古代二十六種刺法

古代二十六種刺法第1頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月二十六刺法一、學(xué)習(xí)二十六刺法的意義二、二十六刺法概要與臨床應(yīng)用第2頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月一、二十六刺法的學(xué)習(xí)意義穴位的形態(tài)學(xué)特征，針刺治療技術(shù)，針刺器具差異，產(chǎn)生了不同的臨床效果?！断到y(tǒng)針灸學(xué)》二十六刺法起源與《靈樞》，包含了針對不同治療目的產(chǎn)生的多樣的針刺治療技術(shù)。如利用特定穴特殊療效，一針多向操作，多針操作，上病下取，左病右取等等傳統(tǒng)的操作技術(shù)，至今仍有很強(qiáng)的實用性。遵循古法，但不拘泥古法，不斷提高臨床療效。第3頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月二、二十六種刺法概要與臨床應(yīng)用《靈樞針官》凡刺有五，以應(yīng)五臟；凡刺有九，以應(yīng)九變；凡刺有十二節(jié)，以應(yīng)十二經(jīng)五刺九刺十二刺第4頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月輸刺遠(yuǎn)道刺經(jīng)刺絡(luò)刺分刺大瀉刺毛刺巨刺焠刺（一）九刺第5頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月（1）概要《靈樞·官針篇》：“腧刺者，刺諸經(jīng)滎腧，臟腧也”。

輸指滎輸和背俞穴刺特定穴治五臟?。?）臨床應(yīng)用如肺經(jīng)咳嗽、咳血、咽喉腫痛可取肺經(jīng)滎穴魚際，輸穴太淵治療；肝經(jīng)頭痛、目赤腫痛、口眼歪斜可取肝經(jīng)的滎穴還可運用子母補瀉法。肝經(jīng)實證瀉本經(jīng)行間等等。1.輸刺第6頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月（3）個案報道——頭痛趙某，男，33歲，頭痛2天?？滔伦髠?cè)顆顴部跳痛、抽痛，下午痛甚，面部烘熱，多煩善怒。伴有口苦口干、耳聾耳痛、眩暈、失眠多夢等，舌紅，脈弦數(shù)。證屬肝膽實火，上擾清竅頭痛。治擬清瀉肝火，疏經(jīng)止痛，取行間、俠溪為主穴，輔以局部用穴，毫針刺用瀉法，每日1次,每次20分鐘。4診后頭痛減輕，鞏固治療10次后諸證消失，2月后隨訪未復(fù)發(fā)。第7頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月（4）輸刺法臨床應(yīng)用舉案第8頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月2.遠(yuǎn)道刺（1）概要《靈樞·刺節(jié)真邪篇》：“刺府俞，去府病也”。利用下合穴主治六腑疾病。（2）臨床應(yīng)用“下合穴”治療六腑疾病有很好的治療效果，特別是對一些急腹癥如闌尾炎、膽囊炎、膽道蛔蟲、急性胃炎等，均能起到即時緩解疼痛的作用。第9頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月（3）個案報道——胃脘痛鄭某,47歲，當(dāng)日下午連續(xù)進(jìn)食冰棍3支，半小時后覺胃脘部疼痛,1小時后疼痛加重,惡心,雙手按腹彎腰，呻吟不止，面色恍白。診斷為胃脘痛。針補足三里(雙)，灸中脘瀉梁丘得氣后留針，不時捻轉(zhuǎn)。3分鐘后疼痛緩解,留針20分鐘痛止。第10頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月（4）遠(yuǎn)道刺法臨床應(yīng)用舉案第11頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月3.經(jīng)刺（1）概要《靈樞·官針篇》：“經(jīng)刺者，刺大經(jīng)之結(jié)絡(luò)經(jīng)分也?！?/p>

