仇劍崟-個人中心療法-心理學(xué)

個人中心治療

上海市心理咨詢中心

1人本主義心理學(xué)思潮2發(fā)展歷史創(chuàng)立于20世紀(jì)40年代與傳統(tǒng)心理學(xué)相對立的心理學(xué)思潮反對行為主義心理學(xué)機(jī)械決定論反對精神分析本能決定論強(qiáng)調(diào)人類的現(xiàn)實(shí)經(jīng)驗(yàn)、價值和意義,關(guān)心人的本性、創(chuàng)造性潛能、自由和選擇主張對待心理學(xué)研究對象的特殊性，反對用原子物理學(xué)和動物心理學(xué)的原理和方法研究人類心理，主張以整體論取代還原論3發(fā)展歷史（續(xù)）人本主義心理學(xué)作為一種運(yùn)動是由許多具有類似觀點(diǎn)的心理學(xué)者共同發(fā)展起來的：人格心理學(xué)家：G.W.奧爾波特、H.A.默里、G.墨菲新精神分析學(xué)家：K.霍妮、E.弗羅姆存在主義心理學(xué)家：R.梅機(jī)體論者：K.戈?duì)柕率┨┮虬l(fā)展心理學(xué)家：C.比勒、J.F.布根塔比較心理學(xué)家和社會心理學(xué)家A.H.馬斯洛心理咨詢家和教育改革家C.R.羅杰斯

4發(fā)展歷史（續(xù)）第一批系統(tǒng)討論人本主義心理學(xué)的代表作是在四五十年代陸續(xù)發(fā)表：馬斯洛的《人類動機(jī)論》（1943）、《動機(jī)和人格》（1954）：人的需要和動機(jī)是一種層級結(jié)構(gòu)，高級動機(jī)的出現(xiàn)有賴于低級需要的滿足羅杰斯的《患者中心療法》（1951）、《論人的成長》（1961）：以心理治療和心理咨詢的經(jīng)驗(yàn)論證了人的內(nèi)在建設(shè)性傾向，認(rèn)為這種內(nèi)在傾向雖然會受到環(huán)境條件的作用而發(fā)生障礙，但能通過醫(yī)師對患者的無條件關(guān)懷、移情理解和積極誘導(dǎo)使障礙消除而恢復(fù)心理健康

5發(fā)展歷史（續(xù)）

羅洛梅主編的《存在：精神病學(xué)和心理學(xué)中的新角度》（1959）：把歐洲存在主義心理學(xué)和存在主義心理治療引入美國人本主義心理學(xué)，認(rèn)為人的處境雖然帶有悲劇的性質(zhì)，但能通過勇氣的培養(yǎng)、焦慮的克服和自我的選擇趨向光明的未來6發(fā)展歷史（續(xù)）80年代以來，人本主義運(yùn)動進(jìn)一步深化：其內(nèi)部以馬斯洛和羅杰斯為一方的自我實(shí)現(xiàn)說和以梅及其他存在主義心理學(xué)家為另一方的自我選擇說代表人本主義心理學(xué)主流的自我實(shí)現(xiàn)理論也有不同的發(fā)展趨向。羅杰斯一派仍堅(jiān)持以個體心理為中心的研究，但另一些人已開始研究超個人的心理學(xué)，探討個體意識如何超越自身而同廣闊的世界相融合7人本-存在主義療法人本主義的核心是人性以馬斯洛、羅杰斯為首的人本心理學(xué)家認(rèn)為人性是本善的，只要展開人性世界就會光明,這被稱為理想主義的人本心理學(xué)以羅洛梅、皮爾斯等為首的人本心理學(xué)（存在主義的人本心理學(xué)）更多認(rèn)為人性是善惡和兼具備的,一個人只有通過努力才可能接近人性的善，而不至于被人性的惡所偏差,這被稱為現(xiàn)實(shí)主義的人本心理學(xué)根據(jù)其對于人性認(rèn)識基礎(chǔ)的不同，一般可以將人本主義分為兩個大方向，治療上則為以人為中心的治療和存在主義治療8人本-存在主義療法人性有什么樣的一些需求生理的需要、安全的需要、愛和歸屬的需要、尊重的需要、自我實(shí)現(xiàn)的需要,還有馬斯洛晚年提起的人還有宗教的需要9人本-存在主義療法來訪者中心療法,個人中心療法七十年代后,尤金.簡達(dá)林的聚焦體驗(yàn)療法:以來訪者為中心療法的基礎(chǔ)上，結(jié)合東方禪宗的某些禪修方式，發(fā)展聚焦體驗(yàn)療法，他更深入的建立來訪者的主體性，使治療的過程在來訪者對于身和心的自我體驗(yàn)上來完成，并強(qiáng)調(diào)來訪者的身體感受和來訪者自發(fā)性的頓悟。他提出精神的轉(zhuǎn)變是會帶有身體感受的轉(zhuǎn)變的10人本-存在主義療法存在主義療法賓士汪格（Binswanger）及布斯（Bass）是存在主義療法的先驅(qū)人物

