肝膽胰疾病營(yíng)養(yǎng)治療慢性肝炎

Totheextentthatpatientswithliverinjury,eitheracuteorchronic,areinnegativenitrogenbalance,ithasbeenassumedthatliverregenerationwillbedelayedandthatmusclewastingwillbeaccelerated.However,whenfeedingproteinoradministeringaminoacids,onemustbeawareoftheprecariousbalancebetweentheneedtorestoreproteinintakeandthepotentialriskofprecipitatinghepaticencephalopathy.Thereisoftenonlyasmallmarginofsafetyinthisrespect.Theamountofdietaryproteinthatcanbetoleratedwillvaryconsiderably.Attimes,onlyminimalamountsofproteincanbeingestedwithoutalteringthementalstate.Undersuchcircumstances,thebreakdownofremainingproteinstorescanbeminimizedbytheprovisionofcaloriesintheformoffatsandcarbohydrates.Positivenitrogenbalancecanbeattainedinpatientswithchronicliverinjurywithdailyamountsofdietaryprotein(0.74g/kg)similartothatrequiredbynormalindividuals.ingresultshavebeenobtainedregardingtheextenttowhichthesourceofthedietaryprotein(animalorvegetable)effectsoverallnitrogenbalance.病。本病的臨床表現(xiàn)輕重不一，檢測(cè)可表現(xiàn)為輕度肝功能損害到各項(xiàng)生化指標(biāo)的明顯異常，肝臟組6個(gè)月以上者稱為慢性肝炎。（一）慢性肝炎的常見(jiàn)病因包括慢性肝炎、自身免疫、藥物和毒物、飲酒以及機(jī)體代謝等。其：大量飲酒所致性肝病的與如下因素有關(guān)：①飲酒量與時(shí)間：平均每日攝入80g達(dá)10年以上飲酒后血中乙醛濃度迅速升高而產(chǎn)生各種酒后反應(yīng)；③：同樣攝入量，女性比易患性肝??；④其他肝?。阂倚突虮透窝卓稍黾勇孕愿窝装l(fā)生的性，并能使性肝損害加：（二）多種功能。慢性肝炎由于食欲下降或長(zhǎng)期嗜酒導(dǎo)致進(jìn)食量減少，能量、蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入不足，（一）細(xì)胞功能下降或肝細(xì)胞數(shù)目減少、膳食中蛋白質(zhì)攝入不足，使肝臟合成蛋白質(zhì)的功能發(fā)生、蛋白質(zhì)構(gòu)成的凝血因子減少，臨可能出現(xiàn)低蛋白性水腫、腹水和等。（二）化與吸收發(fā)生。當(dāng)糖類代謝發(fā)生或膳食攝入不足時(shí)，機(jī)體主要靠脂肪氧化供能，一旦所用脂肪超過(guò)肝臟處理能力，將導(dǎo)致產(chǎn)生，出現(xiàn)酮尿。（三）表現(xiàn)為：①肝糖原的合成、釋放與都發(fā)生，使血糖不穩(wěn)定，進(jìn)食后雖然可出現(xiàn)一過(guò)性的高血糖，但饑餓或進(jìn)食少時(shí)，很快發(fā)生低血糖；②由于肝臟受損，乳酸不轉(zhuǎn)變?yōu)楦翁窃蚱咸烟?，?dǎo)致乳酸（四）因食欲下降，進(jìn)食量不足和肝功，導(dǎo)致微量元素?cái)z入或利用不足（五）慢性肝炎時(shí)，由于肝臟的儲(chǔ)備能力下降，加之對(duì)脂肪的消化與吸收發(fā)生，隨之而來(lái)的是對(duì)脂溶性維生素A、D、E、K的吸收減少并發(fā)生缺乏。（一）（二）慢性肝炎種類多，病情輕重不一，應(yīng)根據(jù)病情與食欲調(diào)整膳食種類，如攝入不足，可通過(guò)靜脈輸注予進(jìn)肝細(xì)胞再生與修復(fù)。可按1.0～1.2g/（kg·d）左右或占總能量的15%～18%來(lái)供給。對(duì)于病程長(zhǎng)，適宜的脂肪適當(dāng)限制脂肪有助于糾正患者的脂肪消化不良、高脂血癥和脂肪肝等脂代謝紊20%～25%40～50g。素以及B族維生素和維生素C的食物。4～5餐，切忌暴飲暴食。（一）250ml。（二）堅(jiān)硬不易消化類，包括火腿、香腸、腌肉