經(jīng)脈所過之處有結(jié)聚者，如郁血、硬結(jié)、壓痛等常用經(jīng)刺法。（2）臨床應(yīng)用治療腱鞘囊腫基本上是用這種刺法。又如“經(jīng)絡(luò)觸診法”和以觸診所得的陽性反應(yīng)處為針刺點的治療方法，均屬經(jīng)刺法。再如肘部疼痛取曲池、小海、天井；膝關(guān)節(jié)疼痛取犢鼻、陽陵泉等，亦可稱其為“以痛為輸”。第12頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月（3）經(jīng)刺臨床研究與述評一方面，“以痛為腧”，突出了經(jīng)筋病的選穴特點，以其實用性和一定程度的有效性指導(dǎo)著臨床。另一方面，疼痛不能反映病因增加了誤診的幾率，痛處不一定便是病位，如深層骨膜、韌帶、關(guān)節(jié)囊、肌腱、筋膜和肌肉的鈍痛、彌散和不易定位，并可遠(yuǎn)離原發(fā)部位。第13頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月（3）經(jīng)刺臨床研究與述評由于上述原因，經(jīng)刺操作有下面三點建議：確診為運動系統(tǒng)病變以后，以疼痛位置明確、痛點局限、已過了急性水腫期者，可“以痛為腧”；急性水腫期者，則不宜局部取穴，而以遠(yuǎn)端取穴為宜；病史已長、痛點模糊且彌散者，則當(dāng)局部取穴與遠(yuǎn)端取穴相結(jié)合，且可配以同名經(jīng)取穴、特定穴等；病程長而病處取穴療效不佳者，還可根據(jù)具體情況采用巨刺、繆刺等。王茵萍，“經(jīng)筋病以痛為腧芻議”——中國針灸第14頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月（4）經(jīng)刺法臨床應(yīng)用舉案第15頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月4.絡(luò)刺（1）概要《素問·調(diào)經(jīng)論》：“病在血，調(diào)之絡(luò)。”

刺皮膚上的小絡(luò)脈，使其出血以瀉邪的一種治療方法。（2）臨床應(yīng)用臨床上的各種淺刺、點刺放血法等都屬于絡(luò)刺。絡(luò)刺多用于實證、熱證、中暑、驚風(fēng)等。多取十宣、井穴、委中、耳尖、肘等處。如陽明熱盛所致的咽喉腫痛，可在手陽明大腸經(jīng)商陽穴點刺出血，同時讓患者做吞咽動作，癥狀可立即減輕。第16頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月（3）絡(luò)刺臨床研究與述評刺絡(luò)法中醫(yī)應(yīng)用的一般規(guī)律：刺絡(luò)放血療法雖然在臨床各科均有應(yīng)用，但在外科和五官科的運用比較多，其次為內(nèi)科，皮膚科，兒科，婦科。而文獻(xiàn)頻次按大小排序依次為針眼，其次為粉刺，蛇串瘡，傷筋，暴發(fā)火眼，頭痛，乳蛾，腰腿痛和面癱?？梢哉J(rèn)為刺絡(luò)放血具有活血通絡(luò)、祛風(fēng)除濕、清熱散結(jié)、消腫止痛的功效，能達(dá)到祛瘀生新，調(diào)節(jié)陰陽的作用。張曉旭在“基于數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)的刺絡(luò)放血療法臨床病譜研究”第17頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月（4）絡(luò)刺臨床應(yīng)用舉案第18頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月5.分刺（1）概要

《靈樞·官針篇》：“分刺者，刺分肉之間也。

針刺直達(dá)深層肌肉的一種方法，用來治療邪在分肉，膝骨酸痛等的疾病。（2）臨床應(yīng)用分肉是指附著于骨骼部的肌肉,相當(dāng)于筋膜。分刺常用來治療肌筋膜炎、肌肉萎縮、痹癥、陳舊性損傷等。第19頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月（3）分刺臨床研究與述評分刺所代表的經(jīng)筋理論和療法在針灸科、骨科、神經(jīng)科、疼痛科的臨床和學(xué)術(shù)研究有著不可估量的指導(dǎo)作用。目前更多的臨床報道集中在小兒先天性斜頸、頸部不適、急性腰扭傷、橈神經(jīng)麻痹、神經(jīng)根型頸椎病、等。第20頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月（4）分刺法臨床應(yīng)用舉案

