杭州市民遺體捐獻意愿調(diào)研報告

PAGEPAGE45杭州市民遺體捐獻意愿調(diào)查報告

目錄一、引言………………3二、項目簡介…………4調(diào)查目的與意義…………………4主要概念界定……………………4研究方法…………4報告要點…………5三、調(diào)查結果…………6問卷調(diào)查樣本基本情況…………6杭州市民遺體捐獻意愿總體狀況………………7基本問題分析……………………8問卷開放式問題………………13四、杭州市民遺體捐獻調(diào)查分析…………………15對愿意捐獻者的分析…………15對不愿意捐獻者的分析………18影響捐獻意愿因素……………20五、Logistic回歸分析…………28六、專家訪談………………………32七、結論……………35杭州市民遺體捐獻意愿情況現(xiàn)狀……………35原因……………35改善措施………………………38八、結束語…………41九、致謝……………42十、附錄……………43杭州市民遺體捐獻意愿調(diào)查報告引言

遺體捐獻是一種非常高尚的行為，它不僅代表了一個人崇高的思想境界，同時也是衡量一個國家文明進步的尺度。目前，我國遺體捐獻遵循自愿、無償?shù)脑瓌t，無償用于醫(yī)學教學、醫(yī)學科研、臨床解剖以及器官移植。遺體捐獻在我國開展較晚，雖然20世紀70年代就有人志愿捐獻遺體用于醫(yī)學研究和教學，只是進入90年代后，才在南京、上海、北京及揚州市開始較大規(guī)模地接收志愿者的遺體捐獻。根據(jù)對北京、武漢、上海、黑龍江、重慶等地醫(yī)科大學進行的調(diào)查顯示，我國遺體捐獻落后嚴重，存在問題較多，現(xiàn)狀不容樂觀。據(jù)有關資料介紹，高等醫(yī)學院校和中等衛(wèi)生職業(yè)學校中，學生在校期間一般只能十幾個人做一次人體解剖，而有的醫(yī)學院校更是靠看圖譜、錄像片來讓學生學習人體解剖知識的。這種“紙上談兵”的做法對醫(yī)學教學質(zhì)量已經(jīng)造成了嚴重的影響。充足的可用遺體資源對提高醫(yī)學教學質(zhì)量和醫(yī)學科研工作水平都具有重要意義。另外，捐獻的遺體可用于器官移植。一些死亡時間短、保存較好的遺體，經(jīng)過相應的醫(yī)學處理，其角膜、骨頭、軟骨、皮膚、腎上腺、睪丸、血管等都可以移植給有需要的病人。據(jù)不完全統(tǒng)計，從2003年到今年5月，中國內(nèi)地僅有130位公民逝世后捐獻器官。我國每年的器官移植數(shù)量僅約1.1萬例，其中還包含大量親屬間活體移植，這對約150萬肝腎衰竭及其他大器官疾病患者的器官移植需求而言，實在相距甚遠。遺體捐獻涉及到公民的人身權利、醫(yī)學、倫理道德等各個方面，但目前國家尚未出臺相關法規(guī)以進行規(guī)范。2007年3月21日，國務院常務會議通過了《人體器官移植條例》，旨在規(guī)范人體器官移植，保證醫(yī)療質(zhì)量，保障人體健康，維護公民的合法權益，該條例的頒布實施一定程度上為遺體捐獻立法奠定了基礎。目前，北京、上海、山東、重慶、寧波等部分省市已先后出臺了地方性的相關法規(guī)，而杭州市至今依然沒有出臺相關法規(guī)條例使遺體捐獻這一行為法制化、程序化，也沒有專門負責遺體接收的衛(wèi)生機構，充分顯示了杭州市遺體捐獻落后的嚴重性。一方面是遺體資源的匱乏，另一方面卻又是部分民眾存在捐獻意愿卻無法達成或面臨阻礙，那么到底是什么影響了杭州市民的遺體捐獻意愿？他們到底有哪些疑問、哪些顧慮，對于政府，他們又有什么建議？帶著這些問題，我們策劃了本次調(diào)查。二、項目簡介1.調(diào)查目的與意義此次調(diào)查旨在更全面地了解目前杭州市遺體捐獻的現(xiàn)狀，從中分析出杭州市民遺體捐獻態(tài)度以及捐獻意愿在不同性別、年齡、學歷及職業(yè)之間的差別和主要的影響因素，并與國外數(shù)據(jù)進行比較，以挖掘影響捐獻意愿的深層原因，并從這些原因出發(fā)尋找出解決之道。由于杭州市沒有專門的機構部門處理遺體捐獻事項，我們將把改善意見和建議提供給政府部門。2.主要概念界定遺體捐獻，是指自然人生前自愿表示在死亡后，由其執(zhí)行人將遺體的全部或者部分捐獻給醫(yī)學科學事業(yè)的行為,以及生前未表示是否捐獻意愿的自然人死亡后，由其近親屬（父母、配偶、成年子女或其他監(jiān)護人）將遺體的全部或者部分捐獻給醫(yī)學科學事業(yè)的行為。捐獻的遺體經(jīng)過相應的醫(yī)學處理后可用于器官移植。生前未辦理志愿捐獻遺體申請登記手續(xù)的，但本人臨終前或死后其直系親屬要求志愿捐獻遺體，要取得死者工作單位或公證處證明后，才能到登記接受站辦理接受捐獻遺體的手續(xù)。志愿捐獻者可以變更或撤銷登記。但要先辦理變更或撤銷登記申請公證。3.研究方法1）問卷調(diào)查本次問卷調(diào)查以杭州市民為調(diào)查對象，于2009年8月15日—21日對世紀聯(lián)華慶春路店對經(jīng)過的所有人（這里的人特指18周歲以上的完全民事行為能力人，其中外地在杭州的流動人口也包含在內(nèi)）采用完全隨機抽樣的方法發(fā)放問卷220份，其中有效問卷203份。2）專家訪談2009年9月7日下午，我們浙江大學人體解剖實驗室主任任國良教授進行了專家訪談。任國良教授是浙江省人體解剖及遺體捐獻領域的負責人，負責浙江省遺體捐獻工作，任教授在教學科研前沿的幾十年中積累了豐富的經(jīng)驗及大量的第一手資料。為我們的調(diào)查提供了大量的專業(yè)知識。3）特別說明由于本次我們調(diào)查的問題，即“杭州市民對遺體捐獻意愿的有關情況”，在一定程度上涉及到個人隱私，并與相當一部分人（尤其是老年人）的傳統(tǒng)觀念產(chǎn)生沖突，這給我們在問卷調(diào)查中造成了很大的困難，導致最終發(fā)放問卷數(shù)并沒有達到我們預想的數(shù)量，而且原定的配額抽樣也未完全實施。由于遺體捐獻問題涉及到一些道德評判、個人價值觀、生死觀等一系列問題，盡管我們盡最大努力保證對每個人的信息保密，并在被調(diào)查者填寫問卷時與其保持一段距離，但仍有一部分人出于輿論的壓力，所填寫的問卷迎合社會輿論的方向，并不是自己的真實想法，這樣可能導致我們的數(shù)據(jù)在一定程度上偏離真實情況。4.報告要點首先，我們對調(diào)查問卷的數(shù)據(jù)進行結果展示，其中包括問卷調(diào)查樣本的基本情況、杭州市民遺體捐獻意愿總體狀況及相關數(shù)據(jù)的摘錄，為后面分析提供的基礎。其次，從有捐獻意愿和無捐獻意愿兩個方面系統(tǒng)分析影響捐獻意愿的因素。第三，把本次分析的結果與國內(nèi)外其他地區(qū)進行對比分析。最后，總結本次調(diào)查結果，分析原因，并提出相應解決措施。三、調(diào)查結果1.問卷調(diào)查樣本基本情況1）性別構成圖1：從調(diào)查對象特征來看，男性比例為55%，女性為45%,基本符合當時的配額比例。2）年齡構成及學歷構成表1：學學歷年齡?？埔韵聦？萍皩？埔陨峡傆?8—30歲14698331—60歲56349060歲及以上22830總計92111203年齡與教育的交叉情況如表所示，受教育程度分為專科以下和專科及?？埔陨蟽蓹?，均有相應的分配，年齡各階段都有相應的人數(shù)分配，這能反映不同年齡段以及接受不同教育程度的人對遺體捐獻的態(tài)度。2．杭州市民遺體捐獻意愿總體狀況市民的捐獻意愿率是我們本次調(diào)查要重點獲取的信息，通過它可以呈現(xiàn)出目前杭州市民在遺體捐獻問題上的總體情況，也反映出相關部門在該問題上所作工作收到的成效。