腺苷脫氨酶檢測(cè)的臨床意義

關(guān)于腺苷脫氨酶檢測(cè)的臨床意義第1頁(yè)，講稿共17頁(yè)，2023年5月2日，星期三腺苷脫氨酶(ADA)為一種與機(jī)體細(xì)胞免疫活性有重要關(guān)系的核酸代謝酶，其作用是催化水解腺苷生成肌苷和氨。第2頁(yè)，講稿共17頁(yè)，2023年5月2日，星期三ADA廣泛存在于各組織中，以盲腸、小腸黏膜、脾臟、胸腺中含量最高，肝臟、肺、腎、心臟、骨骼肌、神經(jīng)組織等處含量較低，肝臟含量約為小腸的7%~10％。肝內(nèi)ADA90％存在與細(xì)胞漿水溶性部分，其余在細(xì)胞核內(nèi)。

第3頁(yè)，講稿共17頁(yè)，2023年5月2日，星期三此外，血細(xì)胞(紅細(xì)胞、粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞)內(nèi)ADA活性約為血液中40倍~70倍，因此測(cè)定ADA時(shí)應(yīng)避免溶血。第4頁(yè)，講稿共17頁(yè)，2023年5月2日，星期三測(cè)定血液、體液中的ADA及其同工酶水平對(duì)某些疾病的診斷、鑒別診斷、治療及免疫功能的研究日趨受到臨床重視。ADA測(cè)定主要用于肝膽疾病的診斷，其臨床意義類(lèi)似ALT。第5頁(yè)，講稿共17頁(yè)，2023年5月2日，星期三但有人認(rèn)為ADA分子較ALT小，在肝細(xì)胞損害時(shí)較ALT容易釋放入血中，對(duì)反映急性肝損害的殘存病變和慢性肝損害比ALT為先。第6頁(yè)，講稿共17頁(yè)，2023年5月2日，星期三肝病ADA是反映肝損傷敏感指標(biāo)，可作為肝功能常規(guī)項(xiàng)目之一，與AIT或GGT等組成肝酶譜。

第7頁(yè)，講稿共17頁(yè)，2023年5月2日，星期三（1）用于判斷急性肝損傷及殘留病變急性肝炎時(shí)ALT明顯升高。ADA僅低度，中度升高。但重癥肝炎發(fā)生酶膽分離時(shí)，盡管ALT不高，而ADA常明顯升高。

第8頁(yè)，講稿共17頁(yè)，2023年5月2日，星期三急性肝炎后期ADA升高率高于ALT，其恢復(fù)正常時(shí)間也較后者遲，并與組織學(xué)恢復(fù)一致。ALT恢復(fù)正常而ADA持續(xù)升高者，常易復(fù)發(fā)或易遷延為慢性肝炎。

第9頁(yè)，講稿共17頁(yè)，2023年5月2日，星期三（2）協(xié)助診斷慢性肝病在反映慢性肝損傷時(shí)ADA較ALT為優(yōu)。慢性肝炎、肝硬化和肝細(xì)胞癌患者血清ADA活性顯著升高，因而可判斷慢性肝病的程度。另外，慢性活動(dòng)性肝炎活性明顯高于慢性遷延性肝炎。

第10頁(yè)，講稿共17頁(yè)，2023年5月2日，星期三（3）有助于肝纖維化的診斷ADA活性差異與肝細(xì)胞損害關(guān)系不大，與肝纖維化程度相關(guān)。肝纖維化程度增加，ADA活性增加。

第11頁(yè)，講稿共17頁(yè)，2023年5月2日，星期三（4）有助于黃疸的鑒別據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，阻塞性黃疸血清ADA活性明顯低于肝細(xì)胞性黃疸及肝硬化伴黃疸。

第12頁(yè)，講稿共17頁(yè)，2023年5月2日，星期三漿膜腔積液的鑒別診斷

國(guó)內(nèi)外研究表明ADA對(duì)診斷結(jié)核性滲出液的特異性和敏感性明顯優(yōu)于活檢和細(xì)菌學(xué)等法。第13頁(yè)，講稿共17頁(yè)，2023年5月2日，星期三結(jié)核性胸腹腔積液ADA活性顯著增高，癌性胸腹腔積液不增高，而血清中ADA活性二者差異無(wú)顯著性。第14頁(yè)，講稿共17頁(yè)，2023年5月2日，星期三另外，結(jié)核性腦膜炎顯著增高，腦脊液ADA測(cè)定可作為早期結(jié)腦診斷、觀察病情和療效的常規(guī)檢查項(xiàng)目。第15頁(yè)，講稿共17頁(yè)，2023年5月2日，星期三病毒性腦炎不增高，顱內(nèi)腫瘤和中樞神經(jīng)系統(tǒng)稍增高。所以腦脊液ADA檢測(cè)可作為中樞神經(jīng)系