核醫(yī)學(xué)科放射防護(hù)管理制度

核醫(yī)學(xué)科放射防護(hù)管理制度第一篇：核醫(yī)學(xué)科放射防護(hù)管理制度核醫(yī)學(xué)科放射防護(hù)管理制度1．放射性物質(zhì)貯存的防護(hù)要求（1）放射性物質(zhì)的貯存容器或保險(xiǎn)箱應(yīng)有適當(dāng)屏蔽。放射性物質(zhì)的放置應(yīng)合理有序，易于取放，每次取放的放射性物質(zhì)應(yīng)限于需用的那部分。（2）放射性物質(zhì)的貯存室應(yīng)定期進(jìn)行劑量監(jiān)測(cè)，無(wú)關(guān)人員不得入內(nèi)。（3）貯存和運(yùn)輸放射性物質(zhì)時(shí)均應(yīng)使用專門容器。取放容器中內(nèi)容物時(shí)，不應(yīng)污染容器，在運(yùn)輸時(shí)應(yīng)有適當(dāng)防護(hù)。（4）貯存的放射性物質(zhì)應(yīng)及時(shí)登記，登記內(nèi)容包括生產(chǎn)單位、到貨日期、核素種類、理化性質(zhì)、活度和容器表面擦抹試驗(yàn)結(jié)果。2.放射性藥物操作的防護(hù)要求（1）操作放射性藥物應(yīng)有專門場(chǎng)所，如給藥不在專門場(chǎng)所進(jìn)行時(shí)，則需采取適當(dāng)防護(hù)措施。藥物使用前應(yīng)有屏蔽。（2）給藥用的注射器應(yīng)有屏蔽。難以屏蔽時(shí)應(yīng)縮短操作時(shí)間。（3）操作放射性藥物應(yīng)在襯有吸水紙的托盤內(nèi)進(jìn)行。工作人員應(yīng)穿戴個(gè)人防護(hù)用品。（4）放射性核素操作應(yīng)在通風(fēng)櫥內(nèi)進(jìn)行，操作人員應(yīng)注意甲狀腺保護(hù)。（5）在控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)內(nèi)不得進(jìn)食、飲水、吸煙，也不得進(jìn)行無(wú)關(guān)工作及存放無(wú)關(guān)物件。（6）為體外放射免疫分析目的而使用含3H、14C和125I等核素的放免藥盒可在一般化學(xué)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行，無(wú)需專門防護(hù)。（7）工作人員操作后離開(kāi)工作室前應(yīng)洗手和作表面污染監(jiān)測(cè)，如其污染水平超過(guò)相應(yīng)的導(dǎo)出限值[見(jiàn)附錄A（補(bǔ)充件）]應(yīng)采取去污措施。（8）從控制區(qū)取出任何物件都應(yīng)進(jìn)行表面污染水平監(jiān)測(cè)，以保證超過(guò)有關(guān)導(dǎo)出限值的物件不攜出控制區(qū)。3．臨床核醫(yī)學(xué)診斷時(shí)的防護(hù)要求（1）診斷用場(chǎng)所的布局應(yīng)有助于工作程序，如一端為放射性貯存室，依次為給藥室、候診室、檢查室。應(yīng)避免無(wú)關(guān)人員通過(guò)。（2）給藥室與檢查室應(yīng)分開(kāi)，如必須在檢查室給藥，應(yīng)具有相應(yīng)的防護(hù)設(shè)備。（3）候診室應(yīng)靠近給藥室和檢查室，宜有專用廁所。（4）僅為診斷目的使用放射性核素的受檢者，進(jìn)行手術(shù)時(shí)不需特殊防護(hù)措施。4．臨床核醫(yī)學(xué)治療時(shí)的防護(hù)要求（1）使用治療量γ放射體藥物的區(qū)域應(yīng)劃為控制區(qū)。用藥后病人床邊1.5m處或單人病房應(yīng)劃為臨時(shí)控制區(qū)?？刂茀^(qū)入口處應(yīng)有放射性標(biāo)志，除醫(yī)護(hù)人員外，其他無(wú)關(guān)人員不得入內(nèi)，病人也不應(yīng)該隨便離開(kāi)該區(qū)。（2）配藥室應(yīng)靠近病房，盡量減少放射性藥物和己接受治療的病人通過(guò)非限制區(qū)。（3）根據(jù)使用放射性核素的形式、活度、確定病房的位置及其防護(hù)墻、地板、天花板厚度。病房應(yīng)有防護(hù)柵欄，以與病人保持足夠的距離，或使用附加屏蔽。限制工作人員在附近工作時(shí)間。（4）接受治療的病人應(yīng)使用專用便器或設(shè)有專用浴室和廁所。（5）治療病人的被服和個(gè)人用品使用后應(yīng)作去污處理，并經(jīng)表面污染輻射監(jiān)測(cè)證明在導(dǎo)出限值以下后方可作一般處理。（6）使用過(guò)的放射性藥物腔內(nèi)注射器、繃帶和數(shù)料，應(yīng)作污染物件處理或作放射性廢物處理。（7）接受131I治療的患者，在出院時(shí)允許最大活度為1.1×109Bq。（8）對(duì)近期接受過(guò)放射性藥物治療的病人，外科手術(shù)處理應(yīng)遵循下列原則：a．應(yīng)盡可能推遲到病人體內(nèi)放射性水平降低到可接受水平不需要輻射安全防護(hù)時(shí)再作手術(shù)處理。b．進(jìn)行手術(shù)的外科醫(yī)師及護(hù)理人員應(yīng)佩戴個(gè)人劑量?jī)x。c．對(duì)手術(shù)后的手術(shù)間應(yīng)進(jìn)行輻射監(jiān)測(cè)和去污，對(duì)敖料、覆蓋物等其他物件也應(yīng)進(jìn)行輻射監(jiān)測(cè)，無(wú)法去污時(shí)可作放射性廢物處理。（9）對(duì)近期使用過(guò)治療量放射性核素的病人，其死后尸體的處理應(yīng)遵循如下原則：a.當(dāng)尸體內(nèi)放射性水平降低到有關(guān)規(guī)定的上限值以下時(shí)，尸體的掩埋、火化、防腐無(wú)需特殊防護(hù)。b.尸檢應(yīng)符合上述關(guān)于外科手術(shù)處理的原則。c.尸檢樣品的病理檢查，如所取組織樣品放射性明顯，應(yīng)待其衰變至無(wú)顯著放射性時(shí)進(jìn)行。5核醫(yī)學(xué)治療中患者的防護(hù)原則（1）對(duì)患者是否采用放射性核素治療，應(yīng)根據(jù)所患疾病引起的危險(xiǎn)與輻射損傷的危險(xiǎn)相比較而加以全面權(quán)衡。對(duì)兒童患者應(yīng)特別注意估價(jià)其潛在的利益和危險(xiǎn)。對(duì)育齡婦女申請(qǐng)放射性核素治療時(shí)應(yīng)注意考慮其是否懷孕。（2）孕婦一般不宜施用放射性核素治療。在特殊情況下必須施用時(shí)，應(yīng)當(dāng)考慮終止婦振。（3）確定施用放射性核素治療，必須根據(jù)治療特點(diǎn)和臨床需要逐例進(jìn)行治療劑量設(shè)計(jì)。（4）可以通過(guò)少量試驗(yàn)來(lái)獲取放射性核素在體內(nèi)的分布及代謝資料，以更好幫助制定治療計(jì)劃。（5）接受治療的育齡婦女，以其體內(nèi)留存的放射性藥物不致使胚胎受到約1mGy吸收劑量照射作為可否企求懷孕的控制限。例如用131I治療甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的育齡婦女，一般需經(jīng)過(guò)6個(gè)月后方可懷孕。哺乳婦女接受放射性核素治療后應(yīng)在一定時(shí)期內(nèi)停止授乳。第二篇：放射防護(hù)管理制度xx人民醫(yī)院放射防護(hù)管理制度目錄一、放射工作人員管理制度二、放射治療工作制度三、放射防護(hù)安全責(zé)任制度四、放射源管理規(guī)章制度五、放射源安全保衛(wèi)制度六、放射安全操作規(guī)章制度七、核醫(yī)學(xué)科放射性操作及防護(hù)規(guī)程八、GELunarDPX-NT雙能X線骨密度儀操作規(guī)程核九、GEInfiniaVCHawkeye4SPECT/CT操作規(guī)程十、放射防護(hù)應(yīng)急預(yù)案十一、DSA機(jī)房管理制度十二、介入放射科工作制度十三、西門子DSA操作規(guī)程十四、介入科各崗位責(zé)任制度十五、介入科安全保衛(wèi)管理制度十六、放射劑量監(jiān)測(cè)計(jì)劃十七、放射工作人員培訓(xùn)計(jì)劃一、放射工作人員管理制度1.醫(yī)院根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)、技術(shù)操作規(guī)范加強(qiáng)對(duì)放射工作人員的管理，保證他們的健康與安全。2.從事放射性同位素和射線裝置的放射工作人員必須經(jīng)過(guò)符合相關(guān)規(guī)定要求的放射安全和防護(hù)專業(yè)知識(shí)及相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)與考核，考核合格者方可上崗工作。3.