胸部病變基本表現(xiàn)

關于胸部病變基本表現(xiàn)第1頁，講稿共70頁，2023年5月2日，星期三（一）阻塞性肺不張

1．右肺上葉不張

2．左肺上葉不張

3．右肺中葉不張

4．兩肺下葉不張第2頁，講稿共70頁，2023年5月2日，星期三第3頁，講稿共70頁，2023年5月2日，星期三(二）肺氣腫

肺氣腫是終末細支氣管以遠的含氣腔隙過度充氣，異常擴大同時伴有不可逆性肺泡壁的破壞。1．小葉中心型肺氣腫2．全小葉型肺氣第4頁，講稿共70頁，2023年5月2日，星期三（三）肺實變

肺實變指終末細支氣管以遠的含氣腔隙內的空氣被病理性液體、細胞或組織所替代。病變累及的范圍可以是腺泡、小葉、肺段或肺葉，也可以多個腺泡、小葉受累而其間隔以正常的肺組織。

CT圖像上可表現(xiàn)為腺泡結節(jié)影、片狀邊緣模糊影、肺段或肺葉分布的均勻致密影、蝴蝶翼狀分布的大片狀陰影、磨玻璃樣陰影以及在實變陰影中出現(xiàn)的空氣支氣管征。

第5頁，講稿共70頁，2023年5月2日，星期三（四）肺腫塊

肺腫塊指直徑在2cm以上，邊緣清楚的類圓形陰影。可見于良惡性腫瘤及非腫瘤性病變.第6頁，講稿共70頁，2023年5月2日，星期三肺良性腫塊的特點：1、圓或橢圓形，少數有分葉，邊緣銳利，無毛刺，密度均勻；2、腫塊內出現(xiàn)爆玉米花樣鈣化或脂肪組織，3、增強掃描輕度強化，CT值增加多在20HU以下；4、腫塊多在3cm以下；5、腫塊周圍有衛(wèi)星病灶；6、近胸膜處有粘連帶及胸膜增厚。第7頁，講稿共70頁，2023年5月2日，星期三

肺部惡性腫塊的特點：1、邊緣有分葉或切跡；2、周圍有放射狀、短而細的毛刺；3、近胸膜處可見臟層胸膜向腫塊凹陷；4、近肺門側可見紊亂聚攏的血管紋理影；5、支氣管直達腫塊邊緣呈截斷或管壁增厚、變窄；6、縱隔淋巴結增大，通常超過10—15mm；7、侵犯胸壁軟組織或破壞肋骨，鄰近縱隔腫塊可直接侵人縱隔內；8、偏心空洞，內緣不整齊并有壁結節(jié)；9、腫塊內可有1—2mm的小泡征及空氣支氣管征。第8頁，講稿共70頁，2023年5月2日，星期三（五）空洞與空腔（六）肺間質病變1．界面征2．小葉間隔及小葉中心結構增厚3．胸膜下線4．長瘢痕線5．蜂窩樣改變6．結節(jié)影7．肺結構扭曲變形及牽拉性支氣管擴張8．磨玻璃樣改變第9頁，講稿共70頁，2023年5月2日，星期三（七）胸膜病變

1．胸腔積液及液氣胸

2．胸膜腫塊

3．氣胸第10頁，講稿共70頁，2023年5月2日，星期三胸部常見疾病CT表現(xiàn)第11頁，講稿共70頁，2023年5月2日，星期三

一、支氣管擴張癥1、“雙軌”征2、印戒征3、支氣管遠端呈囊狀膨大，合并感染時囊內可出現(xiàn)液平及囊壁增厚。4、曲張形支氣管擴張可表現(xiàn)支氣管徑呈粗細不均的囊柱狀改變。5、擴張的支氣管腔內充滿粘液栓時，為棒狀或結節(jié)狀高密度陰影

第12頁，講稿共70頁，2023年5月2日，星期三第13頁，講稿共70頁，2023年5月2日，星期三第14頁，講稿共70頁，2023年5月2日，星期三第15頁，講稿共70頁，2023年5月2日，星期三1、大葉性肺炎2、支氣管肺炎3、間質性肺炎