第21頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月6.大瀉刺（1）概要《靈樞·官針篇》：“大瀉刺者，刺大膿以鈹針也?！边@是一種用鈹針切開引流，排膿放血的刺法，所以稱之為“大瀉刺”。（2）臨床應(yīng)用現(xiàn)已不采用此種刺法治療瘡瘍，目前此法基本歸屬外科范圍。第22頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月7.毛刺（1）概要《靈樞·官針篇》：“毛刺者，刺浮痹皮膚也?！边@是一種浮淺刺法，用以治療皮膚表層的痹證。（2）臨床應(yīng)用可廣泛用于皮膚科疾病，內(nèi)科疾病，如神經(jīng)性皮炎、偏頭痛、胸脅痛、失眠、腹痛、痛經(jīng)等病癥。由于針刺較淺表，尤其適合于嬰幼兒和老年患者。第23頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月（3）毛刺臨床研究與述評目前毛刺的系統(tǒng)性研究匱乏。毛刺同揚刺、直針刺、半刺等均屬于淺刺體表，針法上分為淺刺取血與淺刺取氣二大類，臨床上使用的皮膚針、七星針、梅花針、毫針、三棱針均可以用來淺刺體表?，F(xiàn)代臨床應(yīng)用的報道集中在神經(jīng)性皮炎、偏頭痛、胸脅痛、失眠、腹痛、痛經(jīng)、小兒面神經(jīng)炎、帶狀皰疹、早期周圍性面癱、小兒痙攣型腦性癱瘓、強(qiáng)直性脊柱炎、股外側(cè)皮神經(jīng)炎、以及更多的美容學(xué)應(yīng)用。第24頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月（4）毛刺法臨床應(yīng)用舉案第25頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月8.巨刺（1）概要《靈樞·官針篇》“巨刺者，左取右，右取左。”這是一種左病取右側(cè)的腧穴，右病取左側(cè)的腧穴，也就是在健側(cè)取穴的一種治療方法。（2）臨床應(yīng)用如臨床中風(fēng)中于經(jīng)脈所致的半身不遂，臨床上常左癱針右，右癱針左，就是“巨刺法”的具體應(yīng)用。巨刺、繆刺取法相同，但巨刺刺經(jīng)，主治經(jīng)脈病；繆刺刺絡(luò)，主治絡(luò)脈病。第26頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月（3）巨刺法臨床研究與述評古代文獻(xiàn)中巨刺應(yīng)用出現(xiàn)概率最高前3位分別為中風(fēng)偏癱、口眼斜及頭痛。現(xiàn)代文獻(xiàn)出現(xiàn)概率最高的分別為中風(fēng)后遺癥、肩周炎、面肌痙攣、面癱、踝關(guān)節(jié)扭傷。在中風(fēng)偏癱的治療，現(xiàn)代學(xué)者主要運用于缺血中風(fēng)（腦梗死），而出血中風(fēng)（腦出血）的療效并無專門、針對性的研究。林志成在“巨刺針刺方法的探討研究”第27頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月（4）巨刺法臨床應(yīng)用舉案第28頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月9.淬刺（1）概要《靈樞·經(jīng)筋篇》：“燔針劫刺，以知為數(shù)，以痛為俞”，“淬刺者，刺寒急也，熱則筋縱不收無用燔針?！币曰馃?，將針燒紅后刺入皮膚，要求速進(jìn)速出，如用手探湯。（2）臨床應(yīng)用火針主要適用痹癥、扁平疣、瘰疬、風(fēng)疹、贅生物、痣等，也可以用于一些內(nèi)科疾病。適宜治療寒痹證，不宜用來治療局部灼熱、肌肉弛緩的“熱證”。第29頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月（3）淬刺的臨床研究與述評淬刺又名火針。其實，淬刺又有深刺和淺刺的區(qū)別。深刺在止痛方面應(yīng)用比較多：如肩周炎、坐骨神經(jīng)痛，肱骨外上髁炎、膝骨關(guān)節(jié)炎等；淺刺在扁平疣、淺表腫瘤、外科瘡瘍、尋常疣、傳染性軟疣、皮贅、線狀表皮痣、粟丘疹中有所應(yīng)用。除了對淬刺的應(yīng)用探討外，也有臨床醫(yī)生對火針使用器具和方法上提出建議，比如，在臨床中改用毫針代替火針針具，并改良操作程序，具有針體細(xì)，燒針快，痛苦少，出血少，不易被感染等等優(yōu)勢。第30頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月（4）淬刺臨床研究與述評第31頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月半刺豹紋刺關(guān)刺合谷刺輸刺（二）五刺第32頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月1.半刺（1）概要《靈樞·官針篇》：“半刺者，淺內(nèi)而疾發(fā)針，無針傷肉，如拔毛狀，以取皮毛，皮肺之應(yīng)也。”肺主皮毛，所以半刺法和肺臟相應(yīng)。與毛刺相似，淺刺于皮部，可以祛除皮膚表淺部的邪氣。（2）臨床應(yīng)用廣泛應(yīng)用于病位表淺的肺系疾病及皮膚病，而且多用于小兒（不留針，家屬易接受）。應(yīng)用于風(fēng)熱、咳嗽、喘息等和肺臟有關(guān)的疾病及小兒腦性癱瘓。半刺法的臨床應(yīng)用還包括面肌痙攣，面神經(jīng)麻痹，糖尿病周圍神經(jīng)病變等等。第33頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月（3）半刺個案報道——功能性發(fā)熱黃某，女，26歲，農(nóng)民。于6月25日就診。病史:分娩后因天氣炎熱、室內(nèi)通風(fēng)設(shè)備差,第4天開始高熱。體溫達(dá)39-40℃，全身酸痛無力，胸悶，發(fā)熱無汗，惡心嘔吐檢查:無產(chǎn)道感染，正常分娩。血、尿、便常規(guī)及胸部攝片檢查，均未發(fā)現(xiàn)明顯的異常。診斷:暑熱。第34頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月（3）半刺個案報道——功能性發(fā)熱治療：采用口服大量的退熱、消炎等西藥,靜滴葡萄糖1000ml+地塞米松15mg、慶大霉素8萬u、維生素C2.0g,每天1次。結(jié)果上午體溫下降至37℃～38℃,下午晚上體溫又達(dá)39℃以上,持續(xù)18天,無法退熱。針灸科會診診斷:功能性高熱。停用所有西藥,當(dāng)天下午采用半刺療法針刺治療1次,晚上體溫從39.5℃降至37.5℃,次晨體溫36.5℃,全身癥狀消失,食欲增進(jìn)。觀察3天無復(fù)發(fā),出院。隨訪1個月一切正常。第35頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月（3）半刺個案報道——功能性發(fā)熱退熱穴位頭頸部:印堂、太陽、百會、風(fēng)池。胸腹部:天突、華蓋、膻中、鳩尾、上脘、中脘、下脘、水分、陰交、肓俞、關(guān)元、氣穴、中極。背腰部:大椎、身柱、神道、靈臺、中極、命門、腰陽關(guān)、長強(qiáng)。上肢:肩髃、曲池、合谷、少商。下肢:鶴頂、足三里、三陰交、解溪、八風(fēng)、隱白。配穴:小兒發(fā)熱，四縫;高熱、休克加水溝、十宣(放血)。第36頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月（4）半刺法臨床應(yīng)用舉案第37頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月2.豹紋刺（1）概要《靈樞·官針篇》：“豹文刺者，左右前后針之，中脈為故，以取經(jīng)絡(luò)之血者，此心應(yīng)也。”針刺病變部的前后左右，針刺點如豹的斑紋一樣，以刺中經(jīng)脈為標(biāo)準(zhǔn)（與贊刺、絡(luò)刺相似）。（2）臨床應(yīng)用豹紋刺在清泄火熱，疏通局部經(jīng)絡(luò)方面有較好的治療作用。可用針具既有三棱針、放血針，也有皮膚針。治療范圍可參考絡(luò)刺，如帶狀皰疹，踝關(guān)節(jié)扭傷，頑固性頭痛等。第38頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月（3）豹紋刺報道——帶狀皰疹治療對象：帶狀皰疹患者66例。治療方法：用豹紋刺，將皰疹刺破，讓其微出血，然后輔以拔火罐，留罐15分鐘。起罐后疼痛大減，夜晚便可人睡，二診后基本痊愈。如有不適，三診用毫針刺支溝、陽陵泉，用瀉法，留針30分鐘。治療效果：40例患者2次治愈，26例患者3次治愈，治愈率100%。王建英.豹紋刺治療帶狀皰疹66例[J].中國針灸,2004,S1:90.第39頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月（4）豹紋刺法臨床應(yīng)用舉案第40頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月3.關(guān)刺（1）概要