醫(yī)院指定放射防護(hù)委員會(huì)負(fù)責(zé)組織對(duì)放射安全和防護(hù)的專業(yè)知識(shí)及相關(guān)法律法規(guī)，放射診斷與治療的專業(yè)技術(shù)及操作常規(guī)進(jìn)行定期的集中學(xué)習(xí)培訓(xùn)，每年不少于一次；并按規(guī)定組織放射工作人員每四年參加一次符合要求的教育培訓(xùn)與考核，考核不合格者不得上崗工作。4.放射工作人員在工作期間，應(yīng)按國(guó)家有關(guān)規(guī)定佩戴個(gè)人劑量計(jì)，進(jìn)行個(gè)人劑量檢測(cè)，建立本單位放射工作人員個(gè)人劑量檔案。個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)的工作由醫(yī)院放射防護(hù)委員會(huì)負(fù)責(zé)組織實(shí)施。5.放射工作人員上崗后每年進(jìn)行一次職業(yè)健康檢查。由醫(yī)院放射防護(hù)委員會(huì)負(fù)責(zé)組織實(shí)施，建立本單位放射工作人員個(gè)人職業(yè)健康檢查檔案，并做好相關(guān)的檔案管理工作。6.因進(jìn)修、教學(xué)和科研等需要短期或臨時(shí)從事放射性同位素操作的人員，必須通過(guò)由醫(yī)院放射防護(hù)委員會(huì)負(fù)責(zé)組織的安全與防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，并在體檢合格者方能上崗操作。二、放射治療工作制度1.醫(yī)院開(kāi)展放射治療，在對(duì)患者實(shí)施放射治療前，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行影像學(xué)、病理學(xué)及其他相關(guān)檢查，嚴(yán)格掌握放射治療的適應(yīng)證。對(duì)確需進(jìn)行放射治療的，應(yīng)當(dāng)制定科學(xué)的治療計(jì)劃，并按照下列要求實(shí)施：2.對(duì)體外遠(yuǎn)距離放射治療，放射診療工作人員在進(jìn)入治療室前，應(yīng)首先檢查操作控制臺(tái)的源位顯示，確認(rèn)放射線束或放射源處于關(guān)閉位時(shí)，方可進(jìn)入；3.對(duì)近距離放射治療，放射診療工作人員應(yīng)當(dāng)使用專用工具拿取放射源，不得徒手操作；對(duì)接受敷貼治療的患者采取安全護(hù)理，防止放射源被患者帶走或丟失；4.在實(shí)施永久性籽粒插植治療時(shí)，放射診療工作人員應(yīng)隨時(shí)清點(diǎn)所使用的放射性籽粒，防止在操作過(guò)程中遺失；放射性籽粒植入后，必須進(jìn)行醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查，確認(rèn)植入部位和放射性籽粒的數(shù)量；5.治療過(guò)程中，治療現(xiàn)場(chǎng)至少應(yīng)有2名放射診療工作人員。并密切注視治療裝置的顯示及病人情況，及時(shí)解決治療中出現(xiàn)的問(wèn)題；嚴(yán)禁其他無(wú)關(guān)人員進(jìn)入治療場(chǎng)所；6.放射診療工作人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照放射治療操作規(guī)范、規(guī)程實(shí)施照射；不得擅自修改治療計(jì)劃；7.放射診療工作人員應(yīng)當(dāng)驗(yàn)證治療計(jì)劃的執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)偏離計(jì)劃現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取補(bǔ)救措施并向本科室負(fù)責(zé)人或者本機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量控制的部門報(bào)告。三、放射防護(hù)安全責(zé)任制度1.根據(jù)《中華人民共和國(guó)放射性污染防治法》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》等法律法規(guī)的要求，醫(yī)院制訂本制度。2.醫(yī)院使用放射源依法向環(huán)境保護(hù)主管部門申領(lǐng)許可證；向衛(wèi)生行政管理部門申領(lǐng)放射性治療技術(shù)和醫(yī)用輻射許可證；按照規(guī)定完成各種許可證的換證、變更等事務(wù)；并嚴(yán)格按其許可的范圍及要求開(kāi)展工作。3.醫(yī)院成立放射防護(hù)委員會(huì)，領(lǐng)導(dǎo)和管理醫(yī)院的放射防護(hù)安全工作，采取有效措施使醫(yī)院的放射防護(hù)工作符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)與要求。包括：組織防護(hù)管理人員、工作人員對(duì)國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)、政策規(guī)定，對(duì)所從事的診療項(xiàng)目相適應(yīng)的質(zhì)量保證方案、技術(shù)操作常規(guī)等的經(jīng)常性學(xué)習(xí)與培訓(xùn)；與醫(yī)院放射防護(hù)安全有關(guān)的規(guī)章制度、工作要求的制訂和持續(xù)改進(jìn)；嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家對(duì)放射工作人員進(jìn)行劑量監(jiān)測(cè)和健康管理的規(guī)定；等等。4.醫(yī)院指定防護(hù)專職管理人員，具體負(fù)責(zé)落實(shí)日常事務(wù)性工作。如：有關(guān)放射防護(hù)安全工作的法律法規(guī)、規(guī)章制度的落實(shí)；放射源的安全管理、射線裝置的安全情況等的經(jīng)常性檢查、監(jiān)測(cè)工作；防護(hù)工作管理檔案的建立、各種安全檢查監(jiān)測(cè)臺(tái)賬記錄；等等。5.強(qiáng)化放射防護(hù)安全管理。6.在放射工作場(chǎng)所的出入口、放射性同位素貯存室及含密封型放射性核素裝置等放射工作場(chǎng)所處或射線裝置設(shè)備上設(shè)置電離輻射警示標(biāo)記。7.放射診療裝置應(yīng)符合下列要求；即在安裝、維修或者更換與輻照源有關(guān)部件設(shè)備時(shí)應(yīng)當(dāng)經(jīng)有關(guān)檢測(cè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行驗(yàn)收，確認(rèn)合格后方可使用；應(yīng)當(dāng)配備質(zhì)量控制檢測(cè)儀器并按規(guī)定進(jìn)行質(zhì)量保證管理；制定嚴(yán)格操作規(guī)程，定期進(jìn)行穩(wěn)定性檢測(cè)和校正，每年進(jìn)行一次全面維護(hù)保養(yǎng)；應(yīng)設(shè)置必須的安全聯(lián)鎖裝置、監(jiān)控報(bào)警裝置、視頻與通話裝置以及工作信號(hào)裝置等安全和防護(hù)設(shè)施；射線裝置的使用須按照有關(guān)要求的規(guī)定操作。8.放射源的購(gòu)置與退役均須嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家的相關(guān)程序和手續(xù)，并須建立健全和執(zhí)行嚴(yán)格的放射源盤存查究制度。放射源的盤存查究應(yīng)記錄和保存以下資料：即所負(fù)責(zé)保管的每個(gè)放射源的位置、形態(tài)、活度及其它說(shuō)明；所負(fù)責(zé)保管的每種放射性同位素的數(shù)量、形態(tài)、活度、分布、包裝和存放位置。以便隨時(shí)掌握本單位放射源的數(shù)量、存放，分布和轉(zhuǎn)移情況，嚴(yán)防放射源被遺忘、失控、丟失或被盜。9.從事放射診療的科室應(yīng)制定下列要求：制定放射診療裝置或設(shè)備的質(zhì)量保證實(shí)施方案，并應(yīng)遵守治療保證監(jiān)測(cè)規(guī)范。放射診療裝置的防護(hù)性能與技術(shù)參數(shù)應(yīng)符合有關(guān)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定要求。制定對(duì)患者或受檢者進(jìn)行放射診療時(shí)的安全防護(hù)要求。10.對(duì)患者和受檢者在進(jìn)行醫(yī)療照射時(shí)，應(yīng)事先告知輻射對(duì)健康的潛在影響。11.發(fā)生放射事故時(shí)，應(yīng)立即有效地啟動(dòng)醫(yī)院的《放射事故處理應(yīng)急預(yù)案》；及時(shí)準(zhǔn)確地向公安部門、衛(wèi)生行政部門及環(huán)境保護(hù)行政主管部門報(bào)告；并采取措施保護(hù)事故現(xiàn)場(chǎng)、防止污染蔓延、控制事故影響。