呼吸機(jī)維護(hù)與保養(yǎng)-課件

呼吸機(jī)的管理及

日常維護(hù)與保養(yǎng)

1ppt課件目錄呼吸機(jī)的操作流程呼吸機(jī)通氣過程中注意事項(xiàng)呼吸機(jī)日常維護(hù)與保養(yǎng)2ppt課件呼吸機(jī)外部結(jié)構(gòu)謝謝3ppt課件呼吸機(jī)操作流程4ppt課件

通氣前的準(zhǔn)備工作5ppt課件接墻壁氧氣管接墻壁空氣管電源接頭氣源、電源的連接6ppt課件管路連接管路的連接分兩部分：

吸氣回路支：進(jìn)氣口→吸氣細(xì)菌過濾器→濕化罐→管路相連接的積水杯→Y型接口→可吸痰延長管→模擬肺呼氣回路支：模擬肺→Y型接口→管路相連接的積水杯→呼氣細(xì)菌過濾器→出氣口7ppt課件管路連接方法濕化罐呼氣細(xì)菌過濾器出氣口模擬肺進(jìn)氣口吸氣細(xì)菌過濾器8ppt課件管路連接注意事項(xiàng)1、正確判斷進(jìn)氣口、出氣口的位置(一般在進(jìn)、出氣口處均有箭頭指示）。2、檢查管路是否漏氣、積水杯是否安裝牢固。（對(duì)管路進(jìn)行分段逐一檢查）。3、一些有近端測壓管的呼吸機(jī)，檢查是否脫落、堵塞。濕化罐加水孔或溫度計(jì)插孔是否封閉等。9ppt課件呼吸機(jī)開機(jī)操作流程10ppt課件呼吸機(jī)操作流程--開機(jī)開機(jī)進(jìn)入待機(jī)界面11ppt課件進(jìn)行機(jī)器自檢12ppt課件病人類型及通氣設(shè)置13ppt課件通氣模式及參數(shù)設(shè)置選擇合適的通氣模式并設(shè)置通氣參數(shù)14ppt課件報(bào)警限設(shè)置15ppt課件開始通氣設(shè)置完成開始通氣16ppt課件通氣過程中的注意事項(xiàng)17ppt課件（一）通氣過程注意事項(xiàng)1、觀察濕化罐中的水位線，及時(shí)加無菌蒸餾水。切忌干燒。濕化罐中的濕化液24小時(shí)徹底更換一次。濕化罐應(yīng)每周更換一次。2、定時(shí)（1次/半日）倒掉積水杯中的積水，集水杯的位置應(yīng)垂直向下，位于管路最低處。查看積水杯是否滑脫。3、當(dāng)應(yīng)用有加熱導(dǎo)絲的管路時(shí)，注意有無濕化不足的表現(xiàn)。加熱導(dǎo)絲如有破損，一定停止使用，以防燒傷。4、注意管路是否彎曲、打折，保持管路順暢。18ppt課件（一）通氣過程注意事項(xiàng)5、吸痰或向濕化罐中加水后將管路連接好，以防漏氣。6、與呼吸機(jī)氣管插管相連接的可吸痰延長管一定要低于病人的呼吸道，以防積水倒流引起嗆咳、窒息及呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的發(fā)生。7、呼吸機(jī)報(bào)警發(fā)生時(shí)按消音鍵后，注意查明報(bào)警原因。8、長時(shí)間使用呼吸機(jī)時(shí)，需要每周更換一次管路。9、呼吸機(jī)主機(jī)或空氣壓縮機(jī)的過濾網(wǎng)，需每日清洗以防灰塵堆積造成細(xì)菌繁殖。

19ppt課件（二）人工氣道的管理1、導(dǎo)管的固定經(jīng)口氣管插管通常采用雙條膠布交叉固定。經(jīng)鼻氣管插管的固定常存在困難，可應(yīng)用透氣性好的水膠型皮膚貼膜將導(dǎo)管固定于鼻部。2、氣囊管理

氣囊壓力是決定是否出現(xiàn)氣管黏膜壓迫性損傷的主要因素。一般機(jī)械通氣患者25-30cmH2O的氣囊壓力可滿足需要。簡單判斷：觸摸氣囊的硬度如觸鼻尖。20ppt課件（二）人工氣道的管理3、分泌物吸引不正確的負(fù)壓吸引也存在導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥的可能。主要包括

低氧血癥：吸痰期間將肺內(nèi)含氧氣體吸出，如吸痰前吸氧不足，易導(dǎo)致低氧血癥。

心律失常：吸痰時(shí)易發(fā)生心動(dòng)過緩，主要與迷走神經(jīng)興奮有關(guān)。

肺不張：吸痰管直徑過粗或吸引時(shí)負(fù)壓過強(qiáng)使吸痰時(shí)足夠的氣體沿吸痰管周圍卷入，易導(dǎo)致肺不張。因此注意選用合適的吸痰管（外徑不超過氣管導(dǎo)管內(nèi)徑的1/2和負(fù)壓不過大避免肺不張發(fā)生。

21ppt課件（二）人工氣道的管理

吸痰注意事項(xiàng)：

1.吸痰前后給予2-3分鐘純氧。

2.吸痰管插入過程中不能帶有負(fù)壓，在吸痰管逐漸退出的過程中打開負(fù)壓，抽吸時(shí)旋轉(zhuǎn)吸痰管，并間斷使用負(fù)壓，不僅能增強(qiáng)吸引效果還能減少黏膜損傷。

