認(rèn)識(shí)頸椎病課件

關(guān)于認(rèn)識(shí)頸椎病第1頁(yè)，講稿共18頁(yè)，2023年5月2日，星期三

頸椎病發(fā)病率隨著年齡的增加而顯著提高。

40～50歲的發(fā)病率為20％，

60歲以上者達(dá)50％，

70歲以上則更高。頸椎病多為青中年好發(fā)，目前發(fā)病年齡趨于年輕化，近年來(lái)有調(diào)查顯示我國(guó)青少年頸椎病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)。

發(fā)病率逐年上升并趨于年輕化的頸椎病第2頁(yè)，講稿共18頁(yè)，2023年5月2日，星期三頸椎相關(guān)疾病及癥狀：視力障礙、猝倒、心律失常、心絞痛、高血壓、胃腸功能紊亂等。第3頁(yè)，講稿共18頁(yè)，2023年5月2日，星期三頸椎病的危害

1.吞咽不暢這也是屬于頸椎病的危害表現(xiàn)之一。食管的上端和第六頸椎相鄰，第六頸椎出現(xiàn)增生，就會(huì)壓迫和刺激食管，可能造成食管周圍炎癥、水腫，頸椎病患者在進(jìn)食時(shí)產(chǎn)生異物感。

2.腹脹便秘一些頸椎病患者因鄰近的頸交感神經(jīng)收到刺激和損傷，感受會(huì)傳到大腦，有關(guān)的神經(jīng)興奮性增強(qiáng)，使受其支配的內(nèi)臟器官胃腸道蠕動(dòng)減慢，可導(dǎo)致腹脹便秘。

3.頑固失眠，神經(jīng)衰弱經(jīng)臨床觀察有這種病的人70%以上有頸椎病發(fā)生?？珊芏囝i椎病患者和醫(yī)生只是一味的治失眠。

第4頁(yè)，講稿共18頁(yè)，2023年5月2日，星期三

4.反復(fù)發(fā)作的頭暈主要是椎動(dòng)脈壓迫所引起，如果在高處作業(yè)、河邊行走、開(kāi)車途中、機(jī)器操作時(shí)突然暈倒，就會(huì)帶來(lái)很嚴(yán)重的后果。

5.心動(dòng)過(guò)速可引發(fā)心臟不適，主要是第四神經(jīng)根收到頸椎骨質(zhì)增生的刺激而產(chǎn)生，這與頸椎病患者的頸部位置的突然改變有關(guān)。

6.高血壓頸椎病會(huì)造成高血壓，病人多伴有頭昏或眩暈、頸部僵硬感，肩背部沉重不適。頸椎多關(guān)節(jié)錯(cuò)位，可伴胸悶、氣短或心律不齊。多數(shù)頸椎病患者會(huì)常有頭痛、頭暈、失眠、記憶力下降，全身乏力、倦怠、心悸、胸悶、耳鳴、眼花及性情急躁等。頸椎病的危害第5頁(yè)，講稿共18頁(yè)，2023年5月2日，星期三

就像一臺(tái)機(jī)器一樣，隨著年齡的增長(zhǎng)，人體各部件的磨損也日益增加，頸椎同樣會(huì)產(chǎn)生各種退行性變化，而椎間盤的退行性變化是頸椎病發(fā)生發(fā)展中最基本和最關(guān)鍵的基礎(chǔ)。另外，小關(guān)節(jié)和各種韌帶的退變也有重要的作用。

發(fā)病因素1、退行性病變第6頁(yè)，講稿共18頁(yè)，2023年5月2日，星期三發(fā)病因素2、慢性勞損所謂慢性勞損是指超過(guò)正常生理活動(dòng)范圍最大限度或局部所能耐受時(shí)值的各種超限活動(dòng)。