四、放射源管理規(guī)章制度1.醫(yī)院使用放射性同位素和射線裝置，依法按照有關(guān)規(guī)定要求提供放射防護(hù)設(shè)施;編制環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件并通過(guò)有關(guān)部門的審查批準(zhǔn)；申請(qǐng)領(lǐng)取許可證、辦理登記手續(xù)并在許可允許的范圍內(nèi)開(kāi)展工作。2.放射源的使用與儲(chǔ)存場(chǎng)所單獨(dú)設(shè)置；不得與易燃、易爆、有腐蝕性的物品等一起存放，要有有效的防火、防水、防盜、防丟失、防破壞、防止射線泄露的安全防護(hù)措施；其入口處設(shè)置明顯的放射性標(biāo)志。3.放射源指定專人負(fù)責(zé)保管，采購(gòu)、使用及退役的放射源應(yīng)有完善的存入、領(lǐng)取、歸還登記制度，并做到交接嚴(yán)格，帳物相符與記錄資料完整。4.建立并執(zhí)行嚴(yán)格的放射源盤存查究制度。放射源的盤存查究應(yīng)記錄和保存以下資料：即所負(fù)責(zé)保管的每個(gè)放射源的位置、形態(tài)、活度及其他說(shuō)明；以及所負(fù)責(zé)保管的每種放射性同位素的數(shù)量、形態(tài)、活度、分布、包裝和存放位置。隨時(shí)掌握本單位放射源的數(shù)量、存放、分布和轉(zhuǎn)移情況，嚴(yán)防放射源被遺忘、失控、丟失或被盜。5.在采購(gòu)Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ類放射源的同時(shí)，應(yīng)依法與售源單位簽訂協(xié)議，規(guī)定廢舊放射源應(yīng)由源的生產(chǎn)或供應(yīng)商及時(shí)回收處理。暫時(shí)確實(shí)無(wú)法及時(shí)交回的，應(yīng)移送指定的儲(chǔ)存場(chǎng)所暫存。6.加強(qiáng)放射源的安全保衛(wèi)工作，在放射源的使用與儲(chǔ)存場(chǎng)所設(shè)置防盜監(jiān)控與報(bào)警裝置，并指定專人實(shí)施一日三查制度，即在開(kāi)機(jī)前、停機(jī)后、下班時(shí)。嚴(yán)禁私自向外單位轉(zhuǎn)借與調(diào)撥放射源。若確需轉(zhuǎn)借或調(diào)撥，對(duì)方必須持有市環(huán)保部門簽發(fā)的相關(guān)許可證等文件，并應(yīng)經(jīng)醫(yī)院放射防護(hù)委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)的簽字同意和批準(zhǔn)。7.一旦發(fā)生放射源的丟失、被盜和放射性污染事件，應(yīng)立即有效啟動(dòng)醫(yī)院的《放射事故處理應(yīng)急預(yù)案》；及時(shí)準(zhǔn)備向公安部門、衛(wèi)生行政部門及環(huán)境保護(hù)行政主管部門報(bào)告；并采取措施保護(hù)事故現(xiàn)場(chǎng)、防止污染蔓延、控制事故影響。五、放射源安全保衛(wèi)制度1.放射源使用管理部門應(yīng)加強(qiáng)防范意識(shí)教育，落實(shí)治安責(zé)任制，做好內(nèi)部治安管理，嚴(yán)格把好安全關(guān)。2.放射源所在部位應(yīng)設(shè)立CK報(bào)警裝置，并與“110”聯(lián)網(wǎng)，實(shí)行24小時(shí)監(jiān)控。3.放射源的使用應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，做好各種登記及核對(duì)工作，每天使用管理情況實(shí)行雙人登記簽字制度。4.非工作人員和患者不得進(jìn)入機(jī)房，未經(jīng)院部許可，謝絕參觀。經(jīng)院部批準(zhǔn)的參觀人員進(jìn)入須由工作人員陪同并進(jìn)行登記。工作人員在非工作時(shí)間不得進(jìn)入機(jī)房，禁止在機(jī)房和操作室休息、會(huì)客和娛樂(lè)。5.禁止吸煙，禁止煙火，易燃易爆危險(xiǎn)品不得入內(nèi)。對(duì)消防器材做好維護(hù)保養(yǎng)工作，保持良好狀態(tài)。6.做好放射源的保管登記工作，杜絕發(fā)生放射源丟失、被盜事故，廢源應(yīng)及時(shí)清退供貨公司，并及時(shí)登記臺(tái)賬。7.治療使用結(jié)束后，應(yīng)切斷水、電、氣等開(kāi)關(guān)、閥門，關(guān)鎖門窗，檢查完畢后方可離開(kāi)。六、放射安全操作規(guī)章制度1.嚴(yán)格執(zhí)行各放療機(jī)的操作規(guī)章制度，嚴(yán)禁違規(guī)操作。2.機(jī)器有故障時(shí)，不準(zhǔn)去掉聯(lián)鎖對(duì)病人進(jìn)行治療，保證治療安全。3.工作人員要堅(jiān)守崗位，不遲到早退，工作細(xì)心、認(rèn)真、負(fù)責(zé)。4.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，做好各種登記，做到正確、整潔、清楚。做好治療單的核對(duì)工作。5.治療結(jié)束后應(yīng)檢查各機(jī)房的安全，切斷不需要的電源。6.做好安全保衛(wèi)工作，防止放射源丟失事故的放生。七、核醫(yī)學(xué)科放射性操作及防護(hù)規(guī)程1.進(jìn)行放射性操作（mCi）必須戴手套，操作Na131I（1mCi）以上時(shí)必須戴口罩，帽子，帶有可能污染的手套不得接觸任何清潔區(qū)東西。2.放射性操作需在指定地點(diǎn)，強(qiáng)源在通風(fēng)櫥，弱源在低活性區(qū)內(nèi)進(jìn)行。3.操作者需穿、帶和利用各種防護(hù)用具，（鉛眼鏡，鉛圍裙，鉛磚，長(zhǎng)鎳等，盡量減少放射性照射）4.新來(lái)人員必須先學(xué)習(xí)放射性操作條例，學(xué)習(xí)操作時(shí)，必須有人現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，考核合格后方能獨(dú)立操作，工作人員開(kāi)展新的放射性操作前同樣要進(jìn)行空白測(cè)驗(yàn)，考核合格才能上崗。5.放射性操作完畢，需探測(cè)雙手等，發(fā)現(xiàn)污染，應(yīng)及時(shí)去除污染。6.遇潑灑等污染需按規(guī)定緊急處理，及時(shí)報(bào)告防護(hù)負(fù)責(zé)人，如除污染不滿意時(shí)，應(yīng)做好標(biāo)記，并采取措施防止擴(kuò)散和外照射，操作室內(nèi)備有除污染急救箱，較嚴(yán)重的污染應(yīng)及時(shí)報(bào)告科主任。7.放射性操作室內(nèi)，嚴(yán)禁喝水，進(jìn)食，吸煙。8.固體污染物由受過(guò)培訓(xùn)的衛(wèi)生員處理，每?jī)芍芩蛢?chǔ)存室，名稱按放射源不同半衰期分類存放。9.液體污物，按國(guó)家規(guī)定排放。八、GELunarDPX-NT雙能X線骨密度儀操作規(guī)程（一）準(zhǔn)備階段1.打開(kāi)空調(diào)和除濕機(jī)一段時(shí)間后（室內(nèi)溫度一般在24℃，濕度在40%），再打開(kāi)機(jī)器開(kāi)關(guān)。打開(kāi)電腦開(kāi)關(guān)，進(jìn)入電腦桌面后，打開(kāi)測(cè)量軟件程序。2.打開(kāi)全身掃描軟件，點(diǎn)質(zhì)量控制（QA），點(diǎn)擊OK，直至出現(xiàn)放置體模，放置體模（鐳射燈紅點(diǎn)對(duì)準(zhǔn)小十字），點(diǎn)擊電腦上的OK，掃描完畢后，點(diǎn)完畢，進(jìn)入分析界面。（二）病人掃描1.點(diǎn)菜單下新的病人，輸入病人一般資料（包括姓名、編號(hào)、出生年月日、性別、體重、身高，另外如果是老年女性請(qǐng)輸入絕經(jīng)年齡），再點(diǎn)定位2.選擇部位（腰椎spine），病人躺好，點(diǎn)OK，C臂移動(dòng)至中央位置，出現(xiàn)鐳射燈，給病人定位，腰椎：病人睡好后，用方墊把雙腿盡量墊起，拉伸腰椎，鐳射燈對(duì)準(zhǔn)肚臍（根據(jù)病人胖瘦決定，如果病人較瘦，可對(duì)準(zhǔn)肚臍下緣；如果病人較胖，可對(duì)準(zhǔn)肚臍上緣），點(diǎn)擊電腦上的OK，即可掃描，待掃描完畢，點(diǎn)保存進(jìn)入分析界面。3.選擇部位（髖femourL或R）后點(diǎn)定位，C臂會(huì)移動(dòng)一段距離，然后出現(xiàn)鐳射燈，給病人定好位，髖關(guān)節(jié)：鐳射燈對(duì)準(zhǔn)髂脊下15cm處（也可用手丈量，約一把距離），雙腳用三角架固定。