真正的創(chuàng)始者是美國的羅洛梅

同時的存在主義治療大師弗蘭克爾、布根塔爾，歐文

11人本-存在主義療法存在主義療法的主題存在主義哲學(xué)首先是現(xiàn)象學(xué)的，是從人的本體出發(fā)來進(jìn)行意義討論的哲學(xué)

人不僅僅是it,而是I,這一療法注重當(dāng)下的覺知，圍繞自由、孤獨(dú)、無意義、死亡等主題展開談話等治療實(shí)在的煩惱:“一個因自愿的生活而感受自己實(shí)在煩惱的人，遠(yuǎn)勝于一個過著非自己生活的人?！?/p>

主要目標(biāo)是讓來訪者認(rèn)識和接受他們的自由，或成為生活的主人。治療師對他們逃避自由的方式及與人相伴的責(zé)任給以質(zhì)詢12人本-存在主義療法在一個存在主義所給予的生活中，成為一個因自愿的生活而感受自己實(shí)在煩惱的人是有更現(xiàn)實(shí)的意義的，因?yàn)樗x開了生活的空虛感和病態(tài)，承認(rèn)了自己的不完善，而因此接受了自身的陰影而達(dá)到了人性的本真推動永遠(yuǎn)下滑石頭的西緒斯克爾愷郭爾：冒險(xiǎn)導(dǎo)致焦慮，但不去冒險(xiǎn)則將喪失人的自我……在最高的意義上，冒險(xiǎn)恰恰是為了意識到人的自我薩特：非我的生活就是地獄13人本-存在主義療法格式塔療法:皮爾斯理論基礎(chǔ):現(xiàn)象學(xué)、存在主義、整體論

本治療方法是一種經(jīng)驗(yàn)性的而非解釋性的方法，它主要經(jīng)由一些促進(jìn)當(dāng)事人現(xiàn)時知覺的技術(shù)，促使其獲得對自身的障礙和矛盾沖突的即時察覺，并接受個人的責(zé)任，找到自己走出困境的道路雙椅對話試驗(yàn)角色翻轉(zhuǎn)訓(xùn)練14

個人中心療法的歷史發(fā)展于1940年美國人本主義心理學(xué)家羅杰斯(1902—1987)治療發(fā)展的演變過程非指導(dǎo)性治療來訪者中心治療個人中心治療15羅杰斯生平1902年出生于美國伊利諾伊州的一個虔誠信奉原教旨主義的中產(chǎn)階級家庭

1919年威斯康星大學(xué)農(nóng)學(xué)院

1924年大學(xué)畢業(yè)后，進(jìn)了紐約的尤君思神學(xué)院，結(jié)識了兩位重要的心理學(xué)家——華生和紐科姆

兩年后，轉(zhuǎn)入哥倫比亞大學(xué)的師范學(xué)院研究醫(yī)療心理學(xué)，結(jié)識了著名精神分析家阿德勒和臨床醫(yī)學(xué)家霍林沃斯

1928年獲心理學(xué)碩士學(xué)位，同年受聘于紐約羅徹斯特“兒童研究室”，1931年獲博士學(xué)位。1940年受聘為俄亥俄大學(xué)心理學(xué)教授

1945——1957年任芝加哥大學(xué)心理學(xué)教授

1962年起在斯坦福大學(xué)行為科學(xué)高級研究中心任研究員1964—1968年在加利福尼亞州西部行為科學(xué)研究所任常駐研究員16適應(yīng)證治療領(lǐng)域：正常人和心理障礙人治療外領(lǐng)域教育、親子關(guān)系、人際關(guān)系等17治療形式個別治療團(tuán)體治療游戲治療18基本理論

