急診科管理制度

· 院前急救制度1、醫(yī)務(wù)人員接到急救電話后，立即通知司機(jī)及值班醫(yī)生、護(hù)士，攜帶必要的搶救設(shè)備5分鐘內(nèi)出發(fā).接電話醫(yī)生應(yīng)問(wèn)清病人姓名、性別、主癥、詳細(xì)地址、聯(lián)系人并在出車登記本上記錄出車時(shí)間、地點(diǎn)，到達(dá)時(shí)間，隨行人員等。2、出診醫(yī)生到達(dá)急救現(xiàn)場(chǎng)時(shí)，對(duì)患者應(yīng)有高度負(fù)責(zé)精神，應(yīng)立即檢查患者,根據(jù)病人情況就地?fù)尵?待病情穩(wěn)定后再送回醫(yī)院進(jìn)一步搶救或直接入院，轉(zhuǎn)送過(guò)程應(yīng)密切觀察生命體征變化。如有3個(gè)以上的重傷者，應(yīng)迅速報(bào)告科主任是否增援。(1）現(xiàn)場(chǎng)急救:目的在于挽救和維持基本生命，減輕途中痛苦和并發(fā)癥，強(qiáng)調(diào)對(duì)癥治療.①維持呼吸系統(tǒng)功能(包括吸氧吸除痰及分泌物呼吸興奮劑人工呼吸,氣管插管等）.②維持循環(huán)系統(tǒng)功能(包括胸外心臟按壓、心電監(jiān)護(hù)、除顫、體外起搏器的使用，有生命危險(xiǎn)的心率異常的藥物治療等）.③維持中樞神經(jīng)系統(tǒng)功（急性腦血管病的處理預(yù)防治療腦水腫降低顱內(nèi)壓治療、控制癲癇等）。④急性中毒、意外事故處理。⑤腦、胸、腹、脊柱，四肢以及其他部位外傷的止血、包扎、固定、搬運(yùn)。⑥止痛、止吐、止喘、止血等對(duì)癥處理.(2)途中救護(hù)：①合理轉(zhuǎn)運(yùn)分流患者，但對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)傷病員要求快速安全.②為避免突然剎車時(shí)造成車內(nèi)傷病員和醫(yī)護(hù)人員受傷患者的擔(dān)架應(yīng)該很好固定醫(yī)護(hù)人員和陪護(hù)人員應(yīng)該使用安全帶或抓牢扶手患者在車內(nèi)應(yīng)根據(jù)病情采取坐位平臥位或頭低足高位。③四肢骨折的患者給予外固定防止顛簸脊柱骨折的患者臥硬板以防止脊髓損固。（)，員.由。(4）醫(yī)護(hù)人員實(shí)施院前急救時(shí)要聽從急救指揮中心、交警、公安人員的調(diào)度安排，保護(hù)有法律糾紛的現(xiàn)場(chǎng)。(5）出診醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)填寫院前急救病歷及巳完成急救處理的措施,送轉(zhuǎn)醫(yī)院急診室后作詳細(xì)交接。返回后及時(shí)檢查、補(bǔ)充搶救藥物和更換物品等工作.· 急診分診制度1士,負(fù)24員卡,談.，、等.秩。2待,務(wù),對(duì)患。3。)注。（2者,。（3溫,溫,歷。4室,工者等)相。5氏,同時(shí),料,友.患。6者5人,。· 院內(nèi)急救患者的接待：1、急診值班人員堅(jiān)守崗位，要嚴(yán)肅、認(rèn)真、迅速、敏捷地救護(hù)患者，對(duì)患者態(tài)度和藹、熱情負(fù)責(zé)。當(dāng)遇有急、危、重患者時(shí),分診擴(kuò)士應(yīng)立即將其送往急診專科診室進(jìn)行救治,后補(bǔ)掛號(hào)手續(xù)。2、如果首診醫(yī)師發(fā)現(xiàn)就診患者的病情涉及其他專科或確系他科診治范圍時(shí)，在完成各項(xiàng)檢查并作了必要的處置寫好病歷后再請(qǐng)有關(guān)專科會(huì)診危重患者應(yīng)由首診醫(yī)師陪送或急請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診，相關(guān)科室被邀請(qǐng)的人員，必須隨請(qǐng)隨到，白天10分鐘夜間15分鐘內(nèi)必須到達(dá)。輔助科室必須在30分鐘內(nèi)出示報(bào)告。3、病情較重的患者,值班醫(yī)師應(yīng)決定是否收急診留觀或收住院,經(jīng)搶救后的患者，如病情穩(wěn)定或允許移動(dòng)時(shí)，應(yīng)迅速送入病房或手術(shù)室.4、值班醫(yī)師對(duì)急診留觀患者負(fù)責(zé)觀察病情變化，及時(shí)寫好留觀病歷及觀察記錄，并做好交接班工作。