《靈樞·官針篇》：“關(guān)刺者，直刺左右盡筋上，以取筋痹，慎無出血，此肝之應(yīng)也；或曰淵刺；一曰豈刺?！?/p>

直刺四肢關(guān)節(jié)部，筋的盡端，如犢鼻穴、曲池穴等，可以治療筋痹證。（2）臨床應(yīng)用多用于治療肱骨外上髁炎、椎動脈型頸椎病、頸肌筋膜炎、退行性膝關(guān)節(jié)病

、肩周炎、慢性跟腱炎等疾病。第41頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月（3）關(guān)刺臨床研究與述評以“關(guān)刺”為關(guān)鍵詞，對符合標(biāo)準(zhǔn)的論文進(jìn)行統(tǒng)計，用關(guān)刺或以關(guān)刺為主配合其他療法治療的文獻(xiàn)有33篇：關(guān)刺常被用作治療骨及軟組織損傷。單純關(guān)刺治療的病種有：頸推病、原發(fā)性三叉神經(jīng)痛、頸源性頭痛、經(jīng)筋病、慢性跟腱炎、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、痛癥、肱二頭肌長頭肌腱炎、腕管綜合征、眼科疾病、脅痛。第42頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月（3）關(guān)刺臨床研究與述評以關(guān)刺為主配合的療法有恢刺，毛刺，電針，鈹針，頭皮針，火針，溫針灸，艾灸，隔姜灸，丹藥火，穴位注射，刺絡(luò)拔罐，拔罐。治療的病癥有中風(fēng)后上肢痙攣性癱瘓、頸推病、頸肌筋膜炎、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、肩周炎、頑固性網(wǎng)球肘、筋病1、腦癱。曾沁.關(guān)刺、輸刺頸椎橫突法治療頸型頸椎病—肩胛區(qū)疼痛臨床療效觀察[D].北京中醫(yī)藥大學(xué),2014.第43頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月（4）關(guān)刺法臨床應(yīng)用舉案第44頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月4.合谷刺（1）概要《靈樞·官針篇》：

