股骨頸骨折護理常規(guī)

關(guān)于股骨頸骨折護理常規(guī)第1頁，講稿共37頁，2023年5月2日，星期三股骨頭股骨頸大粗隆小粗隆解剖第2頁，講稿共37頁，2023年5月2日，星期三股骨頭的血供第3頁，講稿共37頁，2023年5月2日，星期三正常髖關(guān)節(jié)（hipjoint)：是球窩關(guān)節(jié)，股骨頭嵌入骨盆的關(guān)節(jié)窩內(nèi)（髖臼）第4頁，講稿共37頁，2023年5月2日，星期三股骨頸骨折多發(fā)生于老年人，以女性為多。所有股骨頸骨折都由外旋暴力引起第5頁，講稿共37頁，2023年5月2日，星期三老年人（尤其女性）因骨質(zhì)疏松很小的暴力可引起兒童及中青年需承受較大暴力引起平地滑倒下肢突然扭轉(zhuǎn)床上跌下車禍高處墜落病因第6頁，講稿共37頁，2023年5月2日，星期三骨折后骨不愈合（15%）Nonunion股骨頭缺血性壞死（20-30%）Avascularnecrosisoffemoralhead（ANFH)第7頁，講稿共37頁，2023年5月2日，星期三

按骨折的部位分類

按骨折線分類

按骨折移位程度分類（Garden）

分類第8頁，講稿共37頁，2023年5月2日，星期三骨折線部位越高，血運的破壞越嚴重！頭下型經(jīng)頸型基底型囊內(nèi)骨折囊外骨折⑶基底部骨折⑵經(jīng)頸部骨折⑴頭下部骨折分類---按部位第9頁，講稿共37頁，2023年5月2日，星期三角度越大骨折斷端間接觸面積越小骨折越不穩(wěn)定分類---按骨折的線形角第10頁，講稿共37頁，2023年5月2日，星期三Ⅰ型Ⅱ型Ⅲ型Ⅳ型分類---按骨折的移位程度第11頁，講稿共37頁，2023年5月2日，星期三臨床表現(xiàn)Clinicalmanifestation1.畸形2.疼痛3.腫脹4.功能障礙5.患肢短縮外旋45-60度壓痛、叩擊痛臨床表現(xiàn)第12頁，講稿共37頁，2023年5月2日，星期三治療方案選擇取決于

1.骨折部位

2.骨折移位程度

3.病人年齡治療原則第13頁，講稿共37頁，2023年5月2日，星期三適用于：無明顯移位、“嵌插”型；或患者不能耐受手術(shù)GardenⅠ、ⅡPauwells角<30°外展骨折；非手術(shù)治療第14頁，講稿共37頁，2023年5月2日，星期三牽引或防旋鞋：臥床6-8周，3個月后扶拐不負重下地，6月棄拐行走。非手術(shù)治療---復位與固定第15頁，講稿共37頁，2023年5月2日，星期三

1.內(nèi)收型骨折、

2.65歲以上老年病人的股骨頭下型骨折

有移位的骨折手術(shù)治療第16頁，講稿共37頁，2023年5月2日，星期三空心加壓螺釘內(nèi)固定治療第17頁，講稿共37頁，2023年5月2日，星期三

去除關(guān)節(jié)的病損組織，在盡可能的解剖、生理狀態(tài)下將人工關(guān)節(jié)植入人體關(guān)節(jié)缺損部位，以恢復原有關(guān)節(jié)的解剖和功能。人工關(guān)節(jié)置換術(shù)第18頁，講稿共37頁，2023年5月2日，星期三人工髖關(guān)節(jié)的外形第19頁，講稿共37頁，2023年5月2日，星期三人工髖關(guān)節(jié)的外形第20頁，講稿共37頁，2023年5月2日，星期三專科檢查

?？茩z查腫脹外旋壓痛（+）股骨縱向叩擊痛（-、+）Harris評分感覺情況第21頁，講稿共37頁，2023年5月2日，星期三輔助檢查

心電圖攝片心超

B超血液常規(guī)檢查第22頁，講稿共37頁，2023年5月2日，星期三一般護理

評估患者：自理程度，皮膚，疾病史等

心理護理：焦慮飲食護理：高營養(yǎng)生活護理：大小便，個人衛(wèi)生功能鍛煉：擴胸，股四頭肌鍛煉，踝泵運動術(shù)前準備：檢查，病人，床單位，用藥一、術(shù)前護理第23頁，講稿共37頁，2023年5月2日，星期三術(shù)后護理體位：外展30度中立位第24頁，講稿共37頁，2023年5月2日，星期三術(shù)后護理生命體征出血量，引流量尿量面色，皮膚第25頁，講稿共37頁，2023年5月2日，星期三病情觀察

生命體征輸液觀察傷口和引流觀察患肢血運觀察患肢感覺運動觀察：術(shù)中常損傷坐骨神經(jīng)第26頁，講稿共37頁，2023年5月2日，星期三預防并發(fā)癥的護理髖關(guān)節(jié)脫位下肢深靜脈血栓及肺栓塞傷口感染壓瘡肺部感染泌尿系感染便秘第27頁，講稿共37頁，2023年5月2日，星期三功能鍛煉—肌肉鍛煉股四頭肌訓練:讓患者大腿肌肉收緊,膝部下壓,膝關(guān)節(jié)保持伸直5s,再放松5s。臀大肌訓練:臀部收緊5s,放松5s。踝泵運動第28頁，講稿共37頁，2023年5月2日，星期三功能鍛煉--下床第29頁，講稿共37頁，2023年5月2日，星期三功能鍛煉--行走第30頁，講稿共37頁，2023年5月2日，星期三功能鍛煉--坐下第31頁，講稿共37頁，2023年5月2日，星期三功能鍛煉—走樓梯第32頁，講稿共37頁，2023年5月2日，星期三功能鍛煉—坐下日常生活注意事項第33頁，講稿共37頁，2023年5月2日，星期三功能鍛煉---轉(zhuǎn)身第34頁，講稿共37頁，2023