0512上午中醫(yī)藥對(duì)腫瘤防治大有作為PPT-PowerP

中醫(yī)藥對(duì)腫瘤的

防治大有作為中國醫(yī)促會(huì)腫瘤防治專業(yè)委員會(huì)副主任委員吳焰林教授主任醫(yī)師

前言腫瘤治療是當(dāng)今醫(yī)學(xué)的難點(diǎn)，無論是中醫(yī)還是西醫(yī)，都不能完全攻克癌癥。但對(duì)于腫瘤患者，延長患者生命是完全可以做到的。今天在座的各位都是社區(qū)醫(yī)生和全科大夫，在此和各位同仁一同探討腫瘤疾病在社區(qū)的防治工作內(nèi)容今天的內(nèi)容從四個(gè)方面來探討：一、社區(qū)醫(yī)生在腫瘤康復(fù)治療中的作用二、四位一體療法治療腫瘤；三、中醫(yī)藥治療腫瘤四、肺癌的中西醫(yī)結(jié)合治療一、社區(qū)醫(yī)生在腫瘤康復(fù)治療中的作用

社區(qū)醫(yī)生對(duì)腫瘤病人的康復(fù)具有重要意義對(duì)腫瘤康復(fù)期病人進(jìn)行生活方面的指導(dǎo)雖然腫瘤在發(fā)病后往往進(jìn)展迅速，但治療的康復(fù)期是一個(gè)漫長的過程，常需要終身的醫(yī)學(xué)照顧。在腫瘤病人的康復(fù)醫(yī)療中，對(duì)病人飲食的問題、身體鍛煉的問題、工作的問題、家庭生活的問題、個(gè)人嗜好的問題予以必要的知道，對(duì)病人的康復(fù)具有重要意義。面對(duì)腫瘤患者，社區(qū)醫(yī)生更是心理醫(yī)生對(duì)腫瘤康復(fù)期病人進(jìn)行心理上的疏導(dǎo)一些確診時(shí)已經(jīng)較晚，已無法根治的腫瘤病人，大多處于抑郁狀態(tài)，對(duì)前途悲觀失望，甚至萬念俱灰，并有可能輕生。對(duì)于此類病人，如果脫離實(shí)際的安慰、勸告有時(shí)會(huì)產(chǎn)生適得其反的結(jié)果。社區(qū)醫(yī)生應(yīng)該多予以解釋，實(shí)事求是地分析病情，向病人詳細(xì)說明腫瘤診斷與治療的實(shí)際情況，使病人樹立戰(zhàn)勝腫瘤的信心，積極配合醫(yī)師治療。在對(duì)腫瘤病人進(jìn)行心理疏導(dǎo)的同時(shí)，還需為病人建立一個(gè)良好的心理支持環(huán)境，家庭、親友不經(jīng)意的憐憫和惋惜會(huì)嚴(yán)重刺傷病人，加重病人的悲觀情緒。所以，社區(qū)醫(yī)生除對(duì)病人進(jìn)行心理疏導(dǎo)外，還要對(duì)其家人、親友進(jìn)行必要的叮囑，盡可能地減少病人情緒上的不良刺激，多給予心理上的支持和關(guān)愛。定期隨訪、復(fù)查對(duì)腫瘤病人進(jìn)行隨訪復(fù)查。惡性腫瘤經(jīng)治療后腫瘤被切除或病情緩解，但在相當(dāng)一部分病人的腫瘤有可能復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。所以腫瘤病人治療后應(yīng)定期復(fù)查，或隨訪以監(jiān)視復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移的可能。通常治療后的近期宜2～3個(gè)月復(fù)查一次，兩年后可以4～5個(gè)月復(fù)查一次，5年后應(yīng)該每半年或一年復(fù)查一次。腫瘤病人治療后的隨訪檢查可由社區(qū)醫(yī)生與?？漆t(yī)師結(jié)合進(jìn)行。社區(qū)醫(yī)生在社區(qū)中了解社區(qū)內(nèi)腫瘤病人康復(fù)的情況，并注意觀察有無復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的跡象，督促定期檢查。對(duì)晚期腫瘤病人進(jìn)行醫(yī)學(xué)照顧對(duì)晚期腫瘤病人進(jìn)行醫(yī)學(xué)照顧。按目前的醫(yī)療水平，有相當(dāng)一部分腫瘤病人難免進(jìn)入晚期，他們當(dāng)中一部分可能進(jìn)入臨終關(guān)懷醫(yī)院，但更多的人仍愿在家中與親人在一起度過他們?cè)谏械淖詈箅A段。這些病人需要醫(yī)學(xué)照顧的地方很多，而這些醫(yī)學(xué)照顧和服務(wù)也只能由社區(qū)醫(yī)生來完成。社區(qū)醫(yī)生的關(guān)心更似家人社區(qū)醫(yī)生要整合病人家庭和社會(huì)資源，對(duì)其給予幫助，動(dòng)員其子女或其他親友給與身心上的照顧，爭(zhēng)取病人工作單位、保險(xiǎn)公司或民政部門等給予經(jīng)濟(jì)上的支持，保證病人的營養(yǎng)、注重電解質(zhì)的平衡、減少并發(fā)癥的發(fā)生，保證其一定的生活質(zhì)量。社區(qū)醫(yī)生指導(dǎo)家屬學(xué)會(huì)常用的護(hù)理技術(shù)

社區(qū)醫(yī)生要指導(dǎo)患者家屬學(xué)會(huì)家庭護(hù)理的方法及簡單的醫(yī)療用具的使用。如體溫計(jì)、血壓計(jì)使用方法，傷口換藥、腸造口和喉造口護(hù)理，肺與乳腺手術(shù)后上肢功能鍛煉的方法等，可以及時(shí)觀察，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)處理和指導(dǎo)患者手術(shù)后功能的恢復(fù)。社區(qū)醫(yī)生指導(dǎo)癌痛患者的護(hù)理

1、晚期腫瘤患者?？沙霈F(xiàn)不同程度的疼痛，間斷或伴有劇痛可以持續(xù)較長時(shí)間，使患者產(chǎn)生恐懼、憂郁的心理。作為患者的親人，要幫助患者克服對(duì)疼痛的恐懼心理，應(yīng)遵醫(yī)囑按時(shí)按量使用止痛藥物，幫助他們減輕痛苦。2、在病情允許的情況下，家屬應(yīng)鼓勵(lì)和陪同患者參加適當(dāng)?shù)膴蕵泛蛻敉饣顒?dòng)，如散步、打太極拳、聽音樂等，通過分散注意力，達(dá)到減輕疼痛的目的。社區(qū)醫(yī)生指導(dǎo)患者膳食

良好的營養(yǎng)可以幫助緩解腫瘤導(dǎo)致的機(jī)體營養(yǎng)不良，治療的效果也會(huì)更好。社區(qū)醫(yī)生，指導(dǎo)腫瘤患者膳食非常重要，幫助患者認(rèn)識(shí)到吃東西也是自己的一種責(zé)任，并根據(jù)患者的飲食習(xí)慣，少食多餐的及時(shí)提供一些適合患者口味的食物，幫助患者增進(jìn)食欲，提高機(jī)體抵抗力。關(guān)于膳食方面的建議，在今天探討完畢后會(huì)贈(zèng)送大家一本書，可以給大家借鑒一下。

社區(qū)醫(yī)生推薦治療方法很重要很多癌癥患者都是晚期甚至很晚期的患者，很多都在家中，家屬盡最后的關(guān)心。但作為醫(yī)者，更應(yīng)該讓腫瘤患者能更長久的存活，這也是我們的責(zé)任。可能在座的沒有中醫(yī)，我作為一個(gè)中西醫(yī)結(jié)合的研究者，深刻的體會(huì)到了中醫(yī)的神秘。從江蘇來到北京后，我在北京偉達(dá)中醫(yī)腫瘤醫(yī)院出診，臨床中遇到了無數(shù)的腫瘤患者，而且多數(shù)是很晚起的腫瘤患者。他們?cè)诮?jīng)歷的中醫(yī)的治療后，有的生命得到了一定的延長，有的減輕了痛苦。在如今癌癥沒有被攻克的前提下，我們能做到讓腫瘤患者在一定范圍內(nèi)延長生命，也是一種進(jìn)步！就算不能延長的患者，也能為他們一定程度的減輕痛苦。如果社區(qū)醫(yī)生在腫瘤患者術(shù)后或者放化療期間推薦加入中醫(yī)治療，相信腫瘤治療的療效又會(huì)有一個(gè)新的提高。對(duì)于腫瘤疾病，社區(qū)醫(yī)生除了指導(dǎo)一些生活細(xì)節(jié)外，更重要的是指導(dǎo)如何進(jìn)行治療，在這里我通過四位一體療法來和大家一起探討腫瘤的治療，以便能為更多的腫瘤患者服務(wù)。二、四位一體療法治療腫瘤四位一體療法治療腫瘤抗癌康復(fù)四位一體療法是全國著名腫瘤專家鄭偉達(dá)教授于1991年創(chuàng)立。運(yùn)用十多年來，不斷補(bǔ)充完善，至今已有近萬名癌癥患者接受該療法延長生命達(dá)5年以上。該療法是中醫(yī)整體觀念與辨證論治在臨床治療中的具體化，是每一個(gè)具體的康復(fù)療法獨(dú)立性與整體性的有效結(jié)合。四位一體療法內(nèi)容心療起決定性作用藥療起關(guān)鍵性作用食療起重要性作用體療起積極性作用四位一體療法創(chuàng)始人農(nóng)工黨中央醫(yī)藥衛(wèi)生工作委員會(huì)副主任委員中國農(nóng)工黨中央委員中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)第四屆、第五屆理事會(huì)理事中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)腫瘤分會(huì)副主任委員北京中醫(yī)藥大學(xué)客座教授北京偉達(dá)中醫(yī)腫瘤醫(yī)院院長四位一體療法創(chuàng)始人鄭偉達(dá)教授四位一體療法治療腫瘤模式四位一體療法創(chuàng)始人鄭偉達(dá)教授強(qiáng)調(diào)的以人為本的科學(xué)抗癌模式腫瘤術(shù)后四位一體療法320例臨床觀察

