小兒便血-課件

小兒便血1ppt課件小兒出現(xiàn)便血的原因很多，整個消化道出血都可引起便血。肛門排出的大便中帶血，不管顏色是鮮紅的、暗紅的還是柏油樣的，都稱為便血。大多數(shù)便血都是由于消化道疾病引起的，但也可以是全身疾病表現(xiàn)的一部分，有時因吞入來自消化道外的血液也可引起“便血”。2ppt課件一、小兒便血的原因1、消化道疾病為便血最常見原因，包括食管靜脈曲張、食管異物、潰瘍病、急性胃炎、胃粘膜脫垂、腸套疊、出血性壞死性小腸炎、絞窄性腸梗阻、小兒便血美克耳憩窒、腸息肉、肛裂等。3ppt課件2、血液疾病新生兒出血癥、血友病、白血病、再生障礙性貧血、血小板減少及過敏性紫癜等。4ppt課件3、其他全身感染性疾病，如敗血癥、傷寒等，新生兒吞入母親產(chǎn)道血或乳頭破裂的血，鼻、咽、齒齦出血的吞入等。5ppt課件4、食物或藥物的影響。某些食物和藥物也可引起大便顏色的變化，有時容易與便血混淆。如夏天吃大量西瓜和西紅柿后可以使大便顏色變紅，貧血小兒服用鐵劑后大便可發(fā)黑，食用動物血后大便顏色也可發(fā)黑，這些由于食物和藥物引起大便顏色的變化不屬于便血。6ppt課件二、小兒便血是病嗎？有些家長常常發(fā)現(xiàn)，上幼兒園的孩子大便以后會有少量出血，大多為大便上小兒便血沾一點(diǎn)血，有時是擦屁股發(fā)現(xiàn)衛(wèi)生紙上帶有血跡，且都是鮮血?？墒牵⒆佣亲硬惶?，肛門也不痛，胃口、精神、生長發(fā)育都正常，去醫(yī)院驗血也沒有貧血。這究竟是怎么回事？會不會影響孩子的健康？7ppt課件首先，大便時出血不多，肚子和肛門都不疼，糞便不稀也不大干燥，一天一次排便，當(dāng)然不像有什么急性病。雖然經(jīng)年累月便血，但并不影響孩子的生活、活動、營養(yǎng)、發(fā)育，驗血也無貧血的跡象，說明對健康沒有妨礙。此時，家長不必驚慌，因為這樣的便血不要緊，不會影響孩子的健康。8ppt課件那么，到底是什么原因引起出血？這是不是病呢？可以肯定地說，這不是疾病原來，幼兒為了抵抗細(xì)菌和病毒的侵襲全身淋巴組織增生活躍，直腸、結(jié)腸甚至小腸下段的淋巴組織集聚成團(tuán)(稱為淋巴濾泡)。有些淋巴濾泡較大，凸出腸粘膜下，整齊緊密地排列著?？拷蹦c末端(即肛門口)較凸出的濾泡，受到糞便的摩擦與腸壁收縮的擠壓，常會出現(xiàn)少量滲血，沾在糞便上，甚至流到肛門口，這就是幼兒偶爾大便帶血的原因9ppt課件由于出血量不，機(jī)體可以自行補(bǔ)償，所以不會引起貧血。但有些父母看到孩子大便帶血非常擔(dān)心，以為這和女性的月經(jīng)一樣。其實，孩子的大便出血量按比例來計算，遠(yuǎn)不如女性的經(jīng)血量，所以完全不必憂。10ppt課件如果驗血證明確實有貧血，服一些補(bǔ)血藥也就足夠了。由于淋巴濾泡增生是幼兒免疫功能逐漸成熟的一種表現(xiàn)。隨著免疫功能成熟，淋巴濾泡增生逐漸減少，出血也就自然停止，因此不需要治療。11ppt課件有些孩子由于增生的淋巴濾泡被擦破而出血，并造成感染，會長出肉芽。過度增生的肉芽形成小肉球，突入腸腔，這就是息肉。息肉更易受到擠壓，于是孩子每次大便都會帶血。12ppt課件但無論如何．出血不會很多，孩子大便時也沒有感覺，更不會惡變。這種息肉在醫(yī)學(xué)上叫做“青年息肉”。醫(yī)生在直腸檢查時若發(fā)現(xiàn)孩子有息肉，可以順手摘下來。若手指夠不到，一般不必處理，因為隨著息肉越來越大，根部的蒂會越來越細(xì)，息肉自然脫落后，隨大便排出，以后就不會再出血。個別的大息肉，頑固而不脫落．可以通過直腸鏡或乙狀結(jié)腸鏡手術(shù)摘除。13ppt課件四、預(yù)防便血要警惕小兒肛裂小兒肛裂一般常由便秘引起，便秘的原因很多，但絕大多數(shù)小兒的便秘，是人為的因素造成的。小兒持續(xù)便秘，就會引起肛裂和便血。14ppt課件為了有效地預(yù)防小兒便秘、肛裂和便血，家長應(yīng)注意以下三點(diǎn)：培養(yǎng)小兒按時排便的良好習(xí)慣。要選擇家長和兒童時間都不緊張時，讓小兒排便，并每天耐心地按時進(jìn)行，可養(yǎng)成按時排便的習(xí)慣。15ppt課件讓小兒有適當(dāng)?shù)幕顒恿浚律鷥汉笃?，可讓小兒空腹時進(jìn)行俯臥，嬰兒稍大，就可讓其在床上翻滾爬動，這不僅有利于預(yù)防便秘，而且對小兒健康發(fā)育也有好處。16ppt課件進(jìn)行科學(xué)喂養(yǎng)。小兒的膳食應(yīng)當(dāng)結(jié)合其生理特點(diǎn)，滿足生長需要，保障機(jī)體健康，因此要有合理的膳食結(jié)構(gòu)。小兒固然要攝入足夠的蛋白質(zhì)，但也必須攝入適當(dāng)比例的碳水化合物，也不一定都吃精白米、富強(qiáng)粉，應(yīng)當(dāng)多吃一些粗糧、蔬菜和水果等富含食物纖維的食品，這對預(yù)防小兒便秘有較大作用。17ppt課件當(dāng)小兒已經(jīng)出現(xiàn)便秘、肛裂、便血后，家長不能單純使用通便瀉藥或向小兒肛門內(nèi)塞進(jìn)開塞露等方法，應(yīng)讓孩子多吃些新鮮水果和蔬菜，多喝水，標(biāo)本同治減輕患兒的痛苦。18ppt課件合理飲食+良好習(xí)慣預(yù)防便血建議到醫(yī)院做肛腸鏡的檢查，以免延誤病情。19ppt課件另外建議：1、養(yǎng)成定時大便的習(xí)慣，大便以稀糊狀為佳。2、減少增加腹壓的姿態(tài)，如下蹲、屏氣。忌久坐、久立、久行和勞累過度。3、忌食辛熱、油膩、粗糙、多渣的食品，忌煙酒、咖啡。4、多食具有清腸熱，滋潤營養(yǎng)粘膜。可緩解小兒便血癥狀。20ppt課件護(hù)理21ppt課件術(shù)前護(hù)理1

