臨床流行病學及循證醫(yī)學簡介課件

4)河南省人員醫(yī)院平臨床流行病學與循證醫(yī)學簡介河南省人民醫(yī)院劉廣芝2014年8月·海口臨床流行病學概念臨庥流行病學是臨床研寵方法學,歸納整理臨床研究中的共性規(guī)律,形成臨庥流行病學的理訟體系、方法學體系和技術體系為臨床醫(yī)學的二級學科,相當亍診斷學的地位臨床流行病學的任務幫助醫(yī)生/醫(yī)學生掌握讀訟文、用論文的方法,提高獲取和使用臨床間接經(jīng)驗的能2.幫助臨床研究團隊中的所有成員掌握臨床研究方法,提高臨床研究的水平和能力產(chǎn)出高質(zhì)量研究成果。臨床研憲選題和創(chuàng)新的方法及技巧。臨床研憲設計實施的規(guī)范化操作。臨床研究過程在臨床實跋中查闐國內(nèi)外提出工作假說發(fā)現(xiàn)和提出問題相關文獻(Hypothesis)硚設計收集臨床資蚪統(tǒng)計分析(Design)(Measurement)(Statistics)統(tǒng)計學評價和專業(yè)評價撰寫論文(Evaluation)臨床上要解決的問題以不同性質(zhì)的研究課題抉擇不同的研究方案研究的性后胬選方論證強度可行性病因危險因(etiology/riskfactor冫-隨機對姫(randomizedcontro1ledtrial,RT!十+++人列研究【ctudy,病例對究診斷性試驗金標方法對照,系列診新指標評價防治性研究(prevention/'treatment〉-躂機對照驗(Er交叉試驗!cross-overst十十前后對證驗before-afterst)菹述性研究descriptivestudy后硏究pEogc隊列研究(cohortslud病例獻照究(casecontrolstudy)菹述性矸究【descriptivestudy)十十十十疾病的現(xiàn)況詞查+++鋼述性矸究十++臨床研究基本類型-1病因研究病例對照研究:按·隊列研究:按照暴露照臨床結果分為疾病因素分為暴露和非暴即病例組和非疾病即露,隨訪一段時間后對照組,追溯之前某評估臨床結果即疾病種危險因素是否存,是否發(fā)生,比較暴露并比較病例與對照組與非暴露狀態(tài)下疾病某種危險因素存在比發(fā)生的可能性大小例的差異?！げ±龑φ昭芯?回顧性)隊列研究(前瞻性)暴露結局暴露結局(病例)暴露局對照)生學志00年8月10目絕8茬第15期NaulMedjCia.Angs10x00論著中國婦女低劑量口服避孕藥使用者中腦卒中發(fā)病情況的前瞻性研究李瑛高爾生劉云嶸羅琳王心如王海燕吳玉周利鋒孫志明張立英吳世仲JasonShaMaunzoMacalusoBnanMccarthy摘應用的國產(chǎn)低劑量復方口服避孕藥CO與腦卒中發(fā)病危險性的關系,以期降低CC的不良反應。方法應用前聰性隊列研究的方法于1997年7月至200年月在江蘇太倉市和如東縣25個鄉(xiāng)鎮(zhèn)訪比較44408名使用省體激素避孕藥(H和75230名使用TD婦女的腦卒中發(fā)病幸。結果(1)C隊列出血型腦卒中的調(diào)整后發(fā)病率為34.7410萬,是ID隊列的2.72倍(P<0.01):壓C隊列45歲以下婦女出血型腦卒中的發(fā)病率明顯高于ID隊列:停用HC10年以上者出血型腦卒中發(fā)病危險度為2.17(1,16+.00)仍顯若高于D使用者。(2)國產(chǎn)低劑是C當前使用者中出血翠腦卒中發(fā)病危險性為非使用者3,60倍(1.77.3)停用5年以內(nèi)發(fā)病危險度達3.09(1,26.757.但停用5年以后發(fā)病危險度明顯下降。(3)在國產(chǎn)COC當前使用者中未發(fā)現(xiàn)橈型腦卒中發(fā)病率明呈升高現(xiàn)象。(4)在國產(chǎn)低劑量α使用者中高血壓叮能是岀血型腦卒中最重要的危險性因素。結論使用國產(chǎn)低劑最cOC的婦女出血型腦卒中發(fā)病危險性明顯升高其寸出血犁腦卒中發(fā)病的影響可持續(xù)到停用以后應進一步研究CC與高血壓對出血型腦卒中發(fā)病的關鍵詞】避孕藥口服;腦血意外;宮內(nèi)避孕器;前喲性研究臨床研究基本類型-2診斷試驗評價最基本的思想是將這個新的試驗同診斷該病的標準診斷方法進行盲法和同步的比較以評價其對疾病診斷的真實性和價值。通常包括金標準評價的患病人群與金標準評價的非患病人群診斷試驗的四格表黃金標準病例組非病例組診斷陽性(真陽性)ab(假陽性)a+b試驗陰性(假陰性)cd(真陰性)c+da+Cbtdatb