XXXX藥物基礎(chǔ)知識公選課1

藥物基礎(chǔ)知識與應(yīng)用

長江大學(xué)醫(yī)學(xué)院：夏新中

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Tel錄第一講：藥物基礎(chǔ)知識（一）第二講：藥物基礎(chǔ)知識（二）第三講：臨床常用藥物與急救藥物第四講：藥物相互作用與合理用藥第五講：藥物濫用與藥物依賴性第六講：抗菌藥物合理應(yīng)用第七講：特殊人群合理用藥第八講：國家基本藥物制度第九講：特殊藥品管理與處方管理考試：平時40%+考試60%第一講藥物基礎(chǔ)知識（一）一、藥物的基本概念二、正確用藥方式三、用藥指導(dǎo)四、家庭常用藥的貯備一、藥物的基本概念（一）我國藥物學(xué)史（二）藥物的定義（三）藥物的來源和分類一、藥物的基本概念我國素稱文明古國，向來以歷史悠久、文化發(fā)達著稱于世。在遠古時代，人們?yōu)榱松妫趯ふ沂澄飼r偶然發(fā)現(xiàn)了藥物，于是就出現(xiàn)了一些專門記載藥物知識的書籍（也稱本草）。《神農(nóng)本草經(jīng)》：它成書于公元1-2世紀(jì)，收載藥物365種，它把藥物分為上、中、下“三品”，是我國現(xiàn)存最早的藥物學(xué)專著?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)集注》：漢陶弘景，收載藥物730種，現(xiàn)存最早的本草殘卷?！缎滦薇静荨罚禾骑@慶2年編撰，收載藥物850種，這是我國第一部由國家頒布發(fā)行的藥物學(xué)權(quán)威著作（也認為是世界是最早的藥典）。（一）我國藥物發(fā)展史上的幾部著作一、藥物的基本概念《證類本草》：作者唐慎微，四川名醫(yī)。他在書中收載藥物1558種，附單方驗方3000余首。是我國現(xiàn)存最完整的本草。《本草綱目》：明代李時珍，收載藥物1892種，附方11000余首，插圖1160幅，內(nèi)容異常豐富。1596年出版后被譯為多國文字傳播海外，成為國際上研究藥學(xué)和生藥學(xué)的寶貴的參考資料?！吨腥A本草》：由國家醫(yī)藥局組編，99年成書，共收載藥物8980種，插圖8534幅，2200萬字。它全、新、精地總結(jié)了2000多年來傳統(tǒng)藥學(xué)，在國內(nèi)外均發(fā)揮了巨大的指導(dǎo)作用?！吨腥A人民共和國藥典》五年一版，屬法規(guī)性專著。（一）我國藥物發(fā)展史上的幾部著作一、藥物的基本概念（二）藥物的定義

藥物是指用于預(yù)防、治療和診斷疾病的物質(zhì)。區(qū)別：藥品是指用于預(yù)防、治療和診斷疾病，有目的地調(diào)節(jié)人的生理機能并規(guī)定有適應(yīng)癥、用法和用量的物質(zhì)。包括中藥材、中藥飲片、中成藥、化學(xué)原料藥及其制劑、生物制品、放射性藥品、血液制品和診斷藥品等。實際上，在國內(nèi)藥物與藥品這兩個名詞常相互通用，在含義上沒有嚴(yán)格的區(qū)別，只不過藥物的適用范圍更廣一些。一、藥物的基本概念（三）藥物的來源和分類

我國按理論體系分中藥（傳統(tǒng)藥）指按中國傳統(tǒng)醫(yī)藥理論用于防治疾病的藥物。

來源：自然界（動物、植物、礦物）。

藥物

分類：按藥理作用或功效、藥用部位、化學(xué)成分、自然系統(tǒng)及其它。

西藥（現(xiàn)代藥）指按現(xiàn)代醫(yī)藥理論用于防治疾病的藥物。

來源：⑴部分來源于自然界，如⑵人工合成，如化學(xué)藥品。

⑶生物制劑，如疫苗、抗菌素、抗毒血清等。

分類：通常按藥理作用分類。藥品新藥國家基本藥物處方藥非處方藥仿制藥品假藥劣藥特殊管理藥品生物制品幻燈片23一、藥品的基本概念：二、用藥指導(dǎo)藥物是臨床治療的重要手段之一，但對藥物要“一分為二”，既要看到有治療疾病的一面，又要看到它有引起負反應(yīng)的一面，大多數(shù)藥物都或多或少地有一些不良反應(yīng)（如過敏反應(yīng)，耐藥性，成癮性）。由于不同性別，不同年齡，不同疾病對藥物的療效，不良反應(yīng)都不同，因此加強用藥指導(dǎo)是藥師義不容詞的責(zé)任。二、用藥指導(dǎo)