按性別時候分層，以杭州市人口性別比例為權重，計算遺體捐獻意愿率：表2：性別愿意人數(shù)總人數(shù)意愿率權重女129213.04%49.57%男2711124.32%50.43%總體意愿率=13.04%×49.57%+24.32%×50.43%=18.73%圖2：圖2顯示了被調(diào)查的市民中愿意捐獻遺體的為18.73%，而不愿意的占了81.27%。這一比例說明相關部門的工作還是起到了一定的作用，五個市民中有一個愿意捐獻，但這一比例仍然比較低，人們對遺體捐獻的意愿還很低，提高的空間還很大的，相關部門的工作還是任重而道遠。這一結果的產(chǎn)生可能受到多重因素的影響，如人們的傳統(tǒng)觀念、家屬感情等，還包括人們對相關信息的匱乏等等。在下文中,我們將對此重點分析研究。有調(diào)查顯示，目前我國人群器官捐獻率僅0.03/100萬，而我們調(diào)查結果捐獻意愿率為18.73%，雖然如同特別說明中所提到的存在夸大的因素（本次調(diào)查過程中有一部分人在看到我們的調(diào)查主題后立即拒絕作答，這部分人可以視作不愿意捐獻的人，但由于我們沒有針對此部分人群數(shù)目統(tǒng)計，虛高的比例也就無法估計），但夸大總是有限的，隨著宣傳工作的進行，立法等方面的完善，人們的捐獻態(tài)度在改變，意愿在升高，這一結果必將反映到捐獻率的上升。3.基本問題的數(shù)據(jù)分析這一部分，我們將對問卷中有關遺體捐獻的基本問題（愿意捐獻者和不愿意捐獻者都回答的問題）所反映出來的數(shù)據(jù)進行描述和分析。它們揭示了杭州市民對遺體捐獻方面的了解和認識，以及對相關問題的看法。我們先對市民獲取相關信息主要渠道進行研究圖3：從圖3中可以明顯的看出，絕大多數(shù)市民獲取有關遺體捐獻的信息的了解是來自社會媒體的宣傳；政府、醫(yī)院、科研機構和社會公眾輿論的作用相對比較??；并且我們也發(fā)現(xiàn)有不少人沒有相關信息來源。這一結果表明社會媒體由于其在群眾中傳播的廣泛性，在遺體捐獻信息的宣傳中發(fā)揮著巨大的作用，相關部門應重視并更好地發(fā)揮其功能。同時，政府、醫(yī)院等部門由于其特殊的地位和職能，在宣傳工作中應責無旁貸，他們的作用還有待加強。再者，在杭州這樣的大城市中還存在著不小比例的市民沒有獲取到相關的信息，這一問題充分說明了宣傳工作還需要相關部門的進一步努力。2）對市民是否了解捐獻用途的分析圖4：從圖4中可以了解到有87%(67%+20%)的市民對捐獻的用途有或多或少的了解,但其中的67%的人僅是了解一點，沒有特別的明確的概念。此外，有11%的市民并不了解捐獻的遺體有什么用處，而沒有聽說過捐獻用途的市民僅占2%。從這一問題中可以發(fā)現(xiàn)杭州市民了解一些有關捐獻遺體的用途的知識，但了解程度較低，政府及相關部門應在宣傳的深度上繼續(xù)做一些努力。3）市民對政府相關工作的評價圖5：圖5反映了杭州市民對政府在遺體捐獻的宣傳等方面所做工作的評價，被調(diào)查的市民中幾乎沒有對政府工作持肯定態(tài)度，相反有66%的市民認為政府工作做的不夠，尚待加強。另外得34%的被調(diào)查者認為政府工作做得一般，可以認可。前面問題中所間接反映出的政府工作不足，在該問題中得到了直接的證明。4）市民認為的影響人們捐獻意愿的因素分析圖6：圖6描述了市民認為的影響人們遺體捐獻態(tài)度的因素，從中很明顯的可以看出家屬感情和傳統(tǒng)觀念是最重要的兩個影響因素。此外宗教信仰、捐獻程序、社會輿論、法制現(xiàn)狀也在一定程度、一定范圍內(nèi)影響了部分市民作出是否捐獻的決定。為了解決這一問題，提高人們的捐獻意愿，就需要解除人們在思想觀念上的禁錮，加強宣傳和倡導?？梢园l(fā)揮社會輿論的作用，使人們把捐獻遺體上升到社會公德的高度，以捐獻為榮。與此同時，國家的立法和捐獻程序也應進一步完善，以保護捐獻者的權益和方便捐獻者。5)市民對建立公墓的態(tài)度圖7：在問卷中設置該問題是想了解為捐獻者建立公墓這一措施是否有必要。建立公墓一方面是給捐獻者本人的一種榮譽，也是為了方便群眾對捐獻者的瞻仰，也起到了一定的宣傳作用。調(diào)查結果顯示有68%的被調(diào)查者認為有必要建立公墓。另外的32%的市民認為捐獻遺體是社會公德的體現(xiàn)，沒有必要建立公墓。鑒于認為有必要的市民占了多數(shù)，因而相關部門可以考慮對捐獻者建立公墓。6）市民認為最適宜宣傳遺體捐獻理念的地點分析圖8：在進行遺體捐獻的宣傳與倡導時，選擇合適的地點可以產(chǎn)生更好的效果。根據(jù)圖8所示，醫(yī)院因其是病患集中地以及遺體資源的主要使用方的特殊性質(zhì)成為民眾的首選，而政府機關、學校因為是社會高學歷人群的代表以及主要的社會責任承擔者而成為民眾的主要選擇。7）市民認為的能夠鼓勵人們捐獻遺體的措施分析圖9圖9反映出在四種鼓勵措施中，市民認為最有效是盡快通過立法予以規(guī)范保護和給予捐獻者親屬一定的補償，而對給予捐獻者本人更多的物質(zhì)實惠或精神榮譽不是非常重視。因而現(xiàn)在最關鍵的就是政府部門應盡快完善遺體捐獻的法律予以規(guī)范，并增加更多保護捐獻者的權益的法律條例。同時可以采取一些合適的方法使捐獻者的親屬得到一定的補償——物質(zhì)上的或是精神上的。8）市民認為的遺體捐獻三種用途在重要性上的看法表3捐獻遺體的三種用途比較用途醫(yī)學教學用病理解剖用器官移植用平均值1.721.752.53認為最重要的頻數(shù)及百分比2512.30%4019.70%13870%認為次重要的頻數(shù)及百分比9647.30%7336%3416.70%認為最不重要的頻數(shù)及百分比8240.40%9044.30%3115.30%在對該問題的量化過程中，我們對被調(diào)查者認為重要性排在第一位的用途得3分，次之的得2分，排在最末的得1分。從表3中了解到器官移植用的平均得分為2.53分，在203個被調(diào)查者中有70%（138人）認為它的重要性排在第一位，即市民認為捐獻的遺體應主要用于救助那些由于器官病變而喪失功能的病人，使他們恢復健康。而醫(yī)學教學用和病理解剖用的重要性比較相近，平均得分分別為1.72和1.73，從分值來說都接近次重要（分值為2）。4.問卷開放式問題的分析問卷的B19題設定為開放式問題，題目為：您認為杭州市政府在這一方面需要做的有哪些措施和改進＿＿＿＿。這道主觀性問題旨在了解被調(diào)查者認為政府工作哪些做得不足。203份有效問卷中，B19題完成的有57份問卷，完成情況占總體的28.08%。將這些問卷答案經(jīng)過分類，得出了8條主要詞條，具體分布情況如下：表4編號您認為杭州市政府需要提供的措施和改進次數(shù)比例1建立完善的捐獻體制33.37%2加大宣傳力度3033.7%3提供對捐獻者家屬的優(yōu)惠政策1213.5%4加緊立法1719.1%5尊重意愿，尊重生命22.25%6捐獻制度走向透明化33.37%7完善意愿管理，整頓衛(wèi)生體系44.49%8保證捐獻者的合法權益1822.2%總計89100%其中，“加大宣傳力度”出現(xiàn)次數(shù)做多，共30次，所占比重為33.7%，“保證捐獻者權益”和“加緊立法”兩項次之，頻數(shù)分別為18和17次，所占比重分別為22.2%和19.1%，“提供對捐獻者家屬的優(yōu)惠政策”出現(xiàn)了12次，所占比重為13.5%，這幾項共占比重88.5%，其他幾項共占比重為11.5%。從結果來看，杭州市民認為政府目前做應該做的措施就是加緊宣傳力度，在問卷中出現(xiàn)過“多宣傳遺體捐獻的作用”、“應該多宣傳一些關于遺體捐獻程序方面的知識”、“加大宣傳遺體捐獻的好處”等一些句子，表現(xiàn)出了杭州市民對遺體捐獻的不了解，并希望政府盡其職能，加大宣傳。