腎解剖生理本

關(guān)于腎解剖生理本第1頁(yè)，講稿共24頁(yè)，2023年5月2日，星期三

一、腎臟的基本解剖（一）大體解剖位于腹膜后，第12胸椎至第3腰椎之間的兩側(cè)。左右各一，形似蠶豆。平均重100~140g。右腎低1.5cm，16~18度角長(zhǎng)10~12cm

寬5~6cm

厚3~4cm第2頁(yè)，講稿共24頁(yè)，2023年5月2日，星期三第3頁(yè)，講稿共24頁(yè)，2023年5月2日，星期三第4頁(yè)，講稿共24頁(yè)，2023年5月2日，星期三

一、腎臟的基本解剖

腎被膜腎實(shí)質(zhì)：皮質(zhì)：5mm，占1/3，腎小球髓質(zhì)：占2/3，15~20個(gè)腎錐體，腎小管第5頁(yè)，講稿共24頁(yè)，2023年5月2日，星期三第6頁(yè)，講稿共24頁(yè)，2023年5月2日，星期三第7頁(yè)，講稿共24頁(yè)，2023年5月2日，星期三第8頁(yè)，講稿共24頁(yè)，2023年5月2日，星期三

一、腎臟的基本解剖（二）腎單位基本功能單位，約100~130萬(wàn)個(gè)，包括：

1.腎小體：腎小球：直徑150~250μm

腎小囊

2.腎小管：近曲小管

Loopofhenle

遠(yuǎn)曲小管集合管第9頁(yè)，講稿共24頁(yè)，2023年5月2日，星期三第10頁(yè)，講稿共24頁(yè)，2023年5月2日，星期三第11頁(yè)，講稿共24頁(yè)，2023年5月2日，星期三

一、腎臟的基本解剖（三）腎小球?yàn)V過(guò)膜多孔內(nèi)皮細(xì)胞層：涎酸蛋白基膜：厚300nm上皮細(xì)胞層：涎酸蛋白第12頁(yè)，講稿共24頁(yè)，2023年5月2日，星期三

一、腎臟的基本解剖（四）腎基膜內(nèi)層：較稀，硫酸肝素中層：致密層，帶負(fù)電荷的涎酸蛋白外層：較稀，硫酸肝素第13頁(yè)，講稿共24頁(yè)，2023年5月2日，星期三

一、腎臟的基本解剖（五）腎小球旁器球旁細(xì)胞：腎素致密斑：調(diào)節(jié)上者分泌球外系膜細(xì)胞：調(diào)節(jié)濾過(guò)面積第14頁(yè)，講稿共24頁(yè)，2023年5月2日，星期三

二、腎臟血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)1.二級(jí)毛細(xì)血管網(wǎng)腎動(dòng)脈葉間動(dòng)脈弓形動(dòng)脈小葉間動(dòng)脈入球小動(dòng)脈腎小體，一級(jí)毛細(xì)血管網(wǎng)出球小動(dòng)脈離開(kāi)腎小體二級(jí)毛細(xì)血管網(wǎng)第15頁(yè)，講稿共24頁(yè)，2023年5月2日，星期三二、腎臟血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)2.血流分布不勻皮質(zhì)：占總血流量的80%，

440ml/min/100g組織內(nèi)層皮質(zhì)和外層髓質(zhì)：15%，120ml內(nèi)層髓質(zhì)和乳頭部：5%，32ml

乳頭部?jī)H占2%，故易壞死第16頁(yè)，講稿共24頁(yè)，2023年5月2日，星期三二、腎臟血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)3.血流速度不等腎皮質(zhì)血流速度：2.5s腎髓質(zhì)血流速度：27.7s有利于鈉的吸收與排泄增加髓質(zhì)血流量易使鈉重吸收增加皮質(zhì)血流量易使鈉排泄第17頁(yè)，講稿共24頁(yè)，2023年5月2日，星期三二、腎臟血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)4.血液壓力不同腎小球內(nèi)血壓較高腎小管旁血壓較低第18頁(yè)，講稿共24頁(yè)，2023年5月2日，星期三二、腎臟血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)5.血流量相對(duì)穩(wěn)定血壓在80~200mmHg之間血流穩(wěn)定第19頁(yè)，講稿共24頁(yè)，2023年5月2日，星期三二、腎臟血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)6.氧耗量小每100g組織平均從每100ml血中僅攝取1.7ml氧。第20頁(yè)，講稿共24頁(yè)，2023年5月2日，星期三三、腎臟血流流量的調(diào)節(jié)1.自動(dòng)調(diào)節(jié)腎血流量（RPF）在一定灌注壓范圍內(nèi)，保持相對(duì)恒定，該現(xiàn)象稱為腎血流自動(dòng)調(diào)節(jié)。第21頁(yè)，講稿共24頁(yè)，2023年5月2日，星期三三、腎臟血流流量的調(diào)節(jié)2.神經(jīng)體液調(diào)節(jié)

神經(jīng)調(diào)節(jié)主要為交感神經(jīng)：興奮：血流少重分布：皮質(zhì)↓、髓質(zhì)↑

第22頁(yè)，講稿共24頁(yè)，2023年5月2日，星期三三、腎臟血流流量的調(diào)節(jié)體液調(diào)節(jié)包括許多激素和體液因子：兒茶酚胺類、AVP、NO