艾滋病口腔表現(xiàn)及預(yù)防

關(guān)于艾滋病口腔表現(xiàn)及預(yù)防第1頁(yè)，講稿共37頁(yè)，2023年5月2日，星期三2艾滋病（AIDS）——醫(yī)學(xué)全名為“獲得性免疫缺陷綜合癥”，它是由艾滋病病毒(HIV,人類免疫缺陷病毒)感染引起的傳染病。艾滋病與艾滋病病毒

HIV本身并不會(huì)引發(fā)任何疾病艾滋病病毒侵入人體后，破壞人體免疫功能，導(dǎo)致各種與免疫力降低有關(guān)的疾病的發(fā)生。如腫瘤及各種機(jī)全性感染。T4淋巴細(xì)胞第2頁(yè)，講稿共37頁(yè)，2023年5月2日，星期三3

艾滋病病毒感染者和艾滋病病人是兩個(gè)不同概念！

通常情況下艾滋病病毒感染者感染艾滋病病毒以后要經(jīng)過(guò)6-8年才發(fā)展為艾滋病病人。在這段時(shí)間艾滋病病毒感染者外表看是沒(méi)有任何癥狀的，但他有傳染性。

第3頁(yè)，講稿共37頁(yè)，2023年5月2日，星期三艾滋病的傳播方式三種途徑：性血母嬰四種體液：精液陰道分泌液血液乳汁第4頁(yè)，講稿共37頁(yè)，2023年5月2日，星期三5血液傳播

1、重復(fù)、共同使用一套針具（吸毒者）、與他人共用其它注射材料：水、勺子、濾膜等。靜脈注射吸毒：靜脈吸毒者共用注射器或注射器消毒不嚴(yán)是感染HIV的危險(xiǎn)行為。該途徑是目前我國(guó)HIV傳播的主要途徑。

2、使用帶有HIV病毒的血液和血液制品,單次暴露的傳染概率大于90%。

3、外科器具。不慎被污染HIV的器具如針頭刺傷皮膚（職業(yè)暴露），單次暴露的傳播概率為0.33%。第5頁(yè)，講稿共37頁(yè)，2023年5月2日，星期三6血液途徑第6頁(yè)，講稿共37頁(yè)，2023年5月2日，星期三7我們工作中暴露的主要環(huán)節(jié)操作時(shí)被扎傷破損皮膚接觸血液或體液噴濺到人員臉上或眼睛口腔對(duì)血液和污染的器具進(jìn)行祛污消毒維護(hù)處理醫(yī)療廢棄物過(guò)程中帶有艾滋病血液（釘或針筒上的血液）在空氣中不能立即死亡,濃度愈高生存時(shí)間愈長(zhǎng),長(zhǎng)的則可達(dá)三日,即使浸在酒精消毒也能生存十分鐘第7頁(yè)，講稿共37頁(yè)，2023年5月2日，星期三8性接觸傳播

經(jīng)性接觸傳播是目前全球主要的HIV傳播途徑，大約全球70％～80％感染者是通過(guò)性接觸感染上HIV，其中異性間性接觸傳播占70%以上，而男性同性戀性接觸傳播占5％～10％。第8頁(yè)，講稿共37頁(yè)，2023年5月2日，星期三9母嬰傳播

感染HIV的母親，可以在妊娠期間、分娩過(guò)程中或產(chǎn)后哺乳將HIV傳染給下一代?？赡苄约s30%-40%母嬰阻斷：在孕期給HIV感染的孕婦及其新生兒服用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物，并結(jié)合剖腹產(chǎn)、人工喂養(yǎng)等措施，可使母嬰傳染率降低至2%。第9頁(yè)，講稿共37頁(yè)，2023年5月2日，星期三10第10頁(yè)，講稿共37頁(yè)，2023年5月2日，星期三艾滋病是一種慢性進(jìn)展性疾病死亡嚴(yán)重癥狀一般癥狀抗體產(chǎn)生感染成功

2-12周

8-10年

1年

0.5-2年急性感染期無(wú)癥狀潛伏期艾滋病前期典型艾滋病期類感冒癥狀第11頁(yè)，講稿共37頁(yè)，2023年5月2日，星期三12艾滋病：感染早期

持續(xù)3個(gè)月左右，可長(zhǎng)達(dá)6個(gè)月；初期（窗口期），血檢查不出是否已被感染；出現(xiàn)類似感冒的癥狀，如發(fā)燒、頭痛、腹瀉等；皮疹，肌肉疼痛，疲乏，還可能包括頭痛，惡心，嘔吐，肝/脾腫大，體重下降，口腔潰瘍，鵝口瘡，神經(jīng)系統(tǒng)病變等后期，血檢可查出已被感染。第12頁(yè)，講稿共37頁(yè)，2023年5月2日，星期三13什么是窗口期？

