半月板損傷的磁共振表現(xiàn)課件

半月板損傷的磁共振表現(xiàn)16、云無(wú)心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來(lái)。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。半月板損傷的磁共振表現(xiàn)半月板損傷的磁共振表現(xiàn)16、云無(wú)心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來(lái)。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。半月板損傷的礅共振表現(xiàn)膝橫韌帶bulaLig.transversumgenus前交叉韌帶Lig.cruciatumanterius外側(cè)半月板slateralis板股后韌帶內(nèi)側(cè)半月板Lig.meniscofemoralposteriusniscusmedialis交叉韌帶gcruciatumposterius上面觀(示半月板和交叉韌帶)0、引言隨著語(yǔ)言學(xué)理論的不斷發(fā)展和豐富，眾多研究者嘗試把語(yǔ)言理論運(yùn)用到實(shí)際教學(xué)之中。Sperber和Wilson在《關(guān)聯(lián)性：交際與認(rèn)知》(1995)中提出了兩個(gè)重要的概念：認(rèn)知關(guān)聯(lián)和交際關(guān)聯(lián)，統(tǒng)稱關(guān)聯(lián)理論。從而為提高英語(yǔ)閱讀水平提供了新的理論基礎(chǔ)。1、英語(yǔ)閱讀教學(xué)的傳統(tǒng)模式傳統(tǒng)的外語(yǔ)閱讀教學(xué)偏重文字符號(hào)提供的信息，忽略學(xué)生的推理認(rèn)知能力。在實(shí)際教學(xué)過(guò)程中，我們會(huì)發(fā)現(xiàn)這樣的問題：對(duì)學(xué)生而言，閱讀課意味著課前查閱生詞；對(duì)教師而言，則意味著課時(shí)翻譯閱讀材料。這樣教學(xué)雙方都把閱讀教學(xué)當(dāng)成了一種簡(jiǎn)單、被動(dòng)的字符釋義解碼的過(guò)程。因而學(xué)生常常會(huì)出現(xiàn)下列問題：(1)完全依賴詞典釋義，生搬硬套；(2)把句群和段落割裂開來(lái)，無(wú)法找到句與句，段與段之間的聯(lián)系；(3)對(duì)文章中出現(xiàn)的隱喻，反語(yǔ)等修辭格無(wú)法辨認(rèn)。這些問題越到高年級(jí)越突出，嚴(yán)重制約了學(xué)生閱讀理解能力的提高。2、關(guān)聯(lián)理論及最佳關(guān)聯(lián)上世紀(jì)80年代Sperber和Wilson提出關(guān)聯(lián)理論，指出人們?cè)诮浑H過(guò)程中理解自然語(yǔ)言時(shí)，不自覺地利用示意，即明示(ostensiorI)和暗示(implicature)―推理(inference)這一認(rèn)知心理過(guò)程，即說(shuō)話者或明白無(wú)誤地或含蓄地示意，聽話者則挑選關(guān)聯(lián)程度最大的假設(shè)作邏輯推理，從而理解說(shuō)話者意圖(sperberandWilson，1995)。試比較：a：――WhattimeisitnowItissevenO’clock，p.m.b：――Whattimeisitnow?Themilkmanhasn’tcomeyet.上面兩句命題相同，但句a關(guān)聯(lián)度大，因果關(guān)聯(lián)距離小，交際難度低，通過(guò)time和sevenO’clock取得詞匯表征意義，與命題信息一致；句b則不然，兩者關(guān)聯(lián)度小，因此隱含的信息需從關(guān)聯(lián)的表征意義中推理。