另外，加緊立法也迫在眉睫，一些已經(jīng)簽訂遺體捐獻的市民，當?shù)弥贾莶]有相應的法律法規(guī)保護其自身權益的時候，撤銷了協(xié)議，可見，立法不僅能促進愿意遺體捐獻的人數(shù)，還能使這個人數(shù)保持在這個水平。四、杭州市民遺體捐獻調(diào)查分析報告由圖2可知，市民的總體意愿捐獻率只有18.73%，可見遺體捐獻理念仍需進一步的宣傳與倡導。下面我們將對不同的群體進行分析，詳細地了解愿意捐獻的市民和不愿意捐獻的市民各自的態(tài)度，原因，影響因素等。1.對愿意捐獻者的分析這一部分是對愿意捐獻遺體的被調(diào)查者所作的分析，對應于問卷中的B7-B11的部分，我們分析了相應的以下4點：1)當市民想要捐獻遺體的決定遭到家人的反對時，他們的態(tài)度分析圖10前面我們分析的影響捐獻者捐獻意愿的因素表明了家屬感情是其中的重要影響因素之一，在這個問題中我們進一步研究了家人的態(tài)度對已經(jīng)做出捐獻決定的市民的影響。圖10顯示了在遭受家人反對后，那些愿意捐獻遺體的市民中有74%會盡力說服家人，而26%的被調(diào)查者會因此而放棄捐獻。從中我們又一次了解到雖然大多數(shù)已經(jīng)做出捐獻決定的被調(diào)查者會堅持己見，努力使家人改變態(tài)度，但家屬的態(tài)度對人們的捐獻意愿最終能否付諸實施仍然存在著不容忽視的影響，它將使原本就比較低的意愿率進一步下降。2）捐獻遺體的對捐獻者的意義分析圖11圖11較為直觀的反映出了愿意遺體捐獻的市民作出捐獻的目的主要是出于想要幫助他人的赤誠之心，希望在自己去世之后還能夠讓自己的遺體物盡其用，他們認為保全了遺體的卻使很多有用的東西白白浪費，不如選擇捐出來為人類造福。還有較多的人則認為捐獻遺體是像文明禮貌、助人為樂、愛護公物、保護環(huán)境、遵紀守法一樣是一種社會公德，是每個公民應當有的品德操守。另外，還有16%（6／42）的市民是為了救助自己的家人，剩下的小部分人則是作為自己生命的延續(xù)。簽署了死后捐獻遺體的協(xié)議之后，死后家屬卻不同意捐獻時，被調(diào)查者認為應該采取的措施。圖12圖12表明，當碰到這一問題時，出于對捐獻者本人態(tài)度的尊重，54%的被調(diào)查者認為相關部門應當按照協(xié)議執(zhí)行，接收其遺體。而另外的46%的被調(diào)查者則出于對家屬感情無法接受考慮，認為應該按照家屬的意愿不再接收遺體。兩者的比例比較接近，說明在此問題上，市民的分歧較大，相關部門需要通過全面考慮，采取適宜的解決辦法，或事先通過某一手段防止這類事情的發(fā)生，如在協(xié)議中進行明確規(guī)定等。2.對不愿意捐獻者的分析對于不愿意捐獻遺體的被調(diào)查者，此部分從4個問題展開調(diào)查，對應于問卷B12至B15題。影響人們遺體捐獻意愿的具體原因圖13前面我們分析了影響人們捐獻意愿的因素。本問題針對選擇不愿意捐獻遺體的被調(diào)查者，旨在進一步探究人們不愿意捐獻遺體的原因。上圖表示，人們對于遺體捐獻這一概念和行為的不接受主要是由于自身傳統(tǒng)觀念和心理感情的不接受。由于傳統(tǒng)思想對大眾根深蒂固的影響，要想在短期內(nèi)從人們內(nèi)心改變對遺體捐獻的厭惡和恐懼情緒幾乎不可能。但是從柱狀圖上可以看到，不了解遺體捐獻的詳細情況成了排名第三的原因，因此，對公眾進行遺體捐獻方面知識的普及顯得尤為重要。如果用于家人的手術治療的捐獻意愿率圖14在不愿意捐獻遺體的被調(diào)查者中，152人（占93%）表示如果死后他（她）的遺體能用于救助其家人的性命，他們會愿意捐獻。這說明大部分在明確自己死后遺體的用途尤其是當知道他們的遺體能挽救其家人的生命時，都會毫不猶豫得選擇捐獻遺體。捐獻遺體后家人享受優(yōu)惠政策的同意捐獻情況圖15本題旨在調(diào)查如果像無償獻血一樣給予遺體捐獻者家屬一定政策優(yōu)惠作為刺激，是否能有助于提升市民的遺體捐獻意愿。從圖中我們看到，96（占比59%）人選擇同意捐獻，仍有68（占比41%）人表示不愿意捐獻遺體。因此，我們可以歸納出，盡快出臺完善的遺體捐獻條例及一系列優(yōu)惠政策是有必要的，但其并非是能刺激捐獻意愿率上升的最根本途徑。對家人朋友捐獻的態(tài)度圖16本題旨在調(diào)查那些不愿意捐獻遺體的被調(diào)查者是否會反對和阻止其家人或朋友捐獻遺體。如上圖示，超過半數(shù)被調(diào)查者表示不會干涉其朋友或家人的決定，而選擇支持與反對的人數(shù)基本持平，沒有被調(diào)查者選擇“極力反對”，也就是說對“遺體捐獻”這一概念和行為的極端反感者幾乎沒有，大部分人只是對于類似遺體、死亡這樣的詞條比較忌諱。4.影響捐獻意愿因素我們猜想，捐獻意愿在男女性之間是否會有差異，是否學歷越高的市民由于受教育程度更高而更有社會責任感而更愿意捐獻自己的遺體為社會做自己最后的貢獻，或者是否年齡越小，受傳統(tǒng)觀念的束縛越小，思想越開放而有更高的遺體捐獻率？為此，我們做了下面的分析，研究性別、年齡和學歷各自對捐獻意愿是否有影響。1)性別與遺體捐獻意愿的關系圖17表5Willingness*GenderCrosstabulationGenderTotal0（女）1（男）Willingness0（不愿意）Count8084164ExpectedCount74.389.7164.0%withinWillingness48.8%51.2%100.0%%withinGender87.0%75.7%80.8%1（愿意）Count122739ExpectedCount17.721.339.0%withinWillingness30.8%69.2%100.0%%withinGender13.0%24.3%19.2%TotalCount92111203ExpectedCount92.0111.0203.0%withinWillingness45.3%54.7%100.0%%withinGender100.0%100.0%100.0%表6Chi-SquareTestsValuedfAsymp.Sig.(2-sided)ExactSig.(2-sided)ExactSig.(1-sided)PearsonChi-Square4.125a1.042ContinuityCorrectionb3.4301.064LikelihoodRatio4.2371.040Fisher'sExactTest.050.031Linear-by-LinearAssociation4.1041.043NofValidCasesb203a.0cells(.0%)haveexpectedcountlessthan5.Theminimumexpectedcountis17.67.b.Computedonlyfora2x2table從表6中我們可以看到，市民總體的遺體捐獻意愿率為19.2%，其中女性總體中愿意遺體捐獻的百分比為13.0%，而男性總體中愿意遺體捐獻的百分比為24.3%，通過卡方檢驗，如表2所示，p值為0.042，在置信水平為0.05時，說明性別與捐獻意愿率之間有顯著的相關性，男性在遺體捐獻方面的意愿較女性高。圖1則更形象化得顯示了這一分析結果。