腫瘤術(shù)后中醫(yī)的綜合治療方法，可彌補(bǔ)手術(shù)的不足，預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。而化療藥物的毒副作用給患者生理及心理帶來許多不良反應(yīng)，使不少術(shù)后患者不能耐受治療而腫瘤術(shù)后化療兼以中醫(yī)四位一體療法的辨證論治能顯著減輕化療所致的消化系統(tǒng)及造血系統(tǒng)毒副反應(yīng)，腫瘤術(shù)后的心療、藥療、食療、體療可明顯提高患者的生活質(zhì)量。2002年3月至2004年12月我院收住腫瘤術(shù)后患者320例，采用四位一體療法治療，現(xiàn)將其治療效果報(bào)告如下。資料與方法

一般資料納入標(biāo)準(zhǔn)：符合西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，術(shù)中未發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移；化療前血常規(guī)、肝腎功能均正常，卡氏生活質(zhì)量評(píng)分≥70者。排除標(biāo)準(zhǔn)：屬姑息手術(shù)治療者；男性血紅蛋白(Hb)<100g/L，女性Hb<90g/L；白細(xì)胞(WBC)<4.0×109/L；血小板xPlt)<100×109/L；總蛋白<60g/L者；未能堅(jiān)持完成化療6個(gè)周期者。符合上述納入標(biāo)準(zhǔn)的100例患者，其中男58例、女42例；年齡25~71(49.3±10.9)歲。胃癌27例，結(jié)腸癌29例,直腸癌45例；病理結(jié)果示：印戒細(xì)胞癌16例、低分化腺癌45例、中分化腺癌40例。隨機(jī)分為觀察組(162例)及對(duì)照組(158例)，兩組患者年齡、性別、病程、病理分型、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、卡氏生活質(zhì)量評(píng)分等比較，差異無顯著性意義(均P>0.01)，具有可比性。方法腫瘤術(shù)后患者均接受“四位一體療法”即：堅(jiān)強(qiáng)的心療、有效的藥療、合理的食療、適當(dāng)?shù)捏w療。心療目的使患者進(jìn)入最佳精神狀態(tài)，發(fā)揮藥療最高療效。在臨床治療中運(yùn)用心理調(diào)適，引導(dǎo)患者自我激勵(lì)、自我放松、自我超脫。正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待癌癥，樹立戰(zhàn)勝癌癥的信心。具體方法：針對(duì)患者的心理特點(diǎn)和性別、年齡、知識(shí)層次不同，向患者耐心宣教中醫(yī)藥治療與化療增效減毒的優(yōu)勢(shì)，對(duì)信心不足的患者傾聽康復(fù)5年以上的腫瘤康復(fù)者的抗癌經(jīng)歷，以激勵(lì)其增強(qiáng)其信心，同病魔做斗爭(zhēng)，同時(shí)帶體力尚可的腫瘤患者進(jìn)行集體觀看抗癌明星的演出及戶外腫瘤患者的集體活動(dòng)，組織平均每半月一次的抗癌知識(shí)講座等，從不同的角度與層面讓腫瘤術(shù)后的患者認(rèn)識(shí)到腫瘤是一種慢性病，通過合理的治療是可以康復(fù)的，盡可能減少各種不良刺激，消除其緊張心理，使其他治療順利進(jìn)行。藥療

在藥物治療上，針對(duì)腫瘤術(shù)后的患者是處在元?dú)獯髠?、氣血虧虛狀態(tài)，在施以化療藥物的同時(shí)，患者自會(huì)雪上加霜，犯“虛虛實(shí)實(shí)”之“虛虛”之戒，也就是讓虛者更虛，所以在四位一休治療腫瘤方面則要施以扶正固本、抑瘤消瘤的以慈丹膠囊為主的中成藥及中草藥，用具有活血化瘀、行氣止痛、清熱解毒、消癰散結(jié)、健脾益氣、養(yǎng)血活血作用的十多種珍貴天然中藥互相配合而成的慈丹膠囊，奏化瘀解毒、消腫散結(jié)、益氣養(yǎng)血的功效，使癌瘤逐漸消失，祛邪而不傷正。慈丹系列藥品組成藥療從1994年10月至1997年8月，國家衛(wèi)生部指定在：1、北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院；2、上海靜安中心醫(yī)院；3、南京軍區(qū)福州總醫(yī)院；4、福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院；5、福建省立醫(yī)院；6、福建省人民醫(yī)院；7、福建省第二人民醫(yī)院進(jìn)行臨床試驗(yàn)，采用隨機(jī)單盲法，其試驗(yàn)病例325例，隨機(jī)分為慈丹治療組，慈丹加化療組，化療對(duì)照組；其中慈丹組125例，慈丹加化療組100例，化療對(duì)照組100例。從瘤體來看：慈丹組穩(wěn)定以上率91例，占72.8%，化療對(duì)照組100例，穩(wěn)定以上率占57%，慈丹加化療組125例，共中穩(wěn)定以上率占87%。三組對(duì)比圖示三組療效相比：慈丹組與化療對(duì)照組相比較，某些臨床癥候及某些實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的改善更為顯著，不良反應(yīng)又較輕。提示慈丹組的療效略優(yōu)于化療對(duì)照組，慈丹膠囊與化療對(duì)某些患者具有協(xié)同作用，能提高瘤體穩(wěn)定以上率。從臨床試驗(yàn)分析：慈丹膠囊具有保護(hù)骨髓機(jī)能及機(jī)體細(xì)胞免疫功能，減輕化療毒副作用，同時(shí)再施以辨病施治的中草藥，要進(jìn)行三因制宜，比如，腫瘤常發(fā)病于中老年人，主要由于中老年人機(jī)體逐漸衰退，肝臟陰陽氣血虧損，正氣虛弱，故易罹患本病，多以扶正補(bǔ)虛為主，八珍湯與香砂六君子湯為主方，但也有痰濕阻滯型的肥胖者，但為數(shù)不多，尚以淡滲利濕、化痰為主，唯一可守的原則就是辨病施藥。辨病施膳——食療

辨病施膳也就是食療，在腫瘤患者的康復(fù)治療中，個(gè)性化的治療方案尤為重要，腫瘤術(shù)后的患者本身氣血虧虛所致，食欲及消化功能尚未恢復(fù)，又兼以術(shù)后的化療，常食欲下降，伴有惡心、嘔吐等，機(jī)體呈負(fù)氮平衡（營養(yǎng)不良、腰酸背痛、頭昏目眩、體弱多病、代謝功能衰退等癥狀），這時(shí)便要囑患者以少食多餐為飲食原則，給予高蛋白、高維生素飲食。同時(shí)鼓勵(lì)患者用餐前進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)，當(dāng)惡心癥狀好轉(zhuǎn)，可適量攝入開胃適口的清淡膳食為主，氣怯聲微者，適量補(bǔ)益氣血藥膳，如黃芪山藥羹、紅棗蓮子粥等，根據(jù)患者中醫(yī)癥狀而調(diào)整食物，如有腹脹或腹水時(shí)，多食淡滲利尿的諸如絲瓜、冬瓜、玉米須等；而忌雍滯產(chǎn)氣類食物，如牛奶、豆腐、洋蔥之類，避免生冷瓜果；熱毒較盛者忌食油炸食品，但所有腫瘤術(shù)后患者均須禁忌腥膻、辛辣、咸酸、甜膩之品，最終堅(jiān)持辨病施膳、飲食多樣化、新鮮果蔬、以提高機(jī)體免疫力為主的食材。體療體療有氧抗癌操之目的是激活正氣，最大程度的自強(qiáng)其身，提高免疫功能。腫瘤術(shù)后的患者體力處于虛弱狀態(tài)，但每個(gè)患者所處的虛弱程度不一，根據(jù)每位患者的情況采取相應(yīng)的有氧抗癌操的鍛煉，據(jù)科學(xué)研究表明，癌細(xì)胞是厭氧細(xì)胞，只要增加人體血氧含量，能抑制腫瘤細(xì)胞活，“有氧抗癌操”，只要按體療老師指導(dǎo)的方式進(jìn)行訓(xùn)練，就能使體內(nèi)血含氧量十倍于普通沒練操的人。

西藥化療和其他中藥及其治療方法對(duì)惡性腫瘤治療有效率約15-40%不等，本療法治療效率達(dá)51%，對(duì)乳腺癌病人高達(dá)62%，癥狀改善和生活質(zhì)量提高率高達(dá)80%以上，療效明顯占優(yōu)。長期療效四年存活率最高達(dá)77%比某些綜合治療方法的存活時(shí)間長。目前國內(nèi)外腫瘤專家一致傾向?qū)⒏纳瓢Y狀和提高生活質(zhì)量和延長生存期放在首位考慮，努力尋找一種綜合治療的方法，使晚期惡性腫瘤生存受益。而不是一味的手術(shù)、化療、放療、再手術(shù)再化療，經(jīng)驗(yàn)和事實(shí)證明這樣做的結(jié)果使患者體質(zhì)越來越弱，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)越來越重，生活質(zhì)量越來越差，多發(fā)轉(zhuǎn)移越來越易，生存時(shí)間不見延長。通過本組患者回顧性分析“四位一體療法”也許是解決晚期惡性腫瘤在康復(fù)過程中（因?yàn)槟[瘤也是一種慢性?。┳詈线m，最好和最有價(jià)值的方法之一。四位一體療法是我院通過多年臨床實(shí)踐總結(jié)出來首次將藥物、心理、飲食、形體鍛煉有機(jī)結(jié)合在一起，運(yùn)用到腫瘤的康復(fù)治療中，是中醫(yī)整體治療理論的延伸與創(chuàng)新，也是現(xiàn)在醫(yī)學(xué)從“生物醫(yī)學(xué)模式”向“生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式”轉(zhuǎn)變的最好體現(xiàn)，極大的豐富了醫(yī)學(xué)治療的模式和內(nèi)涵。四位一體療法對(duì)腫瘤康復(fù)有明顯療效，為進(jìn)一步驗(yàn)證其科學(xué)和有效，需要國內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和科學(xué)團(tuán)體一起開展前瞻性研究，應(yīng)用到臨床造福于廣大患者。2009年，偉達(dá)慈丹四位一體抗癌康復(fù)療法獲中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)科學(xué)技術(shù)二等獎(jiǎng)。這標(biāo)著四位一體療法已獲得中醫(yī)權(quán)威機(jī)構(gòu)認(rèn)可。2009年，《四位一體療法治療腫瘤》由中國醫(yī)藥科技出版社出版，標(biāo)志著四位一體療法已完成了理論與實(shí)踐的結(jié)合。三、中醫(yī)藥治療腫瘤一、中醫(yī)藥治療腫瘤的特色優(yōu)勢(shì)