在關(guān)聯(lián)理論看來(lái)，暗含就是語(yǔ)境暗示，是說(shuō)話人意義的間接表達(dá)，信息的接受者以關(guān)聯(lián)原則結(jié)合明示信息對(duì)信息發(fā)出者的意圖進(jìn)行推理。關(guān)聯(lián)的強(qiáng)弱取決于語(yǔ)境效果與處理努力之間的關(guān)系。效果越強(qiáng)，關(guān)聯(lián)越強(qiáng)，努力越小，關(guān)聯(lián)越弱(Wilson，1994)。3、關(guān)聯(lián)理論在閱讀理解中的運(yùn)用閱讀材料可能包含明說(shuō)與暗含兩種信息，暗含是作者意義的間接表達(dá)，它需要讀者在明說(shuō)的基礎(chǔ)上經(jīng)過(guò)推理獲得。對(duì)隱喻，反語(yǔ)的理解與話語(yǔ)的間接性有關(guān)，要理解這類修辭最好的辦法就是努力尋找關(guān)聯(lián)。如果教師能結(jié)合課堂教學(xué)實(shí)際向?qū)W生傳授“關(guān)聯(lián)理論”的知識(shí)，無(wú)疑會(huì)幫助學(xué)生提高閱讀理解能力。下面我們先從閱讀理解中詞匯釋義的角度比較一下語(yǔ)法結(jié)構(gòu)相同的三個(gè)句子：(1)a.Heisalwayscarefulaboutspendingmoney.b.Heisalwaysprudentaboutspendingmoney.c.Heisalwaysstingyaboutspendingmoney.各句結(jié)構(gòu)基本相同，但語(yǔ)義的區(qū)別全在于黑體詞的不同聯(lián)想意象：a句陳述一個(gè)事實(shí)；b句贊揚(yáng)一種美德；c句批評(píng)一種狹隘心態(tài)。閱讀時(shí)不斷建立語(yǔ)篇詞匯間的關(guān)聯(lián)才能真正理解整個(gè)語(yǔ)篇。如“mule”在語(yǔ)句中的運(yùn)用常常使人直接聯(lián)想這個(gè)概念的意象延伸如“stubborn”、“l(fā)aboring”等。教師在教學(xué)時(shí)應(yīng)關(guān)注語(yǔ)篇中詞匯的關(guān)聯(lián)含義，而不僅僅著眼于詞匯字面意義(Newmark，2001：115)。理解詞匯只是閱讀理解的一個(gè)方面，大多數(shù)教師都只偏重于詞匯的教學(xué)而忽視了閱讀理解中語(yǔ)篇結(jié)構(gòu)的重要作用。語(yǔ)篇結(jié)構(gòu)是指文章語(yǔ)句間關(guān)聯(lián)屬性的等級(jí)關(guān)系，即句與句，段與段之間的邏輯關(guān)聯(lián)。如：(2)ItwastheendofmyexhaustingfirstdayaswaitressinabusyNewYorkrestaurant(1).Mycaphadgoneaway(2)，myap-ionwaystained(3)，myfeetached(4).TheloadedtraysIcarriedfeltheavierandheavier(5).Wearyanddiscouraged，Ididn’tseemtodoanythingright(6).(翟象俊，1997：203)句(1)為一級(jí)語(yǔ)句，則句(2)至句(5)處于從屬等級(jí)，為二級(jí)語(yǔ)句，即使打亂各句語(yǔ)篇順序，其層次關(guān)聯(lián)屬性不變。