2)年齡與遺體捐獻意愿的關系圖18表7Willness*AgeCrosstabulationAgeTotal1（18-30歲）2（31-60歲）3（60歲以上）Willness0（不愿意）Count647624164ExpectedCount67.172.724.2164.0%withinWillness39.0%46.3%14.6%100.0%%withinAge77.1%84.4%80.0%80.8%1（愿意）Count1914639ExpectedCount15.917.35.839.0%withinWillness48.7%35.9%15.4%100.0%%withinAge22.9%15.6%20.0%19.2%TotalCount839030203ExpectedCount83.090.030.0203.0%withinWillness40.9%44.3%14.8%100.0%%withinAge100.0%100.0%100.0%100.0%表8Chi-SquareTestsValuedfAsymp.Sig.(2-sided)PearsonChi-Square1.511a2.470LikelihoodRatio1.5212.467Linear-by-LinearAssociation.5131.474NofValidCases203a.0cells(.0%)haveexpectedcountlessthan5.Theminimumexpectedcountis5.76.由表7中可知，將市民總體按照年齡分為三個子總體后，各子總體中愿意捐獻遺體的比例分別為；18-30歲為22.89%，31-60歲為15.6%，60歲以上為20%。表8顯示的卡方檢驗的結果中p值為0.47，在置信水平為0.05的情況下，表明年齡與捐獻意愿不存在顯著的相關性。3)教育與遺體捐獻意愿的關系圖19表9Willingness*EduCrosstabulationEduTotal0（專科以下）1（?？萍耙陨希￤illingness0（不愿意）Count8084164ExpectedCount74.389.7164.0%withinWillingness48.8%51.2%100.0%%withinEdu87.0%75.7%80.8%1（愿意）Count122739ExpectedCount17.721.339.0%withinWillingness30.8%69.2%100.0%%withinEdu13.0%24.3%19.2%TotalCount92111203ExpectedCount92.0111.0203.0%withinWillingness45.3%54.7%100.0%%withinEdu100.0%100.0%100.0%表10Chi-SquareTestsValuedfAsymp.Sig.(2-sided)ExactSig.(2-sided)ExactSig.(1-sided)PearsonChi-Square4.125a1.042ContinuityCorrectionb3.4301.064LikelihoodRatio4.2371.040Fisher'sExactTest.050.031Linear-by-LinearAssociation4.1041.043NofValidCasesb203a.0cells(.0%)haveexpectedcountlessthan5.Theminimumexpectedcountis17.67.b.Computedonlyfora2x2table表9給出了受教育程度與遺體捐獻意愿的關系，圖2則將這一關系反映的更加清晰明了。由表2可知，各教育程度總的遺體捐獻的意愿率為19.2%，其中，?？埔韵率忻裰性敢饩璜I的百分比為13%，而?？萍耙陨鲜忻裰性敢饩璜I的百分比為24.3%。表10顯示了卡方檢驗的結果：p值為0，042，在置信水平為0.05時，表明學歷與市民是否愿意捐獻有著顯著的關系。文化程度較高的市民，愿意捐獻的比例相對較高。經(jīng)過上面三個分析研究發(fā)現(xiàn)，如我們猜想的，性別和文化程度與遺體捐獻意愿率之間有顯著的相關性，但意愿率在不同的年齡層之間不存在顯著的差異。五．Logistic回歸分析以下采用多元logistic回歸分析法擬合預測遺體捐贈意愿情況，把性別、年齡、學歷、性別×年齡、年齡×學歷、性別×學歷作為預測變量，對變量采取逐步回歸法進行分析。遺體捐獻意愿：Willingness=0，不愿意；Willingness=1，愿意性別：Gender=0，女；Gender=1，男年齡：Age=0，60歲以下；Age=1，60歲以上學歷：Edu=0，?？埔韵拢籈du=1，?？埔陨媳?1ResponseProfileOrderedValueWillingnessTotalFrequency11（愿意）3920（不愿意）164在該表（響應輪廓表）中有一個因變量取值的頻數(shù)統(tǒng)計，愿意進行遺體捐贈的人數(shù)為39人，不愿意的人數(shù)為164人。表12SummaryofStepwiseSelectionStepEffectDFNumberInScoreChi-SquarePr>ChiSqVariableLabelEnteredRemoved1Gender無114.12460.0423Gender2Edu無124.00160.0455Edu在第一步中，變量Gender（性別）進入模型，而沒有變量從該模型中被剔除。此時，χ^2統(tǒng)計量檢驗變量Gender進入模型中的作用是否顯著的p值為0.0423<0.05，所以在0.05的水平下其作用是顯著的。在第二步中，變量Edu（教育）進入模型，而沒有變量從該模型中被剔除。此時，χ^2統(tǒng)計量檢驗變量Edu進入模型中的作用是否顯著的p值為0.0423<0.05，所以在0.05的水平下其作用是顯著的。從該表可以看出變量Age（年齡）以及變量間的交互并沒有進入該模型，說明它們的作用對該模型的作用是不顯著的。表13ModelFitStatisticsCriterionInterceptonlyInterceptandCovariatesAIC200.648196.303SC203.961206.243-2LogL198.648190.303此表是關于模型擬和程度的指標，AIC和SC中的數(shù)值越小表示越合適，說明該模型的擬和效果好。表14AnalysisofMaximumLikelihoodEstimatesParameterDFEstimateStandarderrorWaldChi-SquarePr>ChiSqIntercept1-2.35280.403933.9379<0.0001Gender10.75790.38403.89630.0484Edu10.75790.38403.89630.0484在最大似然估計分析中給出了回歸系數(shù)的估計值，由此可知擬合的logistic回歸為Logit(P(WILL=1))=-2.3528+0.7579Gender+0.7579Edu在0.05的顯著水平下，檢驗的p值分別為<.0001、0.0484和0.0484，三個值都小于0.05，說明回歸的兩個回歸系數(shù)都是顯著的不為0。表15OddRatioEstimatesEffectPointEstimate95%WaldConfidenceLimitsGender2.1341.0054.529Edu2.1341.0054.529優(yōu)比率2.134表示利用擬合的回歸預測男性愿意遺體捐贈的優(yōu)比為女性的2.134倍；優(yōu)比率2.134表示利用擬合的回歸預測?？埔陨显敢膺z體捐贈的優(yōu)比為專科以下的2.134倍表16AssociationofPredictedProbabilitiesandObservedResponsesPercentConcordant45.0Somer’sD0.268PercentDiscordant18.2Gamma0.424PercentTied36.8Tau-a0.084Pairs6396C0.634在預測概率和實際觀測關聯(lián)表中給出了利用數(shù)據(jù)對中預測和實際觀測趨向一致與不一致對數(shù)的統(tǒng)計及由此導出的統(tǒng)計量數(shù)值。