（一）藥物的依從性1、依從性的定義

當(dāng)病人能遵守醫(yī)師確定的治療方案及服從醫(yī)護人員對健康其他方面的指導(dǎo)時，就認為這一病人具有依從性，反之則為不依從型性。依從性不限于藥物治療、還包括對飲食、吸煙、飲酒、運動及家庭生活等多方面的指導(dǎo)。2、病人缺乏依從性產(chǎn)生的后果

治療失敗、嚴(yán)重中毒、干擾臨床試驗結(jié)果等后果。3、產(chǎn)生不依從性的主要原因

用藥方案復(fù)雜、藥物劑型與規(guī)格不適宜、包裝不當(dāng)、標(biāo)簽不清楚、藥物的不良反應(yīng)、老年性健忘、與外界隔離、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德的重要性、對病人缺乏用藥指導(dǎo)無意的違背醫(yī)囑、病人對藥物療效期望過高，健康保健要求過強、經(jīng)濟承受能力不足，擅自換用其它比較經(jīng)濟但療效較差的療法、受社會上某些不良宣傳影響，擅自改服所謂的偏方、秘方。4、怎樣才能提高依從性簡化治療方案、改善服務(wù)態(tài)度，提高工作質(zhì)量、加強用藥指導(dǎo)、改進藥品包裝（二）藥物的用法及用量1、各種用藥方法：

口服，皮下注射（H）、肌肉注射（M）、靜脈注射包括靜脈推注（V）、靜脈滴注（IV.GTT）,局部用藥（涂擦、噴霧、濕敷、吸入、舌下給藥、肛門塞入、陰道給藥等）。2、藥品用量：（1）劑量/凡能產(chǎn)生藥物治療作用的用量稱為‘劑量’或藥用量，一般指成人1次的平均用量。（2）中毒量/凡超過劑量到一定程度，能引起中毒的量。（3）致死量/嚴(yán)重中毒時引起死亡的量。（4）極量允許使用的最高劑量。（5）老年人劑量一般可用成人劑量3/4（6）小兒劑量有多種計算方法，如按體重、體表面積等。3、用藥注意事項（1）注意患者病史。（2）選擇最適宜的藥物與給藥方法。（3）避免濫用，防止藥物不良反應(yīng)。（4）重視患者個體差異。（5）注意避免藥物不利的相互作用。（三）老年及幼兒用藥1、老年人易出現(xiàn)不良反應(yīng)的藥物和處理原則（1）地高辛67%由腎臟排泄，由于老年人腎清除能力衰退而使半衰期延長，老年人僅需用青壯年1/4量的洋地黃就能獲得治療效果。（2）普萘洛爾常見頭痛、眩暈、嗜睡、心動過緩、低血壓、心臟傳導(dǎo)阻滯等。（3）安定老年人長期服用后，中樞抑制性副作用發(fā)生率升高，宜減少劑量。（4）青霉素因老年人腎臟分泌功能而排泄減慢，或因血漿蛋白結(jié)合率降低，血藥濃度增高，易出現(xiàn)中樞毒性反應(yīng)，如意識障礙、驚厥、癲癇樣發(fā)作，甚至昏迷等，當(dāng)控制感染需要較大劑量青霉素時，必須考慮老人腎功能狀況而減少劑量或延長給藥間隔時間。2、小兒用藥中常見的一些問題（1）合理使用抗生素的問題。奎諾酮類藥物18歲以下的患者、妊娠、哺乳期婦女不作推薦使用。慶大霉素導(dǎo)致耳聾、腎毒性，容易導(dǎo)致耐藥菌株和二重感染。（2）關(guān)于解熱鎮(zhèn)痛藥的應(yīng)用問題。