近年來(lái)利用關(guān)聯(lián)理論對(duì)語(yǔ)篇閱讀教學(xué)進(jìn)行的研究表明，了解語(yǔ)篇結(jié)構(gòu)的關(guān)聯(lián)形態(tài)對(duì)信息生發(fā)與接收的意義重大，甚至對(duì)寫作也有幫助。再來(lái)看一個(gè)句子：(3)Ifyouarclookingforagoodjob，we’reofferingathou-sandawcek.(Wilson。1994)對(duì)此讀者應(yīng)該會(huì)有兩個(gè)解釋。(a)：我們能提供一份周薪千元的工作；(b)：我們公司每周有千份工作提供給你。其實(shí)兩個(gè)解釋都正確，不過(guò)這是一份某公司張貼在倫敦地鐵站的廣告，根據(jù)語(yǔ)境，可以推斷第二種解釋更為合適。4、對(duì)閱讀理解教學(xué)的啟示綜上所述，閱讀理解并非僅限于文本的解碼。而是讀者依據(jù)認(rèn)知原則運(yùn)用已有語(yǔ)言背景知識(shí)對(duì)閱讀材料進(jìn)行積極思維和推理的過(guò)程。外語(yǔ)教師可以從閱讀理解的認(rèn)知模式中得到以下啟示：(1)在特定的語(yǔ)境背景下，為學(xué)生提供文本的相關(guān)背景知識(shí)。例如作者的人生經(jīng)歷、價(jià)值觀、寫作風(fēng)格等，從而幫助學(xué)生對(duì)材料有一個(gè)綜合性的把握和認(rèn)識(shí)，避免造成斷章取義的后果；(2)注重培養(yǎng)學(xué)生根據(jù)語(yǔ)境發(fā)展推理分析的技巧?？梢宰寣W(xué)生就某些有爭(zhēng)議的、關(guān)鍵性的文本符號(hào)分小組進(jìn)行討論，讓他們?cè)谧灾饔懻撝刑岣唛喿x能力：(3)鼓勵(lì)學(xué)生課后廣泛閱讀，以增加對(duì)各種語(yǔ)境的認(rèn)知敏感度，以便對(duì)各種語(yǔ)境都能作出最佳詮釋。我國(guó)城市化進(jìn)程的日益提速，沖擊著農(nóng)村社會(huì)生活的各個(gè)方面。農(nóng)村土地面積縮小，提高了剩余勞動(dòng)力數(shù)量，為合理改善生活，農(nóng)村大規(guī)模的剩余勞動(dòng)力開始轉(zhuǎn)移到城市?；谶@種背景，農(nóng)村留守少年就成為一個(gè)備受關(guān)注的社會(huì)群體，涉及到義務(wù)教育的范疇，留守少年人數(shù)隊(duì)伍龐大，大部分缺失家庭或者學(xué)校教育，造成了一定程度的身心健康狀況。留守少年教育及管理的缺失不但有悖于九年義務(wù)教育法，還直接關(guān)系到社會(huì)新一輩的人口素質(zhì)。所以，強(qiáng)化對(duì)留守少年的教育與管理就變得至關(guān)重要。一、目前農(nóng)村行為偏差留守少年群體所呈現(xiàn)出的問題因?yàn)榱羰厣倌陮儆谖闯赡耆巳后w，正處于生理與心理成長(zhǎng)的關(guān)鍵時(shí)期，故在其成長(zhǎng)階段必然需要父母的關(guān)愛與教育，然而實(shí)際狀況則為較多的留守少年由外出務(wù)工者的父母以及親友代為監(jiān)護(hù)，他們的全部職責(zé)就是保障少年兒童的人身安全和衣食無(wú)憂，并不重視孩子關(guān)懷與教育的給予。因?yàn)榱羰厣倌甓鄶?shù)不生長(zhǎng)在為其身心健康成長(zhǎng)所提供的良好家庭氛圍，所以會(huì)使其在生活學(xué)習(xí)及意識(shí)行為等諸多方面都存在許多比較嚴(yán)重的問題。1.農(nóng)村留守少年存在比較嚴(yán)重的心理障礙在每個(gè)青少年成長(zhǎng)的環(huán)節(jié)之中都會(huì)面臨不同程度的問題。因而，父母家人在此過(guò)程中適當(dāng)?shù)匕参炕蚬膭?lì)孩子，可以使他們勇敢面對(duì)一切困難。