因為原始記錄中有39個觀測WILL=1，164個觀測WILL=0，所以可配成39×164=6396個數(shù)據(jù)對。其中45%用擬和的回歸模型預測時其趨勢是與實際的結果一致的，18.2%是不一致的，36.8%是平分的。Somers’D、Gamma、Tau-a、c四個序次相關指標表示了預測概率與觀測反應變量之間的關聯(lián)程度，指標值越高，預測能力越高。說明該回歸的預測能力較好。表17ProfileLikelihoodConfidenceIntervalforAdjustedOddsRatiosEffectUnitEstimate95%ConfidenceLimitsGender1.00002.1341.0254.668edu1.00002.1341.0254.668此表給出了優(yōu)比率為95%的置信區(qū)間，Gender的置信區(qū)間為（1.025，4.668）,說明男性愿意遺體捐贈與女性相比至少高1.025倍，至多高4.668倍；EDU的置信區(qū)間為（1.025，4.668），說明?？埔陨显敢膺z體捐贈與?？埔韵孪啾戎辽俑?.025倍，至多高4.668倍。兩者的置信區(qū)間不包含1也說明Gender和Edu與Willingness的關聯(lián)性是顯著的。通過Logistic回歸分析可以得到，年齡對遺體捐獻意愿率的影響并不顯著，而性別和教育是影響遺體捐獻意愿率的兩個主要因素，且這兩個因素的影響效果一樣。這個結果和圖17、圖19所給出的性別、學歷與捐獻意愿率的結構數(shù)完全相同這一事實相一致。六．專家訪談2009年9月7日下午，我們于浙大紫金港校區(qū)面訪了浙江大學人體解剖實驗室主任任國良教授。作為浙江省紅十字會的授權單位，也是杭州市唯一具有接收遺體資質(zhì)的單位，浙江大學醫(yī)學院從上世紀70年代起開始接受遺體捐獻。任國良教授是浙江省人體解剖及遺體捐獻領域的負責人，負責浙江省遺體捐獻工作。在奮斗在教學科研一線及負責捐獻工作的幾十載光陰中，任教授積累了豐富的經(jīng)驗及大量的第一手資料。由于我們沒有相關的醫(yī)學知識背景，任教授用盡量通俗的語言回答了我們的問題：1.杭州現(xiàn)階段的遺體來源主要有哪些，用途有哪幾種？整個浙江省的遺體接收工作除寧波外主要由浙大醫(yī)學院接手負責。寧波市有專門的接收站，例如寧波大學醫(yī)學院，但是到目前為止接收遺體數(shù)目不多，大約10具左右。目前為止在浙大醫(yī)學院登記在冊的意愿捐獻者為2000多位，其中真正死后被接收約200人，占10%左右。這些遺體主要被用于醫(yī)學教學、病理解剖和器官移植三大用途。2.隨著社會的發(fā)展和人們思想的日益開放，近年來遺體捐獻者（包括登記者）數(shù)量是否有增加，文化程度和年齡結構是否有變化？在浙大四校合并前，即上世紀90年代時，捐獻者的知識文化水平都比較高，主要有兩類人：一類是退休的老教師老教授，他們一輩子走在科技發(fā)展的前沿，觀念開放，思想覺悟比較高；另一類主要是離退休老干部，這些人很多是年輕時經(jīng)受過戰(zhàn)爭的洗禮，親眼目睹過戰(zhàn)友陣亡，對死亡比較看得開，作為老干部，他們的責任感又最重，希望能在最后時刻做最后一點貢獻。近年來，捐獻人數(shù)慢慢增多，捐獻者背景逐步呈現(xiàn)多元化趨勢。隨著人們觀念的開放，農(nóng)村、城市都有捐獻者，總人數(shù)大體相同，但由于人口基數(shù)不同，城市的捐獻率還是高于農(nóng)村。3.遺體資源匱乏會對臨床教學、病理解剖等帶來怎么樣的不良影響？是否會阻礙我們醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展？遺體資源匱乏影響最大的就是器官移植。器官移植因其本身的特殊性，不僅需要符合配型條件，對器官本身的要求也比較嚴格。由于信息不暢通，很多生前簽署過捐獻意愿書的死者的遺體沒有得到及時的利用，使得其器官錯過了最佳移植時間，這點讓許多醫(yī)者分外遺憾。也因此，類似肝臟、腎臟的移植大多在親屬間活體移植。對于病理解剖這一方面，醫(yī)務工作者方面更是被動。一般只有發(fā)生醫(yī)療糾紛或非正常死亡且在其家屬的要求下，病理解剖才得以實施。生前患有絕癥并希望死后其遺體能為病理學發(fā)展做貢獻的遺體捐獻者少之又少，這些或多或少都會拉開我們與國外先進水平的距離。作為有著幾十年教齡的老教授，任教授說，在浙大，目前是8-10人解剖一具遺體，雖然與最優(yōu)水平有差距，但是教學效果影響有限，現(xiàn)在只是一個多多益善的問題，國內(nèi)大部分醫(yī)學院校也基本能保證這個水平。但是尚有不少醫(yī)學院校就沒有這個條件，可能需要幾十人共用一具遺體，極大地影響到教學質(zhì)量。綜合說來，除了擴招使得學生基數(shù)變大從而使得遺體數(shù)相對減少外，遺體資源匱乏也是不容忽視的影響因素，雖然猶不及阻礙醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，但如果這個問題不能得到重視和解決，長期存在也必然會成為中國的醫(yī)療水平趕上發(fā)達國家先進水平的絆腳石。4.在實際接受遺體工作當中碰到最大的問題是什么？在實際工作中碰到最大的問題就是家屬與死者生前的意愿不一致。前文提到過，成功捐獻遺體者約占總登記在冊人數(shù)的10%，這當中的確存在本人已經(jīng)死亡但是家人沒有執(zhí)行其生前意愿的情況，這個比例到底有多高已經(jīng)無法統(tǒng)計。任教授說，這種情況有兩方面原因。一是因為從資源配置角度而言不可能對每位意愿捐獻者定期追蹤，二是由于意愿捐獻者生前簽署的協(xié)議并沒有法律效益，因此作為遺體接收單位，他們也沒有權力強制接收，只能尊重家屬的意愿放棄。5.同其他城市相比較，杭州的差距有多少？又有哪些做得不足的地方需要改進改善？杭州在這方面的工作相比別的城市要落后些，至今沒有出臺相關的法規(guī)條例。上海與我們相比，就有三大優(yōu)點：1.起步早，市民思想開放程度較高；2.醫(yī)學院校較多，市紅十字會依靠院校力量所設立的遺體接受站多；3.相關法規(guī)、捐獻機制較為健全，由市紅十字會總專門負責，便于充分調(diào)動社會資源。而在杭州，遺體捐獻這一方面主要是由浙大負責，力量比較單一，無法充分調(diào)動社會資源成為其制約因素之一，希望政府部門在這方面可以給予更多的支持。任教授表示，想要改善現(xiàn)狀，短期內(nèi)可以借助新聞媒體、報刊雜志的宣傳，長期來看，更加重要的是需要建立完善的法規(guī)以及相關體制去規(guī)范和保障遺體捐獻事業(yè)的發(fā)展。6.專家建議任教授認為，大部分人排斥捐獻遺體這件事與我們這個整個社會長期以來的傳統(tǒng)觀念有關，這不是在短期內(nèi)輕易能扭轉的，需要通過長期的宣傳來加以引導。另一部分人是因為不了解捐獻程序，誤以為程序繁瑣復雜，事實上程序非常簡單，只需簽署一份遺體捐獻協(xié)議即可，接受機構會妥善處理遺體接受及骨灰交接等工作。捐獻者家屬也可通過接受機構了解到遺體去向及用途等信息，渠道透明，人們所顧慮的大部分問題都已得到了解決。他建議道，應該給遺體捐獻者建立紀念碑。建立紀念碑既表達了對捐獻者的感謝與紀念，也能起到宣傳作用，相比建立捐獻者公墓等紀念方式而已也避免了土地浪費。其次，可以考慮讓捐獻者家屬享有一定的優(yōu)惠權，比如在需要器官移植時享受優(yōu)先移植權等，以激勵更多的群眾進行遺體捐獻。七．結論1.