人體感染HIV后，一般需要2周的時(shí)間才能產(chǎn)生抗體?！按翱谄凇笔侵溉梭w感染HIV后到外周血液中能夠檢測(cè)出HIV抗體的這段時(shí)間，一般為2周～3個(gè)月，少數(shù)人可到4個(gè)月或5個(gè)月，很少超過(guò)6個(gè)月。在這段時(shí)間內(nèi)，血液中檢測(cè)不到HIV抗體，但人體具有傳染性。第13頁(yè)，講稿共37頁(yè)，2023年5月2日，星期三14艾滋?。簾o(wú)癥狀期2周-20年（8-10年）；被感染者無(wú)癥狀，自覺(jué)良好；看起來(lái)與常人無(wú)異；血液檢測(cè)HIV抗體陽(yáng)性。第14頁(yè)，講稿共37頁(yè)，2023年5月2日，星期三15艾滋病：艾滋病前期持續(xù)1-2年；感染早期的癥狀再次出現(xiàn)；還出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大、鵝口瘡、乏力、腹瀉、夜汗、體重下降等；免疫力極度下降。出現(xiàn)全身癥狀，如無(wú)故發(fā)熱、疲勞、食欲不振、消瘦、體重下降、睡眠時(shí)冒汗等第15頁(yè)，講稿共37頁(yè)，2023年5月2日，星期三16艾滋?。喊滩∑?年左右；AIDS發(fā)病前期的各種癥狀加重。人體免疫系統(tǒng)全面崩潰，不能抵擋任何致病微生物感染；AIDS病人出現(xiàn)各種嚴(yán)重的綜合病癥，如：卡波濟(jì)肉瘤，淋巴癌，卡氏肺囊蟲(chóng)肺炎，肺結(jié)核，腦病等；AIDS病人最終死亡。第16頁(yè)，講稿共37頁(yè)，2023年5月2日，星期三17艾滋病病人的臨床表現(xiàn)病人可出現(xiàn)不明原因的持續(xù)不規(guī)則低熱、慢性腹瀉、漸進(jìn)性消瘦、乏力及各種機(jī)會(huì)性感染，如卡氏肺孢子蟲(chóng)性肺炎、口腔念珠菌感染、組織胞漿菌感染，弓形體病及隱孢子蟲(chóng)病，新生隱球菌腦膜炎或肺炎、進(jìn)展迅速的活動(dòng)性肺結(jié)核、反復(fù)發(fā)生的細(xì)菌性肺炎、敗血癥、反復(fù)發(fā)生的皰疹病毒感染；并有神經(jīng)系統(tǒng)病變和卡波濟(jì)肉瘤、淋巴瘤等。病人可死于腫瘤和各種病原體的感染。

第17頁(yè)，講稿共37頁(yè)，2023年5月2日，星期三18口腔表現(xiàn)——病例1患者男33歲口腔黏膜有白色膜狀物3個(gè)月。4月前曾有咽喉痛。白膜擦掉后黏膜發(fā)紅，發(fā)燒，體重下降。自服消炎藥無(wú)效。第18頁(yè)，講稿共37頁(yè)，2023年5月2日，星期三19病例2男48舌部疼痛20天。進(jìn)食辛辣食物加重。消炎治療有好轉(zhuǎn)但易反復(fù)。有吸煙史（20支/日)第19頁(yè)，講稿共37頁(yè)，2023年5月2日，星期三20口腔念珠菌病口服、局部應(yīng)用抗真菌藥物如氟康唑，制霉菌素類，堿性含漱劑：小蘇打，硼砂溶液等第20頁(yè)，講稿共37頁(yè)，2023年5月2日，星期三21壞死性牙齦炎乳頭壞死，灰黃色壞死組織牙齒松動(dòng)明顯第21頁(yè)，講稿共37頁(yè)，2023年5月2日，星期三22口腔病毒感染反復(fù)長(zhǎng)時(shí)間皰疹病毒感染40歲以下，嚴(yán)重帶狀皰疹感染抗病毒，增強(qiáng)免疫，局部應(yīng)用氯已定等防腐藥物嚴(yán)重者糖皮質(zhì)激素第22頁(yè)，講稿共37頁(yè)，2023年5月2日，星期三23Kaposi肉瘤隆起于粘膜表面的褐色或紅色結(jié)節(jié)或斑塊手術(shù)切除，冷凍治療，放療化療等第23頁(yè)，講稿共37頁(yè)，2023年5月2日，星期三24毛狀白斑雙側(cè)舌緣白色斑塊局部應(yīng)用維甲酸，抗真菌劑第24頁(yè)，講稿共37頁(yè)，2023年5月2日，星期三25牙齦線性紅斑2-3mm火紅色充血發(fā)紅帶，界限清楚潔刮治術(shù)，注意輕柔，易出血氯己定含漱第25頁(yè)，講稿共37頁(yè)，2023年5月2日，星期三26重型潰瘍腭部出現(xiàn)巨大潰瘍淋巴瘤………第26頁(yè)，講稿共37頁(yè)，2023年5月2日，星期三27艾滋病常見(jiàn)口腔表現(xiàn)