人性觀

人是理性的人有追求美好的本性人有建設(shè)性和社會性人有自己的潛能人有能力進(jìn)行自我引導(dǎo)19基本原理基本解釋人的本性是可信賴的，有潛力解決自己的困擾。條件：治療性醫(yī)患關(guān)系體驗(yàn)曲解的感覺自我覺察20治療條件治療師的態(tài)度、個人特質(zhì)、治療關(guān)系“有效的當(dāng)事人中心療法的咨詢員具備一致的、發(fā)展的態(tài)度，這種態(tài)度深深根植于他的人格組織中，這種系統(tǒng)的態(tài)度由與其一致的技術(shù)或方法來實(shí)現(xiàn)”“個人基本的實(shí)踐哲學(xué)觀—有可能和他口頭的哲學(xué)一致或不一致—在相當(dāng)程度上決定了他成為一個熟練咨詢員的時間”治療關(guān)系：治療師能完全投入到和病人的交流中；治療師的意見總是和病人要傳達(dá)的保持一致；在一般問題上治療師把病人看作一個合作者；治療師善于理解病人的情感；治療師真的試圖理解病人的情感；治療師總是能跟上病人的思維；治療師的聲調(diào)傳達(dá)出完全能分享病人情感的能力良好的治療關(guān)系本身具有治療的功能21自我理論自我（self)的結(jié)構(gòu)和內(nèi)容對自己心理現(xiàn)象的知覺、理解和評價是個人意識到的自我22理想自我和真實(shí)自我

差距大：焦慮、不安差距?。盒腋！⒖鞓?3自我的形成羅杰斯:自我概念是在個人與環(huán)境相互作用過程中形成的,最主要的是通過與環(huán)境所出現(xiàn)的生命中的重要人物的交流逐漸產(chǎn)生自我概念溫尼克特:假自體科胡特:鏡像移情、理想化移情、另我移情24要點(diǎn)來訪者：去除面具開放經(jīng)驗(yàn)信任自己評價資源治療師：真誠關(guān)懷共情

安全、接納、尊重點(diǎn)治療氣氛自由、深入、自我探索，覺察障礙、開發(fā)自己25“治療師對來訪者目前意識層面所具有的態(tài)度提供深刻的理解和接納,而來訪者籍此一步步探索那些被他的意識否認(rèn)的危險(xiǎn)領(lǐng)域”“這種要達(dá)到當(dāng)事人內(nèi)心的努力，獲得當(dāng)事人自己知覺域（perceptualfield)的中心，作為一個理解他的人和他一起看待事物，相當(dāng)類似于某些格式塔現(xiàn)象”

26治療條件三個核心條件：1真誠一致:治療師所表達(dá)的內(nèi)容和他自己內(nèi)在體驗(yàn)是一致的2無條件的積極關(guān)注:積極的非批判性的接納態(tài)度3共情:能夠準(zhǔn)確地感受到當(dāng)事人所體驗(yàn)的情感和個人意義27治療條件（續(xù)）治療師不虛偽、沒有面具，表里如一，是一個真誠的人，真誠地對待訪者，開誠布公地交流治療師是溫暖和接納的，沒有威脅感尊重的和可信賴的，來訪者是獨(dú)特的個體；尊重來訪者的個體價值；一切為了來訪者的利益

“為了支持你，我把自己—--日常交流的自我—--放在一邊，我竭盡全力進(jìn)入你感覺到的世界。我會變成—--在某種意義上—--你的另一個自我—--你自己的態(tài)度和情感的一個密友—--有一個安全的機(jī)會讓你更加看清楚自己，更真實(shí)深刻地體驗(yàn)?zāi)阕约海髦堑剡M(jìn)行選擇”28思考與討論自我成長和自我覺察價值觀、文化多樣性、道德觀

