血液透析合并貧血患者的護(hù)理

關(guān)于血液透析合并貧血患者的護(hù)理第1頁(yè)，講稿共14頁(yè)，2023年5月2日，星期三發(fā)病機(jī)制貧血是血液透析患者遠(yuǎn)期并發(fā)癥之一。促紅細(xì)胞生成素（EPO）生成不足是終末期腎病患者貧血的主要原因。其他因素：紅細(xì)胞壽命縮短、出血、缺鐵、感染、骨髓纖維化。第2頁(yè)，講稿共14頁(yè)，2023年5月2日，星期三臨床表現(xiàn)癥狀：組織缺氧和代償性心輸出量增加。

體征：皮膚黏膜蒼白，尤其是甲床、手掌、口腔粘膜。第3頁(yè)，講稿共14頁(yè)，2023年5月2日，星期三治療方法EPO治療（補(bǔ)充鐵劑、葉酸）輸血第4頁(yè)，講稿共14頁(yè)，2023年5月2日，星期三治療目的提高長(zhǎng)期存活率減少輸血相關(guān)的并發(fā)癥提高患者生活質(zhì)量改善自我感覺(jué)左心室肥厚消退改善認(rèn)知功能糾正出血傾向第5頁(yè)，講稿共14頁(yè)，2023年5月2日，星期三EPO治療方法治療目標(biāo)：HGB保持110-120g/L治療方案：起始階段：150-200u/kg?wiH

復(fù)查時(shí)間：1個(gè)月達(dá)標(biāo)后減量至原劑量75%，繼續(xù)維持不達(dá)標(biāo)加量到原劑量130%

以后每3個(gè)月復(fù)查一次第6頁(yè)，講稿共14頁(yè)，2023年5月2日，星期三EPO治療的副作用加重高血壓驚厥血管通路的栓塞第7頁(yè)，講稿共14頁(yè)，2023年5月2日，星期三鐵劑的補(bǔ)充原因1.失血2.功能性失鐵3.炎癥4食物中鐵的吸收障礙使用標(biāo)準(zhǔn)：血清鐵蛋白＜100mg/ml

轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度＜20%第8頁(yè)，講稿共14頁(yè)，2023年5月2日，星期三口服補(bǔ)鐵不良反應(yīng)：便秘、納差、脹氣或腹瀉口服劑：硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵、葡萄糖酸亞鐵或多糖鐵復(fù)合物服藥方法：空腹服藥胃腸道癥狀明顯，宜餐后1小時(shí)給藥第9頁(yè)，講稿共14頁(yè)，2023年5月2日，星期三靜脈補(bǔ)鐵常規(guī)劑量：100-200mg/w，連續(xù)用8次。使用方法：首次使用慢滴15min，注意觀察過(guò)敏反應(yīng)。使用過(guò)程宜慢，宜在透析結(jié)束前1個(gè)小時(shí)開(kāi)始使用。第10頁(yè)，講稿共14頁(yè)，2023年5月2日，星期三靜脈輸血缺點(diǎn)：存在高鉀、感染傳染性疾病、輸血反應(yīng)等風(fēng)險(xiǎn)。第11頁(yè)，講稿共14頁(yè)，2023年5月2日，星期三想一想除了執(zhí)行治療外，我們?cè)谧o(hù)理上可以做些什么？第12頁(yè)，講稿共14頁(yè)，2023年5月2日，星期三貧血病人的護(hù)理減少患者慢性失血的機(jī)會(huì)健康指導(dǎo)，特別是飲食指導(dǎo)指導(dǎo)患者配合治療第1