“合谷刺者，左右雞足，針于分肉之間，以取肌痹，此脾之應(yīng)也?！币会樁鄠€方向，形狀象雞足的刺法。（2）臨床應(yīng)用合谷并不是指刺合谷穴，而是指針刺于肌肉豐滿之處，如刺風(fēng)市穴治療股外側(cè)皮神經(jīng)炎，刺腰陽關(guān)穴治療腰腿痛，臨床應(yīng)用還有頸椎病、肱骨外上髁炎、肩周炎等。第45頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月（3）合谷刺臨床研究與述評常規(guī)針灸治療是單純的一針一穴提插捻轉(zhuǎn)刺激，“量”和“刺激范圍”都不足，無法得到好的療效。而用合谷刺法，它的刺激面比較大，方向靈活，針感多方向傳達(dá)，可松解經(jīng)筋韌帶的粘連，改善血運。因此用合谷刺治療肩周炎、頸椎病、腰腿疼有較好的效果。合谷刺常配合的方法有推拿、灸法、其他針法等，在文獻(xiàn)中主要選取的穴位為手三陽經(jīng)穴和阿是穴，合谷刺的針刺針法主要分一針三向刺和一針多向刺的針法，針刺療效令人滿意。[1]鄭先麗,劉泉宏,黃莉莉,李應(yīng)昆.合谷刺治療肩周炎的研究進(jìn)展[J].針灸臨床雜志,2013,06:92-93.第46頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月（4）合谷刺臨床應(yīng)用舉案第47頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月5.輸刺（1）概要《靈樞·官針篇》：“輸刺者，直入直出，深內(nèi)之至骨，以取骨痹，此腎之應(yīng)也?！敝比胫背?，不多捻轉(zhuǎn)，將針深刺至骨部，可以用來治療骨痹。（2）臨床應(yīng)用用于治療骨痹或深部病癥。臨床上輸刺多用于治療頸椎病頸肩綜合征、第3腰椎橫突綜合征、根性坐骨神經(jīng)痛、跟骨痛、腰痛等疾病。第48頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月（3）輸刺臨床研究與述評通過論文期刊數(shù)據(jù)庫對近年的中文期刊文獻(xiàn)進(jìn)行檢索，用輸刺或以輸刺為主配合其他療法治療的文獻(xiàn)有30篇，包括頸推病、頸源性頭痛、視神經(jīng)萎縮、腰3橫突綜合征、面肌痙攣頸性眩暈、坐骨神經(jīng)痛、腰腿痛、腰推間盤突出癥、非特異性軟骨炎、肩胛肋骨綜合征、足跟痛、跟骨增生癥等。綜上可見，輸刺常被用作治療骨及軟組織損傷，痛癥偏多，常配合其他療法一起使用。曾沁.關(guān)刺、輸刺頸椎橫突法治療頸型頸椎病—肩胛區(qū)疼痛臨床療效觀察[D].北京中醫(yī)藥大學(xué),2014.第49頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月（4）輸刺法臨床應(yīng)用舉案第50頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月偶刺報刺恢刺齊刺楊刺直針輸刺短刺浮刺陰刺傍針贊刺（三）十二刺第51頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月1.偶刺（1）概要《靈樞·官針》:“偶刺者,以手直心若背,直痛所,一刺前,一刺后,以治心痹,刺此者,傍針之也。”