Reye’s綜合癥是一種常見的急性腦部疾病，與肝臟的脂肪變化有關(guān)，可出現(xiàn)于感冒、水痘等病毒感染。在英國，16歲以下的兒童發(fā)病率為3-7ppm，其中病死率為50%，即使幸存，一部分人也會留下腦后遺癥。英美等國研究表明給發(fā)熱兒童使用阿司匹林與Reye’s綜合癥的發(fā)生有密切關(guān)系。目前，對乙酰氨基酚（撲熱息痛）是應(yīng)用最廣的解熱鎮(zhèn)痛藥，其療效好，副作用小，口服吸收迅速、完全。（3）10%葡萄糖注射液注速的問題。不少醫(yī)院把該藥作為新生兒常用的基本液，以致有不少報道由于輸入過快引起新生兒腎小管對葡萄糖的最大回收量僅為成人的1/5，對糖耐受力低，胰島細胞功能不全，胰島素的活性較差，因而過快或靜脈持久地滴注該液可造成醫(yī)源性高血糖，以及顱內(nèi)血管擴張而致顱內(nèi)出血。3、肝腎功能不全的病人用藥多數(shù)藥物在體內(nèi)主要通過氧化、還原、分解、結(jié)合等方式進行，肝臟的藥酶含量很高，因此它是許多藥物代謝的主要場所。當(dāng)肝功能不全時，藥物代謝必然受影響，易致中毒。腎臟是許多藥物及其代謝物排泄的主要器官，當(dāng)腎功能不全時，腎臟排泄藥物的能力大為減弱。肝腎功能不全時，還影響藥物的效應(yīng)和增加毒性，因此，必須酌減藥量及用藥次數(shù)，特別是給予具有肝腎毒性的藥物時更需慎重。肝功能不全時藥動學(xué)特點（1）藥物生物轉(zhuǎn)化減慢。（2）血漿中游離型藥物增多。（3）藥物排泄減慢。（4）藥物分布容積增大。腎功能不全時藥動學(xué)特點（1）影響藥物的吸收、代謝、分布。（2）腎功能不全特別是腎衰時，主要經(jīng)腎臟排泄的藥物消除減慢，影響藥物的療效與毒性。肝腎功能不全的用藥原則及注意事項（1）熟悉肝腎功能不全病人藥動學(xué)特點（2）明確診斷、合理選藥。（3）注意藥物相互作用，應(yīng)避免具有肝腎毒性的藥物合用。（4）密切觀察藥物不良反應(yīng)。（5）肝功能正常，腎功能不良可選用具有雙通道排泄的藥物，就抗生素而言，可選用頭孢哌酮或頭孢曲松等。（6）腎功能正常，肝功能不良可選用對肝臟毒性小，并從腎臟排泄的藥物如頭孢拉啶等。（7）肝腎功能不全者，可選用對肝腎毒性較小的藥物或調(diào)整給藥方法等。（8）腎衰時給藥方案調(diào)整方法有減少藥物劑量、延長給藥間隔時間等方法。肝腎功能不全病人如何選用抗菌藥肝功能減退時抗菌藥物的選用見下表抗菌藥物對肝臟作用肝病時應(yīng)用紅霉素自肝膽系統(tǒng)清除減少，酯化物具肝毒性慎用或減量應(yīng)用，酯化物避免使用青霉素腎清除為主，無明顯肝毒性正常劑量氟喹諾酮類（氟哌酸、左氧氟沙星）可使血清轉(zhuǎn)氨酶升高嚴(yán)重肝病時慎用磺胺藥（復(fù)方新諾明）肝內(nèi)代謝、高膽紅素血癥避免使用利福平肝毒性，與膽紅素競爭酶結(jié)合致高膽紅素血癥避免使用，尤應(yīng)避免與異煙肼同用異煙肼乙酰肼清除減少，具肝毒性避免使用或慎用頭孢噻肟腎肝清除、嚴(yán)重肝病清除減少嚴(yán)重肝病時減量使用林可霉素肝病時清除減少減量慎用三.家庭常用藥的貯備幻燈片30三.家庭常用藥的貯備由中國非處方藥協(xié)會、中國藥學(xué)會、中國醫(yī)藥質(zhì)量管理協(xié)會等權(quán)威部門主辦的《2009年中國家庭藥箱調(diào)查報告》中顯示，感冒藥、抗高血壓藥、抗糖尿病藥、維生素、外用藥五類藥是廣大居民在家中存放最多的五種藥。三、家庭常用藥的貯備家庭備藥一般應(yīng)遵循的原則：

（一）根據(jù)家庭人員的組成和健康狀況。要特別注意準(zhǔn)備老人和小孩用的藥，嚴(yán)禁混入家庭成員過敏的藥物。

（二）選擇副作用較小、穩(wěn)定性較高的老藥。家庭成員長期用藥者除外。

（三）選擇療效穩(wěn)定、用法簡單的藥物。盡量備用口服藥、外用藥，盡量不選用法很復(fù)雜的比如注射劑等。

（四）選擇常見病、多發(fā)病用藥。家庭備藥一般只是作為應(yīng)急或方便，不可面面具到。

三.家庭常用藥的貯備家庭備藥的主要種類：

解熱鎮(zhèn)痛藥：如撲熱息痛、去痛片等。感冒類藥：如新康泰克、新速效傷風(fēng)膠囊、白加黑、小兒感冒靈等。止咳化痰藥：如咳必清、必嗽平、蛇膽川貝液、復(fù)方甘草片等?？咕幬铮喝绶咚?、左氧氟沙星、復(fù)方新諾明、乙酰螺旋霉素、羅紅霉素。胃腸解痙藥：如普魯本辛、654—2等。助消化藥：如嗎丁啉、多酶片等。通便藥：如果導(dǎo)、大黃蘇打片、開塞露等。止瀉藥：如易蒙停、腸炎寧、思密達等。抗過敏藥：如撲爾敏、開瑞坦等。外用消毒藥：酒精、PVP碘、創(chuàng)可貼、消毒棉簽等。其他外用藥：如麝香鎮(zhèn)痛膏、紅花油、風(fēng)油精、清涼油等。三.家庭常用藥的貯備貯存藥品時應(yīng)注意以下幾點