心理護(hù)理：護(hù)理人員積極主動熱

情與患兒多接觸、溝通,允許父母陪

護(hù)。告訴患兒只需要打針吃藥,并準(zhǔn)

備一些小玩具、圖書，或讓其看動

畫片,讓患兒保持情緒穩(wěn)定，避免緊

張、焦慮。取得患兒的信任,配合手

術(shù)治療。同時向患兒父母講解病情

主要的治療方法，手術(shù)治療的必

要性

及安全性、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥

及治

療的配合要點(diǎn)。22ppt課件2

病情觀察：加強(qiáng)對患兒的病情觀察

增加巡視次數(shù)，主動詢問患兒的

感受，觀察便血的色、質(zhì)、量，有

無粘液，是否伴有腹痛、腹瀉，有

無排便習(xí)慣的改變及肛門脫出腫物

等。若見糞塊上附著粘液或滲血時

及時報告醫(yī)師。23ppt課件3

腸道準(zhǔn)備

飲食：術(shù)前1～3天給予少渣半流質(zhì)飲食,

可適當(dāng)吃粥類、軟爛的面條,避免進(jìn)食粗

糙，酸辣煎炸及含纖維素豐富的食物，

少喝牛奶等產(chǎn)氣食物。術(shù)前晚禁食8～10

小時。

導(dǎo)瀉：術(shù)日晨給予口服蓖麻油、硫酸鎂

等藥物導(dǎo)瀉，待服完導(dǎo)瀉藥物1小時后給

予口服補(bǔ)液鹽，若不能口服則視患兒的

具體情況給予靜脈輸液。24ppt課件術(shù)中護(hù)理建立靜脈通路，協(xié)助患兒取左側(cè)臥位，配合麻醉師進(jìn)行麻醉。若患兒哭鬧不愿配合，麻醉成功前可讓患兒父母陪護(hù)在一側(cè)，讓患兒情緒穩(wěn)定，待麻醉成功后再讓其父母離開。術(shù)中注意觀察患兒生命體征及血氧情況。25ppt課件術(shù)后護(hù)理1

病情觀察：術(shù)后嚴(yán)密觀察患兒各項

生命體征的變化，加強(qiáng)巡視，特別

要注意觀察患兒面色、汗出情況，

有無腹痛及腹痛的性質(zhì)。仔細(xì)詢問

排便情況，觀察大便的顏色、性質(zhì)

及量，有無便血現(xiàn)象。由于手術(shù)刺

激，術(shù)后1-3天可能出現(xiàn)上述癥狀。

本組病例中，出現(xiàn)6例腹痛，考慮為

腸痙攣，給予腹部按摩或熱敷下腹

部后，癥狀均消失，無便血現(xiàn)象。26ppt課件2

體位：術(shù)后患兒取平臥頭偏向一側(cè)

的體位，防止麻醉后嘔吐而引起窒

息，必要時吸氧?；純罕M量臥床休

息24小時，保持安靜，避免哭鬧。

術(shù)后休息15天，禁止劇烈運(yùn)動。27ppt課件3

飲食：術(shù)后禁食，完全清醒2小時后， 給予流質(zhì)飲食1天，半流飲食3天， 之后可普食。忌食粗纖維、煎炸， 酸辛辣等刺激性食物，多飲水，

以保持大便通暢，以防干硬糞便摩

擦創(chuàng)面或致焦痂脫落，導(dǎo)致大出血。28ppt課件4

術(shù)后用藥：根據(jù)醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液，給予

應(yīng)用抗生素、止血藥物等對癥治療

，以

達(dá)到消炎、止血的目的。合理

安排

輸液順序，視患兒的具體情況

調(diào)整

輸液速度，觀察用藥療效，保

證效

果。29ppt課件5

發(fā)癥的觀察用圈套法電凝電切除

腸息肉的并發(fā)癥較少,常見的有出血

穿孔。因此，息肉術(shù)后1周內(nèi)注意

觀察患兒的腹部癥狀、體征及排便

情況。有無并發(fā)癥出現(xiàn)，大便帶鮮

紅色血為直腸息肉術(shù)后引起出血。

應(yīng)立即報告醫(yī)生，積極處理。