醫(yī)院感染管理監(jiān)測(cè)知識(shí)課件

醫(yī)院感染管理監(jiān)測(cè)知識(shí)12015年院感學(xué)習(xí)計(jì)劃日期學(xué)習(xí)內(nèi)容1月醫(yī)療廢物的安全管理2月手衛(wèi)生3月醫(yī)院感染管理監(jiān)測(cè)知識(shí)4月職業(yè)暴露及防護(hù)5月消毒隔離與滅菌管理（各種隔離預(yù)防措施）6月抗菌素的合理應(yīng)用及管理7月穿脫隔離衣8月傳染病醫(yī)院感染的預(yù)防和控制（病毒性肝炎）9月醫(yī)院感染爆發(fā)相關(guān)知識(shí)10月疫情報(bào)告相關(guān)知識(shí)11月2015年我院院感科下發(fā)知識(shí)匯總12月2015年我科院感存在問(wèn)題匯總2

一、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)二、清洗、消毒、滅菌效果監(jiān)測(cè)3

一、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)

包括對(duì)空氣、物體表面和醫(yī)護(hù)人員手的檢測(cè)4

（一）空氣采樣及檢查方法1、非潔凈區(qū)域（1）采樣時(shí)間：消毒或規(guī)定的通風(fēng)換氣后與從事醫(yī)療活動(dòng)前采樣。（2）采樣高度：與地面垂直高度80-150cm。（3）布點(diǎn)方法：室內(nèi)面積≤30㎡，設(shè)內(nèi)、中、外對(duì)角線3點(diǎn)，內(nèi)、外點(diǎn)應(yīng)距墻壁1m處；室內(nèi)面積＞30㎡，設(shè)4角及中央5點(diǎn)，4角的布點(diǎn)部位應(yīng)距墻壁1m處。（4）采樣方法：將普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂平皿（φ90mm）直徑放置各采樣點(diǎn)，采樣時(shí)將平皿蓋打開(kāi)，扣放于平皿旁，暴露規(guī)定時(shí)間（Ⅱ類環(huán)境暴露15min，Ⅲ、Ⅳ類環(huán)境暴露5min）后蓋上平皿蓋及時(shí)送檢。52023/7/5醫(yī)院感染管理辦公室6環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)注意事項(xiàng)1揭蓋后不可將蓋內(nèi)面朝上2開(kāi)啟平皿時(shí)應(yīng)從室內(nèi)由里至外揭蓋3回收平皿時(shí)應(yīng)從室外由外至里蓋62023/7/5醫(yī)院感染管理辦公室7錯(cuò)誤的放置方法72023/7/5醫(yī)院感染管理辦公室8環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)8

（二）物體表面采樣及檢查方法

1、采樣時(shí)間：潛在污染區(qū)、污染區(qū)消毒后采樣。清潔區(qū)根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)情況確定。

2、采樣面積：被采表面＜100cm2，取全部表面；被采面積≥100cm2，取100cm2。

3、采樣方法：用5×5cm2的標(biāo)準(zhǔn)滅菌規(guī)格板，放在被檢物體表面，用浸有無(wú)菌0.03mol/L磷酸鹽緩沖液或無(wú)菌生理鹽水采樣液的棉拭子1支，在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返各涂抹5次，并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子，連續(xù)采樣1—4個(gè)規(guī)格板面積，剪去手接觸部分，將棉拭子收入裝有10mL采樣液的試管中送檢。門把手等小型物體則采用棉拭子直接涂抹物體的方法采樣。若采樣物體表面有消毒劑殘留時(shí)，采樣液應(yīng)含相應(yīng)中和劑。92023/7/5醫(yī)院感染管理辦公室10環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)用5cm×5cm的滅菌標(biāo)準(zhǔn)規(guī)格板，放在被檢物體表面102023/7/5醫(yī)院感染管理辦公室11環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返均勻涂擦各5次11