：

（一）合理適量貯備：家庭備藥除個別需要長期服用的外，常用藥一般備三五日量即可，以免過多造成失效浪費。應(yīng)密閉保存，放置于避光、干燥、陰涼處，以防變質(zhì)失效。

（二)注意有效期：藥品均寫明有效期，過了有效期不能再用。每年應(yīng)定期對備用藥品進行檢查，及時更換。

(三)使用時注意外觀變化：如片劑產(chǎn)生裂片、變色、糖衣片的糖衣粘連；膠囊劑的膠囊粘連、變形；丸劑粘連，霉變或蟲蛀；散劑嚴(yán)重吸潮、結(jié)塊、發(fā)霉；內(nèi)服藥水（尤其是糖漿劑，不論顏色深淺，都要求澄清）出現(xiàn)絮狀物、沉淀物，甚至發(fā)霉變色、產(chǎn)生氣體；眼藥水變色、混濁；軟膏劑有異味、油層析出等情況時，則不能再用。

(四)安全妥善保管：內(nèi)服藥與外用藥應(yīng)分別放置，以免忙中取錯。藥品應(yīng)放在安全的地方，防止兒童誤服。三、家庭常用藥的貯備不可隨便用藥：

癥狀往往是疾病診斷的依據(jù)之一，隨便用藥會掩蓋癥狀，造成診斷困難，甚至誤診。所以在明確診斷之前，最好不要隨便用藥。再者，藥物有雙重性，既能治療疾病，也可能導(dǎo)致疾病，嚴(yán)重者還可能危及生命。兩種以上藥物同時服用，彼此可產(chǎn)生相互作用，有時可使其中一種藥物降低藥效或引起不良反應(yīng)。

用藥一定要按劑量，超量服用可產(chǎn)生不良反應(yīng)，甚至可引起死亡。

三.家庭常用藥的貯備過期藥品該怎么處理：

過期藥品隨便扔進垃圾箱不但對環(huán)境造成污染，而且還可能被不法藥販?zhǔn)盎刂匦掳b上市，成為威脅群眾身體健康乃至生命安全的隱患。因此家中過期藥品不能直接扔進垃圾箱，要交到藥監(jiān)部門設(shè)立的回收點或進行毀形處理保證不能再被利用，更不要將過期藥品賣給非法回收藥品的藥販子。

三.家庭常用藥的貯備藥品一些常識：

（一）批準(zhǔn)文號：國產(chǎn)藥品批準(zhǔn)文號格式為“國藥準(zhǔn)（試）字+字母+8位數(shù)字”。其中“準(zhǔn)”字代表國家批準(zhǔn)生產(chǎn)的藥品，“試”代表國家批準(zhǔn)試生產(chǎn)的藥品。字母包括H、Z、S、B、T、F、J分別代表藥品不同類別：H代表化學(xué)藥品，Z代表中成藥，S代表生物制品，B代表保健藥品，T代表體外化學(xué)診斷試劑，F(xiàn)代表藥用輔料，J代表進口分包裝藥品。保健藥品為“國藥準(zhǔn)字B”，化學(xué)藥品“國藥準(zhǔn)字號H”，生物制藥“國藥準(zhǔn)字S”，中成藥“國藥準(zhǔn)字Z”。進口注冊證號：代表進口完整包裝的藥品，也分為化學(xué)藥品H、中成藥Z、生物制品S，藥用輔料F，B為變更過的文號。（二）進口藥品的失效期：進口藥品的失效期一般用“EXP”表示，日期標(biāo)示方式各國不同：日本藥品按“年—月—日”順序排列；美國藥品按月—日—年順序排列；西歐國家是按日—月—年順序排列。

三.家庭常用藥的貯備藥品一些常識：

（三）慎用、忌用、禁用：

慎用：指在用藥時要小心謹(jǐn)慎，即在使用藥品時要注意觀察，如出現(xiàn)不良反應(yīng)立即停藥。通常需要慎用的都是指小兒、老人、孕婦以及心、肝、腎功能不好的患者。但慎用并不等于不能使用，一般來說，家庭遇到慎用藥品時，應(yīng)咨詢醫(yī)生或藥師后再使用為好。

忌用：就有避免使用或最好不用。但當(dāng)病情需要不得不使用某些忌用藥物時，應(yīng)當(dāng)尋找藥理作用類似,但不良反應(yīng)較小的其它藥品代替。家庭用藥時，凡忌用藥品最好不用。