二、肺炎第16頁，講稿共70頁，2023年5月2日，星期三第17頁，講稿共70頁，2023年5月2日，星期三第18頁，講稿共70頁，2023年5月2日，星期三第19頁，講稿共70頁，2023年5月2日，星期三第20頁，講稿共70頁，2023年5月2日，星期三第21頁，講稿共70頁，2023年5月2日，星期三三、肺膿腫1、早期為大片狀致密陰影，邊緣模糊。2、病變發(fā)展可見其中出現(xiàn)低密度區(qū)，3、空洞形成，壁內緣略不整齊，可有液平。第22頁，講稿共70頁，2023年5月2日，星期三第23頁，講稿共70頁，2023年5月2日，星期三第24頁，講稿共70頁，2023年5月2日，星期三第25頁，講稿共70頁，2023年5月2日，星期三第26頁，講稿共70頁，2023年5月2日，星期三四、肺結核1、原發(fā)性肺結核2．血行播散型肺結核3、繼發(fā)性肺結核4．胸膜炎型第27頁，講稿共70頁，2023年5月2日，星期三第28頁，講稿共70頁，2023年5月2日，星期三第29頁，講稿共70頁，2023年5月2日，星期三第30頁，講稿共70頁，2023年5月2日，星期三第31頁，講稿共70頁，2023年5月2日，星期三第32頁，講稿共70頁，2023年5月2日，星期三第33頁，講稿共70頁，2023年5月2日，星期三第34頁，講稿共70頁，2023年5月2日，星期三第35頁，講稿共70頁，2023年5月2日，星期三第36頁，講稿共70頁，2023年5月2日，星期三第37頁，講稿共70頁，2023年5月2日，星期三第38頁，講稿共70頁，2023年5月2日，星期三五、支氣管肺癌1、中心型肺癌2、外圍型肺癌3、細支氣管肺泡癌第39頁，講稿共70頁，2023年5月2日，星期三

中心型肺癌

1、支氣管壁增厚

2、支氣管腔狹窄

3、肺門腫塊

4、侵犯縱隔結構

5、縱隔淋巴結轉移第40頁，講稿共70頁，2023年5月2日，星期三第41頁，講稿共70頁，2023年5月2日，星期三第42頁，講稿共70頁，2023年5月2日，星期三第43頁，講稿共70頁，2023年5月2日，星期三第44頁，講稿共70頁，2023年5月2日，星期三第45頁，講稿共70頁，2023年5月2日，星期三第46頁，講稿共70頁，2023年5月2日，星期三第47頁，講稿共70頁，2023年5月2日，星期三外圍型肺癌1、肺內結節(jié)或腫塊2、空泡征及含氣支氣管征3、邊緣多有分葉、放射狀毛刺4、胸膜凹陷征5、偏心性厚壁空洞6、增強掃描呈密度均勻中等增強，

CT值可增加20HU以上第48頁，講稿共70頁，2023年5月2日，星期三第49頁，講稿共70頁，2023年5月2日，星期三第50頁，講稿共70頁，2023年5月2日，星期三第51頁，講稿共70頁，2023年5月2日，星期三第52頁，講稿共70頁，2023年5月2日，星期三第53頁，講稿共70頁，2023年5月2日，星期三第54頁，講稿共70頁，2023年5月2日，星期三第55頁，講稿共70頁，2023年5月2日，星期三第56頁，講稿共70頁，2023年5月2日，星期三第57頁，講稿共70頁，2023年5月2日，星期三第58頁，講稿共70頁，2023年5月2日，星期三細支氣管肺泡癌1、肺內孤立結節(jié)2、兩肺彌漫分布的結節(jié)，多在1cm以下3、大片肺炎樣實變影第59頁，講稿共70頁，2023年5月2日，星期三第60頁，講稿共70頁，2023年5月2日，星期三第61頁，講稿共70頁，2023年5月2日，星期三六、縱隔腫瘤1、前縱隔腫瘤：胸腺瘤、畸胎瘤及胸內甲狀腺腫2、中縱隔腫瘤：惡性淋巴瘤、支氣管囊腫3、后縱隔腫瘤：神經源性腫瘤第62頁，講稿共70頁，2023年5月2日，星期三第63頁，講稿共70頁，2023年5月2日，星期三第64頁，講稿共70頁，2023年5月2日，星