中醫(yī)藥是我國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，是中國特有的特色治療方法，是我們的祖先留給后人的寶貴財(cái)富，古今中外從理論和實(shí)踐中都充分證明中醫(yī)藥可以治療腫瘤，與西醫(yī)比較更具特色和優(yōu)勢(shì)，主要體現(xiàn)如下幾點(diǎn)：可減輕腫瘤患者術(shù)后的副反應(yīng)和并發(fā)癥可減輕腫瘤患者放化療期間的毒副反應(yīng)，并增加其療效手術(shù)放化療后應(yīng)用中醫(yī)藥治療可穩(wěn)定病情，提高遠(yuǎn)期療效，減少復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移預(yù)防和治療癌前病變對(duì)于晚期不能接受放化療的病人，應(yīng)用中藥治療可改善癥狀，延緩腫瘤的發(fā)展，提高生存質(zhì)量和延長生存時(shí)間二、中醫(yī)藥對(duì)腫瘤病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)（一）中醫(yī)認(rèn)為腫瘤病因不外乎內(nèi)

在因素和外在因素二個(gè)方面1、精神因素：古代醫(yī)家把精神因素即人的情志歸為七情：喜、怒、憂、思、悲、恐、驚。認(rèn)為七情太過（興奮）或不足（抑郁）能引起體內(nèi)氣血運(yùn)行失常及臟腑失調(diào)而導(dǎo)致疾病、腫瘤發(fā)生。2、體質(zhì)因素：中醫(yī)有“邪之所湊，其氣必虛”、“正氣存內(nèi)，邪不可干”。也就是說，人的抵抗力、免疫力減退，防御能力下降時(shí)，容易發(fā)生臟腑功能失調(diào)而致癌。3、外邪因素：祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為外邪包括風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火等因素，認(rèn)為上述外邪長久作用于機(jī)體，積久成疾，外因可致癌。4、飲食因素：認(rèn)為也是致癌重要因素，這與西醫(yī)的理論也是相通和一致的。（二）腫瘤的中醫(yī)病機(jī)病理腫瘤的病因繁多，病理變化復(fù)雜，概括有如下幾點(diǎn)：陰陽失調(diào)：人體陰陽平衡則百病不生，陰陽失調(diào)則易致疾病。用西醫(yī)的理論講，內(nèi)在環(huán)境失調(diào)時(shí)長久得不到糾正就可致病。臟腑失調(diào)：祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體有五臟六腑，是維持生命的重要器官，無論是內(nèi)因還是外邪均可引起臟腑功能失調(diào)，如氣滯血瘀，日久不散可結(jié)成腫塊等氣血不和：祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為氣是人體重要功能活動(dòng)動(dòng)力，任何引起氣血凝滯或氣血不通均可致腫塊形成正氣虛弱：祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為正氣是先天之氣和后天之氣結(jié)合而成。正氣健而身自強(qiáng)，正氣虛則體質(zhì)弱，正氣虛弱，防邪能力低下，不能抗擊外邪的侵害，就容易生病。隨著中醫(yī)對(duì)腫瘤發(fā)病機(jī)理拓展認(rèn)識(shí)，還有如毒邪致病、痰邪致病、瘀血致病、氣郁致病等。三、中醫(yī)藥防治腫瘤的法則根據(jù)中醫(yī)對(duì)腫瘤發(fā)病原因和機(jī)理的認(rèn)識(shí)，確立了如下治療法則：1、扶正培本法此法是腫瘤治療根本大法。即用各種藥物和手段以扶持正氣、固本培元的方法。扶正培本法不是單純應(yīng)用補(bǔ)藥和補(bǔ)益強(qiáng)化的藥物，而是要調(diào)節(jié)人體陰陽、氣血、臟腑、經(jīng)絡(luò)功能平衡穩(wěn)定，以增強(qiáng)機(jī)體抗病能力，抑制癌細(xì)胞的生長。經(jīng)常應(yīng)用，補(bǔ)之、調(diào)之、和之、益之等法。總的原則：“形不足者，溫之以氣，精不足者，補(bǔ)之以味。損其肺者，益其氣；損其心者，和營衛(wèi)；損其脾者，調(diào)其飲食；損其肝者，緩其中；損其腎者，益其精”等。2、活血化瘀法祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為許多病因可致血瘀：氣滯可致血瘀，血虛可致血瘀，臟腑失調(diào)可致血瘀，外邪入侵也可致血瘀，血瘀凝聚而形成腫塊，治療腫瘤常常會(huì)應(yīng)用活血化瘀的方藥。3、清熱解毒法

毒熱是腫瘤的主要致病原因之一，故腫瘤患者常有熱邪瘀毒蘊(yùn)結(jié)體內(nèi)，常用清熱解毒法治療腫瘤。4、軟堅(jiān)散結(jié)法腫瘤即腫塊，中醫(yī)有堅(jiān)者削之，結(jié)者散之，常用軟堅(jiān)散結(jié)法治之。5、其他方法如化痰除濕法、以毒攻毒法、理氣解郁法等。四、中醫(yī)藥治療腫瘤作用機(jī)理中醫(yī)藥治療腫瘤的作用，通過現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)?zāi)[瘤技術(shù)的發(fā)展，采用現(xiàn)代藥物分子學(xué)、分子生物學(xué)、基因組學(xué)等先進(jìn)技術(shù)對(duì)中藥治療腫瘤的作用機(jī)理進(jìn)行了深入的分析和探討，證明中藥能通過一個(gè)或多個(gè)環(huán)節(jié)起到防治腫瘤的作用。作用環(huán)節(jié)直接殺滅腫瘤細(xì)胞抑制腫瘤細(xì)胞分裂、增殖誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡和分化通過抑制拓?fù)洚悩?gòu)酶、抗微管作用抑制細(xì)胞生長抑制腫瘤新生血管的形成的靶向治療作用增強(qiáng)和促進(jìn)癌細(xì)胞對(duì)藥物的敏感性及逆轉(zhuǎn)其耐藥性增加機(jī)體免疫功能和骨髓的修復(fù)功能，調(diào)整凝血機(jī)制，疏通微血管，減少癌細(xì)胞的著床，而達(dá)到抗復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的作用

通過現(xiàn)代藥效學(xué)的篩選和研究，發(fā)現(xiàn)了很多有肯定抗癌作用的中藥，如苦參、莪術(shù)、鴉膽子、喜樹、紅杉樹、白英、蟾酥；中藥制劑，如康萊特、艾迪、鴉膽子油乳、欖香烯乳劑。五、如何應(yīng)用中藥治療腫瘤經(jīng)常有腫瘤病人問：我可以用中藥治療腫瘤嗎？我可以不用西醫(yī)藥治療，就吃中藥嗎？西醫(yī)說中藥沒有用等。下面就腫瘤病人什么時(shí)候用中藥治療的問題談?wù)勛约旱恼J(rèn)識(shí)。（一）在西醫(yī)的治療過程中應(yīng)用中藥

治療手術(shù)前可配合中藥治療

術(shù)前由于機(jī)體內(nèi)部常常存在著不同程度的機(jī)體失衡，如貧血、炎癥、營養(yǎng)不良、精神焦慮等均可在術(shù)前1-2周配合中藥治療，調(diào)整陰陽氣血、臟腑功能有利于手術(shù)順利進(jìn)行和減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。手術(shù)后中藥治療

術(shù)后由于手術(shù)不同程度創(chuàng)傷可引起氣血虧虛、臟腑功能低下、免疫力下降及傷口愈合困難等可用中藥調(diào)理，糾正加快術(shù)后的康復(fù)。放化療前后及之中應(yīng)用中藥治療

由于許多病人在放化療前就存在許多機(jī)體失衡和多種不適癥狀，加上放化療的毒副作用，會(huì)加強(qiáng)身體的損害，如化療引起的消化道反應(yīng)，惡心、嘔吐可用健脾和胃止嘔中藥治療；化療引起的骨髓抑制白細(xì)胞減少、血小板及血色素下降可用補(bǔ)氣養(yǎng)血、填精益髓等中藥進(jìn)行治療；如放療引起的口干舌燥、干咳少痰、尿赤便結(jié)、津液虧損，可用養(yǎng)陰生津、清熱解毒之法緩解。（二）以中醫(yī)藥為主的中藥治療晚期惡性腫瘤患者失去西醫(yī)治療機(jī)會(huì)手術(shù)放化療后，西醫(yī)沒有適合的治療腫瘤患者康復(fù)期的鞏固防復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的中藥治療四、肺癌的中西醫(yī)結(jié)合治療