禁用：就是沒有任何可選擇的余地，絕對禁止使用。因為患者一旦服用，可能就會出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)或中毒。家庭用藥時，凡屬禁用的藥物，千萬不可貿(mào)然使用，以防造成嚴(yán)重后果。

四、正確的用藥方式服藥小常識1.遵照醫(yī)囑，不隨意加減劑量及服藥次數(shù)；2.正確的服用不同劑型藥品：沖劑——加開水溶解后沖服。膠囊——有軟、硬及腸衣膠囊，均應(yīng)整粒服用。片劑——薄膜片、普通片可嚼碎或溶化后服。

腸衣片—不可嚼碎或溶化后服?？蒯屍?、緩釋片、多層片必須整片吞服，否則破壞結(jié)構(gòu)，影響療效。泡騰片、咀嚼片——用水溶解或嚼碎后服，以增加吸收面積，見效快。服藥小常識服藥小常識3.正確的服藥時間一般按早、中、晚餐時間，分早、中、晚三次服用。空腹服藥——在餐前1小時服餐前或餐后服——餐前、餐后半小時睡前服——睡前半小時中藥溶劑或成藥——一般早、晚空腹服服藥小常識4.正確的服藥體位坐或站位，不宜躺著服藥。用開水至少100毫升以上送服。四、正確的用藥方式1、用藥姿勢：

口服藥時宜取站位，不宜躺著服藥，躺著服用可能會使藥物粘于食管。

舌下含服，應(yīng)將藥品放在舌下，不要吞咽，不要飲水，要任其自然溶解。不要捏鼻子喂藥，否則易使藥物嗆入氣管或支氣管，輕則咳嗽，重則發(fā)生窒息。滴眼藥水應(yīng)取半躺位，點1～2滴后，輕閉雙眼5分鐘，使藥物充分吸收。四、正確的服藥方式2、用什么水送服：送藥最好用白開水：對于絕大多數(shù)藥物來說，白開水是最好的。

茶水內(nèi)含有大量的鞣質(zhì)，容易和藥品中的蛋白質(zhì)、生物堿、金屬離子等發(fā)生相互作用。例如含鐵的補血藥，鞣質(zhì)和鐵結(jié)合會產(chǎn)生沉淀，阻礙鐵的吸收；含蛋白質(zhì)的消化酶類制劑，也會與鞣質(zhì)結(jié)合而降低藥效。茶葉中的咖啡因?qū)︽?zhèn)靜安神類藥品有對抗作用，也會降低其藥效。所以建議不要用茶水送服藥物，同樣含咖啡因的飲料也不適合。

牛奶含有蛋白質(zhì)和鈣，一方面可使藥物失效，另一方面藥物也可能讓蛋白質(zhì)變性，從而失去牛奶的營養(yǎng)價值。

橙汁等某些果汁（尤其是西柚汁）對一些由肝臟代謝的藥物有干擾。例如調(diào)節(jié)血脂的他汀類藥物和環(huán)孢素等。所以，不僅禁用果汁送服上述藥物，在服藥期間，也盡量不要飲用果汁。四.正確的服藥方式2、用什么水送服：三類藥不要碰熱水用白開水送服藥物是個常識，但有些人喜歡用50~60攝氏度以上的熱水服藥，可部分藥品遇熱后會發(fā)生物理或化學(xué)反應(yīng)，進而影響療效。

一、助消化類。如胃蛋白酶合劑、胰蛋白酶、多酶片、酵母片等，均含有助消化的酶類。酶是一種活性蛋白質(zhì)，遇熱后會凝固變性?！吨腥A人民共和國藥典臨床用藥須知》指出：“胃蛋白酶遇熱不穩(wěn)定，70攝氏度以上即失效”。

二、活疫苗。如小兒麻痹癥糖丸，含有脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗，服用時應(yīng)當(dāng)用涼開水送服，否則疫苗滅活，不能起到免疫機體、預(yù)防傳染病的作用。

三、含活性菌類。如培菲康、整腸生、媽咪愛、合生元（兒童益生菌沖劑）、麗珠腸樂等藥物均含有活性菌。遇熱后活性菌會被破壞。四.正確的服藥方式2、用什么水送服：

服止咳糖漿15分鐘內(nèi)別喝水止咳糖漿如急支糖漿、復(fù)方甘草合劑、蜜煉川貝枇杷膏等。一些人習(xí)慣在服用糖漿后立即大量飲水，認為這樣可以快速祛除藥物的特殊味道，并盡快將藥液送入胃腸道。實際上，這樣做不利于止咳糖漿藥效的發(fā)揮。這是因為，止咳糖漿的止咳作用一方面有賴于胃腸吸收，另一方面要依靠糖漿覆蓋在咽部黏膜表面，直接減輕炎癥的刺激，便于快速控制咳嗽，緩解癥狀。若服藥后立即大量喝水，會降低咽部的藥物濃度。因此建議至少在喝止咳糖漿后15分鐘內(nèi)不要喝水，以提高療效。四.正確的服藥方式3、送服時需要的水量：