用手在胸背部按壓，尋找有壓痛的部位，也就是直對病痛所在，然后一針刺在胸前，一針刺在背后，治療臟腑病時所用的“前后配穴法”或者是“俞募配穴法”，就是這種刺法的發(fā)展。第52頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月1.偶刺（2）臨床應(yīng)用偶刺治療臟腑病都有很多發(fā)展和應(yīng)用，如功能性便秘（主穴：天樞、大腸俞）；胃下垂（主穴:中脘、胃俞）；骨質(zhì)疏松（脾俞、腎俞、章門、京門氣海、關(guān)元）等。第53頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月（3）偶刺的臨床研究與述評偶刺古代主要用于治療“心痹”。經(jīng)過長期臨床應(yīng)用，擴(kuò)大了其治療范圍,主要有：經(jīng)穴偶刺、俞募偶刺、天應(yīng)偶刺等。現(xiàn)多用于治療各種臟腑病。針灸治病之關(guān)鍵,就在于根據(jù)陰陽之盛衰,通過經(jīng)穴的配伍和手法的應(yīng)用.調(diào)節(jié)陰陽.使機(jī)體轉(zhuǎn)歸于“陰平陽秘”。偶刺取穴為一前一后，陰陽對偶，加之施以不同手法，達(dá)調(diào)節(jié)陰陽、通暢經(jīng)絡(luò)、調(diào)和臟腑之目的。許昌樓.試談偶刺的臨床應(yīng)用[J].江蘇中醫(yī),1994,04:42.第54頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月（4）偶刺臨床應(yīng)用舉案第55頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月2.報刺（1）概要《靈樞·官針篇》：“報刺者，刺痛無常處也，上下行者，直內(nèi)無拔針，以左手隨病所按之，乃出針復(fù)刺之也?！庇脕碛巫咝蕴弁?。如果疼痛是上下竄走的，用針直刺而入，在留針的過程中不斷探索痛點，然后出針再刺。（2）臨床應(yīng)用可用來治療游走性疼痛。如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、胃痛、面癱等具有游走性疼痛性質(zhì)的疾病。第56頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月（3）報刺臨床研究與述評有研究者認(rèn)為報刺的核心思想，是在指導(dǎo)醫(yī)生根據(jù)病情的需要，應(yīng)該有先后次序的針刺，或先從上往下依次針刺，或先左后右。而有些病，就必須有一定的針刺次序，它是提高療效的手段之一，如治療闌尾炎，就應(yīng)該先針刺下肢的足三里、上巨墟，再針刺左側(cè)的天樞、腹結(jié)；最后針刺右側(cè)的天樞及壓痛點。李志道,呂炳強(qiáng).報刺、合谷刺、阻力針法在臨床中的結(jié)合使用[J].針灸臨床雜志,1994,06:4-5.

第57頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月（4）報刺法臨床應(yīng)用舉案第58頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月3.恢刺（1）概要《靈樞·官針篇》：

“恢刺者，直刺傍之，舉之前后，恢筋急，以筋痹也?！睆募‰斓膫?cè)傍刺入，直對肌腱一前一后橫臥多向透刺，用來松解肌腱攣縮的一種方法，可治療筋痹，可令患者配合關(guān)節(jié)活動。（2）臨床應(yīng)用治療以關(guān)節(jié)及其周圍軟組織局部的勞損性病變?yōu)橹?，選穴以阿是穴為主。范圍主要包括肱骨外上髁炎、肩周炎、肱骨外科頸骨折術(shù)、后腰椎間盤突出癥、急性腰扭傷梨狀肌綜合征、肱二頭肌長頭腱炎、腱鞘囊腫、頸椎病、頸源性頭痛。第59頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月（3）恢刺臨床研究與述評對恢刺法臨床應(yīng)用的相關(guān)情況進(jìn)行總結(jié)發(fā)現(xiàn)，恢刺法的臨床應(yīng)用以筋痹為主要適應(yīng)癥。操作要點是從受損肌腱旁斜刺進(jìn)針，進(jìn)針后，提插行針并調(diào)整針灸針，再將針提至皮下，配合關(guān)節(jié)屈伸活動，以舒解筋部拘攣。選穴以阿是穴為主，有時配合局部取穴及循經(jīng)取穴；選用直刺進(jìn)針法者較多，多數(shù)使用平補平瀉或瀉法，最短留針時間為10min，最長留針時間為2h；常用的配合治療手段有其他種類刺法、灸法、拔罐法、腧穴特種治療技術(shù)及其他方法，如推拿、梅花針、頭皮針等。郭盛楠,陳晟,張佳佳,朱文浩,劉志順.恢刺法臨床應(yīng)用特點文獻(xiàn)分析[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2013,03:40-43.第60頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月（4）恢刺法臨床應(yīng)用舉案第61頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月4.齊刺（1）概要《靈樞·官針篇》：