避免將自己的價值觀強(qiáng)加于求助者對其他文化的敏感和接納促進(jìn)和保護(hù)求助者的利益29共情(empathy)是指一種能深入他人主觀世界，了解他人感受的能力共情越來越多出現(xiàn)在其他流派的治療中30共情Mayeroff(1971)認(rèn)為，共情就是“關(guān)懷一個人，必須能夠了解他及他的世界，就好像我就是他，我必須能夠好像用他的眼看他的世界及他自己一樣，而不能把他看成物品一樣從外面去審核、觀察，必須能與他同在他的世界里，并進(jìn)入他的世界，從內(nèi)部去體認(rèn)他的生活方式，及他的目標(biāo)與方向?！?1羅杰斯（1961）：共情的狀態(tài)，或成為共情，就是準(zhǔn)確地并帶有情緒成分和意義地感知其他人的心中的”參照標(biāo)準(zhǔn)“，似乎你就是來訪者，但絕不能丟掉”似乎“這個前提。因而它意味著像來訪者那樣感受傷痛或感到喜悅，像他那樣覺察問題的誘因，但絕不放棄我”似乎“受到傷害或感到喜悅等等的認(rèn)識。如果”似乎“這一性質(zhì)丟失了，那么就成了”視為同一“的狀態(tài)32“咨詢員的目標(biāo)是盡可能敏銳和準(zhǔn)確地覺察當(dāng)事人體驗(yàn)到的知覺域，完完全全像當(dāng)事人一樣與知覺域溝通，盡可能完整地覺察他人的內(nèi)心，向當(dāng)事人表明他通過當(dāng)事人的眼睛看到的范圍”—咨詢員角色的理性共情33深層次共情人本主義的以人為中心的心理治療理論中，強(qiáng)調(diào)的是咨詢員、治療師要站在來訪者的角度去理解對方的內(nèi)心世界及感受--初級共情層面，且未必成功忽略了來訪者在這個過程中的作用，即他們也不自覺地在與咨詢員、治療師的互動中，咨詢員通過理解自己深層的情感，這些情感可能難以用語言來表達(dá)，也可能連其自己也捉摸不定，存在潛意識過程中。34深層次共情一致性的反移情，是指治療者與來訪者的情感態(tài)度發(fā)生共情，比如病人憤怒（多潛意識層面），治療師也因?yàn)椴∪烁械酵瑯拥那榫w--憤怒反移情是來自病人，由病人激發(fā)出來的被認(rèn)為反移情是理解病人的鑰匙

35一個案例在治療接近尾聲時，來訪者說，我下星期不能來了，我和朋友有個約會。我想這也沒有什么關(guān)系，因?yàn)槲蚁聝芍苡袀€假期，也不能來，所以早一點(diǎn)兒開始不來對治療不會有什么傷害。治療者聽后感覺有點(diǎn)灰心，他覺得好像被來訪者丟在了一旁，自己對來訪者無關(guān)緊要。治療師想如果我是唯一對治療許諾的人，治療就不會有用。不如我們最好現(xiàn)在就終止，以后也不要再來了。36案例分析治療師感到不舒服，覺得被忽略，覺得自己無關(guān)緊要–反移情治療師領(lǐng)悟到，他所感受到的正是來訪者目前的感覺。她這么做就是要激起治療者和她一樣被忽略的感覺。他現(xiàn)在可以深入地共情患者覺得如何被拋棄及她如何想要擺脫其他人—投射性認(rèn)同反移情成為一種潛在的“共情發(fā)生器”37“咨詢員試圖為當(dāng)事人提供一種新的體驗(yàn)，這種體驗(yàn)中斷了當(dāng)事人與眾不同的反應(yīng)模式循環(huán)，因?yàn)樽稍儐T沒有像其他社會成員一樣采取拋棄的手段來強(qiáng)化當(dāng)事人的反應(yīng)模式當(dāng)事人報(bào)告他的行為，他真實(shí)的行為，及他要行動的愿望—所有都被接受了。從而在咨詢關(guān)系中當(dāng)事人獲得了新的反應(yīng)模式，欲望滿足的不同模式。”38治療中的特征變化表達(dá)材料的形式從癥狀到自我陳述的重點(diǎn)轉(zhuǎn)移從環(huán)境、他人到自我的轉(zhuǎn)換從意識中存在的材料到意識中不存在的材料從過去到現(xiàn)在39治療中的特征變化指向自我的態(tài)度和感知的改變“接受自我”的傾向逐漸提升：他把自己看作一個充分的人，帶著更多的價值感和自信來面對生活，他允許更多的經(jīng)驗(yàn)資料進(jìn)入意識中，從而達(dá)到對他自己、他的關(guān)系、他的環(huán)境更加現(xiàn)實(shí)的評價。他傾向于把判斷的標(biāo)準(zhǔn)建立在自我之上，認(rèn)識到任何經(jīng)驗(yàn)或知覺客體的“好”或“壞”不是客體與生俱來的，而是他自己賦予客體的價值40治療中的特征變化知覺方式的改變錯誤的、概念化的符號被更充分的、精確的、分化的符號替代41舉例“我容易被他激怒，對他感到憤怒，因?yàn)樗軌摹薄拔冶凰づ瓡r因?yàn)槲蚁Ｍ覐膩頉]有生下他”“我對他感到憤怒因?yàn)樗蓴_了我的事業(yè)”

42治療中的特征變化朝向意識到被否認(rèn)的體驗(yàn)