點(diǎn)擊電腦上的OK，即可掃描，待掃描完畢，點(diǎn)保存進(jìn)入分析界面（三）點(diǎn)菜單下打印報(bào)告，（打印界面默認(rèn)選項(xiàng)無(wú)需調(diào)整。點(diǎn)擊打印。打印完畢后點(diǎn)Image菜單下Exit存盤退出。九、GEInfiniaVCHawkeye4SPECT/CT操作規(guī)程1.登記受檢者信息，確定檢查項(xiàng)目、部位、方法，并添加檢查程序。2.核對(duì)受檢者個(gè)人信息，確保檢查項(xiàng)目與檢查者一致，并確定檢查者檢查時(shí)間。3.適當(dāng)處理受檢者佩戴或使用的可能影響顯像的物品。4.確定受檢者已經(jīng)做好檢查前的準(zhǔn)備工作，如骨顯像前應(yīng)排空膀胱，腎顯像前已飲水排尿等。5.根據(jù)檢查項(xiàng)目進(jìn)行告知受檢者檢查的體位，指導(dǎo)并幫助患者以正確的姿勢(shì)躺好。6.對(duì)體形大體重高體位受限的受檢者，應(yīng)注意SPECT的相關(guān)極限參數(shù)是否滿足要求。使用平行孔準(zhǔn)直器時(shí)應(yīng)在保證安全的前提下使其盡量貼近受檢者。7.圖像采集前，告知受檢者整個(gè)檢查所需時(shí)間，要求其保持姿勢(shì)不動(dòng)。如病情較嚴(yán)重，應(yīng)讓其一名家屬陪同看護(hù)，警惕防止受檢者衣物、頭發(fā)或輸液管帶入機(jī)器。隨手關(guān)門。8.根據(jù)檢查項(xiàng)目確定采集方式。如為動(dòng)態(tài)采集需床邊注射，應(yīng)與注射護(hù)士溝通好，再次確定受檢者信息及檢查項(xiàng)目后，隨時(shí)注視注射者的動(dòng)作及圖像變化及時(shí)采集，采集開(kāi)始前不得離開(kāi)操作臺(tái)，采集成功后應(yīng)告知注射者。9.檢查過(guò)程中操作者應(yīng)不離開(kāi)操作臺(tái)，隨時(shí)觀察受檢者情況，注意受檢者的安全，一旦出現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。若需離開(kāi)，應(yīng)告知其他工作者臨時(shí)替代。10.檢查結(jié)束后，先確定圖像已經(jīng)保存，并由報(bào)告者確定無(wú)需加做顯像或加問(wèn)病史時(shí)，方可結(jié)束檢查。11.檢查結(jié)束后，打開(kāi)檢查門，先讓受檢者保持不動(dòng)，等檢查床停穩(wěn)后方可讓其起床。如難以起床，應(yīng)先囑咐受檢者躺著別動(dòng)，再通知其家屬進(jìn)入檢查室以扶持受檢者起身下床，無(wú)家屬陪同著操作者應(yīng)幫助受檢者，防止跌倒。12.受檢者離開(kāi)前，應(yīng)告知報(bào)告發(fā)放情況。13.床旁注射的針筒在用完后應(yīng)及時(shí)扔進(jìn)放射性廢物桶內(nèi)。14.所有檢查結(jié)束后，應(yīng)檢查機(jī)房空調(diào)及除濕機(jī)，保證機(jī)房溫濕度，整理好檢查床，關(guān)好檢查門和燈。15.等報(bào)告者確定圖像處理無(wú)異議時(shí)方可關(guān)機(jī)。十、放射防護(hù)應(yīng)急預(yù)案根據(jù)國(guó)家《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條列》及《放射診療管理規(guī)定》的要求，為能及時(shí)有效地應(yīng)對(duì)放射性事故，提高醫(yī)學(xué)應(yīng)急響應(yīng)能力，避免或減少因放射性事故造成的人員傷亡，社會(huì)影響和經(jīng)濟(jì)損失，將放射性事故造成的損失和污染后果盡可能降低到最小程度，最大限度地保障工作人員和公眾的安全，維護(hù)醫(yī)院正常的放射診療秩序，特制定本預(yù)案。（一）、建立應(yīng)急組織與處理機(jī)構(gòu)醫(yī)院成立放射防護(hù)委員會(huì)作為放射事故應(yīng)急處理組織，由黃云海副院長(zhǎng)任主任，成員有醫(yī)務(wù)、設(shè)備、總務(wù)、基建、保衛(wèi)等職能科室負(fù)責(zé)人及放射物理室、核醫(yī)學(xué)科、放射科等技術(shù)部門專家整合組成，主要職責(zé)是監(jiān)督檢查放射安全工作，防止放射事故的發(fā)生；針對(duì)防范措施失效和未落實(shí)防范措施的科室提出整改意見(jiàn)；對(duì)發(fā)生放射事故的處理進(jìn)行組織協(xié)調(diào)，安排救助，并向放射工作人員與公眾通報(bào)；負(fù)責(zé)向有關(guān)主管部門報(bào)告事故發(fā)生與救援情況等。醫(yī)院并指定醫(yī)務(wù)科為放射防護(hù)委員會(huì)下設(shè)的日常應(yīng)急處理機(jī)構(gòu)，具體承擔(dān)放射事故處理的組織協(xié)調(diào)，安排救援等應(yīng)急工作。（二）、對(duì)放射性事故的監(jiān)測(cè)。對(duì)放射性事故的監(jiān)測(cè)由放射物理室，核醫(yī)學(xué)科及放射科主任具體負(fù)責(zé)，可能發(fā)生的放射性事故主要包括以下幾方面：1.放射源誤照射事故由于后裝機(jī)等含有密封放射源設(shè)備故障或操作不當(dāng)?shù)仍颍芊夥派湓次催M(jìn)入安全位置，導(dǎo)致工作人員或設(shè)備維修人員受到強(qiáng)輻射誤照射。2.射線裝置誤照射事故⑴工作人員或病人（家屬）在防護(hù)門關(guān)閉前未撤離輻照室，加速器，X線機(jī)，ECT等射線裝置運(yùn)行可能產(chǎn)生誤照射。⑵安全裝置發(fā)生故障狀況下，人員誤入正在運(yùn)行的加速器、ECT、后裝機(jī)及X線射線裝置輻照射造成誤照射。3.密封放射源和非密封放射源丟失，被盜或失控造成放射性污染事故。4.由于操作不慎，放射性同位素等非密封放射源誤用及外泄造成環(huán)境污染等事故（三）、放射性事故的報(bào)告與處理1.迅速報(bào)告。發(fā)生事故的科室由科主任立即將事故的性質(zhì)、時(shí)間、地點(diǎn)上報(bào)醫(yī)務(wù)處，醫(yī)務(wù)處立即報(bào)告醫(yī)院放射防護(hù)委員會(huì)主任及院長(zhǎng)，并迅速啟動(dòng)應(yīng)急措施。2.現(xiàn)場(chǎng)控制。醫(yī)務(wù)處組織放射防護(hù)委員會(huì)有關(guān)專家及相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人立即趕赴現(xiàn)場(chǎng)，首先采取措施保護(hù)工作人員和患者的生命安全，并及時(shí)控制事故現(xiàn)場(chǎng)，劃定警戒區(qū)，不讓無(wú)關(guān)人員進(jìn)入，防止事故繼續(xù)蔓延擴(kuò)大；同時(shí)迅速查明事故性質(zhì)及影響范圍制定事故處理方案。3.統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，及時(shí)上報(bào)。事故處理必須在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的直接指揮下，在有經(jīng)驗(yàn)的技術(shù)專業(yè)人員和衛(wèi)生防護(hù)人員的參與下進(jìn)行。在掌握現(xiàn)場(chǎng)情況后，醫(yī)務(wù)處要將事故性質(zhì)及應(yīng)急處理等主要情況在2小時(shí)內(nèi)填寫(xiě)《輻射事故初始報(bào)告表》，并立即報(bào)告環(huán)境保護(hù)主管部門。公安部門及衛(wèi)生主管部門。（四）、放射性事故的應(yīng)急流程1.一般流程⑴人員救護(hù)：對(duì)傷病人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)，然后根據(jù)輻射損傷程度，將傷病人員送衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)的相應(yīng)級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治。⑵現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)：開(kāi)展與人有關(guān)的事故現(xiàn)場(chǎng)輻射監(jiān)測(cè)，確定射線種類或核素種類，劑量率大小，為救治放射損傷病人和病情的判定提供劑量依據(jù)。⑶受照劑量估算：通過(guò)個(gè)人劑量計(jì)，模擬實(shí)驗(yàn)，生物和物理檢測(cè)等方法估算人員受照射劑量。⑷污染處理：對(duì)放射性污染事故，應(yīng)首先確定污染的放射源（核素等）性質(zhì)，范圍，水平，并通過(guò)去污的設(shè)備和用品作出相應(yīng)處理措施，受污染人員經(jīng)初步去污處理后送相關(guān)科室或醫(yī)院救治。