我國肺癌發(fā)病率和死亡率，在我國絕大多數(shù)城市中均占首位，且發(fā)病率仍在升高。大多數(shù)肺癌在確診時(shí)已屬局部晚期和全身轉(zhuǎn)移狀態(tài)，肺癌預(yù)后不佳，五年成活率僅為14%，僅有極少數(shù)早期病人才可治愈，因此做到三早就非常重要。如何才能做到三早這是擺在我們面前的重要課題。肺癌的早期發(fā)現(xiàn)肺癌的早期發(fā)現(xiàn)常規(guī)X胸片痰培養(yǎng)可作為普查手段但無法降低病人的死亡率。要早期發(fā)現(xiàn)，只有借助于分子生物學(xué)的檢查，以證明肺癌的癌前病變，或重度不典型增生的細(xì)胞中有與腫瘤細(xì)胞相似的改變，如有3P、9P雜合丟失，Yas基因P53基因的突變均可發(fā)生在重度不典型增生和原位癌中，而這種癌前病變又具有一定的可逆性，有一種TO3D4的抗原h(huán)nRNA2/B1在肺癌病人及吸煙者的氣道粘膜<不典型增生、腫瘤細(xì)胞中>均有高度表達(dá)，與肺癌基因改變雜合丟失有一定的關(guān)系，故監(jiān)測(cè)肺癌病人癌組織中hnRNPA2/B1有一定臨床意義，對(duì)肺癌高危病人可進(jìn)行痰的hnRNPA2/B1的監(jiān)測(cè)。肺癌的早期發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)肺癌外周血槳中DNA明顯增高，支氣管粘膜組織中特異性甲基化PCR和P16基因甲基化分析顯示肺癌組織中P16基因甲基化達(dá)52%與良性肺組織監(jiān)測(cè)敏感性52.2%，特異性達(dá)80.6%。且陽性預(yù)測(cè)值達(dá)83.3%，因此，支氣管粘膜循環(huán)血中DNA含量增加，及P16基因甲基化可作為肺癌早期診斷。低劑量螺旋CT<LDCT>能精確顯示肺細(xì)微結(jié)構(gòu)，邊緣粘膜特征，結(jié)節(jié)與血管支氣管的關(guān)系，容積的改變，放射量僅為傳統(tǒng)CT1/6。因早期肺癌癥狀不明顯，多數(shù)肺癌在確診前數(shù)月至數(shù)年已經(jīng)存在，所以可以通過健康體檢及時(shí)發(fā)現(xiàn)早期肺癌。肺癌的早期發(fā)現(xiàn)胸部X片仍是大規(guī)模篩選肺癌的首要手段，經(jīng)濟(jì)射線量小無創(chuàng)，但經(jīng)X線篩選查出的肺癌病死率沒有顯著降低，因?yàn)?，X線對(duì)腫瘤敏感性差，周圍性小腺癌受腫瘤大小，毛玻璃樣變程度影響，密度對(duì)比性差，有些早期肺癌僅為小的模糊滲出影，X線不易發(fā)現(xiàn)，還有部分被肋骨、縱隔、橫膈等相重疊不易發(fā)現(xiàn)，故X篩選肺癌（漏誤診率達(dá)54-90%）。肺癌的早期發(fā)現(xiàn)低劑量CT篩選肺癌，優(yōu)于X線篩選。對(duì)一組40歲以上人群篩選肺癌，X線發(fā)病率0.3-0.8%而LDCT為0.4-2.7%，LDCT對(duì)60歲以上吸煙人查出未鈣化小節(jié)223例，而X線僅檢查68例。非小細(xì)胞肺癌<NSCLC>的預(yù)后仍較差，五年生存率為15%肺癌的手術(shù)治療手術(shù)治療仍是肺癌的首選和最有效的方法，手術(shù)治療5年生存率約40-50%，根據(jù)病情不同，手術(shù)治療有以下幾種方式：1、局部切除術(shù)：適應(yīng)于不能耐受常規(guī)根治手術(shù)的病人和肺轉(zhuǎn)移的病人。2、肺癌根治性切除術(shù)：適用于原發(fā)癌及引流區(qū)域淋巴結(jié)完全切除干凈病人。3、支氣管成形術(shù)和隆突重建術(shù)，最大切除病變組織，最大程度程度保留正常組織。4、氣管腫瘤切除術(shù)，限氣管內(nèi)腫瘤。外科手術(shù)除Ⅲ和Ⅵ期外，應(yīng)以手術(shù)或爭(zhēng)取手術(shù)為主導(dǎo)。肺癌化療化療仍是晚期肺癌治療基石。常用化療方法如下：1、全身性化學(xué)藥物治療；2、局部灌注化療；3、新輔助化療4、介入栓塞化療；5、熱灌注化療化療藥物：1、含鉑類的雙藥化療方案仍是標(biāo)準(zhǔn)一線化療方案，雙藥方案無論是在緩解率和生存期顯著優(yōu)于三藥方案，三藥方案在客觀緩解率有所改善，但總體生存期無明顯差異且毒性增加。2、非鉑類方案克作為不能耐受鉑類患者替代方案。3、但三藥方案發(fā)現(xiàn)在鱗癌的病人獲生成受益。4、維持治療：目前國內(nèi)外學(xué)者對(duì)肺癌的主張維持治療，主要是用培美曲塞和多烯紫杉醇與安慰劑相比，生存期有所延長。肺癌的放療放射性治療是肺癌治療主要方法根據(jù)治療目的不用，可分以下幾種：1、根治性放療，早期不能手術(shù)或局部晚期手術(shù)不能切除，而又無遠(yuǎn)處播散的病例。2、姑息性放療，局部晚期或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶已出現(xiàn)，極可能出現(xiàn)臨床癥狀的病人。3、手術(shù)性前放療，手術(shù)切除有一定困難，術(shù)前放療可縮小腫瘤，提高切除率。4、術(shù)后放療，術(shù)后腫瘤有殘留，轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)較多，局部復(fù)發(fā)可能性較大病人。5、腔內(nèi)放療，經(jīng)常規(guī)外部照射后，氣管內(nèi)或周圍腫瘤未全部消退者。6、適形放射治療，立體適形放射治療，以多個(gè)照射野從不同方向照射，而周圍正常但受到保護(hù)，提高療效減少副作用。7、全腦預(yù)防性照射，肺癌1/3出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移，對(duì)可能出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移者進(jìn)行預(yù)防性照射。靶向藥物治療是指腫瘤分子生物學(xué)和細(xì)胞生物學(xué)基礎(chǔ)上，針對(duì)能導(dǎo)致細(xì)胞癌變的各個(gè)環(huán)節(jié)，如細(xì)胞信號(hào)傳導(dǎo)通路，原癌基因和抑癌基因，細(xì)胞因子和受體，抗腫瘤血管行等，從分子基因水平來逆轉(zhuǎn)這種惡性生物行為，從而抑制腫瘤細(xì)胞生長，甚至使其完全消退的一種全新的生物治療模式。常用靶向治療藥物優(yōu)點(diǎn)：具有特異性高，針對(duì)性強(qiáng)，選擇性準(zhǔn)，療效性好，毒副作用小的特點(diǎn)。常用藥物：1、吉非替尼（易瑞沙）2、厄洛替尼（特羅凱）3、貝伐單抗4、恩度5、凡德他尼當(dāng)前西醫(yī)治療肺癌的成效和共識(shí)1、對(duì)于早期肺癌而言，含鉑方案的輔助化療是有效的2、早期肺癌輔助放療無效3、局部晚期非小細(xì)胞肺癌含鉑方案聯(lián)合放療優(yōu)于單獨(dú)放療4、對(duì)于晚期肺癌，含鉑方案優(yōu)于支持療法近十年來，國內(nèi)外對(duì)肺癌治療的進(jìn)展有如下三個(gè)方面：肺癌的綜合治療上達(dá)到共識(shí)靶向治療進(jìn)展明顯個(gè)體化治療達(dá)到共識(shí)取得了如下成績：近十年來得益于輔助化療，早期NSCLC五年生成率提高4-15%得益于同期放化療，局部晚期肺癌2年生成率提高到35%得益于第三代化療和靶向藥物治療，晚期NSCLC中位生成期14個(gè)月肺癌病人的中醫(yī)藥治療陰虛毒熱型主證：干咳少痰或痰少而粘或痰中帶血，氣短胸悶，心煩寐差或低熱盜汗，口干便干，咽干聲啞，手足心熱，脈細(xì)數(shù)，舌質(zhì)紅或暗紅。辯證：陰虛內(nèi)熱，毒熱蘊(yùn)結(jié)。治則：養(yǎng)陰清熱，解毒化瘀。中成藥：慈丹膠囊，5粒/次，4次/日復(fù)方莪術(shù)膠囊，5粒/次，4次/日扶正固本膠囊，5粒/次，4次/日湯藥：枳殼、桔梗、紫草、瓜蔞、桃仁、紅花、沙參、杏仁、遠(yuǎn)志、茜草根、白芍、當(dāng)歸、麥冬、百合等。氣陰兩虛型主證：干咳少痰，咳聲低弱，痰血?dú)舛?，神疲乏力，面色白，惡風(fēng)，自汗，口干不欲飲，舌質(zhì)淡紅有齒印，脈細(xì)弱。辯證：氣陰虧虛，兼以濕熱治則：益氣養(yǎng)陰，清化痰熱中成藥：慈丹膠囊，5粒/次，4次/日扶正固本膠囊，5粒/次，3次/日龍鶴丹顆粒，1袋/次，3次/日湯藥：生黃芪、北沙參、瓜蔞、天冬、麥冬、白術(shù)、杏仁、川貝、五味子、生牡蠣、白花蛇舌草。脾虛痰濕型主證：咳嗽痰多，胸悶納呆，神疲乏力，腹脹便溏，舌質(zhì)胖淡有齒印，舌苔白膩，脈儒緩或儒滑。治則：益氣健脾，理氣化痰中藥：慈丹膠囊，5粒/次，4次/日扶正固本膠囊或參靈膠囊，5粒/次，4次/日復(fù)方莪術(shù)膠囊，5粒/次，4次/日湯藥：白術(shù)、陳皮、杏仁、桂枝、貝母、半夏、生南星、茯苓、扁豆、生苡仁、黨參、夏枯草、補(bǔ)骨脂、神曲。