……第27頁(yè)，講稿共37頁(yè)，2023年5月2日，星期三28問(wèn)診原因不明的免疫功能低下持續(xù)低燒持續(xù)性原因不明的全身淋巴結(jié)腫大慢性腹瀉每天4-5次，3月內(nèi)進(jìn)行性體重下降10%反復(fù)感染中期年患者出現(xiàn)癡呆第28頁(yè)，講稿共37頁(yè)，2023年5月2日，星期三HIV滅活途徑1，HIV可在人體外環(huán)境中生存，對(duì)外界抵抗力比較弱，對(duì)熱敏感，56℃經(jīng)30分鐘后滅活。2，漂白粉，新鮮2﹪戊二醛溶液，4﹪甲醛溶液，2﹪氯胺，0.3﹪過(guò)氧化氫都能滅活。3.酒精浸泡10分鐘以上第29頁(yè)，講稿共37頁(yè)，2023年5月2日，星期三30一、建立安全的醫(yī)療環(huán)境診室要求：清潔區(qū)半污染區(qū)污染區(qū)制度

每日進(jìn)行診室消毒二、嚴(yán)格消毒所有器具三、在為病人提供醫(yī)療保健服務(wù)時(shí)，無(wú)論是病人還是醫(yī)務(wù)人員的血液和體液，也無(wú)論病人艾滋病病毒抗體陰性還是陽(yáng)性，都應(yīng)作為具有潛在傳染性加以防護(hù)暴露預(yù)防第30頁(yè)，講稿共37頁(yè)，2023年5月2日，星期三313、醫(yī)務(wù)人員自我防護(hù)（1）預(yù)防銳器傷害防止針和利器刺傷手套皮膚，發(fā)生緊急處理不要把用過(guò)的銳器傳遞給他人侵襲性操作要有足夠光線減少出血嚴(yán)禁向使用過(guò)的注射器針頭蓋針頭蓋在創(chuàng)口縫合時(shí)要特別注意減少意外刺傷嚴(yán)格按醫(yī)療廢棄物處置規(guī)定處理銳利廢棄物第31頁(yè)，講稿共37頁(yè)，2023年5月2日，星期三323、醫(yī)務(wù)人員自我防護(hù)（2）清潔洗手（3）使用防護(hù)設(shè)施避免直接接觸體液

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戴手套分類注意事項(xiàng)

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穿隔離衣

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戴口罩和防護(hù)鏡（4）正確處理廢棄物第32頁(yè)，講稿共37頁(yè)，2023年5月2日，星期三33局部緊急處理皮膚暴露粘膜暴露肥皂和流動(dòng)水沖洗皮膚擠壓傷口旁端，將傷口血液盡量擠出75%酒精、0.5%碘伏消毒包扎傷口！生理鹽水反復(fù)沖洗粘膜！嚴(yán)禁局部擠壓傷口第33頁(yè)，講稿共37頁(yè)，2023年5月2日，星期三34此后，分別于事故發(fā)生后6周、3個(gè)月、6個(gè)月隨訪檢查血清HIV抗體，在此期間要有安全性行為措施，直到6個(gè)月后血清學(xué)檢查證實(shí)抗體為陰性為止問(wèn)診是否為艾滋病患者，如高度懷疑立即為其抽取血樣進(jìn)行HIV抗體本底檢查，如經(jīng)檢測(cè)證實(shí)其為HIV抗體陽(yáng)性?？诜拱滩〔《舅幬铩１┞逗筇幚淼?4頁(yè)，講稿共37頁(yè)，2023年5月2日，星期三35

抗病毒用藥——核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑、非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑和蛋白酶抑制劑雞尾酒療法疾控中心HIV抗體檢測(cè)、藥物毒性監(jiān)控、處理、感染早期癥狀的觀察記錄發(fā)生時(shí)1個(gè)月2個(gè)