帶教課件-胎膜早破護(hù)理課件

胎膜早破護(hù)理胎膜早破的定義胎膜在臨產(chǎn)前破裂稱胎膜早破，發(fā)生率約占分娩總數(shù)的6～12%。胎膜早破常致早產(chǎn)、圍產(chǎn)兒死亡，宮內(nèi)及產(chǎn)后感染率升高。在臨產(chǎn)前胎膜破裂，稱為胎膜早破，占分娩總數(shù)的2.7%-17%，發(fā)生于早產(chǎn)者約為足月產(chǎn)的2.5-3倍，其對妊娠和分娩均有不利影響，早產(chǎn)率及產(chǎn)褥感染率升高，由于宮內(nèi)感染和臍帶脫垂使新生兒肺炎、胎兒窘迫發(fā)生，圍生兒死亡率均顯著升高。

在臨產(chǎn)前胎膜破裂，稱為胎膜早破，占分娩總數(shù)的2.7%-17%，發(fā)生于早產(chǎn)者約為足月產(chǎn)的2.5-3倍，其對妊娠和分娩均有不利影響，早產(chǎn)率及產(chǎn)褥感染率升高，由于宮內(nèi)感染和臍帶脫垂使新生兒肺炎、胎兒窘迫發(fā)生，圍生兒死亡率均顯著升高。

在臨產(chǎn)前胎膜破裂，稱為胎膜早破，占分娩總數(shù)的2.7%-17%，發(fā)生于早產(chǎn)者約為足月產(chǎn)的2.5-3倍，其對妊娠和分娩均有不利影響，早產(chǎn)率及產(chǎn)褥感染率升高，由于宮內(nèi)感染和臍帶脫垂使新生兒肺炎、胎兒窘迫發(fā)生，圍生兒死亡率均顯著升高。

在臨產(chǎn)前胎膜破裂，稱為胎膜早破，占分娩總數(shù)的2.7%-17%，發(fā)生于早產(chǎn)者約為足月產(chǎn)的2.5-3倍，其對妊娠和分娩均有不利影響，早產(chǎn)率及產(chǎn)褥感染率升高，由于宮內(nèi)感染和臍帶脫垂使新生兒肺炎、胎兒窘迫發(fā)生，圍生兒死亡率均顯著升高。

病理病因

(一)胎位不正，頭盆不稱，骨盆狹窄等，使前羊膜囊承受壓力過大，致羊膜破裂。

(二)羊水過多，雙胎等。

(三)胎膜發(fā)育不良或有炎癥致胎膜脆弱易破，妊娠晚期性交亦能促使破裂。

（四）宮頸內(nèi)口松弛（五）下生殖道感染（六）創(chuàng)傷癥狀體征破膜后，孕婦突感陰道有液體流出，開始大量，繼而間斷少量排出，羊膜破口很小時，流出的羊水量少，腹壓增加，負(fù)重時羊水流出。根據(jù)臨床癥狀和檢查可確診斷。疾病診斷發(fā)生羊水早破時，很多時候產(chǎn)婦常會以為自己是小便尿濕了內(nèi)褲，并不知道是羊水早破，然而，盡快確定羊水早破是非常重要的，可以避免細(xì)菌沿著陰道上行到子宮里感染胎兒，避免發(fā)生臍帶脫垂等并發(fā)癥，當(dāng)產(chǎn)婦不明確自己究竟是羊水早破還是尿液流出時，可以將特定的化學(xué)試紙放入陰道里，如果是羊水早破，流在陰道里的羊水會使橘黃色的試紙變成深綠色，把試紙拿到醫(yī)院放在顯微鏡下觀察，可以見到羊水中的小脂肪塊和胎毛，這時即可以確定是羊水早破。檢查方法

1，陰道分泌物PH值測定，可用試紙法測定，如PH>7，多已破膜，因陰道PH值為4.5～5.5，而羊水為7～7.5。

2，陰道液體涂片，待干后鏡檢，查見羊齒狀結(jié)晶，用0.5‰美蘭染色查見淡蘭色或不著色的胎兒上皮及毳毛；用0.1～0.5%硫酸尼羅蘭染色，查見桔黃色胎兒上皮細(xì)胞，均可診斷胎膜早破。

3，經(jīng)腹羊膜腔穿刺注入靛胭脂如由陰道流出，診斷可確定。用藥治療應(yīng)針對胎膜早破的常見并發(fā)癥(早產(chǎn)、感染及臍帶脫垂)采取防治措施。一般破膜后常于24小時內(nèi)臨產(chǎn)，不論孕齡大小，均不宜阻止產(chǎn)程進(jìn)展。先露高浮的孕婦，破膜后應(yīng)臥床休息，抬高床腳，使頭低臀高，以防臍帶脫垂，尤其是臀位和雙胎產(chǎn)婦。保持外陰清潔，破膜超過12小時者，應(yīng)給予抗生素以預(yù)防感染。孕齡>36周，超過24小時未臨產(chǎn)者，胎膜、胎盤感染或圍產(chǎn)兒病率及死亡率均相應(yīng)增加，為減少感染機(jī)會，防止母兒并發(fā)癥，應(yīng)積極引產(chǎn)。對胎位不正、頭盆不稱、骨盆狹窄以及其它產(chǎn)科并發(fā)癥者，應(yīng)根據(jù)情況作相應(yīng)處理。必要時剖宮產(chǎn)。預(yù)防護(hù)理