“齊刺者，直入一，傍入二，以治寒氣小瀉者，或曰三刺，三刺者，治痹氣小深者也”。在病變正中刺一針，并于兩旁各刺一針，三針齊用。（2）臨床應(yīng)用由于多針齊下作用于患處局部，可以增強(qiáng)針感，療效較單針刺法更顯著。如頸椎病、頸源性頭痛、肩周炎等等。往往在應(yīng)用時，會選擇痛點（阿是穴）為主進(jìn)行齊刺操作（穴位不多），一般治療較局部的慢性疼痛型疾病居多。第62頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月（3）齊刺臨床研究與述評三針齊刺不僅加強(qiáng)了受刺穴位的刺激量，還擴(kuò)大了受刺激穴位的作用面積，有利于針感的擴(kuò)散，激發(fā)經(jīng)氣傳導(dǎo)，使針感由淺入深，由近及遠(yuǎn)向四周擴(kuò)散，迅速到達(dá)氣至病所，達(dá)到比單刺更為顯著的效果。相關(guān)研究表明：同一穴，采用齊刺法與一針普通刺法相比，其針感強(qiáng)度增加150%，這一穴三針針感強(qiáng)度增大，傳到范圍擴(kuò)大相一致。張治國,陳鋒,張艷,等.夾脊穴齊刺治療腰椎間盤突出癥效果探討[J].中國臨床康復(fù),2002,6(10):1491.第63頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月（4）齊刺法臨床應(yīng)用舉案第64頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月5.揚刺（1）概要《靈樞·官針篇》：“揚刺者，正內(nèi)一，傍內(nèi)四而浮之，以治寒氣之博大者也。”正中直刺一針，四周斜向中心橫臥透刺四針的一種方法，用其來治療受病部位較淺而相對來講范圍較大的痹病。（2）臨床應(yīng)用傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為揚刺法主要治療淺表之寒痹。而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也常用來治療股外側(cè)皮神經(jīng)炎、臀上皮神經(jīng)炎、坐骨神經(jīng)痛、面肌痙攣、失眠、糖尿病周圍神經(jīng)病變、卒中后運動性失語、痙攣性斜頸等神經(jīng)系統(tǒng)的疾病。第65頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月（3）揚刺臨床研究與述評揚刺是十二針法之一，因五針齊下，互相協(xié)同，可增強(qiáng)針感，激發(fā)經(jīng)絡(luò)之氣，恢復(fù)機(jī)體經(jīng)絡(luò)氣血之濡養(yǎng)功能。揚刺是古人總結(jié)出的治療受邪面積較大而病位較淺的病癥的一種淺刺、輕刺刺法。后世臨床運用的梅花針、七星針等都是據(jù)此發(fā)展而來的。主要用于病位較淺的局部病癥的治療。此法配合適當(dāng)?shù)娜⊙?，一定的手法及輔助治，對多種病癥均可收到良好的療效。程繼君.揚刺在臨床中的應(yīng)用[J].針灸臨床雜志,2003,03:31-32+59.徐立群.《內(nèi)經(jīng)》“揚刺”臨床應(yīng)用舉隅[J].長春中醫(yī)學(xué)院學(xué),1997,04:26.第66頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月（4）揚刺法臨床應(yīng)用舉案第67頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月6.直針刺（1）概要《靈樞·官針篇》：“直針刺者，引皮乃刺之，以治寒氣之淺者也?！毖仄づP針直刺的方法，適宜于治療寒氣較淺毋須深刺的疾病。因邪淺針深，反致引邪深入，故從皮刺之，用瀉淺表部的寒邪。第68頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月6.直針刺（2）臨床應(yīng)用臨床多選擇病患處作為治療部位。在痛點的正下方或正上方或沿肌纖維走離痛點2cm左右處進(jìn)針，沿皮刺入，刺入后痛點有經(jīng)氣感應(yīng)，或疼痛減輕為度。帶狀皰疹、肱骨外上髁炎、肱骨內(nèi)上髁炎、橈骨莖突狹窄性腱鞘炎、狹窄性腱鞘炎、腕管綜合征、指屈肌腱鞘炎等等。第69頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月（3）直針刺臨床研究與述評從解剖角度分析，直針刺法可能是緩解了皮膚對淺表血管神經(jīng)的壓力，同時又從遠(yuǎn)端牽動了較粗的纖維組織，改變原來的位置，從而使受卡壓的血管神經(jīng)得以松解，最大限度地改善局部血管神經(jīng)的內(nèi)環(huán)境，促進(jìn)受損組織的修復(fù)。局部用手按揉，一方面可加強(qiáng)松解效果，另一方面又可改善局部血液循環(huán)，進(jìn)一步加快修復(fù)。朱劍文,公維軍.直針刺治療淺表痛證[J].上海中醫(yī)藥雜志,2001,11:35-36.第70頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月（4）直針刺法臨床應(yīng)用舉案第71頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月7.輸刺（1）概要《靈樞·官針篇》：“輸刺者，直入直出，稀發(fā)針而深之，以氣盛而熱者也?！睂⑨樦比胫背?，取穴少，刺得深而留針久，深入而慢退針，此系從陰引陽之意，用來治療氣盛而熱的病癥。（2）臨床應(yīng)用本法針刺較深至骨（包括肌肉豐厚處），近代又稱之“芒針”，治“深邪遠(yuǎn)痹”。目前多應(yīng)用于肢體麻木和疼痛、痹癥、痿癥、半身不遂、坐骨神經(jīng)痛等皆可用輸刺法。第72頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月8.短刺（1）概要《靈樞·官針篇》：“短刺者，刺骨痹，稍搖而深之，致針骨所，以上下摩骨皮?！笔且M(jìn)針，并搖動針體使針入至骨，以治寒氣入骨的“骨痹”癥。（2）臨床應(yīng)用