但是由于留守少年的家長(zhǎng)常年在外地城市務(wù)工，較少陪在身邊，所以在他們生活或?qū)W習(xí)過(guò)程中遭遇挫折及困難時(shí)，無(wú)法及時(shí)得到家長(zhǎng)的關(guān)愛和指引，即會(huì)產(chǎn)生委屈感。源自父母的關(guān)愛和鼓勵(lì)匱乏會(huì)使孩子產(chǎn)生被拋棄的錯(cuò)覺，因此通常而言，留守少年的性格一般會(huì)很內(nèi)向，對(duì)自己持有懷疑態(tài)度，甚至某些孩子會(huì)出現(xiàn)逆反心理。2.農(nóng)村留守少年長(zhǎng)期養(yǎng)成不良生活習(xí)慣和行為意識(shí)因?yàn)榇蠖鄶?shù)農(nóng)村留守少年均由家庭中的親友當(dāng)作臨時(shí)監(jiān)護(hù)人，但是他們?cè)诒O(jiān)護(hù)的同時(shí)，卻不重視教育和管理孩子。尤其是由祖父母等隔代老人作為臨時(shí)監(jiān)護(hù)人，還會(huì)無(wú)限度地溺愛孩子，難以有效地管控與引導(dǎo)留守少年的生活習(xí)慣和行為意識(shí)；而因?yàn)楹⒆幼陨淼淖晕铱刂屏^為薄弱，無(wú)法正確客觀地面對(duì)現(xiàn)代社會(huì)中的諸多不良現(xiàn)象，其不良的生活習(xí)慣和行為意識(shí)會(huì)在他人的教唆下或者通過(guò)接觸網(wǎng)絡(luò)上的有害信息而形成，進(jìn)而造成其叛逆心理的產(chǎn)生以及迷戀上網(wǎng)問題的出現(xiàn)。二、強(qiáng)化農(nóng)村行為偏差留守少年管理與教育的措施建議家庭是絕大多數(shù)未成年人步入社會(huì)化進(jìn)程的首站。因此，家庭和學(xué)校便是留守少年實(shí)現(xiàn)全面發(fā)展的基本場(chǎng)所。在少年兒童身心發(fā)展的歷程當(dāng)中，由于外出務(wù)工的父母家庭職責(zé)被削弱，則加重了學(xué)校的教育管理責(zé)任，因此學(xué)校需要給予行為偏差的留守少年更多的重視和關(guān)懷，并積極制定有效措施，從而加強(qiáng)管理。1.從思想上重視家庭教育父母外出打工是為了改善生活水平，為孩子提供優(yōu)質(zhì)的生活環(huán)境，然而留守少年的教育管理問題決不可待到具備了良好的生活條件再解決和應(yīng)對(duì)。所以外出務(wù)工的家長(zhǎng)最好不要將少年兒童單獨(dú)留給老人撫養(yǎng)，避免雙方均外出的情況。從根本上而言，有關(guān)地方的政府部門也應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的關(guān)注，創(chuàng)建更多的務(wù)工崗位，以應(yīng)對(duì)農(nóng)村的貧困化局面。2.完善農(nóng)村學(xué)校管理制度農(nóng)村學(xué)校盡管生存艱難，各種不同的因素都對(duì)學(xué)校發(fā)展產(chǎn)生局限性，關(guān)注行為偏差留守少年這一弱勢(shì)群體也僅限于應(yīng)付領(lǐng)導(dǎo)檢查，管理與教育留守少年群體一般也流于形式。所以，學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)需要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的思想觀念，意識(shí)到教育和管理農(nóng)村行為偏差留守少年的廣泛性、迫切性及重要性。3.