沒有被意識到的體驗(yàn)被帶到意識中通過不一致的知覺來揭示“我愛我丈夫，可是我的行為看起來好像是我要讓他難堪”“我真的希望專業(yè)上向前發(fā)展，但是我錯過了向前發(fā)展的機(jī)會”“我希望我的婚姻延續(xù)，但是我做的事情好像在破壞我們的婚姻”43治療中的特征變化價值判斷過程的特征性運(yùn)動

價值體系沒有必要是外來強(qiáng)加的，而是體驗(yàn)到的某些東西。個體發(fā)現(xiàn)她的內(nèi)心有能力掂量體驗(yàn)的重要性，并決定那些導(dǎo)致自我提升的事情44治療中的特征變化關(guān)系發(fā)展的特征

當(dāng)當(dāng)事人體驗(yàn)到治療師對他的接受的態(tài)度，他也能同樣如此對待和體驗(yàn)自己。在他如此尊重、接受、喜歡、愛自己后，他也能夠體驗(yàn)到對別人的這些態(tài)度情感層面的治療互動，而不是認(rèn)知理智層面的互動是治療進(jìn)步的有效因素主要是潛語言、下意識或潛意識的層面，我們盡最大的努力把這些東西帶到詞語的層面45治療中的特征變化人格結(jié)構(gòu)和組織的特征性改變?nèi)烁竦慕y(tǒng)一性和整合性提高了行為的特征性改變46療效結(jié)果實(shí)際看法、積極評價增加自信、能力自主感受自己、接納他人擺脫經(jīng)驗(yàn)、克服壓力行為成熟、能力增強(qiáng)47個人中心療法的理論特點(diǎn)對人性正面而樂觀點(diǎn)看法注重人而不是人所呈現(xiàn)的問題治療歷程是關(guān)系導(dǎo)向，而非技術(shù)導(dǎo)向重視治療師的人格與態(tài)度，而不是他的理論和技術(shù)既是心理治療理論又是一套信念和態(tài)度48羅杰斯案例咨詢技巧49情感回應(yīng)理解核查知覺核查50營造相互適應(yīng)氛圍T:你是否把椅子挪一挪?現(xiàn)在沒什么問題了嗎?好,現(xiàn)在我們還需要一、兩分鐘讓自己靜一靜，可以嗎？…….咱們倆一起靜一兩分鐘，好嗎？（停頓1、2分鐘）現(xiàn)在你準(zhǔn)備好了嗎？P：我準(zhǔn)備好了。T：那好。我不知道你想談些什么事情或問題，但你想說什么就說什么，我都愿意聽。51明確表達(dá)關(guān)注以接受態(tài)度傾聽言語回應(yīng)非言語回應(yīng)52傾聽技巧傾聽障礙不充分傾聽：咨詢師關(guān)注自己的煩惱和需求評判性傾聽選擇性傾聽以事實(shí)為中心的傾聽同情性的傾聽53傾聽技巧準(zhǔn)確積極的傾聽把注意力放在咨客身上把注意力放在咨詢師自己對咨客的個人反應(yīng)上理解咨客表達(dá)的外顯和內(nèi)隱的信息專注的、好奇的、理解的、互動的54理解核查P：就像有一個人，拿著個很大的樹棍，打下來……唉,你能理解嗎?(嘆了口氣)很難描述,你知道嗎?你能懂嗎?T:你是說,就像有一根大棍子打在你的屁股上,是嗎?P(大笑)我沒有這么說.T:你是這個意思嗎?P:我是這個意思.T:好,這就是了.我就是想知道,我是不是聽明白了你的意思.P:是的,肯定是.55復(fù)述原話復(fù)述P:她想要救我.T:她想要救你.56將來訪者的話整合,將其中的意思復(fù)述出來P:有時候,我覺得我根本不了解父親.有時候,我會有一種悲傷的感覺,覺得他--,我為他感到悲傷,因?yàn)?不論他想要什么,都以失敗告終,我也為自己感到悲傷,因?yàn)槲蚁肓私馑?但卻無法做到.T:恩,恩.你為他感到悲傷,是因?yàn)樗奶幘称D難,而你為自己感到悲傷,是因?yàn)槟悴涣私馑?57在復(fù)述中突出情感P:……我—說,我為南非政府工作,他們就都走開了.T:所以,你覺得自己在這種社交場合中就像是個別人躲之不及的麻風(fēng)病人.P:是這樣的,是的…..以第一人稱復(fù)述58表示理解P:哦,我,現(xiàn)在我很緊張