肺腎二虛主證：咳嗽氣短，動(dòng)則喘促，咳痰無力，胸悶腹脹，面色白，腰膝酸軟，身倦乏力，自汗便溏，肢冷畏寒，脈沉而無力，舌質(zhì)淡，苔白膩。治則：溫補(bǔ)肺腎，益氣解毒中成藥：慈丹膠囊，5粒/次，4次/日參靈膠囊，3粒/次，4次/日復(fù)方莪術(shù)膠囊或癥痛康顆粒湯藥：生黃芪、太子參、白術(shù)、云苓、五味子、補(bǔ)骨脂、南星、仙茅、蜂房、僵蠶、山萸肉、菟絲子、山海螺。

肺癌病癥型復(fù)雜，合并癥較多，故在辨證基礎(chǔ)上在隨證加減，如口干舌燥加沙參、生地、玄參；咳嗽加桔梗、瓜蔞、前胡、杏仁、馬兜鈴；痰多加海浮石、鵝管石、陳皮；帶血加藕節(jié)、白茅根、仙鶴草、旱蓮草；胸痛加元胡、乳香、沒藥、枳殼、烏頭；大便干結(jié)加大黃、生地、郁李仁、火麻仁等。最終也要結(jié)合四位一體療法腫瘤疾病是全身性疾病的局部表現(xiàn)，因此需要整體性的治療。上面所講的肺癌的中西醫(yī)治療只是藥療，另外還需要配合心療、食療、體療等，才能真正的實(shí)現(xiàn)臨床康復(fù)。2006年抗癌明星長城行(慕田峪)2007年抗癌明星香山行2007年抗癌明星長城行(八達(dá)嶺)2008抗癌明星奧運(yùn)行小結(jié)患了癌癥要有正確的認(rèn)識(shí)，積極態(tài)度，既不要掉以輕心，也不要遇癌色變，要去正規(guī)醫(yī)院綜合治療，定期復(fù)查，監(jiān)控其變化，積極中醫(yī)中藥調(diào)理，堅(jiān)持鍛煉和活動(dòng)，一定能戰(zhàn)勝癌癥。謝謝！謝謝觀看/歡迎下載BYFAITHIMEANAVISIONOFGOODONECHERISHESANDTHEENTHUSIASMTHATPUSHESONETOSEEKITSFULFILLMENTREGARDLESSOFOBSTACLES.BYFAITHIBYFAITH房地產(chǎn)基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)請(qǐng)?jiān)诖溯斎肽母睒?biāo)題LOGO新員工入職培訓(xùn)系列課程培訓(xùn)目標(biāo)請(qǐng)?jiān)诖溯斎肽母睒?biāo)題LOGO1、熟悉房地產(chǎn)相關(guān)基本知識(shí)2、了解房地產(chǎn)相關(guān)的建筑知識(shí)3、熟悉房地產(chǎn)銷售基本知識(shí)1房地產(chǎn)基本概念2土地及地產(chǎn)知識(shí)概要4房地產(chǎn)銷售知識(shí)與案例分析3住宅、建筑工程概論課程：房地產(chǎn)基礎(chǔ)知識(shí)房地產(chǎn)房地產(chǎn)又稱不動(dòng)產(chǎn)，是房產(chǎn)與地產(chǎn)的總稱，是指土地、建筑物、地上的附著物及其附帶的各種權(quán)利，在經(jīng)濟(jì)學(xué)上也叫不動(dòng)產(chǎn)包括：1、土地2、建筑物及地上附著物3、房地產(chǎn)物權(quán)注：房地產(chǎn)物權(quán)除所有權(quán)外，還有所有權(quán)衍生的租賃權(quán)、抵押權(quán)、土地使用權(quán)、典當(dāng)權(quán)等。房產(chǎn)是指房屋的經(jīng)濟(jì)形態(tài)，在法律上有明確的權(quán)屬關(guān)系，在不同的所有者和使用者之間可以進(jìn)行出租出售或作其他用途的房屋?！镜谝还?jié)：房地產(chǎn)基本概念】【第一節(jié)：房地產(chǎn)基本概念】地產(chǎn)是指能夠?yàn)槠錂?quán)利人帶來收益或滿足其權(quán)利人工作或生活需要的土地資產(chǎn)。地產(chǎn)與土地的根本區(qū)別在于有無權(quán)屬關(guān)系：地產(chǎn)在法律上有著明確的權(quán)屬關(guān)系，而土地則沒有明確的權(quán)屬關(guān)系，它是一個(gè)統(tǒng)稱。房產(chǎn)、地產(chǎn)兩者間的關(guān)系房產(chǎn)與地產(chǎn)之間存在著客觀的、必然的聯(lián)系，主要包括幾個(gè)方面：1、實(shí)物形態(tài)上看，房產(chǎn)與地產(chǎn)密不可分2、從價(jià)格構(gòu)成上看，房產(chǎn)價(jià)格不論是買賣價(jià)格還是租賃價(jià)格都包含地產(chǎn)價(jià)格3、從權(quán)屬關(guān)系看，房產(chǎn)所有權(quán)和地產(chǎn)所有權(quán)是聯(lián)系在一起的?！镜谝还?jié)：房地產(chǎn)基本概念】房地產(chǎn)的經(jīng)濟(jì)特性1、生產(chǎn)周期長2、資金密集性3、相互影響性4、易受政策限制性5、房地產(chǎn)的保值增值性

房地產(chǎn)的特性

房地產(chǎn)的自然特性

1、位置的固定性2、使用的耐久性3、資源的有限性4、物業(yè)的差異性【第一節(jié)：房地產(chǎn)基本概念】房地產(chǎn)類型按用途：居住、商業(yè)、辦公、旅館、餐飲、娛樂、工業(yè)和倉儲(chǔ)、農(nóng)業(yè)、特殊目的（車站、機(jī)場(chǎng)、醫(yī)院等）、綜合房地產(chǎn)。按開發(fā)程度：生地、毛地、熟地、在建工程、現(xiàn)房。按建筑結(jié)構(gòu)：鋼、鋼砼、砌體、木、塑料、薄膜沖氣。按結(jié)構(gòu)形式：墻體、框架、筒體等。按層數(shù)和高度：低層、多層、高層、超高層。【第一節(jié)：房地產(chǎn)基本概念】房地產(chǎn)業(yè)

以土地和建筑物為經(jīng)營對(duì)象，包括土地的開發(fā)，房屋的建設(shè)、維修、管理，土地使用權(quán)的有償轉(zhuǎn)讓、劃拔，房屋所有權(quán)的買賣、租賃，房地產(chǎn)的抵押、貸款以及由此而形成的房地產(chǎn)市場(chǎng)的綜合性產(chǎn)業(yè)。

房地產(chǎn)開發(fā)房地產(chǎn)開發(fā)企業(yè)在依法取得土地使用權(quán)的土地上按照使用性質(zhì)的要求進(jìn)行基礎(chǔ)設(shè)施、房屋建筑的活動(dòng)?！镜谝还?jié)：房地產(chǎn)基本概念】

房地產(chǎn)市場(chǎng)分類一級(jí)市場(chǎng)——政府出讓土地予開發(fā)商的市場(chǎng)（也稱土地市場(chǎng)）二級(jí)市場(chǎng)——開發(fā)商出售商品房予消費(fèi)者的市場(chǎng)（也稱“一手房”市場(chǎng)）三級(jí)市場(chǎng)——消費(fèi)者將已購商品房再轉(zhuǎn)讓的市場(chǎng)（也稱“二手房”市場(chǎng)）【第一節(jié)：房地產(chǎn)基本概念】

房地產(chǎn)價(jià)格房地產(chǎn)價(jià)格構(gòu)成：土地價(jià)格和建筑物及其附屬物價(jià)格的統(tǒng)一，是土地價(jià)值和房屋價(jià)值的貨幣表現(xiàn)形式。房地產(chǎn)總價(jià)格：指一宗房地產(chǎn)的整體價(jià)格。房地產(chǎn)單位價(jià)格：指單位面積或單位建筑面積的價(jià)格，它可以反映房地產(chǎn)價(jià)格水平的高低。

房地產(chǎn)價(jià)格

樓面地價(jià)：指平均到每單位建筑面積上的土地價(jià)格樓面地價(jià)=土地總價(jià)格/總建筑面積=土地單價(jià)/容積率【第一節(jié)：房地產(chǎn)基本概念】

土地價(jià)格1、房屋建筑成本2、流通費(fèi)用3、稅金4、利潤房地產(chǎn)價(jià)格

房屋價(jià)格

房地產(chǎn)價(jià)格構(gòu)成1、土地出讓金或征地費(fèi)2、拆遷安置補(bǔ)償費(fèi)3、城市土地開發(fā)費(fèi)4、土地開發(fā)利潤【第一節(jié)：房地產(chǎn)基本概念】【第一節(jié)：房地產(chǎn)基本概念】【第一節(jié)：房地產(chǎn)基本概念】房地產(chǎn)價(jià)格的影響因素

1、房屋的地理位置（交通便利、周邊環(huán)境等）

2、房屋的戶型、樓層、朝向、視野、新舊程度等

3、小區(qū)外部的配套設(shè)施（醫(yī)院、銀行、超市、農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)、學(xué)校、美容院等）

4、小區(qū)內(nèi)部的配套設(shè)施（健身、泳池、洗衣店、便利店等）

5、房屋的市場(chǎng)價(jià)格定位

6、房屋的供需狀況

7、物業(yè)管理公司的口碑

8、房屋的市場(chǎng)租賃價(jià)格前景及回報(bào)率的多少

10、政府因素、土地價(jià)格的變動(dòng)