應(yīng)用同五刺中的輸刺。第73頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月（3）短刺臨床研究與述評臨床運用短刺法，在治療屈指肌腱鞘炎、橈骨莖突部狹窄性腱鞘炎、網(wǎng)球肘、肱二頭肌短頭肌腱炎、膝內(nèi)側(cè)副韌帶損傷和跟痛癥等軟組織損傷疾病方面療效顯著。操作方法：確定明顯的壓痛點，消毒后，選用1.5～2寸的28號毫針，以此為進(jìn)針點刺入，針尖抵達(dá)骨膜后傾斜針體，使之與施術(shù)部位成30度角，沿骨膜刺入，深度達(dá)1-1.5寸，然后大幅度單向捻轉(zhuǎn)，針感的強(qiáng)弱以患者耐受為度，可接通G6805電針治療儀，連續(xù)波，留針30分鐘，每日1次，5次為1療程，每療程間隔2天。1]沈國偉.短刺法的臨床應(yīng)用[J].中國民族民間醫(yī)藥,2010,24:163.第74頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月（4）短刺法臨床應(yīng)用舉案第75頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月9.浮刺（1）概要《靈樞·官針篇》：“浮刺者，傍入而浮之，以治肌急而寒者也。”斜針淺刺，以治療屬于寒性的肌肉拘攣的疾病。（2）臨床應(yīng)用浮刺、毛刺、揚刺同屬淺刺，但毛刺為少針而淺刺；揚刺是多針而淺刺；本法是斜進(jìn)針而向肌層橫臥透刺。浮刺法又稱皮刺、平刺、橫刺。是疾病病位表淺時，在皮下或淺薄部位針刺的一種手法。治療多種用深刺等手法不能奏效的疾患，如上眼瞼下垂，面神經(jīng)麻痹，偏頭痛等。第76頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月（3）浮刺法的臨床研究與述評浮刺法具體手法是：患者取仰或側(cè)位,醫(yī)生采用長度不同的不銹鋼毫針，進(jìn)針角度宜小，

針身與皮膚呈15-20度角刺入，

刺入后針體不進(jìn)入肌層，沿皮下直刺或透穴刺。浮刺法一般適宜于皮薄肉少的頭面部穴位如百會、頭維、率谷、角孫、印堂、魚腰、承泣、地倉等穴；肌肉豐厚的四肢及軀干部穴位也可以選用。選穴的原則要以病位，病性而定，凡病位表淺，病性屬寒的疾患，不論任何部位的穴位，均可選用浮刺手法。閆世德.浮刺法及其臨床應(yīng)用[J].針灸臨床雜志,1998,08:33-34.第77頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月（4）浮刺法臨床應(yīng)用舉案第78頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月10.陰刺（1）概要《靈樞·官針篇》：“陰刺者，左右率刺之，以治寒厥，中寒厥，足踝后少陰也?！蓖瑫r取用左右雙側(cè)相對的穴位（主要指陰經(jīng)穴）進(jìn)行針刺的一種方法。如取足少陰經(jīng)內(nèi)踝后的太溪穴治療寒厥病證等，所以稱為“陰刺”。（2）臨床應(yīng)用同時取用左右雙側(cè)相對的穴位，多用于陰經(jīng)穴位，如原穴等治療臟腑病。目前臨床應(yīng)用非常廣泛，如太溪陰刺，太沖陰刺，公孫陰刺等等。第79頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月（3）陰刺的臨床研究與述評《靈樞

官針》中“陰刺”專指刺太溪穴治寒厥而言，而運用陰刺法取太溪穴治療腎紋痛、失眠、癱癥、癱疾等癥；療效更佳。操作:雙側(cè)同時進(jìn)針，針尖向外踝尖方向刺入5分，施以捻轉(zhuǎn)提插法。用以拇指向前捻轉(zhuǎn)時著力下插為主的緊提慢按手法，針下有麻感，效果為好。另