杭州市民遺體捐獻意愿情況現(xiàn)狀根據(jù)調(diào)查結果的分析可知，杭州市民的遺體意愿捐獻率很低，只有19%。其中，不同性別在該問題上存在較大差異，男性的意愿捐獻率大約是女性的兩倍，同時，對于不同年齡段以及學歷層次方面，意愿捐獻率也存在差異。市民對有關遺體捐獻用途的理解程度也處于一個較低水平，對遺體捐獻沒有清晰準確的了解，這可能也是部分市民不愿進行遺體捐獻的原因之一。而且，市民對于政府在這方面的工作評價不高，大部分市民認為政府的工作還不到位，有待于進一步改進，充分發(fā)揮其政府職能去引導遺體捐獻的發(fā)展以及進行規(guī)范和保護。在市民認為的影響人們遺體捐獻態(tài)度的因素當中，家屬感情和傳統(tǒng)觀念是最重要的兩個影響因素，宗教信仰、捐獻程序、社會輿論、法制現(xiàn)狀也在一定程度、一定范圍內(nèi)影響了部分市民作出是否捐獻的決定，對此政府可針對性采取措施，例如引導社會輿論、制定相關法律法規(guī)、建立捐獻體系等，從個方面去促進遺體捐獻這一公益事業(yè)在杭州的發(fā)展。2．原因分析從上面對杭州市民遺體捐獻意愿情況現(xiàn)狀的描述中我們看到，杭州市民的遺體捐獻意愿率并不十分高，這也正是我國目前關于遺體捐獻的現(xiàn)狀，綜合考慮我們得到以下幾點制約因素：（1）傳統(tǒng)觀念遺體捐獻這種高尚行為在我國實行舉步艱難，其中一個主要原因是來自陳舊倫理觀念、落后習俗的制約與影響。中華民族擁有悠久的歷史和優(yōu)良的傳統(tǒng)，但也存在一些腐朽的封建倫理觀念桎梏我們的思想，造成了我國與發(fā)達國家民眾對遺體捐獻的認知及接受程度存在很大的差異。幾千年的封建社會殘留下來的一些傳統(tǒng)舊觀念，諸如：“人有來世，有鬼魂亡靈，可以轉世超度，不能死無全尸”、“人之發(fā)膚受之于父母，死后怎能讓人觀摩，任人宰割”、“靈魂轉世”、“讓先人在九泉之下也不得安寧”的思想與現(xiàn)代社會的文明進步是格格不入的。在人們的潛意識中還存有“死有全尸，入土為安”的老觀念。這些封建的殘余思想在人們的頭腦中尚存，它像一只牢籠，緊緊地罩住人們，使人們禁錮其中，無法掙脫，從而從根本上制約著遺體捐獻行為的實施。同時，我國的傳統(tǒng)文化又是一個以“仁”為本、以孝親倫理為內(nèi)核的道德型文化，這又使得家屬們收到傳統(tǒng)觀念的禁錮，歷來有重喪隆葬的習慣，即使不能真正做到“完膚，厚葬”，至少也不能讓親人的遺體殘缺不全。受這些傳統(tǒng)倫理觀念的影響，很多人對遺體捐獻望而卻步。另外還有宗教信仰、迷信、傳統(tǒng)死亡觀(落葉歸根、死得全尸、入土為安)等因素的影響。正是由于這樣的倫理、法律觀念嚴重地阻礙了遺體捐獻的開展。它濃縮著數(shù)千年民族傳統(tǒng)文化積淀下來的思想觀念，往往根深蒂固，在許多時候潛移默化地左右著人們的行為，改變它可能需要幾代人甚至幾十代人的努力。（2）家屬的情感問題與遺體捐獻行為產(chǎn)生矛盾家庭阻撓是造成目前遺體捐獻遭遇尷尬的主要原因。例如，濟南市一位李姓老人來到山東大學醫(yī)學院遺體捐獻中心，高興地領取了“志愿捐獻遺體協(xié)議書”。老人說他是一位老軍人，從10多年前就想捐獻遺體，為國家醫(yī)學事業(yè)獻出最后一點力量?？傻诙炖先司痛騺黼娫?，很不好意思地說，孩子們堅決不讓捐，認為捐獻遺體是大逆不道的事情，如果親人死后“任人宰割”，就背上了不孝的“罪名”。

還有一種情況是，志愿者生前辦理了捐獻登記，并經(jīng)公證處公證后生效，然而志愿者去世后，親屬卻又反對捐獻。法律界人士認為，遺體捐獻從嚴格的意義上講是一種贈與行為。因為按照法律對“物”的認定，“物”是民事法律關系的客體，是指自然人身體之外能夠滿足人們需要并且能夠被支配的物質(zhì)實體。人身權作為絕對權不可能轉讓，但當自然人身體上的器官離開身體或者是失去生命的軀體，這時的器官和軀體就成了一種物，自然人可以進行贈與。自然人生前與有關遺體捐獻中心的遺體捐獻協(xié)議，就是一種合法有效的贈與合同。但是，遇到家屬不同意的情況，即使接收單位拿著協(xié)議書，由于顯而易見的原因，也不可能到死者家中將遺體強行拉走。面對這個問題，只有求助于立法，對遺體捐獻行為進行明確規(guī)范。（3）宣傳力度不足宣傳不足，造成民眾對于遺體捐獻不了解、不積極、不主動。調(diào)查顯示，政府在宣傳方面有66.67%的人認為做得不足，尚待加強。捐獻者及其家屬缺乏一個必要的積極肯定的輿論氛圍，缺少來自社會各方面的支持和關心。新聞媒體總是對器官捐獻的宣傳充滿熱情，但對于遺體捐獻則缺乏關注，與前者相比，后者通常需要更大的勇氣和更多的肯定，也更徹底地體現(xiàn)了奉獻精神。另外，即使在已建立遺體接收站的地區(qū)，也由于宣傳不到位，使有捐獻意愿的人由于不了解辦理捐獻所需的程序，甚至因為找不到接收站而耗費時間乃至放棄。所以，充分發(fā)揮各種傳播媒體的正面引導作用，努力營造一個有利于遺體捐獻者及其家屬的社會輿論環(huán)境，喚起政府及相關部門的重視、宣傳、支持和資助，才能完善遺體捐獻工作各個環(huán)節(jié)，使遺體捐獻者實現(xiàn)他們的美好夙愿。（4）立法滯后政策法規(guī)是開展遺體捐獻活動的政令和依據(jù)。政策法規(guī)對廣大民眾，可以起到令行禁止的作用，起到動員和導向民眾的作用，對醫(yī)學教學和臨床、科研部門，可以起到有法可據(jù)、有規(guī)可循的作用。上海市2001年實施了《遺體捐獻條例》，可以說是我國第一部有關遺體捐獻方面具有創(chuàng)制性的地方性法規(guī)，另外其他一些省市也已經(jīng)在這方面做了一些開創(chuàng)性的工作，但這只是區(qū)域性的，而且僅是少數(shù)地區(qū)。這些條例著重強調(diào)的只是捐獻前的自愿原則，而對捐獻的執(zhí)行程序包括接收站工作人員的培訓、遺體保管、捐獻方和接受方的權利與義務等方面涉及較少，并不完善，一些細節(jié)問題尚沒有徹底解決。到目前為止，我國還沒有一部統(tǒng)一的遺體捐贈法，因此某些醫(yī)學院校、醫(yī)學研究機構覺得無章可循，對前來捐獻的遺體是持著難以接受或不敢接受的態(tài)度。另外，缺乏完善的法律法規(guī)給予遺體捐獻相應的遺囑、登記協(xié)議書等應有的法律保障，致使捐獻者本人在其百年之后只要其家屬稍微反對，捐獻協(xié)議書便成為一紙空文。同時也缺乏完善的法律法規(guī)來保障家屬對捐獻者遺體的去向、具體用途及使用情況的知情權。遺體捐獻最終需要相關立法，以保證捐獻真正實現(xiàn)，保護捐贈接收單位和個人的權益。（5）組織機構不健全組織機構不健全導致向捐贈遺體的人找不到接受單位。我國遺體捐獻缺乏統(tǒng)一的遺體接收機構或部門，遺體捐獻接收機構必須負責具體辦理遺體捐獻過程的各種手續(xù)及相關事項，諸如遺囑認定、家屬接待、法律文件簽署、遺體合理安排等。目前我國僅有北京、上海、南京等一些大中城市設立了專門的遺體捐獻登記站，但為數(shù)甚少，缺乏統(tǒng)一的管理部門，各接收單位只接受本地居民的登記與捐獻；一些接受捐獻的單位沒有專門的機構和人員負責，甚至有些單位未將具體手續(xù)與相關事項公之于眾，捐獻手續(xù)缺乏人性化，程序復雜，使得捐獻者及其家屬欲捐無門、知難而退，很大程度上阻礙了遺體捐獻的廣泛開展。3.改善措施(1)加強和完善全社會遺體捐獻的宣教政府及新聞媒體應進一步加大宣傳遺體捐獻的重大意義，使大家認同遺體捐獻是社會精神文明進步帶來人生價值的一種升華，是人們離開人世后仍能延續(xù)人生價值的崇高行為。與其抱著“靈魂常在”的思想，不如選擇真正能延續(xù)生命價值的方式。