建立學(xué)生檔案，構(gòu)建家校合作的標(biāo)準(zhǔn)制度家庭對(duì)留守少年所發(fā)揮的作用，是學(xué)校無(wú)法輕易取代的，社會(huì)、家庭與學(xué)校是青少年接受教育、獲得全面發(fā)展的基礎(chǔ)支柱，兒童父母的職能削弱，便只能依賴于學(xué)校和全社會(huì)的關(guān)懷來(lái)彌補(bǔ)，一味盲目地要求學(xué)生父母放棄外出務(wù)工顯然不現(xiàn)實(shí)。因此學(xué)校可以嘗試聯(lián)合兒童家庭，開展合作，強(qiáng)化管理和教育留守少年兒童。學(xué)?？稍诠?jié)假日積極聯(lián)系學(xué)生及其監(jiān)護(hù)人，同他們溝通和詢問外出務(wù)工的家長(zhǎng)近況，倘若近期內(nèi)家長(zhǎng)正在農(nóng)忙或者回家探親，教師可召集學(xué)生進(jìn)行面對(duì)面交流，并組建互動(dòng)平臺(tái)。在此期間可讓學(xué)生父母提供聯(lián)系方式以及回家頻率等，并可同其交換學(xué)生所在班級(jí)、師資狀況與管理人的聯(lián)系方式，并制作成冊(cè)以便交流。結(jié)語(yǔ)農(nóng)村行為偏差的留守少年教育及管理問題屬于綜合性的復(fù)雜社會(huì)問題，只有當(dāng)?shù)卣?、學(xué)校及家庭在教育監(jiān)管留守兒童的過(guò)程中承擔(dān)起各自應(yīng)盡的職責(zé)，才能標(biāo)本兼治，有效應(yīng)對(duì)農(nóng)村留守少年的管教問題。這項(xiàng)任務(wù)任重道遠(yuǎn)，需要全社會(huì)共同幫助、關(guān)愛并支持他們，從而為其身心的健康成長(zhǎng)營(yíng)造良好的社會(huì)環(huán)境?！景朐掳鍝p傷的礅共振表現(xiàn)膝橫韌帶bulaLig.transversumgenus前交叉韌帶Lig.cruciatumanterius外側(cè)半月板slateralis板股后韌帶內(nèi)側(cè)半月板Lig.meniscofemoralposteriusniscusmedialis交叉韌帶gcruciatumposterius上面觀(示半月板和交叉韌帶)前交叉韌帶半月極前和后角外側(cè)月板前角和后角后交叉韌內(nèi)側(cè)外側(cè)半月板撕裂分類Cc①半月板撕裂的分類,(引自TriaAKleinKS,nIdGuidetotheKrone,1992)輻射狀不完全縱裂半月板損傷病理慢性退變性撕裂寫老齡化和反復(fù)慢性損傷有關(guān),組織學(xué)表現(xiàn)為粘液樣變性,包括糖胺聚糖基質(zhì)增加、軟骨細(xì)胞壞死、原纖維分離和微小囊腫形成等>隨著病程進(jìn)展,纖維軟骨分離斷裂,沿膠原纖維的方向形成水平狀的離斷層,當(dāng)其延伸到關(guān)節(jié)面時(shí)即形成半月板退變的發(fā)生順序是:內(nèi)側(cè)半月板的后角和體部、外側(cè)半月板的前角、體部和后角、內(nèi)側(cè)半月板的前。內(nèi)側(cè)半月板后角的下關(guān)節(jié)面比其他部位更容易發(fā)生退變和退變性撕半月板損傷病理>急性外傷性撕裂:運(yùn)動(dòng)損傷所致,多見于青年人損傷機(jī)理與關(guān)節(jié)突然旋轉(zhuǎn)和屈伸運(yùn)動(dòng)密切相關(guān)股骨驟然旋轉(zhuǎn)使半月板移向中心造成邊緣撕裂猛烈屈伸使半月板后角及體部擠壓于脛股關(guān)節(jié)面間而導(dǎo)致撕裂MR成像基礎(chǔ):半月板變性和撕裂使纖維軟骨內(nèi)的游離氫質(zhì)子增加以及關(guān)節(jié)液滲入在MR|上表現(xiàn)為半月板內(nèi)出現(xiàn)高半月板MRI表現(xiàn)半月板損傷的M