5對(duì)傳染病患者或疑似傳染病患者應(yīng)做好登記及報(bào)告工作遇有交通事故吸毒、自殺或有傷情異議等患者及涉及公安、司法情況或特殊情況時(shí)，值班醫(yī)師要及時(shí)、如實(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，白天應(yīng)向急診科主任及醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)報(bào)告，夜間報(bào)告醫(yī)院總值班，請(qǐng)求處理意見，避免造成不良影響或后果.為保障院前急救設(shè)施齊全,人員配備合理，利于院前急救患者的救治，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，制定本制度.· 職責(zé)1、由科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)督促配置救護(hù)車上院前急救所需的設(shè)施及藥品。2、由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部和科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)配置救護(hù)工作所需的醫(yī)生，護(hù)士、司機(jī)。3、由護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理責(zé)任護(hù)士認(rèn)真做好院前急救的準(zhǔn)備工作，急救箱及常用急救器材完好率必須保證達(dá)到loo％,并經(jīng)常保持救護(hù)車箱內(nèi)的衛(wèi)生。4、由出診醫(yī)護(hù)人員實(shí)施院前急救工作,并做好記錄。5、救護(hù)車司機(jī)要熟悉本區(qū)交通情況，保持車況良好，做好豐輛的維護(hù)、保養(yǎng)和年審（各級(jí)人員職責(zé)詳見《醫(yī)院管理職責(zé)）· 工作程序：1置:管用.、值班人員準(zhǔn)時(shí)接,熟悉了解上一班的救護(hù)情,堅(jiān)守崗位，認(rèn)真作好院前急救的準(zhǔn)備工柞。、值班人員接到呼救電話后，詳細(xì)記錄時(shí)間、地點(diǎn)，求救大致原因，并立即通知出診醫(yī)生護(hù)士和司(必要時(shí)派出擴(kuò))在5分鐘內(nèi)出診，不得拒絕出車有關(guān)救護(hù)車的工作程序詳見《救護(hù)車管理制度。及度度系.作,。責(zé)1的,流.2。3，。4囑,或。4科理.5部，士報(bào).序1錄.2、根據(jù)病情需要住院的惠母患者,當(dāng)班護(hù)士應(yīng)打電話到相應(yīng)科室，以便住院科室做好相應(yīng)準(zhǔn)備。3、對(duì)需要急珍手術(shù)的患者，接診護(hù)士要立即通知手術(shù)室并隨同醫(yī)生將患者送到于術(shù)室。4，聽。5，時(shí)。6部求,士調(diào),。度1區(qū),予。2。療,。3房,。。4屬,則,護(hù)歷,。5、，品。度，。1、當(dāng)醫(yī)務(wù)人員接到急救電話后，立即通知司機(jī)及值班醫(yī)生、護(hù)士，攜帶必要的搶救設(shè)備5分鐘內(nèi)出發(fā)(用物見“救護(hù)車物品配備清單。由接電話醫(yī)生在出車登記本上記錄出車時(shí)間、地點(diǎn)、到達(dá)時(shí)間、隨行人員等。2、藥品、器材、物品用后均由出診護(hù)士及時(shí)補(bǔ)充、清理、消毒，使其保持完好備用。護(hù)士長(zhǎng)每天檢查，急診班、上夜、下夜三班要每班檢查，并嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，做好各種登記。發(fā)現(xiàn)搶救儀器有故障應(yīng)及時(shí)報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)，并請(qǐng)維修工修理。3、科主任、護(hù)士長(zhǎng)對(duì)救護(hù)車要進(jìn)行嚴(yán)格管理，救護(hù)車只作醫(yī)療救護(hù)用，不得挪做他用。離開本院執(zhí)行任務(wù),須報(bào)醫(yī)政科同意,以便隨時(shí)掌握救護(hù)車動(dòng)向。