代謝綜合癥在慢病管理中的重要意義課件

代謝綜合癥在慢病管理中的重要意義36、如果我們國家的法律中只有某種神靈，而不是殫精竭慮將神靈揉進(jìn)憲法，總體上來說，法律就會更好。——馬克·吐溫37、綱紀(jì)廢棄之日，便是暴政興起之時(shí)。——威·皮物特38、若是沒有公眾輿論的支持，法律是絲毫沒有力量的。——菲力普斯39、一個(gè)判例造出另一個(gè)判例，它們迅速累聚，進(jìn)而變成法律?！炷岫蛩?0、人類法律，事物有規(guī)律，這是不容忽視的?！獝郢I(xiàn)生代謝綜合癥在慢病管理中的重要意義代謝綜合癥在慢病管理中的重要意義36、如果我們國家的法律中只有某種神靈，而不是殫精竭慮將神靈揉進(jìn)憲法，總體上來說，法律就會更好?！R克·吐溫37、綱紀(jì)廢棄之日，便是暴政興起之時(shí)。——威·皮物特38、若是沒有公眾輿論的支持，法律是絲毫沒有力量的?！屏ζ账?9、一個(gè)判例造出另一個(gè)判例，它們迅速累聚，進(jìn)而變成法律?！炷岫蛩?0、人類法律，事物有規(guī)律，這是不容忽視的。——愛獻(xiàn)生代謝綜合癥在慢病管理中的重要意義2009-9-10目錄代謝綜合征的定義二、代謝綜合征的流行病學(xué)代謝綜合征在慢病防治中的意義1關(guān)注代謝綜合征2.MS的臨床意義和嚴(yán)重后果3代謝綜合征是可控的四、代謝綜合征的防治在新課程標(biāo)準(zhǔn)下，對小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)提出了較高的要求。由于數(shù)學(xué)是一門十分重要的學(xué)科，開展數(shù)學(xué)教學(xué)活動(dòng)對學(xué)生的全面發(fā)展具有重要的意義，所以為了激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)知識的興趣，教師需要轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，并采取具有針對性的教學(xué)方法展開教學(xué)活動(dòng)，為學(xué)生搭建良好的學(xué)習(xí)平臺，創(chuàng)建高效的課堂，從而為小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)質(zhì)量的提高創(chuàng)造有利的條件[1]。一、分層教學(xué)的內(nèi)涵對于分層教學(xué)而言，其指的是在開展教學(xué)活動(dòng)時(shí)，不按照學(xué)生的學(xué)習(xí)成績進(jìn)行教學(xué)，也不采取統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施教學(xué)，是在開展課堂教學(xué)活動(dòng)前，結(jié)合學(xué)生的知識結(jié)構(gòu)、學(xué)習(xí)能力與潛能等諸多方面，并不是以班級為單位展開教學(xué)活動(dòng)，從而達(dá)到增強(qiáng)教學(xué)效果的目的。二、小學(xué)數(shù)學(xué)分層教學(xué)模式的主要分類通常情況下，小學(xué)數(shù)學(xué)分層教學(xué)模式主要包含兩大類，分別是班級內(nèi)部分層教學(xué)模式與隱性分層教學(xué)模式。其中，班級內(nèi)部分層教學(xué)模式是在以班級內(nèi)部為單位的前提下，在班級內(nèi)部展開分析教學(xué)，結(jié)合不同層次的學(xué)生制定合理的教學(xué)目標(biāo)，然后實(shí)施人性化教學(xué)[2]。此外，針對于隱性分層教學(xué)模式而言，教師在小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)過程中，在進(jìn)行隱性分層教學(xué)期間，以學(xué)生的潛能與性格與成績等為出發(fā)點(diǎn)，從而構(gòu)建的教學(xué)模式。三、分層教學(xué)在小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中的運(yùn)用1.