中藥沖劑用150毫升中藥沖劑是在中醫(yī)湯藥的基礎(chǔ)上發(fā)展而來的，用水沖開后即相當(dāng)于煎好的湯劑，飲用中藥沖劑每次用水150毫升就可以了。但西藥中的散劑不在此列，例如蒙脫石散（思密達）只需50毫升水沖服即可。

膠囊至少300毫升水

大部分片劑，通常用150—200毫升水送服即可。用水太多會稀釋胃液，加速胃排空，反而不利于藥物的吸收。膠囊是由膠質(zhì)制成的，遇水會變軟變黏，服用后易附著在食道壁上，造成損傷甚至潰瘍，所以送服膠囊時要多喝水，以保證藥物確實被送達胃部，因此飲水量應(yīng)不少于300毫升。并且，咽下時應(yīng)稍稍低頭，膠囊會更順利地服下。

特殊藥物需水量更大

還有些藥物的代謝過程比較特殊，服用期間也需要飲用較多的水，例如磺胺類藥物（SMZ），代謝時易在尿中析出結(jié)晶，損傷泌尿系統(tǒng)，因此服藥期間必須大量喝水，或者同時口服一些堿化尿液的藥物，如碳酸氫鈉等。四.正確的服藥方式4、是否可以嚼碎服用：應(yīng)當(dāng)嚼碎后服用的藥物

除了適于兒童服用的甜味咀嚼片外，還有一部分藥物嚼碎后服用效果更好。

（1）使藥效盡快地釋放

硝苯地平（心痛定）：用于治療高血壓，患有重度高血壓時嚼碎后含于舌下，可在10分鐘內(nèi)出現(xiàn)降壓作用。

二甲硅油：消化道排氣劑，嚼碎后服用可在1小時內(nèi)消除胃腸道脹氣。

（2）利于藥物的吸收

乳酸菌毒和干酵母：助消化藥，嚼碎后服用利于在消化道的吸收。

酚酞（果導(dǎo)）：用于治療便秘，咀嚼后服用效果更顯著。

（3）利于藥物在黏膜上的覆蓋

抗酸藥和治療消化道潰瘍病的藥物如：復(fù)方氫氧化鋁（胃舒平）、硫糖鋁、鋁碳酸鎂（達喜）等，適于飯前半小時或胃疼發(fā)作時嚼碎服用，藥物經(jīng)咀嚼后分散成微小顆粒覆蓋在消化道黏膜上形成保護膜，使炎癥或潰瘍的黏膜盡快愈合。

（4）減輕胃的負擔(dān)

多見于鈣的制劑，如碳酸鈣、葡萄糖酸鈣等，此類制劑質(zhì)地較重、崩解較慢，嚼碎后服用不但利于鈣離子的吸收，還可以減輕對胃黏膜的刺激。四、正確的服藥方式4、是否可以嚼碎服用：不宜嚼碎服用的藥物

還有一部分藥物不可嚼碎服用，否則不但影響療效，還可能發(fā)生不良反應(yīng)。

（1）藥物造成消化道黏膜損傷

苯丙哌林（咳快好）：用于止咳，如果嚼碎后服用可引起口腔麻木。

普羅帕酮：有局部麻醉作用，嚼碎后服用可引起口干、唇舌麻木。

阿司匹林、復(fù)方乙酰水楊酸（APC）等解熱鎮(zhèn)痛藥：嚼碎后服用刺激消化道引起惡心、嘔吐、上腹部不適或疼痛。

氯化鉀：對胃腸道有較強的刺激性，如嚼碎后服用可發(fā)生消化道潰瘍等癥。

（2）藥物被胃液破壞而失效

多酶片、胰酶片：此類藥物是消化酶制劑，如果嚼碎后服用藥物本身可被胃酸分解，失去療效。

（3）特殊固體制劑的要求還有一部分片劑如嚼碎后服用便失去了特殊制劑的目的，包括：緩釋片和控釋片腸溶片膠囊習(xí)題1.名詞解釋：

國家基本藥物、處方藥、非處方藥假藥劣藥2.問答題：家庭備藥一般應(yīng)遵循的原則及注意事項是什么？習(xí)題解答：國家基本藥物：指從國家目前臨床應(yīng)用的各類藥物中，經(jīng)過科學(xué)評價而遴選出具有代表性的藥物，由國家藥品監(jiān)督管理部門公布的藥物。處方藥：指必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方才能調(diào)配購買和使用的藥品。非處方藥：指不需要憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方即可自行判斷購買和使用的藥品。假藥：指藥品所含成分與國家藥品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的成分不符或以非藥品冒充藥品或以他種藥品冒充此種藥品的藥品。劣藥：指藥品成分的含量不符合國家藥品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的含量。問答題：家庭備藥一般應(yīng)遵循的原則：