2.相應(yīng)程序根據(jù)事故性質(zhì)的不同，采取不同的應(yīng)急流程⑴放射源被盜或丟失事故的應(yīng)急流程保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)----報(bào)告環(huán)保主管部門----配合環(huán)保、公安部門進(jìn)行調(diào)查，偵破----事故處理完及時(shí)寫(xiě)出事故總結(jié)報(bào)告⑵人員誤照射或誤用放射性藥物的應(yīng)急流程緊急救助----報(bào)告環(huán)保主管部門----衛(wèi)生主管部門醫(yī)療應(yīng)急----事故處理完及時(shí)寫(xiě)出事故總結(jié)報(bào)告⑶放射源泄露污染事故的應(yīng)急流程撤離人員----現(xiàn)場(chǎng)控制----立即報(bào)告當(dāng)?shù)丨h(huán)保----切除污染環(huán)節(jié)----迅速開(kāi)展檢測(cè)----確定污染范圍及程度----事故處理完及時(shí)寫(xiě)出總結(jié)報(bào)告（五）、善后處理各種放射性事故處理后，要組織相關(guān)科室及有關(guān)人員進(jìn)行討論，分析事故發(fā)生原因，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，采取妥善措施防止類似事件再次發(fā)生，同時(shí)要理清責(zé)任，對(duì)責(zé)任人員要追究責(zé)任，對(duì)事件過(guò)程的受害人員提出可行的補(bǔ)償方案，對(duì)放射性事故的應(yīng)急處理及評(píng)估報(bào)告應(yīng)在事故處理后的十個(gè)工作日內(nèi)報(bào)告環(huán)保主管部門、公安部門及上級(jí)衛(wèi)生主管部門。十一、DSA機(jī)房管理制度1.嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程。2.DSA須由專業(yè)技術(shù)人員操作，必須按操作程序進(jìn)行操作。3.DSA機(jī)未經(jīng)操作人員許可，其他人員不得隨意操作。發(fā)現(xiàn)有異常情況應(yīng)立即停止使用，并報(bào)上級(jí)及維修人員：臨床其他科室人員參與手術(shù)時(shí)必須接受本科技師指導(dǎo)。4.DSA機(jī)每周保養(yǎng)一次，做到干凈，清潔，室溫相對(duì)恒溫，嚴(yán)禁吸煙，以保機(jī)器安全使用。5.在導(dǎo)管室工作的所有工作人員，均須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，其他無(wú)關(guān)人員不準(zhǔn)入內(nèi)。保持室內(nèi)肅靜和整潔。6.非本科工作人員利用導(dǎo)管床進(jìn)行手術(shù)時(shí)，必須提前聯(lián)系，并開(kāi)具申請(qǐng)單、交費(fèi)、由導(dǎo)管室統(tǒng)一安排。7.進(jìn)入導(dǎo)管室見(jiàn)習(xí)，參觀人員，須經(jīng)有關(guān)部門批準(zhǔn)。在房間內(nèi)不得隨意游走和出入。8.入室人員均需戴口罩、帽子、穿本室工作衣、褲，室內(nèi)套鞋套或室內(nèi)鞋。參加手術(shù)者按規(guī)定更換本室所備刷手衣、褲。按刷手規(guī)則刷手，手術(shù)畢將衣、褲、鞋帽放回指定地點(diǎn)。十二、介入放射科工作制度介入放射科屬臨床一級(jí)科室，其管理方法與臨床科室大體相同，但又有其特殊性，故制定如下制度。1、實(shí)行院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下科主任負(fù)責(zé)制，本科室工作由醫(yī)、技、護(hù)三個(gè)專業(yè)組相互配合共同完成。2、科主任負(fù)責(zé)組織政治和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，進(jìn)行政治思想教育、醫(yī)療法規(guī)教育、醫(yī)德教育，對(duì)全科各級(jí)工作人員進(jìn)行考勤、考核并對(duì)各項(xiàng)業(yè)務(wù)技術(shù)工作進(jìn)行審查把關(guān)。3、各級(jí)醫(yī)務(wù)人員必須把全心全意為人民服務(wù)作為行動(dòng)準(zhǔn)則。對(duì)病人關(guān)心、體貼、服務(wù)熱情，及時(shí)接診，及時(shí)處理，盡快手術(shù)，不得貽誤。4、各級(jí)醫(yī)務(wù)人員（包括醫(yī)、技、護(hù)）必須履行自己的職責(zé)，努力完成各項(xiàng)工作任務(wù)（包括門診、病房、導(dǎo)管室）。服從科室領(lǐng)導(dǎo)和分配，團(tuán)結(jié)協(xié)作，遵守勞動(dòng)紀(jì)律，堅(jiān)守崗位。5、對(duì)每例進(jìn)行介入治療的患者必須作好術(shù)前有關(guān)檢查和圍手術(shù)期準(zhǔn)備，嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，并做好碘過(guò)敏試驗(yàn)和術(shù)前談話簽字。6、每周末組織病案討論一次。對(duì)本周內(nèi)手術(shù)病例進(jìn)行回顧性討論，對(duì)下周進(jìn)行介入治療的病例進(jìn)行術(shù)前討論。開(kāi)展新的業(yè)務(wù)技術(shù)項(xiàng)目或進(jìn)行高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)病人須報(bào)請(qǐng)醫(yī)院審批。7、加強(qiáng)在職培訓(xùn)、開(kāi)展各類學(xué)術(shù)活動(dòng)，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平，并積極創(chuàng)造條件，努力開(kāi)展新業(yè)務(wù)。8、愛(ài)護(hù)機(jī)器、精心操作，非本科室人員不得操作。認(rèn)真執(zhí)行機(jī)器設(shè)備保養(yǎng)制度，各級(jí)技術(shù)人員要嚴(yán)格執(zhí)行機(jī)器操作規(guī)程，保持機(jī)器清潔衛(wèi)生，每周末進(jìn)行保養(yǎng)一次。一旦發(fā)現(xiàn)故障，立即向科主任匯報(bào)并與維修工程師聯(lián)系。9、嚴(yán)格防范醫(yī)療事故的發(fā)生，執(zhí)行差錯(cuò)事故登記匯報(bào)制度，一旦發(fā)生差錯(cuò)事故，必須及時(shí)慎重處理，并報(bào)告科主任和護(hù)士長(zhǎng)，采取積極補(bǔ)救措施，使損失減少到最低程度。事后認(rèn)真總結(jié)教訓(xùn)，提出防范措施。10、做好射線防護(hù)工作（包括工作人員和患者），對(duì)工作人員定期查體，并安排好休假。十三、西門子ＤＳＡ操作規(guī)程（一）、開(kāi)機(jī)前的準(zhǔn)備1、檢查機(jī)房的設(shè)備運(yùn)行情況3.各機(jī)房的除濕機(jī)工作是否正常，應(yīng)24小時(shí)運(yùn)行。4.各機(jī)房空調(diào)運(yùn)行是否良好（設(shè)備室：18~20XX手術(shù)室：20XX2℃；操作室：20XX4℃），應(yīng)24小時(shí)運(yùn)行。5.主機(jī)電源電壓穩(wěn)定。2、整理清潔各設(shè)備及工作臺(tái)。（二）、開(kāi)機(jī)過(guò)程1、合上配電柜上的電源閘，注意電源電壓顯示及設(shè)備室各機(jī)柜儀表顯示情況。2、按下操作臺(tái)開(kāi)機(jī)按鈕，觀察顯示屛，計(jì)算機(jī)開(kāi)機(jī)自檢，通過(guò)后進(jìn)入系統(tǒng)。3、準(zhǔn)備高壓注射器（裝注射針筒、連接管、排氣）。（三）、啟動(dòng)機(jī)器后，按常規(guī)檢查病人1、登記病人一般資料。2、選擇采集部位、對(duì)應(yīng)器官檢查程序。4、移動(dòng)Ｃ臂及導(dǎo)管床到位，進(jìn)行操作，采集圖像，及時(shí)對(duì)采集圖像進(jìn)行后處理和測(cè)量。（四）、病人檢查結(jié)束1、C臂、導(dǎo)管床復(fù)位。2、上傳病人資料圖片，并完成報(bào)告，打印膠片及報(bào)告。（五）、關(guān)機(jī)1、，按關(guān)機(jī)鍵完成關(guān)機(jī)，關(guān)閉配電柜上總電源。2、清潔機(jī)器上的污物，整理操作臺(tái)面，完成資料記錄。十四、介入科各崗位責(zé)任制度（一）、介入科主任崗位職責(zé)1、在業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)介入科的行政、業(yè)務(wù)和教學(xué)工作。