比如可以適當對已經(jīng)確認捐獻遺體的個人或者其家屬進行采訪報道，講述親身感受及捐獻始動力；也可以報道醫(yī)學教學單位組織師生對捐獻者紀念館或紀念碑進行獻花等悼念儀式；或者宣傳解剖學教學之前的默哀等活動，擴大影響面與直接參與者。媒體宣傳的最終目的是為捐獻者及其家屬營造一個積極、良好的輿論氛圍，肯定和鼓勵這種徹底的奉獻行為，正面引導人們接受并參與到其中，同時也喚起政府和相關部門的重視、支持和資助，才能完善遺體捐獻工作的各個環(huán)節(jié)，使捐獻者實現(xiàn)他們的崇高愿望。另外，還應加大力度宣傳遺體捐獻的辦理程序、辦理地點及相關信息，通過專家的講解，其實遺體捐獻的辦理過程是很簡單的，并不復雜，但就是宣傳的不到位，使得廣大群眾對其辦理過程非常模糊，誤以為很復雜。(2)逐漸完善遺體捐獻的立法近年來，雖然各地的遺體捐獻條例陸續(xù)出臺，但全國還沒有遺體捐獻的統(tǒng)一法規(guī)，缺乏真正的法律操作規(guī)范和保障，登記程序上也比較繁瑣，操作的可行性和人性化都較差。同時，缺乏法律規(guī)范也將不少的志愿捐獻者擋在門外，他們因沒有立法而心存顧慮，擔心遺體捐獻后不能真正用于醫(yī)療教學、病理解剖和器官移植。還有不少志愿者前來咨詢時，首先是問立法后再辦理，要等到立法后再辦理。與此同時，因為沒有法律依據(jù)，有些醫(yī)學院就遇到過這樣的情況：捐獻者與接收單位簽訂了捐獻協(xié)議，并進行了公證，但捐獻者去世后，其直系親屬卻又反悔，由于沒有相應的法律規(guī)定，此類問題處理起來非常棘手。此外，捐獻的遺體是否有人格權，家屬對捐獻者遺體的去向、具體用途及使用情況等是否有知情權等。美國1968年制定的《統(tǒng)一組織捐獻法》，該法的基本條文是：任何超過18歲的個人可以捐獻他身體的全部或一部分用于教學、研究、治療或移植的目的；如果個人在死前未做過捐獻表示，他的近親可以如此做，除非已知死者生前反對(屬于推定同意)；如果個人已作出這種捐獻表示，不能被親戚取消。另外有條件的自愿捐獻屬于信貸制度，生前留下遺囑愿意捐獻身體或某些器官，儲存于“信貸銀行”進行保存，留備后代或親屬所需時使用，也可以用以交換其它保存在“信貸銀行”的器官[1]。這些做法可以在我國國情的允許下借鑒參考，一來可以擴大來源，二來也符合自愿捐獻的原則。在堅持“自愿”和“無償”兩大原則前提下，條例上應盡可能完善具體細節(jié)，比如遺體保存、捐獻和接受雙方的權利義務、家屬對遺體去向、用途的知情權等等[2]，并能保障捐贈個人的權益。完善的法律條文和政策使捐獻者的意愿在死后得到有力的保障執(zhí)行，其家屬的知情、被理解的權力也能得到應有的保護，有力擴展了尸源的來路。所以，規(guī)范化、法制化的道路是雙贏的保證，亟待建立，勢在必行。(3)建立基層接收登記站目前我國遺體捐獻接收站為數(shù)不多，只有十幾個城市設立了專門的遺體捐獻站，這就意味著其他地方的捐獻者仍然“捐獻無門”，極大地限制了遺體捐獻登記及相關問題的咨詢工作。國內(nèi)最早倡導遺體捐獻的是上海市。早在1983年1月，上海市在6所醫(yī)學院校設立了遺體捐獻登記站，到2000年的16年間，上海共有6000人登記捐獻遺體，近2000人實現(xiàn)了遺愿。北京市1999年5月在首都醫(yī)科大學、北京醫(yī)科大學、協(xié)和醫(yī)科大學設立了遺體捐獻站，截至到2001共有2000多人提出申請，接受了29具遺體。2000年3月7日，武漢市開設了遺體器官志愿捐獻登記處，共有60人提出申請[3]。從2003年到今年5月，中國內(nèi)地僅有130位公民逝世后捐獻器官。[4]政府有關部門應在各地區(qū)和基層多建立接收機構，聯(lián)合縣地級基層醫(yī)院乃至診所，配合社區(qū)進行講解和宣傳，在“家門口”建立起登記處和接收站，從而有力地推動遺體捐獻工作的開展。(4)合理分配衛(wèi)生資源設立統(tǒng)一的接收遺體匯總登記處，各科研、教學、醫(yī)療單位定期上報所需數(shù)量，在有關部門的宏觀控制和協(xié)調(diào)下，使有限標本資源的利用率最大化。俗話說“好鋼要用在刀刃上”，要根據(jù)具體情況權衡其所能發(fā)揮的社會效益，合理分配衛(wèi)生資源，使浪費和無謂的消耗降到最低。這方面的做法可以效仿如今普遍建立的“血液中心”、“120聯(lián)動”。一個整體的計劃和調(diào)控能使供不應求的資源得到最大的效益，也使各需求單位不再盲目尋求，同時還能有效杜絕一些不合理、不合法的私下商業(yè)化交易。（5）建立適當?shù)难a償機制目前，一些地方的家屬向亡人舉行告別儀式后，要將捐獻者的遺體從殯儀館運送到接受遺體供醫(yī)學研究的醫(yī)學院，費用要讓家屬負擔，這明顯不太合理，遺體捐獻雖然是自愿原則，當仍是在為社會做出巨大的貢獻，捐贈過程中的費用應當見面，并適當?shù)膶ζ浼覍僮鲆恍┭a償，并建立遺體捐獻紀念碑活公墓供大家瞻仰和學習參考書目[1]李傳?。覈鞴僖浦仓械膫惱韱栴}及其對策EJ3．中國醫(yī)學倫理學，1998，58(2)：46—47．[2]柏寧，孫福川，岳長紅．我國遺體捐獻現(xiàn)狀及其制約因素的研究EJ3．中國醫(yī)學倫理學，2005，18(4)；59—60[3]田泓。遺體捐獻，路有多長[N]．人民日報，200l—0l一17(1)．[4]新京報2009-08-24八．結束語身體發(fā)膚，受之父母，活在當下我們必須好好珍惜;但如果逝世后還能遺愛人間，幫助患者重生開展生命新的一頁，不也是功德一件嗎?想想當腎病患者因為接受了器官移植手術而無需再受洗腎之苦，或是一位有眼疾的病患因為接受了善心人士所捐獻的眼角膜而得以重見光明、清楚的看見那日夜思量至親的關懷眼神或兒孫燦爛的笑顏，不也是一件很幸福的事嗎?生命，因短暫和僅有一次而顯得更為寶貴。然而，遺體捐獻者卻戰(zhàn)勝了短暫，使生命的價值得以升華，獲得了永恒。讓生命延續(xù)捐獻遺體不僅需要勇氣，還要具備對人生真諦的理解和超越尋常的愛。身體不過是人在地球上居住的帳篷，隨著生命離去，這個帳篷最終是要損壞的，趁著它還沒有損壞的時候，應讓它內(nèi)部各個部件發(fā)揮應有的作用，這樣生命也會因它所發(fā)揮的作用而得到延續(xù)。這種生死觀讓人可親可敬，生命延續(xù)背后透露著一種不同于傳統(tǒng)生死觀的豁達與開朗。

佛說：救人一命，勝造七級浮屠"。我們不一定信佛，但人總要有點信仰吧，哪怕信仰自己，并把這種信仰的好處轉給無比期待和渴望生命的他人。在這種情況下，就等于延續(xù)了自己已經(jīng)快要化作最后一絲灰燼、一縷青煙的生命。要知道關愛別人就是關愛自己！