對教學(xué)環(huán)節(jié)進(jìn)行合理的分層當(dāng)前，在小學(xué)階段，數(shù)學(xué)是一門十分主要的課程，通過大力開展數(shù)學(xué)教學(xué)活動(dòng)，對學(xué)生創(chuàng)新能力與分析能力等的培養(yǎng)起到了至關(guān)重要的作用。但是，由于教學(xué)方法存在問題，會導(dǎo)致教學(xué)質(zhì)量難以有所保證。那么，為了提高小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)的質(zhì)量，教師需要采用合理的教學(xué)方法展開教學(xué)活動(dòng)，有效調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)知識的積極性與主動(dòng)性，也為學(xué)生深入學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)知識營造較好的氛圍[3]。教師在將分層教學(xué)運(yùn)用在小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)過程中，需要對分層教學(xué)模式有全面的認(rèn)知，通過對教學(xué)環(huán)節(jié)進(jìn)行合理的分層，從而為分層數(shù)學(xué)教學(xué)活動(dòng)的有序開展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。課堂是小學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)知識的陣地，所以在實(shí)際課堂教學(xué)期間，通過對課堂教學(xué)環(huán)節(jié)加以分層。因?yàn)樾W(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)內(nèi)容很多，那么，教師可以先對教學(xué)內(nèi)容加以分層處理，在開展課堂教學(xué)過程中，根據(jù)具體的教學(xué)內(nèi)容，向?qū)W生提出具有針對性與層次性的問題，確保對學(xué)生思維能力的培養(yǎng)。例如，在“簡單的計(jì)算”教學(xué)過程中，教要使得所提出的問題由易到難，具有層次性，如計(jì)算的內(nèi)涵以及計(jì)算的步驟等，保證所提出的問題呈現(xiàn)梯度的形式，為激發(fā)其學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)知識的興趣提供有利保障[4]。此外，課堂問題提出的層次性。對于小學(xué)生，無論在學(xué)習(xí)能力、性格特點(diǎn)等方面都有一定的差異性，因而教師在實(shí)際課堂教學(xué)期間，為了保證課堂提問環(huán)節(jié)能夠優(yōu)化。教師科學(xué)的將將學(xué)生分成若干個(gè)小組，向小組提出合理的問題。因此，教師在數(shù)學(xué)教學(xué)期間，要保證課堂問題提出的層次性，主要原因是學(xué)生之間有很大的差異，基于此，教師向?qū)W會提出問題時(shí)，一定從全方面考慮，充分考慮到學(xué)生的差異性，也促進(jìn)學(xué)生得到了最大程度的尊重。每次問題的提出，教師都要確?；卮饐栴}的學(xué)生有能力準(zhǔn)確的回答該問題，避免由于問題的難度過大而難以有效回答引起尷尬的局面，也通過提出問題難度有層次的問題，才能正確引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行思考，為教學(xué)質(zhì)量的增強(qiáng)具有重要意義?？偠灾?，在小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)時(shí)，為了促進(jìn)分層教學(xué)在數(shù)學(xué)教學(xué)中有良好的運(yùn)用，需要對教學(xué)環(huán)節(jié)進(jìn)行合理的分層，從而實(shí)現(xiàn)激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)知識的潛能與主動(dòng)性。2.