1.堅持定期做產(chǎn)前檢查，16-24周每四周去檢查1次;28-36周每二周檢查1次;36周以后每周檢查1次;有特殊情況隨時去做檢查，

2.孕中晚期不要進(jìn)行劇烈活動，生活和工作都不宜過于勞累，每天保持愉快的心情，適當(dāng)?shù)氐酵饷嫔⒉剑?/p>

3.不宜走長路或跑步，走路要當(dāng)心以免摔倒，特別是上下樓梯時，切勿提重東西以及長時間在路途顛簸，

4..孕期減少性生活，特別是懷孕晚期3個月，懷孕最后1個月禁止性生活，以免刺激子宮造成羊水早破。護(hù)理診斷：1、有感染的危險：與細(xì)菌、病毒上行感染有關(guān)。

2、焦慮：與保胎或引產(chǎn)的抉擇困難，擔(dān)心胎兒預(yù)后有關(guān)。

3、潛在并發(fā)癥：早產(chǎn)。

4、潛在并發(fā)癥：胎兒窘迫。

護(hù)理目標(biāo)：1、母親未發(fā)生感染。

2、孕婦了解有關(guān)情況，焦慮減輕，面對現(xiàn)實與醫(yī)護(hù)配合。

3、新生兒健康。護(hù)理措施1、預(yù)防胎膜早破發(fā)生：加強(qiáng)孕期衛(wèi)生宣傳和保健防治下生殖道感染；妊娠后期禁止性交；避免負(fù)重及腹部撞擊；宮頸內(nèi)口松弛者應(yīng)于妊娠14-22周行宮頸環(huán)扎術(shù)；時發(fā)現(xiàn)胎位異常并矯正。

2、配合醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)處理：○1防止臍帶脫垂：胎膜早破孕婦應(yīng)住院待產(chǎn)；密切監(jiān)測胎心變化；抬高臀部，絕對臥床休息。

○2保胎治療：若孕齡<37周，>30周，無產(chǎn)兆，無感染征象者，應(yīng)保持外陰清潔，置消毒會陰墊，至少每4小時更換一次，會陰護(hù)理每日2次；嚴(yán)密觀察羊水的顏色，每4小時測量體溫一次，囑孕婦多飲水，以增加羊水量，爭取延長胎齡。

○3適時終止妊娠：若有羊膜炎，不考慮胎齡大小，應(yīng)終止妊娠；若未臨產(chǎn)，胎兒已足月，可觀察12-18小時行引產(chǎn)或剖宮產(chǎn)術(shù)；胎齡<28周者，不宜保胎而應(yīng)行引產(chǎn)術(shù)，護(hù)士應(yīng)根據(jù)不同情況做好處理準(zhǔn)備?！?預(yù)防感染，提高早產(chǎn)兒存活率；可給予地塞米松10毫克肌注，每日2次，連用2日促胎肺成熟；給予抗生素預(yù)防感染；分娩結(jié)束后給予抗生素控制感染。

3、心理支持：應(yīng)向家屬及本人講解胎膜早破的有關(guān)知識，以取得他們的支持配合。

4、評估新生兒，嚴(yán)密觀察及早發(fā)現(xiàn)感染等并發(fā)癥，以便及時處理。

護(hù)理評價：1、孕婦心態(tài)平靜，積極配合醫(yī)護(hù)工作。2、孕婦無感染發(fā)生。

3、新生兒健康。

4、產(chǎn)婦能理解病情，對胎兒丟失能面對。4、產(chǎn)婦能理解病情，對胎兒丟失能面對。并發(fā)癥早產(chǎn)、胎兒窘迫，感染及臍帶脫垂。胎膜早破常致早產(chǎn)，圍產(chǎn)兒死亡，宮內(nèi)及產(chǎn)后感染率升高。飲食保健飲食清淡，注意膳食平衡。忌辛辣刺激食物。高蛋白,高熱量,易消化的食物，增加機(jī)體抵抗力。后面內(nèi)容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用資料僅供參考，實際情況實際分析主要經(jīng)營：課件設(shè)計，文檔制作，網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計、圖文設(shè)計制作、發(fā)布廣告等秉著以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)對待每一位客戶，做到讓客戶滿意！致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡歷、論文寫作、PPT設(shè)計、計劃書、策劃案、學(xué)習(xí)課件、各類模板等方方面面，打造全