11、其它因素森茂山莊項(xiàng)目部【第一節(jié)：房地產(chǎn)基本概念】【第二節(jié)：土地及地產(chǎn)知識(shí)概要】

土地分類——按所有制分：國有土地和集體土地

國有土地：在我國社會(huì)主義制度下，屬于全民所有的土地叫國有土地。其中：城市和建制鎮(zhèn)建成區(qū)的土地，都屬于國家所有；在鄉(xiāng)村和城鎮(zhèn)郊區(qū)，國家依法征用和沒收的土地、國營農(nóng)場(chǎng)、林場(chǎng)、牧場(chǎng)、漁場(chǎng)、草場(chǎng)的土地；國有森林、草地、水域、荒山、冰川等土地，也都屬于國家所有。集體土地：是指農(nóng)村集體所有的土地。根據(jù)《中華人民共和國土地管理法》第八條的規(guī)定：農(nóng)村和城市郊區(qū)的土地，除由法律規(guī)定屬于國家所有的以外，屬于農(nóng)民集體所有；宅基地和自留地、自留山，屬于農(nóng)民集體所有?！镜诙?jié)：土地及地產(chǎn)知識(shí)概要】

我國的土地制度土地所有制：在我國，先行全部土地實(shí)行的是社會(huì)主義土地公有制，分為全民所有制（即國家所有）和集體所有制（即集體所有）兩種形式。任何個(gè)人均不能取得土地所有權(quán)。土地使用權(quán)：是指土地使用者依法享受使用和取得土地收益的權(quán)利。土地使用權(quán)可以依法轉(zhuǎn)讓?！镜诙?jié)：土地及地產(chǎn)知識(shí)概要】

國有土地

城市用地可以分為九類：

1、居住用地2、公用設(shè)施用地（含商業(yè)用地）3、工業(yè)用地4、倉儲(chǔ)用地5、對(duì)外交通用地6、道路廣場(chǎng)用地

7、市政公用設(shè)施用地8、綠化用地9、特殊用地【第二節(jié)：土地及地產(chǎn)知識(shí)概要】國有土地使用權(quán)的取得方式

國有土地使用權(quán)的取得方式：土地使用權(quán)出讓、轉(zhuǎn)讓、劃撥三種形式。1、土地使用權(quán)出讓：是指人民政府以拍賣、招標(biāo)、協(xié)議的方式，將國有土地使用權(quán)在一定年限內(nèi)讓與土地使用者使用，土地使用者向市政府支付土地使用權(quán)出讓金的行為。拍賣：是指在指定的時(shí)間、公開場(chǎng)合，在土地管理部門授權(quán)的拍賣主持人的主持下，競(jìng)投者按規(guī)定的方式應(yīng)價(jià)，由出價(jià)最高者獲得土地使用權(quán)的行為。招標(biāo)：是指由土地管理部門公開招標(biāo)或邀請(qǐng)符合條件的投標(biāo)人投標(biāo)，經(jīng)評(píng)標(biāo)后確定的中標(biāo)人取得土地使用權(quán)的行為?！镜诙?jié)：土地及地產(chǎn)知識(shí)概要】

國有土地使用權(quán)的取得方式2、土地使用權(quán)轉(zhuǎn)讓：是指合法擁有土地使用權(quán)的自然人、法人和其它組織，通過買賣等方式將土地使用權(quán)轉(zhuǎn)移給他人的行為。3、土地使用權(quán)劃撥：是指縣級(jí)以上人民政府依法批準(zhǔn)，在土地使用者繳納補(bǔ)償、安置等費(fèi)用后將該幅土地交付其使用，或者將土地使用權(quán)無償交付給土地使用者使用的行為?！镜诙?jié)：土地及地產(chǎn)知識(shí)概要】

土地分類——按開發(fā)程度分：生地、熟地1、生地：是指空地、田地、未開墾地等不具備直接使用條件的土地。2、熟地：是指已經(jīng)完成三通一平或七通一平等工作，具備使用條件的土地。

三通一平：是指土地開發(fā)時(shí)進(jìn)行的通水、通電、通路和土地平整工作。七通一平：是指上、下水通、排污通、路通、通訊通、煤氣通、電通、熱力通、場(chǎng)地平整?！镜诙?jié)：土地及地產(chǎn)知識(shí)概要】

土地分類——按用途分類土地按用途分類及使用年限確定：1、居住用地——70年；2、工業(yè)用地——50年；3、教育、科技、文化、衛(wèi)生、體育用地——50年；4、商業(yè)、旅游、娛樂用地——40年；5、綜合或者其他用地——50年。另外，加油站、加氣站用地為——20年。

注意：首先應(yīng)該明確，房屋的所有權(quán)是不存在年限問題的，房屋一經(jīng)購買并取得產(chǎn)權(quán)后，即作為業(yè)主個(gè)人所有的財(cái)產(chǎn)，并無居住年限的限制。但是，商品房所占用的、通過出讓方式取得的國有土地的使用權(quán)是有限的，不同開發(fā)用途的土地使用年限不一樣。開發(fā)企業(yè)在取得土地用于房地產(chǎn)開發(fā)時(shí)，都要與國土局簽訂《土地使用權(quán)出讓合同書》，其土地使用年限按國家規(guī)定執(zhí)行?！镜谌?jié)：房屋建筑工程概論】房屋的分類——按使用功能分類1、住宅2、工業(yè)廠房和倉庫3、商場(chǎng)和店鋪4、辦公樓5、賓館酒店6、文體娛樂設(shè)施7、政府和公用設(shè)施8、多功能建筑*Townhouse萬科城【第三節(jié)：房屋建筑工程概論】住宅的種類

住宅種類繁多，主要分為高檔住宅、普通住宅、公寓式住宅、TOWNHOUSE、別墅等?！镜谌?jié)：房屋建筑工程概論】

住宅分類：按樓體高度分類，主要分為低層、多層、小高層、高層、超高層等。低層：高度低于或等于10米的建筑物，一般是1-3層建筑物，如平房、別墅等。它的舒適度、方便度和空間尺度優(yōu)于高層。多層：高于10米、低于或等于24米的建筑物。多層房屋一般為4-6層，一般采用磚混結(jié)構(gòu)。多層房屋通風(fēng)采光狀況好，空間緊湊而不閉塞。小高層：一般把7層至10層的建筑稱為“小高層”。小高層有多層親切安寧、房型好、得房率高的特點(diǎn)。高層：11層以上30層以下、最高高度到100M的建筑物。超高層：30層以上（不包括30層）、最高到100m以上的建筑物?！镜谌?jié)：房屋建筑工程概論】一期：4+1、6層合園二期：2棟17層小高層三期：3棟24層高層*康橋藍(lán)灣【第三節(jié)：房屋建筑工程概論】

住宅分類：按樓體結(jié)構(gòu)形式分類：1、磚木結(jié)構(gòu)2、磚混結(jié)構(gòu)3、鋼混框架結(jié)構(gòu)4、鋼混剪刀墻結(jié)構(gòu)5、鋼混框架一剪刀墻結(jié)構(gòu)6、鋼結(jié)構(gòu)【第三節(jié)：房屋建筑工程概論】

住宅分類：按建筑結(jié)構(gòu)：板樓、塔樓、板塔結(jié)合板樓：板樓一般建筑層數(shù)不會(huì)超過12層。長度明顯大于寬度，板樓有兩種類型，一種是長走廊式的，各住戶靠長走廊連在一起；第二種是單元式拼接，若干個(gè)單元連在一起就拼成一個(gè)板樓。

板樓的優(yōu)勢(shì)：結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)將朝陽面讓位于居室，通風(fēng)采光條件優(yōu)于其它結(jié)構(gòu)。比較典型的是一梯兩戶式設(shè)計(jì)，南北朝向時(shí)，位于前面的客廳、主臥等有充足的朝陽面；東西朝向時(shí)，前后居室各有半天的朝陽面。【第三節(jié)：房屋建筑工程概論】

住宅分類：按建筑結(jié)構(gòu)：板樓、塔樓、板塔結(jié)合塔樓：一般多于四五戶共同圍繞或者環(huán)繞一組公共豎向交通形成的樓房平面，平面的長度和寬度大致相同，這種樓房的高度從12層以上到35層，超過35層是超高層，塔樓一般是一梯/兩梯四戶到12戶。塔樓的優(yōu)勢(shì)：節(jié)約土地資源；塔樓多采用大框架結(jié)構(gòu)，除少數(shù)承重梁之外，戶內(nèi)分隔墻基本都可以拆改，靈活分割戶型；塔樓結(jié)構(gòu)強(qiáng)度高，抗震性好；居高望遠(yuǎn)，視野開闊。塔樓的劣勢(shì)：塔樓每層都有部分住戶的采光、通風(fēng)、景觀等條件比較落后。塔樓戶型的使用率普遍低于板樓10個(gè)百分點(diǎn)左右，而且戶型內(nèi)部的廚房、餐廳與洗手間往往不可直接采光、通風(fēng)，這樣的地方被稱為“灰色空間”?！镜谌?jié)：房屋建筑工程概論】

板樓、塔樓*水星·香榭里【第三節(jié)：房屋建筑工程概論】

住宅分類：按房屋戶型結(jié)構(gòu)分類，主要分為：1、普通單元式住宅2、公寓式住宅3、復(fù)式住宅4、躍層式住宅5、花園洋房式住宅6、小戶型住宅（超小戶型）*溫馨浪漫的復(fù)式樓【第三節(jié)：房屋建筑工程概論】

住宅分類：復(fù)式住宅是受躍層式住宅的設(shè)計(jì)構(gòu)思啟發(fā)，但層高要低于躍層式住宅（復(fù)式設(shè)計(jì)為3.3米，而一般躍層式為5.6米）。復(fù)式住宅的下層供起居用，炊事、進(jìn)餐、洗浴等，上層供休息睡眠用，直接作為臥室床面，人可坐起但無法直立?！镜谌?jié)：房屋建筑工程概論】*大氣豪華的躍式樓經(jīng)典花園洋房*融科·檀香山【第三節(jié)：房屋建筑工程概論】