3.吸痰動(dòng)作要輕快，每次吸痰時(shí)間不宜超過15S。吸痰時(shí)向氣管插管內(nèi)注入3-5ml生理鹽水，快速吸出。

22ppt課件（二）人工氣道的管理吸痰注意事項(xiàng)：

4.吸痰過程中密切監(jiān)測心電、血壓、脈搏和氧飽和度。

5.整個(gè)吸痰過程中應(yīng)嚴(yán)格無菌操作。絕對(duì)禁止用抽吸口鼻腔的吸痰管再進(jìn)行氣管內(nèi)吸引。

6.氣道分泌物的抽吸應(yīng)掌握指征，患者有分泌物潴留的表現(xiàn)時(shí)再進(jìn)行吸引，過多吸痰會(huì)刺激氣管黏膜，反而使分泌物增加。

23ppt課件（二）人工氣道的管理4、人工氣道梗阻

常見原因：導(dǎo)管扭曲、痰栓或異物阻塞、導(dǎo)管陷閉、氣囊嵌頓導(dǎo)管遠(yuǎn)端開口、導(dǎo)管遠(yuǎn)端開口附壁。

措施：插入吸痰管試探、抽空氣囊、嘗試調(diào)整導(dǎo)管位置。

但總的原則：不應(yīng)因反復(fù)探查梗阻原因，而忽視患者的通氣和氧合狀況，若患者已發(fā)生明顯缺氧，應(yīng)立即拔除氣管插管或氣管切開套管，實(shí)施面罩通氣，重新建立人工氣道。

人工氣道梗阻重在預(yù)防：規(guī)范的操作、細(xì)致的觀察和護(hù)理是防止人工氣道梗阻的基礎(chǔ)。24ppt課件（二）人工氣道的管理5．吸入氣體的加溫加濕氣管插管或切開的患者失去了上呼吸道的溫、濕化作用，機(jī)械通氣時(shí)需使用加溫加濕器予以補(bǔ)償。要求吸入氣體溫度在32-370C，相對(duì)濕度100%，24小時(shí)濕化液量至少250ml。

25ppt課件（二）人工氣道的管理判斷濕化效果的標(biāo)準(zhǔn):

濕化滿意:分泌物稀薄,吸痰后有少量痰液滯留在玻璃接頭內(nèi)壁,易被水沖洗干凈.病人安靜,呼吸道通暢.

濕化不足:分泌物粘稠，吸引困難，大量痰液滯留在玻璃接頭內(nèi)壁，不易被水沖洗干凈?；颊呖捎型蝗坏暮粑щy，發(fā)紺等情況。

濕化過度：分泌物稀薄如米湯或泡沫，咳嗽頻繁，需要不斷吸引。病人煩躁不安。26ppt課件（三）常見故障的分析處理1、氣源報(bào)警（NOAIRSUPPLY或NOO2SUPPLY）:檢查是否已連接空氣、氧氣；空氣、氧氣供氣壓力可否滿足機(jī)器需求。如供氣壓力不夠,及時(shí)聯(lián)系中心供氧。2、電源缺失報(bào)警（ACPOWERLOSS），檢查電源是否連接好。其次考慮電源保險(xiǎn)絲或主板故障。電池報(bào)警(BatteryLow):在應(yīng)用內(nèi)置電池時(shí)，會(huì)出現(xiàn)電量低，及時(shí)充電。27ppt課件(三）常見故障的分析處理3、氣道高壓報(bào)警（PressureHigh）

人工氣道完全阻塞→更換人工氣道患者咳嗽→給患者吸痰或(和)解除刺激氣道內(nèi)存在分泌物→吸痰處理患者咬氣管導(dǎo)管→插入牙墊人工氣道位置改變或不正確→調(diào)整人工氣道位置報(bào)警設(shè)置過低→調(diào)整報(bào)警設(shè)置28ppt課件3、潮氣量和分鐘通氣量高限報(bào)警呼吸機(jī)存在誤觸發(fā)→檢查靈敏度設(shè)置應(yīng)用外置霧化器→適當(dāng)調(diào)整呼吸機(jī)設(shè)置直到完成治療流量傳感器失靈了→清潔和校正傳感器，必要時(shí)更換報(bào)警參數(shù)設(shè)置過低→調(diào)整報(bào)警限潮氣量和分鐘通氣量高限報(bào)警29ppt課件低壓報(bào)警4、氣道低壓、低VT、低VE報(bào)警患者脫機(jī)→重新連接呼吸回路部分有漏氣→檢查呼吸回路導(dǎo)管套囊漏氣→重新給套囊充氣檢查其壓力如有胸腔引流管，檢查是否有漏氣報(bào)警限設(shè)置不恰當(dāng)→重新設(shè)置30ppt課件呼吸暫停報(bào)警窒息報(bào)警（apneaalarm）患者的呼吸是否停止；窒息報(bào)警設(shè)置是否合適（窒息時(shí)間和窒息通氣設(shè)定）；觸發(fā)設(shè)定是否合適，患者是否可成功的觸發(fā)呼吸機(jī)送氣；是否存在漏氣；

31ppt課件氧濃度報(bào)警低和高吸入氧濃度報(bào)警(low/highFiO2alarm)

檢查氣源；檢查氧電池：進(jìn)行氧電池校準(zhǔn)，如仍不正常，給予更換氧電池。32ppt課件呼吸機(jī)日常維護(hù)33ppt課件呼吸機(jī)維護(hù)34ppt課件一年維護(hù)清單氧傳感器密封圈吸氣端濾網(wǎng)呼氣流量傳感器35ppt課件呼吸機(jī)維護(hù)36ppt課件三年維護(hù)清單37ppt課件空壓機(jī)維護(hù)

日常使用：1不能遮擋空壓機(jī)進(jìn)風(fēng)口2如有臺(tái)車，臺(tái)車下方不能放置物品3每周