2、參加門診、會(huì)診、出診，決定科室內(nèi)患者的轉(zhuǎn)科和組織臨床病例討論。3、根據(jù)任務(wù)和人員情況進(jìn)行科學(xué)分工，合理安排，確保對(duì)患者進(jìn)行認(rèn)真、及時(shí)的診斷和治療。4、審批新開(kāi)展的診斷和治療方案，參加臨床會(huì)診和疑難病例的診療處理，負(fù)責(zé)本科室醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練、技術(shù)考核。擔(dān)任教學(xué)工作，對(duì)進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)。5、組織學(xué)習(xí)、使用國(guó)內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)，制定和實(shí)施科研規(guī)劃，指導(dǎo)和審批本科室人員的科研課題。療安全，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。6、全面負(fù)責(zé)科內(nèi)行政事務(wù)，主持本科室各種會(huì)議，對(duì)科室的人力、物力和財(cái)力進(jìn)行有效管理，組織完成各項(xiàng)指令性任務(wù)。7、參加醫(yī)院規(guī)定的相關(guān)會(huì)議，負(fù)責(zé)傳達(dá)、貫徹會(huì)議精神，并督促落實(shí)。8、認(rèn)真貫徹落實(shí)醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度及醫(yī)療操作規(guī)程，及時(shí)進(jìn)行檢查督促反饋。9、制訂本科室工作計(jì)劃和業(yè)務(wù)發(fā)展規(guī)劃及計(jì)劃并組織實(shí)施、監(jiān)督檢查。10、在行政業(yè)務(wù)對(duì)外工作中全權(quán)代表科室。做好科內(nèi)、科間各種關(guān)系的協(xié)調(diào)。11、安排科室人員輪換、值班、會(huì)診和外出醫(yī)療。12、負(fù)責(zé)科室的考勤和假期審批。統(tǒng)一安排本科人員進(jìn)修、輪轉(zhuǎn)、實(shí)習(xí)生的工作。13、負(fù)責(zé)組織本科人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核，提出升、調(diào)、獎(jiǎng)、懲的意見(jiàn)。14、對(duì)科室新藥使用、儀器設(shè)施添置等提出申請(qǐng)。15、支配使用科室基金。（二）、介入科醫(yī)師崗位職責(zé)1、在上級(jí)醫(yī)師的領(lǐng)導(dǎo)下工作，對(duì)患者及本職工作有高度責(zé)任感。2、術(shù)前下病房，親自了解病情，掌握適應(yīng)征，組織術(shù)前病案討論，報(bào)上級(jí)醫(yī)師制定造影及介入治療方案。向患者當(dāng)面交代治療過(guò)程，消除顧慮，取得患者配合。3、術(shù)中進(jìn)行插管造影確定病變性質(zhì)，實(shí)施診治方案，處理術(shù)中并發(fā)癥及反應(yīng)，術(shù)中協(xié)調(diào)醫(yī)、技、護(hù)的互相配合，保證順利進(jìn)行。4、術(shù)后下病房了解有無(wú)并發(fā)癥，與主管醫(yī)師密切配合及時(shí)采取處理措施。并協(xié)同臨床共同制定下一步治療措施。5、書(shū)寫(xiě)診治報(bào)告。6、組織術(shù)后病案及影像資料分析，觀察治療后病情變化及臨床反應(yīng)，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高醫(yī)療質(zhì)量。7、組織開(kāi)展新業(yè)務(wù)新技術(shù)。擔(dān)當(dāng)一定的科學(xué)研究和教學(xué)任務(wù)，做好進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)。8、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)介入科一定范圍內(nèi)的醫(yī)療教學(xué)、科研工作。認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。（三）、介入科技師崗位職責(zé)1、每日對(duì)機(jī)器清潔保養(yǎng)，使機(jī)器處于最佳狀態(tài)，保證診治工作的開(kāi)展。2、全面掌握機(jī)器性能和操作規(guī)程，采用最佳的工作條件操作機(jī)器，熟悉各種診治步驟，準(zhǔn)確無(wú)誤的實(shí)施造影計(jì)劃，與醫(yī)師默切配合，提高工作效益，保證萬(wàn)無(wú)一失。3、熟練、準(zhǔn)確的掌握造影劑量及推注時(shí)間，編好照片序號(hào)。4、操作中做到盡善盡美，禁忌敷衍了事，對(duì)患者不負(fù)責(zé)任的態(tài)度。5、負(fù)責(zé)造影、x光片的保管，保證無(wú)丟失損壞。擔(dān)負(fù)一定的科學(xué)研究和教學(xué)任務(wù)，做好進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)工作。6、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)技師的指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)日常放射診療、技術(shù)培訓(xùn)和科研的具體工作。7、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，并督促本科人員遵守技術(shù)操作規(guī)程和安全規(guī)則，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。8、參與本科室常規(guī)工作會(huì)議，討論本科室計(jì)劃及有效管理科室人力、物力和財(cái)力等方面的事項(xiàng)。（四）、介入科導(dǎo)管室護(hù)士職責(zé)1、在科主任和護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下工作。負(fù)責(zé)日常導(dǎo)管室內(nèi)管理。2、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理制度和技術(shù)操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑。準(zhǔn)確及時(shí)完成各項(xiàng)護(hù)理工作。嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度，嚴(yán)防差錯(cuò)、事故的發(fā)生。3、接診介入治療病人，校對(duì)病人姓名、性別、年齡、床號(hào)、手術(shù)名稱、各種藥物試驗(yàn)結(jié)果、皮膚準(zhǔn)備情況。重危病人和特殊治療患者術(shù)中須監(jiān)經(jīng)測(cè)心率、呼吸、血壓或使用心電監(jiān)護(hù)。4、術(shù)前檢查導(dǎo)管室內(nèi)溫度，引導(dǎo)病人臥于檢查床，做好手術(shù)消毒準(zhǔn)備。術(shù)后協(xié)助搬送病人。5、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，遵守“導(dǎo)管室消毒隔離制度”，督促無(wú)菌操作，并作好記錄。6、做好病人心理護(hù)理，術(shù)中巡視觀察病人生命體征，有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，積極配合作好搶救工作。7、每日清點(diǎn)各種藥品、搶救器械，發(fā)現(xiàn)缺少及時(shí)通知有關(guān)人員。8、介入治療前鋪好床單、枕頭，準(zhǔn)備好手術(shù)包、手術(shù)器械。術(shù)后及時(shí)清理房間，物歸原處，做好房間消毒。并指導(dǎo)清潔工搞好衛(wèi)生，垃圾分類處理。（五）、介入科主管護(hù)師職責(zé)1、在科護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下和本科主任護(hù)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。2、負(fù)責(zé)本科護(hù)理質(zhì)量檢查與技術(shù)指導(dǎo)，按護(hù)理常規(guī)要求，把好病員飲食起居、情志及基礎(chǔ)護(hù)理等方面的護(hù)理關(guān)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)解決。