外傷性腦脊液漏的治療課件

外傷性腦脊液漏的治療6、法律的基礎(chǔ)有兩個，而且只有兩個……公平和實用?！?、有兩種和平的暴力，那就是法律和禮節(jié)?！璧?、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序?！獊喞锸慷嗟?、上帝把法律和公平湊合在一起，可是人類卻把它拆開。——查·科爾頓10、一切法律都是無用的，因為好人用不著它們，而壞人又不會因為它們而變得規(guī)矩起來?！轮円怂雇鈧阅X脊液漏的治療外傷性腦脊液漏的治療6、法律的基礎(chǔ)有兩個，而且只有兩個……公平和實用。——伯克7、有兩種和平的暴力，那就是法律和禮節(jié)。——歌德8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亞里士多德9、上帝把法律和公平湊合在一起，可是人類卻把它拆開?！椤た茽栴D10、一切法律都是無用的，因為好人用不著它們，而壞人又不會因為它們而變得規(guī)矩起來?！轮円怂雇鈧阅X脊液的治療外傷性腦脊液泥外傷性腦脊液漏,是由于開放性顱腦損傷所致■1鼻漏多由于篩板骨折、額竇后壁骨折引起少數(shù)由于蝶竇骨折引起?！?耳漏多見于巖骨鼓室蓋部骨折所致,硬腦膜裂口可在顱中窩底或顱后窩,多伴鼓膜破裂■3.眼漏見于眶頂?shù)拇┩▊蚩繇敺鬯楣钦鄞唐朴材X膜伴有眶內(nèi)及眼瞼裂傷者,少見4傷口漏外傷性腦脊液的治療外傷性腦脊液泥外傷性腦脊液漏,是由于開放性顱腦損傷所致■1鼻漏多由于篩板骨折、額竇后壁骨折引起少數(shù)由于蝶竇骨折引起?！?耳漏多見于巖骨鼓室蓋部骨折所致,硬腦膜裂口可在顱中窩底或顱后窩,多伴鼓膜破裂■3.眼漏見于眶頂?shù)拇┩▊蚩繇敺鬯楣钦鄞唐朴材X膜伴有眶內(nèi)及眼瞼裂傷者,少見4傷口漏沉行病學(xué)外傷性腦脊液漏在頭部損傷病人中的發(fā)生率約為2%~9%,與顱骨骨折的部位有關(guān),與腦損傷的嚴重程度無明顯相關(guān)。小兒較少見,成人與兒童發(fā)生率之比約為0:1(2歲以下的小兒發(fā)生率明顯較低,可能由于顱骨較軟,特別是篩竇處具有軟骨性質(zhì),不易發(fā)生骨折。此外,額竇和蝶竇此時還未發(fā)育完全。)病因■多發(fā)生于顱底骨折(顱底部硬腦膜與顱底粘連緊密,顱底硬腦膜和蛛網(wǎng)膜之閫又多纖維性粘連,骨折常伴有硬腦膜及蛛網(wǎng)膜撕裂,發(fā)生腦脊液派故腦脊液漏,腦脊液經(jīng)由鼻腔、耳道或開放創(chuàng)口流出,是顱腦損傷的嚴重合并癥,可導(dǎo)致顱內(nèi)感染。)■少見于顱蓋部開放性骨折(顱腦外傷能夠及時清創(chuàng)處理,修補縫合硬膜,故少見。發(fā)病機制腦脊液漏是因為顏骨骨折的同時撕破了硬腦膜和蛛網(wǎng)膜,以致腦脊液由骨折縫裂口經(jīng)鼻腔、外耳道或開放傷口流出交通,形成漏孔,同時,空氣亦能逆行逸入造成氣顱。腦脊液漏好發(fā)于顱底骨折,顱前窩骨折常致鼻漏,顱中窩骨折多為耳漏其原因可能因顱底骨質(zhì)較薄、硬腦膜貼附緊寳;顱前窩有篩板;篩竇、額竇及蝶竇與鼻腔相通中窩有巖骨內(nèi)含中耳鼓室,外接耳道內(nèi)通耳:顱底又鄰近腦池,故而較易引起腦脊發(fā)病機制■與此相反,在兒童由于顱骨較軟、富于彈性,且鼻旁竇尚未發(fā)育完全因此兒童的外傷性腦脊液鼻漏發(fā)生率不足1%。不過,小兒的鼓室、乳突氣房發(fā)育較早,故腦脊液耳漏并不少見。發(fā)病機制急性期腦脊液漏:多數(shù)于傷后立即出現(xiàn)或于數(shù)天內(nèi)發(fā)生,大多數(shù)在1周左右自行封閉愈合?！鲅舆t性腦脊液漏;少數(shù)病人遲至數(shù)月甚至數(shù)年之后始出現(xiàn)且常遷延不愈,時停時漏,往往導(dǎo)致顱內(nèi)繼發(fā)感染、反復(fù)發(fā)作性腦膜炎臨床表現(xiàn)王漏腦脊液多于傷后立即發(fā)生,也可傷后數(shù)月才出現(xiàn),個別情況下漏液早期可自行愈合,數(shù)月至數(shù)年后又復(fù)出現(xiàn)某些患者于特定體位方出現(xiàn)漏液:急性期流出的腦脊液常帶血色,稍久則變黃色,慢性期則轉(zhuǎn)為清亮水2,頭痛、頭暈由于腦脊液流失所致。漏液多時可引起低顱壓綜合臨床表現(xiàn)并發(fā)癥:1腦神經(jīng)損害篩板骨折引起的腦脊液鼻漏可伴有一側(cè)或雙側(cè)嗅覺喪失,個別蝶竇骨折或眼漏傷員可伴有視神經(jīng)或眼運動神經(jīng)功能障礙。巖骨骨折后常有面神經(jīng)及聽神經(jīng)損傷,偶爾可致展神經(jīng)或三叉神經(jīng)損傷。2顱內(nèi)感染腦脊液漏的最大危害是引起腦膜炎,可呈反復(fù)多次發(fā)作,致病菌多為金黃色葡萄球菌、肺炎雙球菌?！?張力性氣顱■病史■體檢鼻腔與外耳道出血,骨膜穿孔,“熊貓眼”征,BETTLE斑等實驗室檢查漏液中糖濃度,氯濃度,β2轉(zhuǎn)鐵蛋白轉(zhuǎn)鐵蛋白(B2transferrin)特異性葡萄糖:2.5-4.5mmol/L(血糖2/3)-氖化物:120-130mo!/L36、自己的鞋子，自己知道緊在哪里?！靼嘌?/p>

37、我們唯一不會改正的缺點是軟弱?！_什?？?/p>

38、我這個人走得很慢，但