效果自殺行為帶來(lái)的消極影響會(huì)于數(shù)月或數(shù)年后出現(xiàn)隨著時(shí)間的推移，會(huì)引致家人的憤怒或怨恨自殺者想得到即時(shí)關(guān)注的愿望被忽視40第40頁(yè)，課件共65頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

為什么說(shuō)在自殺預(yù)防工作中“贏得時(shí)間”非常重要？

能否舉出一些案例來(lái)說(shuō)明最佳的救命時(shí)間一過(guò)就不能降低自殺者的自殺危險(xiǎn)？41第41頁(yè)，課件共65頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月誰(shuí)有自殺傾向面臨的外部環(huán)境發(fā)生了讓其無(wú)法承受的重大改變的個(gè)體配偶或孩子死亡慢性疼痛工廠(chǎng)倒閉而下崗由于缺乏專(zhuān)門(mén)的技巧來(lái)處理個(gè)人問(wèn)題的個(gè)體42第42頁(yè)，課件共65頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月有自殺傾向個(gè)體的特征

(A)盡管社會(huì)輿論反對(duì)自殺，他/她仍然認(rèn)為自殺是一個(gè)合理的解決問(wèn)題的方法解決問(wèn)題的技能欠佳，常采用消極的應(yīng)對(duì)方式思維方式刻板，非黑即白，判斷事物總是用“應(yīng)該”缺乏容忍和接受情感痛苦的能力不能很好地調(diào)節(jié)自己的情緒，經(jīng)常是“起伏不定”43第43頁(yè)，課件共65頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月有自殺傾向個(gè)體的特征(B)更傾向于短期效果不善于建立新的行為方式，改變舊的行為方式回避社會(huì)交往社會(huì)支持系統(tǒng)有限具有比預(yù)期更大的急、慢性生活事件44第44頁(yè)，課件共65頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月自殺者對(duì)忍受痛苦的信念(A)不愿意忍受痛苦；視情感痛苦為糟糕的事情因?yàn)樽约簾o(wú)法接受這種痛苦，認(rèn)為必須要擺脫掉痛苦無(wú)法將導(dǎo)致自己產(chǎn)生失控感的情緒調(diào)整過(guò)來(lái)45第45頁(yè)，課件共65頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月自殺者對(duì)忍受痛苦的信念(B)他們?cè)绞沁@樣說(shuō)，“我不能忍受這種痛苦,”他們接受痛苦的能力就越低，自殺危險(xiǎn)就越大。當(dāng)個(gè)體遇到一些超過(guò)其應(yīng)對(duì)能力的情況時(shí)，長(zhǎng)期的自殺行為就產(chǎn)生了；他們認(rèn)為，“生活不公平?！?6第46頁(yè)，課件共65頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月自殺想法的特點(diǎn)希望結(jié)束痛苦無(wú)助無(wú)望孤獨(dú)感矛盾的情感47第47頁(yè)，課件共65頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月1.希望結(jié)束自己的痛苦“我太痛苦了?！薄拔以僖踩淌懿涣诉@種痛苦了?！薄拔沂裁词虑橐沧霾涣??！薄拔抑荒苓x擇自殺?！薄盎钪鴮?duì)我來(lái)說(shuō)太痛苦了?！?8第48頁(yè)，課件共65頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月2.無(wú)助

常有的感覺(jué)和認(rèn)知無(wú)能為力的感覺(jué)缺乏改變其狀況的資源不能緩解他/她強(qiáng)烈的情緒體驗(yàn)有一種失控的感覺(jué)常見(jiàn)的想法“無(wú)論我怎么做都不會(huì)有任何改變?！薄拔乙呀?jīng)盡力而為了。”自己最后能控制的事情就是生還是死49第49頁(yè)，課件共65頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月3.無(wú)望認(rèn)為別人幫不了自己認(rèn)為事情永遠(yuǎn)也不會(huì)改變，未來(lái)會(huì)更加痛苦看不到自己繼續(xù)生存下去的理由50第50頁(yè)，課件共65頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月4.孤獨(dú)感通常感覺(jué)到自己與他人中斷了來(lái)往認(rèn)為沒(méi)有人能理解自己的處境，每個(gè)人都有自己的事情要做不與他人交往是為了保護(hù)自己，不致因他人的生氣或批評(píng)而給自己帶來(lái)更多的痛苦可能想不出任何尋求幫助的方法因?yàn)樘^(guò)絕望而看不到身邊可使用的支持系統(tǒng)51第51頁(yè)，課件共65頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月5.矛盾的情感生與死的“掙扎”使有自殺傾向的人流露出自殺征兆或向他人尋求幫助通常因其消極作用而被他人誤解是預(yù)防自殺最有力的工具52第52頁(yè)，課件共65頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月幫助他/她識(shí)別生存理由使其關(guān)注生活中的積極方面給他/她時(shí)間化險(xiǎn)為夷提供機(jī)會(huì)尋找其他方法對(duì)有矛盾情感的人群進(jìn)行干預(yù)的目標(biāo)死亡生存原因53第53頁(yè)，課件共65頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月當(dāng)做出自殺的決定矛盾情感不再存在可能顯得較為冷靜、放松，甚至更高興他人很可能會(huì)認(rèn)為自殺者的危機(jī)已經(jīng)結(jié)束并且事情出現(xiàn)轉(zhuǎn)機(jī)，而實(shí)際上是死亡即將成為現(xiàn)實(shí)有自殺傾向者如果情緒突然的好轉(zhuǎn)，很可能是其死的決心已定。54第54頁(yè)，課件共65頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月干預(yù)目標(biāo)改變來(lái)電者三個(gè)“無(wú)”中的一個(gè)或幾個(gè)：無(wú)法逃避的:要顯示出問(wèn)題是可以解決的

無(wú)法忍受的:要顯示出無(wú)法忍受的感受是可以改變的永無(wú)止境的:表示消極的感受是可以結(jié)束的

55第55頁(yè)，課件共65頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

如何幫助有自殺傾向者對(duì)“三無(wú)”的觀(guān)點(diǎn)發(fā)生改變？56第56頁(yè)，課件共65頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月認(rèn)知的差異幫助有自殺傾向者將自殺視為“問(wèn)題”而非“解決辦法”對(duì)事情或處境的認(rèn)知比事情或處境本身更為重要幫助者認(rèn)為無(wú)關(guān)緊要的事情可能對(duì)有自殺傾向者來(lái)說(shuō)至關(guān)重要

57第57頁(yè)，課件共65頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月如何重塑自殺

不要說(shuō)服自殺者自殺是不對(duì)的

將自殺視為“一種解決您問(wèn)題的方法”

允許自殺者有絕望感并將自殺視為一種方法

強(qiáng)調(diào)自殺是解決臨時(shí)問(wèn)題的不可逆的辦法

幫助來(lái)電者尋找其他解決方法58第58頁(yè)，課件共65頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月自殺的三種情況意念自殺未遂自殺成功（死于自殺）很少有證據(jù)表明這三者