（一）根據(jù)家庭人員的組成和健康狀況。要特別注意準(zhǔn)備老人和小孩用的藥，嚴(yán)禁混入家庭成員過敏的藥物。（二）選擇副作用較小、穩(wěn)定性較高的老藥。家庭成員長期用藥者除外。（三）選擇療效穩(wěn)定、用法簡單的藥物。盡量備用口服藥、外用藥，盡量不選用法很復(fù)雜的比如注射劑等。（四）選擇常見病、多發(fā)病用藥。家庭備藥一般只是作為應(yīng)急或方便，不可面面具到。

貯存藥品時應(yīng)注意以下幾點：

（一）合理適量貯備：家庭備藥除個別需要長期服用的外，常用藥一般備三五日量即可，以免過多造成失效浪費。應(yīng)密閉保存，放置于避光、干燥、陰涼處，以防變質(zhì)失效。（二)注意有效期：藥品均寫明有效期，過了有效期不能再用。每年應(yīng)定期對備用藥品進行檢查，及時更換。(三)使用時注意外觀變化：如片劑產(chǎn)生裂片、變色、糖衣片的糖衣粘連；膠囊劑的膠囊粘連、變形；丸劑粘連，霉變或蟲蛀；散劑嚴(yán)重吸潮、結(jié)塊、發(fā)霉；內(nèi)服藥水（尤其是糖漿劑，不論顏色深淺，都要求澄清）出現(xiàn)絮狀物、沉淀物，甚至發(fā)霉變色、產(chǎn)生氣體；眼藥水變色、混濁；軟膏劑有異味、油層析出等情況時，則不能再用。(四)安全妥善保管：內(nèi)服藥與外用藥應(yīng)分別放置，以免忙中取錯。藥品應(yīng)放在安全的地方，防止兒童誤服。謝謝觀看/歡迎下載BYFAITHIMEANAVISIONOFGOODONECHERISHESANDTHEENTHUSIASMTHATPUSHESONETOSEEKITSFULFILLMENTREGARDLESSOFOBSTACLES.BYFAITHIBYFAITH一本萬利工程1、背景驅(qū)動2、盈利策略3、選菜試菜4、價值創(chuàng)造5、完美呈現(xiàn)6、成功面試7、持續(xù)改造（一）、一本萬利工程的背景驅(qū)動

1、什么是一本萬利

2、餐飲時代的變遷菜單經(jīng)驗的指導(dǎo)方針運營市場定位的體現(xiàn)經(jīng)營水平的體現(xiàn)體現(xiàn)餐廳的特色與水準(zhǔn)溝通的工具餐廳對顧客的承諾菜單承諾的六大表現(xiàn)1、名字的承諾2、質(zhì)量的承諾3、價格的承諾4、規(guī)格標(biāo)準(zhǔn)的承諾5、外文翻譯的準(zhǔn)確6、保證供應(yīng)的承諾

1、顧客滿意度餐廳價值、價格、合理感、愉快感、安心感、美味感、便利感、滿足感、有價值感、喜悅感、特別感2-2、初期投資餐廳面積、保證金、設(shè)備投資、店鋪裝潢、器具用品投資、制服選定、菜單制作2-1、開業(yè)準(zhǔn)備廚具、供應(yīng)商選定、設(shè)計、用品選定、餐廳配置、員工訓(xùn)練、餐廳氣氛、促銷方式3、經(jīng)營數(shù)據(jù)營業(yè)額、客流量、成本率、人均消費、顧客回頭率、出品速度、人事費用菜單內(nèi)容決定決定相關(guān)相關(guān)決定決定決定決定以菜單為導(dǎo)向的硬件投資

1、餐廳的裝修風(fēng)格2、硬件設(shè)施服務(wù)操作3、餐廳動線4、餐具與家俬5、廚房布局6、廚房設(shè)備菜單設(shè)計正果1、能誘導(dǎo)顧客購買你想讓他買的餐點2、能迅速傳達餐廳要表達的東西3、雙贏：顧客喜歡、餐廳好賣餐廳時代的變遷食物時代硬體時代軟體時代心體時代食物食品饑食飽食品質(zhì)挑食品味品食品德懼食體驗人們正在追尋更多的感受，更多的意義更多的體驗，更多的幸福（二）盈利策略1、組建工程團隊2、確定核心價值3、確定盈利目標(biāo)4、確定客單價5、設(shè)計盈利策略6、確定核心產(chǎn)品誰來設(shè)計菜單？產(chǎn)品=做得出來的物品商品=賣得出去的物品商家=產(chǎn)品具備商品附加值物（什么產(chǎn)品）+事（滿足顧客何種需求）從物到事從食物到餐飲從吃什么到為什么吃產(chǎn)品本身決定一本，產(chǎn)品附加值決定萬利從生理到心理從物質(zhì)到精神從概念到五覺體驗創(chuàng)造產(chǎn)品的五覺附加值體驗何來