4、出車執(zhí)行急救任務(wù)返回醫(yī)院時(shí)，出診醫(yī)生須向科室報(bào)告出車情況井做好登記。5煙,毒。圍內(nèi),痛：1。2。3熱.4。5。6。。7。8。9者..。1．烈,。.者.3。4。上列規(guī)定,不可機(jī)械執(zhí)行耽誤病員．如情況模糊難定，應(yīng)由醫(yī)師根據(jù)病員全面情況斟酌決定。為加強(qiáng)我院急診管理,切實(shí)落實(shí)和堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制，進(jìn)一步樹立全心全意為人民服務(wù)的思想,端正醫(yī)德醫(yī)風(fēng)改善服務(wù)態(tài)度提高搶救人員的應(yīng)急能力.特制《三門峽市第三人民醫(yī)院急診管理制度，望相關(guān)科室認(rèn)真貫徹執(zhí)行。急診室、搶救室工作制度病情變化，做好各項(xiàng)記錄,疑難危重病人應(yīng)立即請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師診視或急會(huì)診，對(duì)危重不宜搬動(dòng)的病人應(yīng)在在急診室就地組織搶救待病情穩(wěn)定后護(hù)送病房負(fù)責(zé)搶救醫(yī)師應(yīng)向病房負(fù)責(zé)醫(yī)師直接交班，嚴(yán)重病人轉(zhuǎn)院時(shí)搶救醫(yī)師必須護(hù)送．２急診室各類搶救藥品及器械要準(zhǔn)備完善保證隨時(shí)可以由專人管理放置固定位置，定期檢查即使補(bǔ)充、更新、修理、消毒．３急診工作人員必須嚴(yán)格執(zhí)行急診各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程要建立各種危重病人搶救技術(shù)操作程序．４．搶救室專為搶救病人設(shè)置,其他任何情況不得占用．遇重大搶救，需立即報(bào)請(qǐng)科主任和院領(lǐng)導(dǎo)親臨參加指揮凡涉及法律糾紛的病人在積極救治的同時(shí)要向?qū)W校有關(guān)部門上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告．５．急診室應(yīng)設(shè)搶救床兩張，急診病人必須做登記及搶救記錄,隨時(shí)記錄病情及處理經(jīng)過(guò),密切觀察病情變化，及時(shí)有效的采取診治措施,待病情穩(wěn)定可轉(zhuǎn)入病房觀察，不可在急診室久留．保．．診DIC這一急診ＤＩＣ診斷標(biāo)準(zhǔn)（草案）,主要包括的內(nèi)容有:全身炎癥反應(yīng)綜合征（ＳＩＲＳ）陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)大于３;血小板數(shù)大于８萬(wàn)／μｌ，小于１２萬(wàn)μｌ，或２４小時(shí)內(nèi)血小板降低超過(guò)３%；凝血酶原時(shí)間（ＰＴ）比值大于１．２，ＰＴ活性低于６５％，纖維蛋白原低于３５ｍｇ／ｄｌ；纖維蛋白降解物（ＦＤＰ）１０～２５μｇ／ｍｌ。01 耳鼻喉嚴(yán)重外傷02 耳鼻喉急性蜂窩組織炎03 鼻出血04 急性鼻竇炎05 咽后壁膿腫06 急性扁桃體炎、扁桃體周圍炎、周圍膿腫、扁桃體術(shù)后出血07 急性喉炎、喉阻塞08 急性中耳炎、乳突炎、急性外傷性鼓膜穿孔、急性耳源性并發(fā)癥09 外耳道、鼻腔、咽喉部、氣道、食道異物10 耳源性眩暈、突發(fā)性耳聾01 急性嚴(yán)重眼外傷、化學(xué)灼傷02 急性青光眼，急性視神經(jīng)炎03 眼內(nèi)容炎、全眼球炎04 嚴(yán)重化膿性角膜潰瘍05 急性虹膜睫狀體炎06 眼瞼眼眶蜂窩織炎07 急性淚囊炎、角膜異物08 電光性眼炎09 視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞附：急診范圍：1。急性外傷、腦外傷、骨折、脫臼、撕裂傷、燒傷等。2.急性腹病。3。突發(fā)高熱，及呼吸、血壓、心率（律）及神志明顯異常者。4.突然出血、吐血、有內(nèi)出血征象、流產(chǎn)、小兒腹瀉、嚴(yán)重脫水及休克者。5。有抽風(fēng)癥狀或昏迷不醒者。6.耳道、鼻道、咽部、眼內(nèi)、氣管、支氣管及食道中有異物者。