3、根據(jù)護(hù)理常規(guī)，指導(dǎo)并參與制訂重危、疑難病員的護(hù)理計(jì)劃，親自參加和指導(dǎo)技術(shù)操作，4、協(xié)助擬訂本科護(hù)理人員的培訓(xùn)規(guī)劃，參加教材的編寫(xiě)和講授。協(xié)助組織本科護(hù)理人員學(xué)習(xí)護(hù)理知識(shí)，修訂本科護(hù)理常規(guī)，加強(qiáng)護(hù)理基本功的訓(xùn)練。5、參加護(hù)理部組織的查房，會(huì)診，對(duì)本科發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)、事故進(jìn)行分析、鑒定，并提出防范措施。6、對(duì)實(shí)習(xí)、進(jìn)修護(hù)士做好帶教和成績(jī)?cè)u(píng)定工作。7、制定本科護(hù)理科研和技術(shù)革新規(guī)劃，并組織實(shí)施。研究、探討護(hù)理理論與方法，總結(jié)辨證施護(hù)經(jīng)驗(yàn)。8、協(xié)助本科護(hù)士長(zhǎng)做好行政管理和護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)工作。（六）、介入科主任護(hù)師職責(zé)1、在護(hù)理部主任（總護(hù)士長(zhǎng)）的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科護(hù)理技術(shù)的指導(dǎo)、科研和教學(xué)工作。擬定教學(xué)計(jì)劃，編寫(xiě)教材。2、挖掘、整理醫(yī)學(xué)有關(guān)護(hù)理的理論，指導(dǎo)護(hù)理工作，了解國(guó)內(nèi)外護(hù)理新技術(shù)及?？瓢l(fā)展動(dòng)態(tài)，努力引進(jìn)先進(jìn)技術(shù)，隨時(shí)向科內(nèi)介紹，提高護(hù)理質(zhì)量。推動(dòng)護(hù)理學(xué)的發(fā)展。3、制定本科急、重、疑難病癥的護(hù)理計(jì)劃，參加并組織重危病員的搶救護(hù)理及疑難病員的護(hù)理會(huì)診。4、每周組織本科護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理大查房一次，指導(dǎo)主管護(hù)師的工作，解決查房中遇到的技術(shù)難題及有關(guān)問(wèn)題。5、協(xié)助護(hù)理部做好本科下級(jí)護(hù)理人員的晉級(jí)考核和培訓(xùn)工作。掌握護(hù)理人員的技術(shù)操作能力和業(yè)務(wù)水平，對(duì)其升、晉級(jí)提出考核依據(jù)。6、負(fù)責(zé)本科差錯(cuò)事故的技術(shù)鑒定，并提出處理意見(jiàn)。7、負(fù)責(zé)組織并主持本科護(hù)理學(xué)術(shù)討論會(huì)，參與護(hù)理學(xué)術(shù)論文的審查、評(píng)定工作，及中醫(yī)護(hù)理常規(guī)的修訂。8、制定本科護(hù)理科研和技術(shù)革新計(jì)劃，并組織實(shí)施。9、對(duì)全院護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)，技術(shù)管理和組織管理提出意見(jiàn)，協(xié)助護(hù)理部加強(qiáng)對(duì)全院護(hù)理工作的領(lǐng)導(dǎo)。十五、介入科安全保衛(wèi)管理制度介入科醫(yī)技人員應(yīng)了解放射防護(hù)、放射設(shè)備、藥品、器材等的安全管理理論和方法，并嚴(yán)格執(zhí)行。一.病人安全管理1.口服造影劑應(yīng)密封，設(shè)專柜存放盛器必須消毒分用；注射造影劑應(yīng)設(shè)專人專柜存放。2.應(yīng)備有充足的搶救藥品和必要的急救器械；防護(hù)用品應(yīng)種類齊全數(shù)量充足。3.碘劑造影前必須作碘過(guò)敏試驗(yàn)，嚴(yán)格控制用量，遇有不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)搶救，并與臨床醫(yī)師聯(lián)系，配合搶救。4.嚴(yán)格遵循操作流程，防止操作不慎或設(shè)備故障造成對(duì)患者的傷害。5.科室應(yīng)在安全地帶設(shè)置候診區(qū)，確保候診病人不受射線輻射，做好輻射防護(hù)宣教及警示。6.嚴(yán)格執(zhí)行放射防護(hù)相關(guān)制度，做好必要防護(hù)措施。二.設(shè)備安全管理1.保持機(jī)房環(huán)境條件（溫度、濕度）達(dá)標(biāo)，符合機(jī)器要求清潔防塵措施落實(shí)。2.每天開(kāi)機(jī)前應(yīng)仔細(xì)檢查，保證設(shè)備處于安全工作狀態(tài)。3.嚴(yán)格遵守操作規(guī)程使用中遇有異常情況應(yīng)立即切斷電源。嚴(yán)禁機(jī)器“帶病”工作。4.實(shí)行專機(jī)專人負(fù)責(zé)制，責(zé)任人負(fù)有保管、維護(hù)、使用指導(dǎo)、監(jiān)督的責(zé)任。5.機(jī)修人員負(fù)責(zé)本科室設(shè)備的管理，定期保養(yǎng)，定期檢查設(shè)備的接地可靠性，防止高壓電擊事故。6.新安裝或經(jīng)大修的設(shè)備需經(jīng)有關(guān)部門驗(yàn)收，合格后方可使用。在使用中的機(jī)器應(yīng)定時(shí)作性能的狀態(tài)檢測(cè)。三.耗材安全管理1.耗材實(shí)行專庫(kù)存放，專人管理。2.嚴(yán)格執(zhí)行一次性耗材管理制度，做好耗材存放、管理、使用銷毀登記工作。四.科室安全管理1.主動(dòng)配合醫(yī)院保衛(wèi)科做好科室防火、防盜、防事故的安全保衛(wèi)工作。2.科室各機(jī)房和庫(kù)房應(yīng)安裝防盜、防火設(shè)施。3.定期檢查科室設(shè)備、配電柜的安全接地，保證其可靠。4.經(jīng)常檢查科室的消防設(shè)施，確保能正常使用。5.值班人員應(yīng)堅(jiān)守崗位勤于巡視檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和阻止安全和治安案件的發(fā)生。十六、放射劑量監(jiān)測(cè)計(jì)劃1、為提高我院放射衛(wèi)生防護(hù)管理水平，對(duì)放射工作人員的健康和防護(hù)評(píng)價(jià)提供劑量依據(jù)，醫(yī)院特制訂本監(jiān)測(cè)方案。2、醫(yī)院對(duì)放射劑量監(jiān)測(cè)的基本內(nèi)容，包括：個(gè)人劑量的監(jiān)測(cè)：主要指內(nèi)照射和外照射個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)，皮膚和衣服的污染檢測(cè)；工作場(chǎng)所的監(jiān)測(cè)：主要指工作場(chǎng)所的放射水平，空氣污染和表面污染監(jiān)測(cè)；射線裝置的監(jiān)測(cè)：主要指加速器和后裝機(jī)的輸出劑量監(jiān)測(cè)；異常照射的監(jiān)測(cè)：主要包括事故和一般應(yīng)急受照的劑量監(jiān)測(cè)。3、應(yīng)當(dāng)進(jìn)行個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)的放射工作人員必須佩帶省放射衛(wèi)生防護(hù)部門所規(guī)定的個(gè)人劑量計(jì)，或接受內(nèi)照射劑量監(jiān)測(cè)。當(dāng)放射衛(wèi)生工作人員一年受照的劑量當(dāng)量有可能超過(guò)5mSv（0.5rem）時(shí)，必須接受常規(guī)的外照射各人劑量監(jiān)測(cè)；對(duì)接受的年劑量當(dāng)量低于5mSv的放射工作人員，可根據(jù)需要進(jìn)行個(gè)人劑量或工作場(chǎng)所的監(jiān)測(cè)。建立個(gè)人劑量檔案，并做好記錄。4、凡操作開(kāi)放型放射性物質(zhì)其年攝入放射性核素的量可能超過(guò)年限值的十分之一者，應(yīng)當(dāng)根據(jù)需要接受常規(guī)的工作場(chǎng)所空氣污染監(jiān)測(cè)，表面污染監(jiān)測(cè)或內(nèi)照射劑量監(jiān)測(cè)（包括生物樣品檢測(cè)，呼出氣測(cè)量和用全身計(jì)算器進(jìn)行體外測(cè)量等）；對(duì)年攝入放射性核素的量低于年限值的十分之一者，可視具體情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)。5、根據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定對(duì)各種射線裝置設(shè)備定期進(jìn)行放射劑量監(jiān)測(cè)。