（三）醫(yī)護(hù)人員的手采樣及檢查方法1、采樣時(shí)間：采取手衛(wèi)生后，在接觸病人或從事醫(yī)療活動(dòng)前采樣。2、采樣方法：將浸有無(wú)菌0.03mol/L磷酸鹽緩沖液或生理鹽水采樣液的棉拭子一支在雙手指曲面從指跟到指端來(lái)回涂擦各兩次（一只手涂擦面積約30cm2），并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)采樣棉拭子，剪去手接觸部位，將棉拭子放入裝有10mL采樣液的試管內(nèi)送檢。采樣面積按平方厘米（cm2）計(jì)算。若采樣時(shí)手上有消毒劑殘留，采樣液應(yīng)含相應(yīng)中和劑。

3、結(jié)果判定:衛(wèi)生手消毒后醫(yī)務(wù)人員手表面的菌落數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm2,,外科手消毒后醫(yī)務(wù)人員手表面的菌落數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm2。122023/7/5醫(yī)院感染管理辦公室13環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)涂擦采樣132023/7/5醫(yī)院感染管理辦公室14環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)表（3）各類環(huán)境空氣、物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)

注：不得檢出乙型溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌及其他致病性微生物。母嬰同室、早產(chǎn)兒室、嬰兒室、新生兒及兒科病房的物體表面，不得檢出沙門氏菌。環(huán)境類別范圍空氣

cfu/皿cfu/m3物體表面

cfu/cm2I類采用空氣潔凈技術(shù)的診療場(chǎng)所，分潔凈手術(shù)部和其它潔凈場(chǎng)所符合GB50333要求≤4.0（30min）150

≤5

II類非潔凈手術(shù)部（室）；產(chǎn)房；導(dǎo)管室；血液病病區(qū)、燒傷病病區(qū)等保護(hù)性隔離病區(qū)；重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)；新生兒室等≤4.0（15min）—

≤5

III類母嬰同室；消毒供應(yīng)中心的檢查包裝滅菌區(qū)和無(wú)菌物品存放處；血液透析中心（室）；其它普通住院病區(qū)等≤4.0（5min）—

≤10

IV類普通門（急）診及其檢查、治療（注射、換藥等）室；感染性疾病科的門診和病區(qū)≤4.0（5min）—

≤1014

（四）環(huán)境衛(wèi)生學(xué)采樣及檢查原則

采樣后應(yīng)盡快對(duì)樣品進(jìn)行相應(yīng)指標(biāo)的檢測(cè)，送檢時(shí)間不得超過(guò)4h；若樣品保存于0℃—4℃時(shí)，送檢時(shí)間不得超過(guò)24h。15

二、清洗、消毒、滅菌效果監(jiān)測(cè)16

紫外線紫外線強(qiáng)度照射指示卡監(jiān)測(cè)法：開(kāi)啟紫外線燈5分鐘后，將指示卡置于紫外線燈下垂直距離1m處，有圖案的一面朝上，照射一分鐘（紫外線照射后，圖案正中光敏色塊由乳白色變成不同程度的淡紫色），觀察指示卡色塊的顏色，將其與標(biāo)準(zhǔn)色塊比較，讀出照射強(qiáng)度。172023/7/5醫(yī)院感染管理辦公室18清洗、消毒、滅菌效果監(jiān)測(cè)18

結(jié)果判定：普通30W直管型紫外線燈，新燈管的輻照強(qiáng)度≥90μW/cm2為合格；使用中紫外線輻照強(qiáng)度≥70μW/cm2為合格19

消毒液的監(jiān)測(cè)

方法：取試紙條于消毒劑溶液中，片刻取出。半分鐘內(nèi)，在自然光下與標(biāo)準(zhǔn)色塊比較，直接讀出溶液所含有效成分濃度值，時(shí)間超過(guò)1分鐘，著色逐漸消退20

使用中的消毒劑和滅菌劑

①消毒劑每季度監(jiān)測(cè)一次，滅菌劑每月監(jiān)測(cè)一次。應(yīng)同時(shí)對(duì)消毒、滅菌物品進(jìn)行消毒、滅菌效果監(jiān)測(cè)，消毒物品不得檢出致病性微生物，滅菌物品不得檢出任何微生物。②采樣時(shí)間：采取更