學(xué)生學(xué)習(xí)目標(biāo)分層從綜合角度對學(xué)生進(jìn)行分析時(shí)，有些學(xué)生喜歡學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)知識，有些學(xué)生喜歡的程度較差[5]。同時(shí)，部分學(xué)生數(shù)學(xué)基礎(chǔ)較好，但有的則數(shù)學(xué)基礎(chǔ)薄弱，這些都是教師要予以考慮的。教師在實(shí)施小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)期間，需要為學(xué)生制定學(xué)習(xí)目標(biāo)，進(jìn)而正確引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)，也促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)過程更有規(guī)律和規(guī)范，也為教學(xué)活動(dòng)的開展奠定良好的基礎(chǔ)。在制定學(xué)習(xí)目標(biāo)期間，教師也要利用分層教學(xué)，對學(xué)生學(xué)習(xí)目標(biāo)分層，通過對每位學(xué)生進(jìn)行綜合分析，然后為每位學(xué)生量身定做學(xué)習(xí)目標(biāo)。在實(shí)際制定學(xué)習(xí)目標(biāo)時(shí)，教師一定要保證所制定的目標(biāo)高于學(xué)生的學(xué)習(xí)現(xiàn)狀，主要原因在于借助于更高的學(xué)習(xí)目標(biāo)，能夠發(fā)揮其推動(dòng)力的作用，使得每位學(xué)生都能夠明確其學(xué)習(xí)目標(biāo)，也為其邁向更高的臺階打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。當(dāng)學(xué)生完成一個(gè)學(xué)習(xí)目標(biāo)時(shí)，再制定更高的目標(biāo)，但要目標(biāo)的制定具有科學(xué)性與合理性。比如，在學(xué)習(xí)“解方程”課程時(shí)，教師先制定的目標(biāo)的對方程的含義與解方程的方法有所了解，當(dāng)學(xué)生掌握了一定知識量后，則是制定更高層次的目標(biāo)，如創(chuàng)新解方程的方法，學(xué)生在學(xué)習(xí)期間，在不同時(shí)期根據(jù)相應(yīng)的目標(biāo)解決問題，教師也要給予學(xué)生引導(dǎo)和鼓勵(lì)，從而促進(jìn)學(xué)習(xí)與小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)目標(biāo)的早日實(shí)現(xiàn)。結(jié)語綜上所述，在小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)期間，為了優(yōu)化教學(xué)效果，有效激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)知識的興趣，實(shí)現(xiàn)構(gòu)建高效的課堂，為學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)知識搭建有利的平臺。那么，教師要轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，對分層教學(xué)有深刻認(rèn)知，并將分層教學(xué)合理的運(yùn)用在數(shù)學(xué)教學(xué)中，從而為小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)質(zhì)量的提升起到至關(guān)重要的作用。農(nóng)村教師培訓(xùn)一定要考慮農(nóng)村教師的實(shí)際情況，要能夠滿足廣大農(nóng)村教師的理論需求、實(shí)踐需求和心理需求。因此，在新形勢下正確地認(rèn)識現(xiàn)行農(nóng)村中小學(xué)教師的工作現(xiàn)狀，根據(jù)教師的培訓(xùn)需求選擇培訓(xùn)模式，就顯得尤為重要。