檢測(cè)它們的輸出劑量，加速器每周測(cè)一次；后裝機(jī)每三個(gè)月一次。當(dāng)放射工作人員受到事故或者其他意外照射時(shí)，需要采取不同于常規(guī)個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)的特殊監(jiān)測(cè)，應(yīng)盡快地估算其劑量，以利確定受照的嚴(yán)重程度，必要時(shí)應(yīng)對(duì)事故劑量（包括器官劑量當(dāng)量，待積劑量當(dāng)量及有效劑量當(dāng)量等）進(jìn)行較精確的估算（包括重建輻射場(chǎng)，進(jìn)行模擬性的測(cè)量等）。6、放射工作人員的受照記錄（包括個(gè)人劑量檔案，監(jiān)測(cè)方法及數(shù)據(jù)處理方法）和事故受照的詳細(xì)說(shuō)明，應(yīng)當(dāng)保存足夠長(zhǎng)的時(shí)間，通常在放射工作人員脫離放射工作后還應(yīng)保存10年，由于技術(shù)上的需要可以保存30年。7、醫(yī)院設(shè)置專職人員，做好個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)工作，建立個(gè)人劑量檔案。并接受上一級(jí)放射衛(wèi)生防護(hù)主管部門的監(jiān)督和指導(dǎo)。十七、放射工作人員培訓(xùn)計(jì)劃1、防護(hù)培訓(xùn)目的是為了提高各類醫(yī)學(xué)放射工作人員對(duì)放射安全重要性的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)防護(hù)意識(shí)，掌握防護(hù)技術(shù)，最大限度地減少不必要的照射，避免事故發(fā)生，保障工作人員、受檢者與患者以及公眾的健康與安全。2、凡從事電離輻射醫(yī)學(xué)應(yīng)用工作的一切人員均為放射防護(hù)培訓(xùn)的對(duì)象。3、醫(yī)學(xué)放射工作人員上崗前必須接受放射防護(hù)培訓(xùn)，并經(jīng)考核合格之后才有資格參加相應(yīng)的工作。4、醫(yī)學(xué)院校學(xué)生進(jìn)入與放射工作有關(guān)的專業(yè)實(shí)習(xí)前應(yīng)接受放射防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)。5、各類醫(yī)學(xué)放射工作人員在崗期間應(yīng)定期接受再培訓(xùn)。組織放射工作而你又參加國(guó)家、省環(huán)保部門或省級(jí)衛(wèi)生行政部門認(rèn)定或指定培訓(xùn)機(jī)構(gòu)舉辦的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，兩次培訓(xùn)的時(shí)間間隔不超過(guò)2年（環(huán)保3年）每次培訓(xùn)時(shí)間不少于2天。6、對(duì)醫(yī)學(xué)放射工作人員的放射防護(hù)培訓(xùn)應(yīng)建立檔案，記錄他們的技能水平、受訓(xùn)課程、考核成績(jī)等。第三篇：放射防護(hù)管理制度放射防護(hù)學(xué)習(xí)總結(jié)通過(guò)對(duì)天津市放射工作人員放射防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，我們了解到要依法開(kāi)展放射防護(hù)管理，是保護(hù)放射工作人員和公眾健康與安全的需要。為了規(guī)范日常醫(yī)用X線診療工作、最大限度的降低醫(yī)用X線輻射的負(fù)面影響，國(guó)家特制定以下放射防護(hù)規(guī)章制度，作為日常開(kāi)展放射防護(hù)管理的依據(jù)。內(nèi)容如下：1、輻射防護(hù)三原則：“檢查的正當(dāng)化”，“防護(hù)的最優(yōu)化”與“個(gè)人劑量限制”。2、X線檢查必須遵循：①“檢查正當(dāng)化”和放射“防護(hù)最優(yōu)化”原則，即在獲得必要診斷信息的同時(shí)，盡量使受檢者受照劑量保持在可以合理達(dá)到的最低水平；②X線工作者與受檢者防護(hù)兼顧；③兼有安全防護(hù)為主、個(gè)人防護(hù)為輔；④合理降低個(gè)體的受照劑量與全體居民的檢查頻率。3、未經(jīng)省級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門允許，不得使用便攜式X射線機(jī)進(jìn)行群體透視檢查[醫(yī)用X射線診斷放射衛(wèi)生防護(hù)及影像質(zhì)量保證管理規(guī)定(1993年10月13日衛(wèi)生部第34號(hào)令)]。二、對(duì)臨床醫(yī)師的要求：1、在獲得相同診斷效果的前提下，臨床醫(yī)師應(yīng)：①優(yōu)先選擇非X線輻射類檢查法，盡量避免采用放射性診斷技術(shù)（X線、CT）；②嚴(yán)格掌握X線診斷適應(yīng)證，是否進(jìn)行X線檢查應(yīng)根據(jù)臨床實(shí)際需要和防護(hù)原則進(jìn)行分析判斷，確有正當(dāng)理由方可申請(qǐng)X線檢查；③合理使用X射線檢查，盡量減少不必要的照射與重復(fù)照射。2、不得將X射線檢查列為對(duì)嬰幼兒及少年兒童體檢的常規(guī)檢查項(xiàng)目3、育齡婦女的盆腔部位及嬰幼兒的軀干部位X射線檢查，應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。4、非特殊需要，早孕期間忌下腹部X射線檢查（受孕后8~15周）。5、X線透視下進(jìn)行骨科整復(fù)和取異物時(shí)，不得連續(xù)曝光，并注意盡量縮短時(shí)間6、從業(yè)人員就業(yè)前或定期體檢，X射線胸部檢查的間隔時(shí)間一般不少于兩年；7、接觸粉塵工人的X射線胸部檢查間隔時(shí)間，按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。三、對(duì)X線工作者的要求1、必須熟練掌握放射學(xué)業(yè)務(wù)技術(shù)和射線防護(hù)知識(shí)，仔細(xì)核查每一項(xiàng)X線檢查申請(qǐng)是否合理，放射工作人員有權(quán)拒絕沒(méi)有正當(dāng)理由、以及不合理的X線檢查。2、透視前必須做好充分的暗適應(yīng)，透視中應(yīng)采用小照射野透視技術(shù)。3、完善影像學(xué)科病案資料的登記、保存、提取和借閱制度，盡量減少不必要的重復(fù)照射。4、實(shí)施X射線照射操作時(shí)：a.禁止非受檢者進(jìn)入機(jī)房；b.開(kāi)啟工作警示燈；c.候診者和陪檢者（病人必需被扶持才能進(jìn)行檢查的除外），不得在無(wú)屏蔽防護(hù)的情況下在X射線機(jī)房?jī)?nèi)停留；d．各機(jī)房配備必要的個(gè)人防護(hù)用品：如鉛圍裙、鉛圍脖。5、放射科醫(yī)技師必須注意采取適當(dāng)?shù)募夹g(shù)措施，減少受檢者受照劑量。6、對(duì)嬰幼兒、青少年的體檢，不應(yīng)將X射線胸部檢查列入常規(guī)檢查項(xiàng)目7、未經(jīng)特殊允許不得用兒童做X線檢查的示教和研究病例。8、非特殊需要，早孕期間忌下腹部X射線檢查（受孕后8~15周）。外科口腔科20XX年10月22日第四篇：放射防護(hù)管理制度放射防護(hù)管理制度為加強(qiáng)放射防護(hù)管理，保障工作人員及受檢人員的安全，特制定本規(guī)定。一、機(jī)房的設(shè)臵必須充分考慮周圍環(huán)境的安全。二、使用單位對(duì)X線機(jī)和防護(hù)設(shè)施應(yīng)建立技術(shù)檔案，檢修情況及時(shí)登記歸檔。三、機(jī)房?jī)?nèi)對(duì)用線束投射方向的墻壁按原射線屏蔽要求設(shè)計(jì)，其余方向可按放射和散射線屏蔽要求設(shè)計(jì)。四、機(jī)房的窗戶必須合理設(shè)臵，必須在機(jī)房門外設(shè)工作指示燈，并安裝連鎖裝臵，只有在門關(guān)閉后才能實(shí)現(xiàn)照射。五、對(duì)從事醫(yī)用X線機(jī)工作的人員必須定期進(jìn)行體格檢查，有不適應(yīng)證，不得參加放療工作。六、放療工作者所接受職業(yè)照射的最大容許劑量當(dāng)量，按國(guó)家有關(guān)放射防護(hù)規(guī)定的要求嚴(yán)格控制。七、凡發(fā)現(xiàn)放療工作者出現(xiàn)不適應(yīng)征者，應(yīng)及時(shí)采取必要措施。八、接觸醫(yī)用X線的放射性工作人員，應(yīng)有個(gè)人劑量和健康檔案。九、X線機(jī)安裝后，使用過(guò)程應(yīng)定期監(jiān)測(cè)，至少每周一次。十、放射計(jì)量測(cè)量?jī)x，必須按照國(guó)家規(guī)定定期送省級(jí)以上人民政府環(huán)保部門檢定或者