一家企業(yè)以服務(wù)為舞臺以商品為道具，讓消費者完全投入的時候，體驗就出現(xiàn)了PART01物=你的企業(yè)賣什么產(chǎn)品+事=能滿足顧客何種需求？確定核心價值理念核心價值理念1、賣什么樣的菜2、賣什么樣的氛圍？3、如何接待顧客？賣給誰？賣什么事？賣什么價？企業(yè)目標(biāo)的設(shè)定1、理論導(dǎo)向的目標(biāo)設(shè)定2、預(yù)算3、制定利潤目標(biāo)費用營業(yè)額虧損區(qū)利潤區(qū)臨界點變動費用總費用營業(yè)額曲線費用線X型損益圖利潤導(dǎo)向的目標(biāo)設(shè)定確定目標(biāo)設(shè)定營業(yè)收入=固定成本+目標(biāo)利潤1-變動成本率-營業(yè)稅率例：A餐廳每月固定成本40萬，變動成本50%，營業(yè)稅率5.5%，目標(biāo)利率每月8萬，問A餐廳的月營業(yè)收入：月營收入=（40+8）÷（1-50%-5.5%）=48÷0.445=108萬測算損益平衡點保本線=固定成本1-變動成本率-營業(yè)稅率例：A餐廳保本線=40÷（1-50%-5.5%）

=40÷0.445

=90萬定價的三重意義2、向競爭對手發(fā)出的信息和信號1、是利潤最大化和最重要的決定因素3、價格本事是價值的體現(xiàn)定價由此開始1、評估產(chǎn)品、服務(wù)的質(zhì)量2、尋求顧客價值與平衡點3、以價值定義市場確定客單價盈利占比策略

占比策略內(nèi)部策略銷售占比占比策略內(nèi)部策略10%40%10%20%20%（三）、選菜試菜1、ABC產(chǎn)品分析2、產(chǎn)品的確定（食材、口味、烹調(diào)、餐飲）3、成本的確定ABC分析策略毛利率營業(yè)額CBACABBACCCAA營業(yè)額C毛利A優(yōu)化、提升增加銷售雙A雙贏ABC顧客商品漲價保留虧本商品刪營業(yè)額A毛利C顧客超額、成本過高有意義的保留無意義的刪除雙C雙輸菜單內(nèi)容選擇的標(biāo)準(zhǔn)因素成本設(shè)備廚師技術(shù)操作空間菜系風(fēng)格吻合度品質(zhì)可控度原料供應(yīng)顧客喜好菜單協(xié)議度（銷售目標(biāo)、顏色、口味、造型、營養(yǎng)等）產(chǎn)品類別確定的四個方面1、按食材確定比例2、按口味確定比例3、按烹飪確定比例4、按餐飲確定比例

（無酒精飲品、含酒精飲品比例）框架依據(jù)操作依據(jù)目標(biāo)依據(jù)成本依據(jù)試口味成本操作第一次試菜的內(nèi)容精確的成本核算—五個關(guān)鍵詞1、凈料率（一料一控、一料多檔）2、調(diào)味料成本（單件產(chǎn)品、批量產(chǎn)品）3、燃料成本4、統(tǒng)一計量單位5、標(biāo)準(zhǔn)食譜成本卡試口味餐具造型色彩第二次試菜的內(nèi)容四料構(gòu)成表1、符合思想審定2、符合目標(biāo)審定3、符合定位審定4、符合框架審定四平構(gòu)成表(四)、創(chuàng)造價值1、定價策略的確定2、提升雙A核心產(chǎn)品的附加值3、增加更多的顧客選擇性顧客會記住的價格最低價人均消費熱門暢銷品商品較多的價格帶最高價產(chǎn)品價格和觀念價值永遠是不一樣的，體驗經(jīng)濟時代出售的不是產(chǎn)品價格，而是觀念定價與確定價格的區(qū)別確定價格產(chǎn)品、服務(wù)主導(dǎo)思路確定一個易于銷售的價格由企業(yè)根據(jù)成本以及和其他企業(yè)的比較確定定價基于顧客的價值私立評估價值、確定等級在顧客和企業(yè)的來往過程中確定企業(yè)定價三大策略1、薄利多銷策略2、相對穩(wěn)定價格策略3、高價位價格策略提升產(chǎn)品附加值的“十大絕招”三好七增名字好賣相故事服務(wù)選擇文案時間體驗健康推廣感覺“附加值”提升產(chǎn)品附加值的“兩大前提”一好味道二品質(zhì)確定好賣相美色器形設(shè)攝狀增健康少油湯汁鹽多有機養(yǎng)生品種增時間原材料生長原材料