一、“菜單型”培訓(xùn)模式培訓(xùn)前，培訓(xùn)機(jī)構(gòu)安排專人深入基層學(xué)校，對不同學(xué)段、不同學(xué)科、不同區(qū)域的教師進(jìn)行調(diào)研，了解教師實(shí)際教學(xué)中存在的困難、問題，明確教師的培訓(xùn)需求，我們要對這些調(diào)研信息進(jìn)行分析歸類，形成一線教師希望在培訓(xùn)時(shí)得到幫助的問題“菜單”。培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的授課教師和指導(dǎo)教師要“點(diǎn)菜下單”，根據(jù)“菜單”要求準(zhǔn)備培訓(xùn)內(nèi)容，確定指導(dǎo)重點(diǎn)，“菜單”中的共性問題可以通過集中培訓(xùn)解決。對于“菜單”中的個(gè)性問題，培訓(xùn)機(jī)構(gòu)也要高度重視，因?yàn)檫@些往往都是制約教師專業(yè)發(fā)展的重要問題。如有的學(xué)校的教師提出“怎樣寫教育教學(xué)論文？”有些偏遠(yuǎn)地區(qū)的教師不知道“怎樣用電腦上網(wǎng)學(xué)習(xí)”等。面對這些問題，我們都要有針對性地送教下鄉(xiāng)，送教上門，解決教師真正需要解決的問題，使培訓(xùn)更有針對性和實(shí)效性。二、“交流型”培訓(xùn)模式教研交流是提高教師教育教學(xué)水平，促進(jìn)教師專業(yè)成長的有效途徑。教師在教育教學(xué)中出現(xiàn)的問題和困惑，可以在與同行的交流中得到啟發(fā)或解決；教師在教育教學(xué)中的成功經(jīng)驗(yàn)和教研成果，可以在與同行的交流中讓同行借鑒和學(xué)習(xí)。這種“交流型”的培訓(xùn)模式主要是采用座談會的方式來進(jìn)行，同一所學(xué)校及同一鄉(xiāng)鎮(zhèn)的教師的“交流”，可以通過“校本培訓(xùn)”來完成，跨鄉(xiāng)鎮(zhèn)或跨縣市教師的教研交流，由培訓(xùn)機(jī)構(gòu)安排和組織則更好。只要計(jì)劃有序，管理周密，一定能夠收到成效。三、“競賽型”培訓(xùn)模式“競賽”可以激發(fā)人的斗志，喚醒人的內(nèi)在潛能，“教學(xué)競賽”也是如此?！敖虒W(xué)競賽”不僅是對教師教育教學(xué)能力的檢測和評價(jià)，也是促進(jìn)教師學(xué)習(xí)、研究和反思的有效途徑。更為重要的是，競賽可以減少教師的“職業(yè)倦怠”感，使教師積極主動(dòng)地參與到教學(xué)教研和繼續(xù)教育中來。我們可以有計(jì)劃地組織不同類型、不同學(xué)科的教學(xué)競賽，如，課堂教學(xué)競賽、說課競賽、教學(xué)論文競賽等，以賽促學(xué)，以賽代訓(xùn)。這種教師參與式的培訓(xùn)一定會收到事半功倍的效果。四、“骨干引領(lǐng)型”培訓(xùn)模式骨干教師不僅是指省、市、縣三級的骨干教師，還包括各個(gè)學(xué)校的骨干教師和優(yōu)秀教師，他們是我們農(nóng)村學(xué)校寶貴的繼續(xù)教育資源，學(xué)校要充分發(fā)揮這些教師的引領(lǐng)作用，組建不同類型的合作、研究型團(tuán)隊(duì)，以點(diǎn)帶面，全面提高。培訓(xùn)機(jī)構(gòu)可以聘請省、市、縣三級骨干教師和優(yōu)秀教師做兼職教師，請他們上示范課，讓他們講講自己的成長經(jīng)歷，請他們談?wù)劷逃虒W(xué)中的感悟。這種面對面的引領(lǐng)，能夠使參訓(xùn)教師感到親切，易于接受。代謝綜合癥在慢病管理中的重要意義2009-9-10目錄代謝綜合征的定義二、代謝綜合征的流行病學(xué)代謝綜合征在慢病防治中的意義1關(guān)注代謝綜合征2.MS的臨床意義和嚴(yán)重后果3代謝綜合征是可控的四、代謝綜合征的防治代謝綜合征的定義概念提出代謝綜合征(metabolicsyndrome,MS)表現(xiàn)為多種心血管病危險(xiǎn)因素在同一個(gè)體聚集1923年Kyin首次將高血壓、肥胖和痛風(fēng)這組疾病定義為“綜合征”在人們認(rèn)識MS的過程中,其稱謂曾有“富裕綜合征”“胰島素抵抗綜合征”、“代謝失調(diào)綜合征”等。