【第三節(jié)：房屋建筑工程概論】

住宅分類：按房屋政策屬性分類：1、廉租房2、已購公房（房改房）3、經(jīng)濟(jì)適用住房4、住宅合作社集資建房等5、商品房【第三節(jié)：房屋建筑工程概論】

商品房商品房主要是指由各房地產(chǎn)開發(fā)公司投資建設(shè)，以營利為目的，按市場(chǎng)規(guī)律經(jīng)營的房屋。商品房的“五證”“兩書”：

“五證”包括《建設(shè)用地規(guī)劃許可證》《建筑工程規(guī)劃許可證》《國有土地使用證》《建設(shè)工程施工許可證》《商品房預(yù)(銷)售許可證》?！皟蓵保盒陆ㄗ≌渡唐贩抠|(zhì)量保證書》、《商品房使用說明書》。從銷售看，商品房又分現(xiàn)房銷售和期房預(yù)售；從銷售對(duì)象看，分內(nèi)銷商品房、外銷商品房；從用途看，分普通住宅、公寓、別墅等?！镜谌?jié)：房屋建筑工程概論】*1987年深圳東曉華園—中國第一個(gè)商品房住宅小區(qū)【第三節(jié)：房屋建筑工程概論】商品房的結(jié)構(gòu)形式以其承重結(jié)構(gòu)所用其所用的材料來劃分。一般可分為以下三種形式：1、磚混結(jié)構(gòu)住宅磚混結(jié)構(gòu)住宅：是指建筑物中豎向承重結(jié)構(gòu)的墻、柱等采用磚或砌塊砌筑，柱、梁、樓板、屋而板、桁架等采用鋼筋混凝土結(jié)構(gòu)。通俗的講，磚混結(jié)構(gòu)是以小部分鋼筋混凝土及大部分磚墻承重的結(jié)構(gòu)。由于抗震的要求，磚混住宅一般在5層、6層以下。【第三節(jié)：房屋建筑工程概論】商品房的結(jié)構(gòu)形式以其承重結(jié)構(gòu)所用其所用的材料來劃分：2、磚木結(jié)構(gòu)住宅磚木結(jié)構(gòu)的住宅：是指建筑物中承重結(jié)構(gòu)的墻、柱采用磚砌筑或磚塊砌筑，樓板結(jié)構(gòu)、屋架用木結(jié)構(gòu)共同構(gòu)筑成的房屋。3、鋼筋混凝土結(jié)構(gòu)住宅鋼筋混凝土結(jié)構(gòu)住宅：是指房屋的主要承重結(jié)構(gòu)如柱、梁、板、樓梯、屋蓋用鋼筋混凝土制作，墻用磚或其他材料填充。這種結(jié)構(gòu)搞震性能好，整體性強(qiáng)，搞腐蝕，耐火能力強(qiáng)，經(jīng)久耐用，多用于高層住宅。具體又分框架、框架剪刀墻結(jié)構(gòu)等?！镜谌?jié)：房屋建筑工程概論】住宅的層高：指下層地板表面或樓板表面到上層樓板表面之間的距離。住宅的凈高：層高和凈高的關(guān)系可用公式“凈高=層高-樓板厚度”來表示，即層高和樓板厚度的差叫做凈高。進(jìn)深、開間可以衡量房屋的通透性，進(jìn)深太深，房屋的通透性就會(huì)比較差，空氣質(zhì)量不高。

*房間進(jìn)深16.5米/房間開間8.8米*臥室進(jìn)深6米/臥室開間4.4米*客廳進(jìn)深6.5米/客廳開間8.8米【第三節(jié)：房屋建筑工程概論】住宅的進(jìn)深：通常指房間長度。住宅的開間：通常指房間寬度?！镜谒墓?jié)：銷售知識(shí)與案例分析】商品房銷售方式：按其交房方式不同，可分為商品房的現(xiàn)售和預(yù)售兩種；

商品房預(yù)售條件：1、已交付全部土地使用權(quán)出讓金，取得土地使用權(quán)證書；2、持有建設(shè)工程規(guī)劃許可證；3、按提供預(yù)售的商品房計(jì)算，投入開發(fā)建設(shè)的資金達(dá)到工程建設(shè)總投資的25%以上，并已經(jīng)確定施工進(jìn)度和竣工交付日期；4、向縣級(jí)以上人民政府房產(chǎn)管理部門辦理預(yù)售登記，取得商品房預(yù)售許可證明。5、商品房預(yù)售人應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)規(guī)定將預(yù)售合同報(bào)縣級(jí)以上人民政府房產(chǎn)管理部門和土地管理部門登記備案。

【第四節(jié)：銷售知識(shí)與案例分析】住宅權(quán)益

住宅的產(chǎn)權(quán)：一般是指住宅的所有權(quán)。住宅的所有權(quán)，是一種民事法律關(guān)系，指的是在法律規(guī)定的范圍內(nèi)，對(duì)住宅全面支配的權(quán)力。

住宅的所有權(quán)一般包括對(duì)房屋的占有、使用、收益、處分四個(gè)方面，這四個(gè)方面也構(gòu)成了住宅所有權(quán)的四項(xiàng)基本內(nèi)容?！镜谒墓?jié)：銷售知識(shí)與案例分析】住宅權(quán)益1、住宅的占有權(quán)：一般由所有權(quán)人來行使。當(dāng)使用權(quán)與所有權(quán)相分離的時(shí)候，占有權(quán)就為使用人行使——比如出租，當(dāng)使用權(quán)發(fā)生轉(zhuǎn)移時(shí)，占有權(quán)也隨之轉(zhuǎn)移。2、住宅的使用權(quán)：對(duì)住宅使用的權(quán)力稱住宅的使用權(quán)。使用權(quán)的人，既可以是所有權(quán)人本人，也可以是租房人等。在占有權(quán)和使用權(quán)暫時(shí)不歸房主所有時(shí)，房主的所有權(quán)并未喪失。3、住宅的收益權(quán)：是指房主利用住宅、房產(chǎn)等產(chǎn)生某種利益的權(quán)力，比如出租收益。4、住宅的處分權(quán)：由房主行使。只有房主才有權(quán)力處分住宅、房產(chǎn)、如繼承、贈(zèng)予、變賣、抵押等。但當(dāng)房屋、住宅作為抵押物抵押給債權(quán)人時(shí)，債權(quán)人擁有房屋的處分權(quán)?！镜谒墓?jié)：銷售知識(shí)與案例分析】房屋產(chǎn)權(quán)分類：1、產(chǎn)權(quán)證書：是指"房屋所有權(quán)證"和"土地使用權(quán)證"。房屋產(chǎn)權(quán)證書包括：產(chǎn)權(quán)類別、產(chǎn)權(quán)比例。房產(chǎn)坐落地址、產(chǎn)權(quán)來源、房屋結(jié)構(gòu)、間數(shù)、建筑面積、使用面積、共有數(shù)紀(jì)要、他項(xiàng)權(quán)利紀(jì)要和附記，并配有房地產(chǎn)測(cè)量部門的分戶房屋平面圖。2、使用權(quán)房：是指由國家以及國有企業(yè)、事業(yè)單位投資興建的住宅，政府以規(guī)定的租金標(biāo)準(zhǔn)出租給居民的公有房產(chǎn)。3、公房：也稱公有房產(chǎn)，國有房產(chǎn)。它是指由國家以及國有企業(yè)、事業(yè)單位投資興建、銷售的房產(chǎn)，在房產(chǎn)未出售之前，房產(chǎn)的產(chǎn)權(quán)歸國家所有。目前居民租用的公有房產(chǎn)，按房改政策分為兩大類：一類是可售公有房產(chǎn)，一類是不可售公有房產(chǎn)。均為使用權(quán)房?！镜谒墓?jié)：銷售知識(shí)與案例分析】房屋產(chǎn)權(quán)分類：4、不可售公房：根據(jù)本市現(xiàn)行房改政策還不能出售給承租居民的公有房產(chǎn)。5、已購公房：又稱售后公房，就是購買的公有房產(chǎn)。6、單位產(chǎn)權(quán)房：是指產(chǎn)權(quán)屬于單位所有的房屋，也稱系統(tǒng)產(chǎn)權(quán)房、系統(tǒng)房。7、共同共有房產(chǎn)：指兩個(gè)或兩個(gè)以上的人，對(duì)全部共有房產(chǎn)不分份額地享有平等的所有權(quán)。【第四節(jié)：銷售知識(shí)與案例分析】房屋分類：1、期房：在建的、尚未完成建設(shè)的、不能交付使用的房屋稱為期房。房地產(chǎn)管理部門將沒有取得房屋產(chǎn)權(quán)證的房屋統(tǒng)稱為期房，只要還沒辦理房地產(chǎn)初始登記手續(xù)，沒取得房屋產(chǎn)權(quán)證，就是期房。開發(fā)商出售期房稱為預(yù)售，購房者買房時(shí)就要與開發(fā)商簽訂房屋預(yù)售合同。