a.不良的睡眠體位

如不良的睡眠、枕頭的高度不當(dāng)或墊的部位不妥，反復(fù)落枕者患病率也較高

b.不當(dāng)?shù)墓ぷ髯藙?shì)尤其是長(zhǎng)期低頭工作者頸椎病發(fā)病率特高

c.不適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉如不得法的倒立、翻筋斗等第7頁(yè)，講稿共18頁(yè)，2023年5月2日，星期三發(fā)病因素（3）外傷：在頸椎退變、失穩(wěn)的基礎(chǔ)上，頭頸部的外傷更易誘發(fā)頸椎病的產(chǎn)生與復(fù)發(fā)。病人往往在輕微外傷后突然發(fā)病，而且癥狀往往較重，合并骨折、脫位者則給治療增加困難。（4）寒冷、潮濕:居住環(huán)境第8頁(yè)，講稿共18頁(yè)，2023年5月2日，星期三二、臨床分型頸型（骨關(guān)節(jié)軟組織型）－頸部僵硬不適、疼痛神經(jīng)根型－上肢疼痛麻木椎動(dòng)脈型－頭昏、眩暈、惡心、嘔吐交感神經(jīng)型－表現(xiàn)形式復(fù)雜多樣脊髓型－下肢無(wú)力，步態(tài)笨拙（踩棉花感）混合型－同時(shí)有以上兩種以上表現(xiàn)者第9頁(yè)，講稿共18頁(yè)，2023年5月2日，星期三頸椎病各年齡段的病理及表現(xiàn)特點(diǎn):年輕人--曲度變直、頸椎失穩(wěn)

--多表現(xiàn)為頸型頸椎病

第10頁(yè)，講稿共18頁(yè)，2023年5月2日，星期三頸椎病各年齡段的病理及表現(xiàn)特點(diǎn):中年人

--突出的椎間盤或骨刺易刺激或壓迫頸椎周圍相關(guān)神經(jīng)、血管

--多以神經(jīng)根型、椎動(dòng)脈型、交感型頸椎病為主

第11頁(yè)，講稿共18頁(yè)，2023年5月2日，星期三老年人--頸椎間盤突出、骨質(zhì)增生、黃韌帶肥厚等比較嚴(yán)重

--以神經(jīng)根型、椎動(dòng)脈型、交感型頸椎病為常見(jiàn)表現(xiàn)且嚴(yán)重，容易復(fù)發(fā)；脊髓型頸椎病在這個(gè)年齡段并不少見(jiàn)。

頸椎病各年齡段的病理及表現(xiàn)特點(diǎn):第12頁(yè)，講稿共18頁(yè)，2023年5月2日，星期三中醫(yī)角度看頸椎病頸椎病中醫(yī)病名為“項(xiàng)痹病”?！绊?xiàng)痹”，其有痹阻不通之意。臨床癥狀一般有頭暈，惡心，嘔吐，耳鳴，視物不清等，最突出的特點(diǎn)為體位性眩暈即當(dāng)改變體位尤以扭轉(zhuǎn)頭部時(shí)眩暈加重，嚴(yán)重者可發(fā)生猝倒，但一般不伴有意識(shí)障礙。第13頁(yè)，講稿共18頁(yè)，2023年5月2日，星期三中醫(yī)學(xué)對(duì)頸椎病的分類寒濕痹阻型癥見(jiàn)：頭痛或后枕部疼痛、頸僵、轉(zhuǎn)側(cè)不利，一側(cè)或兩側(cè)肩臂及手指酸脹痛麻，或頭疼牽涉至上背痛，肌膚冷濕、畏寒喜熱，頸椎旁可觸及軟組織腫脹結(jié)節(jié)。舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)弦。第14頁(yè)，講稿共18頁(yè)，2023年5月2日，星期三痰瘀阻絡(luò)型癥見(jiàn)：頸項(xiàng)痛如錐刺痛勢(shì)纏綿不休，按之尤甚，痛有定處，夜間加重伴上肢麻木、頭暈、欲嘔。舌黯，舌體有少許瘀點(diǎn)，舌邊有齒痕，苔白膩或白滑，脈弦澀或弦滑。中醫(yī)學(xué)對(duì)頸椎病的分類第15頁(yè)，講稿共18頁(yè)，2023年5月2日，星期三氣血不足型癥見(jiàn)：頭昏、眩暈、視物模糊或視物目痛，身軟乏力，納差，頸部酸痛或雙肩疼痛。舌淡紅或淡胖，邊有齒痕。苔薄白而潤(rùn)，脈沉細(xì)無(wú)力。中醫(yī)學(xué)對(duì)頸椎病的分類第16頁(yè)，講稿共18頁(yè)，2023年5月2日，星期三脾腎虧虛型癥見(jiàn)：頸項(xiàng)