真正成為研究熱點(diǎn)是在1988年Reaven詳細(xì)闡述了該綜合征與胰島素抵抗的致病機(jī)制,故又稱Reaven綜合征1999年,世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦使用“代謝綜合征”來命名,其組分主要包括糖耐量受損(糖尿病、糖耐量低減)、脂代謝紊亂、高血壓、肥胖或中心性肥胖、微量白蛋白尿等代謝異常。3種MS定義的區(qū)別>迄今,WHo(1999年)、歐洲胰島素抵抗研究組(EGIR,1999年)、美國國家膽固醇教育計(jì)劃成人治療組(NCEPATPIII,2001年)、美國臨床內(nèi)分泌醫(yī)師協(xié)會(AACE,2003年)、國際糖尿病聯(lián)盟(IDF,2005年)等組織分別提出過各自的Ms定義但國內(nèi)外常用的是WHO和NCEP.ATPm兩種定義。我國中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會也提出了適合我國人群的專用Ms定義(CDS,2004)3個(gè)定義相同之處為Ms的主要臨床結(jié)局為冠心病或心血管疾病,且在有糖尿病的患者中不排除MS的診斷表1代謝綜合征的三個(gè)常用定義的比較項(xiàng)目wH0(19年)NCEP-ATP(200年CS(204年)△血糖代游異常FG≥6Immovl2hPG27.8mmol/LFPGa6ImmoVLFPC26.1mmol/L,2hPC27.8mmol/l和(或)糖尿病者和(或)診斷為糖尿病并治療者胰島素抵抗采用糖鉗夾法測定,葡萄糖纈取低于人群最低4分位數(shù)肥胖或中心性BM>30km28和(或)腰得比男>09,腰圍>102-m(男),腰圍>BM5km2肥胖女>0858cm(女血脂異常油三酯≥1mL和或)HLC甘油三酯≥1.7md.HmLc甘油三醋21.7md/L和或)HDLC男<0.9mod/L,女<1.0m/L男<1.04mmL,男<09mmd/l,女l.0mmL女<1,30mdlL高血壓枚縮壓/舒張壓21400m收縮壓/舒張壓213085m收縮壓/舒張壓a1400m或已治療激量白蛋白尿白蛋白排泄率>20wgm蛋白/肌≥30m診斷條件:*糖代謝異?；A(chǔ)上其他4項(xiàng)中至少2項(xiàng),#為任意5項(xiàng)中至少3項(xiàng),△為任意4項(xiàng)中至少3項(xiàng);HDL-C:高密度脂蛋白膽固醇;BMI:體質(zhì)指數(shù),FPG:空腹血糖,2hPG:糖負(fù)荷2h后血糖值:ImmHg=0.133kPa表中3個(gè)定義相同之處為代謝綜合癥都包括了糖尿病及其前期糖代謝紊亂、高血壓及其前期血壓邊緣升高、血脂紊亂、肥胖及中心性肥胖,而以糖代謝異常為主要條件。近年來,MS對心血管疾病的危害性已引起人們越來越多的關(guān)注。在不同個(gè)體和群體中,MS的組分又表現(xiàn)出復(fù)雜多樣性,具體到怎樣的組合才是MS,迄今看法各異,目推薦使用的幾個(gè)定義存在著一定的差異。由于定義的不同,導(dǎo)致Ms患病率的研究結(jié)果有較大差異>供臨床使用的代謝綜合征全球定義—國際糖尿病聯(lián)盟(IDF的代謝綜合征新定義—根據(jù)IDF新定義,必須具備以下條件才能將某一個(gè)體定義為患有代謝綜合代謝綜合征全球共識國際糖尿病聯(lián)盟(IF2005年)代謝綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)危險(xiǎn)因素規(guī)定范圍1中心型肥胖腰圍:(華人)男≥90cm女≥80cm2甘油三酯(TG)水平升高≥1.7mmoL/L(150mgd)或已經(jīng)進(jìn)行針對此項(xiàng)血脂異常的治療3高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)降低男<1.Ammol(40mg/dl),女<1.3(50mg/dl或已經(jīng)進(jìn)行針對此項(xiàng)血脂異常的治療。血壓升高收縮壓≥130mmHg(1mmHg=0.133kPa或舒張壓≥85mmHg或已經(jīng)診斷高血壓并開始治療。5血糖升高空腹血糖(FPG)≥5.6mmolL(100mg/d)或已經(jīng)診斷為2型糖尿病如果空腹血糖≥5.6mmol/L(100mgd),強(qiáng)烈推薦