2、現(xiàn)房：按照我國銷售商品房“現(xiàn)房”的規(guī)定，只有領(lǐng)取了《房屋所有權(quán)證》的商品房才叫“現(xiàn)房”。在銷售商品房的過程中，現(xiàn)房銷售不需要“銷售許可證”，購房者只需查看《房屋所有權(quán)證》，在簽合同的時(shí)候也必須使用國土房管局印制的標(biāo)準(zhǔn)合同?！镜谒墓?jié)：銷售知識(shí)與案例分析】房屋產(chǎn)權(quán)分類：3、準(zhǔn)現(xiàn)房：準(zhǔn)現(xiàn)房是指房屋主體已基本封頂完工，工程正處在內(nèi)外墻裝修和進(jìn)行配套施工階段的房屋。4、二手房：經(jīng)過二次轉(zhuǎn)手交易的房子叫做二手房。新建的商品房進(jìn)行第一次交易時(shí)為"一手"，第二次交易則為"二手"。5、尾房：一般情況下，當(dāng)房產(chǎn)銷售量達(dá)到80％以后，一般就進(jìn)入房地產(chǎn)項(xiàng)目的清盤銷售階段，此時(shí)所銷售的房產(chǎn)，一般稱為尾房。*世界最大的爛尾樓韓國柳京飯店【第四節(jié)：銷售知識(shí)與案例分析】房屋產(chǎn)權(quán)分類：6、爛尾房：是指由于開發(fā)商資金不足、盲目上馬，或者錯(cuò)誤判斷供求形勢(shì)，無法回收前期投資，無力進(jìn)行后續(xù)建設(shè)，甚至全盤停滯的積壓樓宇。【第四節(jié)：銷售知識(shí)與案例分析】銷售專業(yè)術(shù)語——價(jià)格篇：1、一次性買斷價(jià)：指買方與賣方商定的一次性定價(jià)。一次性買斷價(jià)屬房產(chǎn)銷售合同中的專用價(jià)格術(shù)語，確定之后，買方或賣方必須按此履行付款或交房的義務(wù)，不得隨意變更。2、定金：為保證合同的履行，買方預(yù)先向銷售者賣方交納一定數(shù)額的錢款。依據(jù)《合同法》相關(guān)規(guī)定，一方違約時(shí)，雙方有約定的按照約定執(zhí)行；如無約定，賣方違約時(shí)，“定金”雙倍返還；買方違約時(shí)，“定金”不返還?！岸ń稹钡目傤~不得超過合同標(biāo)的的20%。3、訂金：目前法律上沒有明確規(guī)定，一般可視為“預(yù)付款”?！坝喗稹钡男ЯθQ于雙方當(dāng)事人的約定。雙方當(dāng)事人如果沒有約定，“訂金”的性質(zhì)主要是預(yù)付款，銷售者違約時(shí)，應(yīng)無條件退款；消費(fèi)者違約時(shí)，可以與銷售者協(xié)商解決并要求經(jīng)營者退款。如果雙方當(dāng)事人另有約定，則按照約定執(zhí)行?！镜谒墓?jié)：銷售知識(shí)與案例分析】銷售專業(yè)術(shù)語——價(jià)格篇：

定金與訂金的區(qū)別，主要表現(xiàn)在：

1)、從合同、依約定應(yīng)交付定金而未交付的，不構(gòu)成對(duì)主合同的違反；而交付訂金的協(xié)議是主合同的一部分，依約定應(yīng)交付訂金而未交付的，即構(gòu)成對(duì)主合同的違反。

2)、交付和收受訂金的當(dāng)事人一方不履行合同債務(wù)時(shí)，不發(fā)生喪失或者雙倍返還訂金的后果，訂金僅可作損害賠償金。

3)、定金的數(shù)額在法律規(guī)定上有一定限制，例如《擔(dān)保法》就規(guī)定定金數(shù)額不超過主合同標(biāo)的額的20％；而訂金的數(shù)額依當(dāng)事人之間自由約定，法律一般不作限制。4)、定金具有擔(dān)保性質(zhì)，而訂金只是單方行為，不具有擔(dān)保性。【第四節(jié)：銷售知識(shí)與案例分析】銷售專業(yè)術(shù)語——價(jià)格篇：4、違約金：是指違約方按照法律規(guī)定和合同的約定，應(yīng)該付給對(duì)方的一定數(shù)量的貨幣。違約金是對(duì)違約方的一種經(jīng)濟(jì)制裁，具有懲罰性和補(bǔ)償性，但主要體現(xiàn)懲罰性。5、均價(jià)：均價(jià)是指將各單位的銷售價(jià)格相加之后的和數(shù)除以單位建筑面積的和數(shù)，即得出每平方米的均價(jià)。均價(jià)一般不是銷售價(jià)。6、起價(jià)：也叫起步價(jià)，是指某物業(yè)各樓層銷售價(jià)格中的最低價(jià)格，即是起價(jià)。多層住宅，不帶花園的，一般以一樓或頂樓的銷售價(jià)為起價(jià)；帶花園的住宅，一般以二樓或五樓做為銷售的起價(jià)。高層物業(yè)，以最低層的銷售價(jià)為起步價(jià)?！镜谒墓?jié)：銷售知識(shí)與案例分析】銷售專業(yè)術(shù)語——面積篇1、商品房銷售面積：商品房按“套”或“單元”出售，商品房的銷售面積即為購買房者所購買的套內(nèi)或單元內(nèi)建筑面積與應(yīng)分?jǐn)偟墓媒ㄖ娣e之和。銷售商品房，必須明示商品房的銷售面積，并注明該商品房的套內(nèi)建筑面積及應(yīng)當(dāng)分?jǐn)偟墓灿薪ㄖ娣e。商品房銷售面積=套內(nèi)實(shí)際建筑面積+公攤面積例：某房源廣告：玉園小區(qū)、112㎡、30萬，其中的112㎡即為商品房的銷售面積。*套內(nèi)面積㎡【第四節(jié)：銷售知識(shí)與案例分析】銷售專業(yè)術(shù)語——面積篇2、套內(nèi)建筑面積：商品房的套內(nèi)建筑面積是指成套商品房（單元房）的套內(nèi)使用面積、套內(nèi)墻體面積和陽臺(tái)建筑面積之和。套內(nèi)建筑面積=套內(nèi)使用面積+套內(nèi)墻體面積+陽臺(tái)建筑面積【第四節(jié)：銷售知識(shí)與案例分析】銷售專業(yè)術(shù)語——面積篇3、套內(nèi)使用面積：套內(nèi)房屋使用面積為房屋使用空間的面積，按以下規(guī)定計(jì)算：1)、套內(nèi)使用面積為套內(nèi)臥室、起居室、過道、廚房、衛(wèi)生間、貯藏間、壁柜等空間面積的總和；2)、套內(nèi)樓梯按自然層數(shù)的面積總和計(jì)入使用面積；3)、不包括在結(jié)構(gòu)面積內(nèi)的套內(nèi)煙囪、通風(fēng)道、管道井均計(jì)入使用面積；4)、內(nèi)墻面裝飾厚度計(jì)入使用面積?！镜谒墓?jié)：銷售知識(shí)與案例分析】銷售專業(yè)術(shù)語——面積篇

4、套內(nèi)墻體面積：套內(nèi)墻體面積是指商品房各套內(nèi)使用空間周圍的維護(hù)或承重墻體所占的面積。商品房的套內(nèi)境況體分為共用墻及非共用墻兩種。商品房套內(nèi)墻體面積的計(jì)算法為：1）、共用墻包括各套之間的分隔封墻，套與公用建筑空間投影面積的分隔墻以及外墻（包括山墻）；共用墻體水平投影面積的一半計(jì)入套內(nèi)墻體面積。2）、非共用墻墻體水平投影面積全部計(jì)入套內(nèi)墻體面積?！镜谒墓?jié)：銷售知識(shí)與案例分析】銷售專業(yè)術(shù)語——面積篇

5、套內(nèi)陽臺(tái)建筑面積：按照《建筑面積計(jì)算規(guī)則》的規(guī)定，套內(nèi)陽臺(tái)建筑面積按陽臺(tái)外圍與房屋外墻之間的水平投影面積計(jì)算。其中：1）、原設(shè)計(jì)的封閉式陽臺(tái)，按其外圍水平投影面積計(jì)算建筑面積；2）、挑陽臺(tái)（底陽臺(tái)）按其底板水平投影面積的一半計(jì)算建設(shè)筑面積；3）、凹陽臺(tái)按其凈面積（含擋板墻墻體面積）的一半計(jì)算建筑面積；4）、半挑半凹陽臺(tái)，挑出部分按其底板水平投影面積的一半計(jì)算建筑面積，凹進(jìn)部分按其凈面積的一半計(jì)算建筑面積?！镜谒墓?jié)：銷售知識(shí)與案例分析】銷售專業(yè)術(shù)語——面積篇6、公用建筑面積：又稱公攤。分?jǐn)偟墓媒ㄖ娣e為每幢樓內(nèi)的公用建筑面積。公用建筑面積由兩部分組成：1）、大堂、公共門廳、走廊、過道、公用廁所、電梯前廳、樓梯間、電梯井、電梯機(jī)房、垃圾道、管道井、消防控制室、水泵房、水箱間、冷凍機(jī)房、消防通道、變電室、煤氣調(diào)壓室、衛(wèi)星電視接收機(jī)房、空調(diào)機(jī)房、熱水鍋爐房、電梯工休息室、值班警衛(wèi)室、物業(yè)管理用房以及其他為該建筑服務(wù)的專用設(shè)備用房；2）、套（單元）與公用建筑空間之間的分隔墻以及外墻（包括山墻）墻體水平投影面積的一半。【第四節(jié)：銷售知識(shí)與案例分析】銷售專業(yè)術(shù)語——面積篇公用建筑面積=全幢建筑面積-全幢各套套內(nèi)建筑面積之和-單獨(dú)具備使用功能的獨(dú)立使用空間的建筑面積（如地下車庫、倉庫、人防工程等）另外，購房人所受益的其他非經(jīng)營性用房，需要進(jìn)行分?jǐn)偟?，要在銷（預(yù)）售合同中寫明房屋名稱，需分?jǐn)偟目偨ㄖ娣e。

公用建筑面積不包括倉庫、機(jī)動(dòng)車庫、非機(jī)動(dòng)車庫、車道、供暖鍋爐房、用于人防工程的地下室、單獨(dú)具備使用功能的獨(dú)立使用空間、售房單位自營自用的房屋，以及為多幢房屋服務(wù)的警衛(wèi)室、管理（包括物業(yè)管理）用房不計(jì)入公用建筑面積?！镜谒墓?jié)：銷售知識(shí)與案例分析】銷售專業(yè)術(shù)語——面積篇分?jǐn)偟墓媒ㄖ娣e計(jì)算：