生命賦予我們只有一次——長江并無回頭水，人老何曾轉少年？讓生命盡可能地長久存活下去吧，我們可以把我們每個人心中或多或少存在的夢想延續(xù)下去，就象我們接過體育賽場上的接力棒一樣，把生命物種中的奔騰不息精神繼續(xù)維持下去。這將是我們莫大的欣慰與驕傲！九．致謝本報告是在我們的指導老師***副教授的悉心指導下完成的，從方案的最初制定到抽樣方案的設計以及數(shù)據(jù)的分析工作，*教授的專業(yè)指導讓我們的調(diào)查包括最終的報告都更趨完善。在我們的問卷設計環(huán)節(jié)，**副教授也給予了我們精心的指導，使我們獲益頗多。在專家訪談環(huán)節(jié)，我們的工作得到了浙江大學醫(yī)學院人體解剖實驗室主任***教授和浙江大學醫(yī)學院病理學與病理生理學系***博士的大力支持與指導。特別是***教授作為我們的訪談嘉賓不僅熱情的接受了我們的訪談，并從專業(yè)角度為我們提供了寶貴的建議，*教授嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，積極的社會責任感以及親切的待人風范更是深深地感染了我們。在報告完成之際，我們向各位給予我們幫助的老師和專家以及接受我們問卷調(diào)查的各位市民致以崇高的敬意和衷心的感謝。十．附錄杭州市民遺體捐獻意愿調(diào)查您好！我們是****大學統(tǒng)計學專業(yè)的學生，需要進行一項杭州市民遺體捐獻調(diào)查，以了解現(xiàn)階段杭州遺體捐獻方面的現(xiàn)狀。根據(jù)隨機抽樣，我們選擇您作為我們的調(diào)查對象，您所提供的答案對我們的研究有很大的意義，希望得到您的支持。同時，對您所提供的信息我們會嚴格保密！謝謝！A.基本情況．A1.您的性別是：□男□女A2.您的年齡屬于：□18-30歲□31-45歲□46-60歲□60歲以上A3.您的學歷是：□初中及以下□高中□?？苹虮究啤跹芯可耙陨螦4.您的職業(yè)是：□機關、事業(yè)單位工作人員□專業(yè)技術人員□商業(yè)、服務業(yè)人員□生產(chǎn)、運輸設備操作人員及有關人員□待業(yè)□其它___________B.調(diào)查問題．B1.您獲得有關遺體捐獻的知識或信息的主要渠道是：□政府宣傳□醫(yī)院、科研機構宣傳□社會媒體宣傳□社會公眾輿論□無B2.您對遺體或器官捐獻的用途是否了解？

□了解□了解一點□不了解□沒聽說過B3.您認為政府在遺體捐獻的宣傳與倡導方面：□做的不夠，尚待加強□做的一般，可以認可□做的很好，成效顯著B4.您認為影響人們捐獻遺體意愿的因素是什么？（可多選）□家屬感情□法制現(xiàn)狀□傳統(tǒng)觀念□捐獻程序□社會輿論□宗教信仰□其它_________B5.您認為政府是否有必要為遺體捐獻者統(tǒng)一建立公墓?□有必要□不必要B6.您本人是否愿意進行遺體捐獻？□愿意（請?zhí)令}B7）□不愿意（請?zhí)令}B12）B7.您會與您的家人討論遺體捐獻的意愿嗎？□會□不會B8.如果您的家人不同意您進行遺體捐獻,您會怎么樣？□放棄捐獻□盡力說服B9.捐獻遺體對您來說有什么意義？□想幫助他人□想救助自己的家人□社會公德□自己生命的延續(xù)B10.如果要捐獻遺體,哪類人/機構是您幫助的對象？□自己需要器官移植的家人□其他需要器官移植的人□醫(yī)院或醫(yī)學科研機構院校□無具體要求B11.如果有人簽署協(xié)議同意死后捐獻遺體而在其死后家屬不同意捐獻，您認為：□應按照協(xié)議進行接收遺體□應按照其家屬意愿不再接收遺體B12.是什么原因影響了您做出捐獻：（可多選）□自身傳統(tǒng)觀念不接受□自身心理感情不接受□認為違背自然倫理□不了解遺體捐獻的詳細情況□害怕醫(yī)院因此而放棄治療□家人不同意□遺體捐獻與我無關□其他B13.如果您捐獻的遺體將用于您家人的手術治療,您是否會同意捐獻？□同意□不同意B14.如果同無償獻血一樣,在您捐獻遺體后,您的家人將享受一定的優(yōu)惠政策,您是否會同意捐獻？□同意□不同意B15.如果您身邊的家人或朋友有捐獻遺體的意愿，您會有持什么態(tài)度？□支持□無所謂，不表態(tài)□反對□極力反對請接著回答以下問題，B16.您認為以下地點當中適合宣傳遺體捐獻理念的是：（可多選）□政府機關□監(jiān)獄看守所□醫(yī)院□學校□公司、企業(yè)□商業(yè)購物區(qū)□普通居民區(qū)□宗教場所（宗教禁忌不得捐獻者除外）□其他＿＿＿＿B17.您認為以下措施當中最能夠鼓勵自愿捐獻遺體的是：□給予捐獻者更多的物質(zhì)實惠□讓捐獻者親屬獲得一定補償□給予捐獻者更多的精神榮譽□盡快通過立法予以規(guī)范和保護B18.您認為捐獻的遺體在下列用途當中的必要性排序是？A：醫(yī)學教學用B：病理解剖用C：器官移植用排序：_____________B19.您認為杭州政府在這一方面需要做哪些措施或改進？____________________________________________________________________________________________________________________________________再次感謝您的合作，謝謝！遺體捐獻，利國利民功德無量，是社會的進步！我們一起努力！基于C8051F單片機直流電動機反饋控制系統(tǒng)的設計與研究基于單片機的嵌入式Web服務器的研究MOTOROLA單片機MC68HC（8）05PV8/A內(nèi)嵌EEPROM的工藝和制程方法及對良率的影響研究基于模糊控制的電阻釬焊單片機溫度控制系統(tǒng)的研制基于MCS-51系列單片機的通用控制模塊的研究基于單片機實現(xiàn)的供暖系統(tǒng)最佳啟停自校正（STR）調(diào)節(jié)器單片機控制的二級倒立擺系統(tǒng)的研究基于增強型51系列單片機的TCP/IP協(xié)議棧的實現(xiàn)基于單片機的蓄電池自動監(jiān)測系統(tǒng)基于32位嵌入式單片機系統(tǒng)的圖像采集與處理技術的研究基于單片機的作物營養(yǎng)診斷專家系統(tǒng)的研究基于單片機的交流伺服電機運動控制系統(tǒng)研究與開發(fā)基于單片機的泵管內(nèi)壁硬度測試儀的研制基于單片機的自動找平控制系統(tǒng)研究基于C8051F040單片機的嵌入式系統(tǒng)開發(fā)基于單片機的液壓動力系統(tǒng)狀態(tài)監(jiān)測儀開發(fā)模糊Smith智能控制方法的研究及其單片機實現(xiàn)一種基于單片機的軸快流CO〈,2〉激光器的手持控制面板的研制基于雙單片機沖床數(shù)控系統(tǒng)的研究基于CYGNAL單片機的在線間歇式濁度儀的研制基于單片機的噴油泵試驗臺控制器的研制基于單片機的軟起動器的研究和設計基于單片機控制的高速快走絲電火花線切割機床短循環(huán)走絲方式研究基于單片機的機電產(chǎn)品控制系統(tǒng)開發(fā)基于PIC單片機的智能手機充電器基于單片機的實時內(nèi)核設計及其應用研究基于單片機的遠程抄表系統(tǒng)的設計與研究基于單片機的煙氣二氧化硫濃度檢測儀的研制基于微型光譜儀的單片機系統(tǒng)單片機系統(tǒng)軟件構件開發(fā)的技術研究基于單片機的液體點滴速度自動檢測儀的研制基于單片機系統(tǒng)的多功能溫度測量儀的研制基于PIC單片機的電能采集終端的設計和應用基于單片機的光纖光柵解調(diào)儀的研制氣壓式線性摩擦焊機單片機控制系統(tǒng)的研制基于單片機的數(shù)字磁通門傳感器基于單片機的旋轉變壓器-數(shù)字轉換器的研究基于單片機的光纖Bragg光柵解調(diào)系統(tǒng)的研究單片機控制的便攜式多功能乳腺治療儀的研制基于C8051F020單片機的多生理信號檢測儀基于單片機的電機運動控制系統(tǒng)設計Pico專用單片機核的可測性設計研究基于MCS-51單片機的熱量計基于雙單片機的智能遙測微型氣象站MCS-51單片機構建機器人的實踐研究基于單片機的輪軌力檢測基于單片機的GPS定位儀的研究與實現(xiàn)基于單片機的電液伺服控制系統(tǒng)用于單片機系統(tǒng)的MMC卡文件系統(tǒng)研制基于單片機的時控和計數(shù)系統(tǒng)性能優(yōu)化的研究基于單片機和CPLD的粗光柵位移測量系統(tǒng)研究單片機控制的后備式方波UPS提升高職學生單片機應用能力的探究基于單片機控制的自動低頻減載裝置研究基于單片機控制的水下焊接電源的研究基于單片機的多通道數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)基于uPSD3234單片機的氚表面污染測量儀的研制基于單片機的紅外測油儀的研究96系列單片機仿真器研究與設計