醫(yī)院消毒室質量管理制度

醫(yī)院消毒室質量管理制度1.背景和目的為有效控制醫(yī)院內(nèi)細菌的擴散，保證患者生命安全，醫(yī)院設立消毒室并實行質量管理制度，對消毒室內(nèi)設施、用品以及消毒過程進行全面把控，在保證醫(yī)療質量的同時最大程度地減少交叉感染的風險。本制度的目的是規(guī)范醫(yī)院消毒室的管理，確保操作規(guī)范、設備完善、消殺達標，有效防止醫(yī)院感染病患或者病床感染病人。同時，為確保消毒室工作人員的個人安全給予其規(guī)范的操作指導，以提高其工作效率和保障其合法權益。2.范圍和適用對象本制度適用于醫(yī)院消毒室的管理工作，針對消毒室內(nèi)設施維護，設施衛(wèi)生、消毒設備、物品維護以及消毒過程的監(jiān)督及評估，適用于所有消毒室內(nèi)務人員以及其他與消毒室有業(yè)務關系的人員。3.基本要求消毒室必須裝有通風設施，并按照規(guī)定管理，盡量保證空氣質量；消毒室內(nèi)墻壁、地面及天花板應整潔，排水順暢，可濕拖的地面采用實心防水材料；消毒室所有物品均應專用，不得交叉使用，要有明確的標識以及存放位置；消毒室內(nèi)物品管理應按規(guī)定分類，配備專人專崗負責管理，并進行定期審查；消毒室人員應定期進行體檢，并制定消殺操作技能要求考核，工作人員達到要求后方可正式上崗。4.設備設施管理消毒室內(nèi)設施必須符合相關標準要求，無損壞、老化等不安全隱患，在使用過程中要有檢查記錄；消毒設備均應配備在公共區(qū)域，可供所有人員隨時查閱；設備各部位應定期進行檢查和清潔；消毒開關應固定、清晰，操作方便，要有專人進行使用、維護和記錄；消毒室的設備設施使用壽命應記錄在冊，到達預定壽命后應及時更新或修理；配置完備的安全隔離措施，防止化學品泄露和意外事故的發(fā)生。5.消毒物品管理所有消毒產(chǎn)品均須在專門貨架統(tǒng)一存放，嚴格按照產(chǎn)品的保質期進行取用；出品單應嚴格按照標準程序領用，開立手術間字號，驗貨后方可放行；對于檢疫部門實行檢疫化驗的藥品，藥品入庫時應有檢驗報告，并要求出品企業(yè)出具檢驗報告等質量保障文件；出品單應全部加蓋使用記錄、加工格式等派工要求及通過驗收的任務卡。6.消毒員管理對所有消毒室工作人員進行規(guī)范的培訓，并實行定期復審；建立消毒員考評考核制度部分工作效勞考核模塊；對于消毒工作中出現(xiàn)的問題和難題進行分析并進行糾正；消毒員應按照操作規(guī)程使物品充分發(fā)揮殺菌、滅菌作用，減少對消毒劑的誤用；消毒室工作人員需按照領導安排工作，任何情況都不得拒絕。7.應急措施在采取消殺措施時，必須嚴格遵守消毒室安全操作規(guī)程。做到以下幾點：當發(fā)生意外或者災難情況時，要迅速采取應對措施，保護人員安全；當消毒器材出現(xiàn)故障或者其他意外情況時，應立即停止工作，并通知有關部門進行維修或者替換設備；在使用消毒器材時，應預防以免產(chǎn)生積水現(xiàn)象而污染消毒水源、讓容器和籠架間的消毒水不要混雜或受到其他物品的交叉污染；經(jīng)檢測無菌化和滅菌不到位的物品絕不能投入使用，應進行重新消毒。嚴格禁止將出現(xiàn)異常的物品拿到手動處理消毒槽進行消毒處理。8.質量保證為保證消毒室的消殺質量，我們每年需要對消毒室進行評估，并成立質量管理小組負責該項工作，具體工作如下：消毒室內(nèi)設施的維護管理，對其進行定期檢查，并記錄下維護情況；對消毒過程進行定期監(jiān)督評估，并對評估結果進行記錄，并對其中的問題進行各項調(diào)查；根據(jù)評估結果提出消殺質量改進建議、優(yōu)化對管理和操作流程等工作。9.后續(xù)工作本質量制度應每年進行修訂或者優(yōu)化；每年派出有關負責人對消毒室的工作人員進行培訓；本制度的具體實施應由消毒室工作人員嚴格落實。10.Conclusion本質量管理制度的設立，有助于提高醫(yī)院的消殺質量