臨床輸血規(guī)范完整版課件

臨床輸血規(guī)范完整版36、如果我們國家的法律中只有某種神靈，而不是殫精竭慮將神靈揉進憲法，總體上來說，法律就會更好?！R克·吐溫37、綱紀廢棄之日，便是暴政興起之時?！ての锾?8、若是沒有公眾輿論的支持，法律是絲毫沒有力量的?！屏ζ账?9、一個判例造出另一個判例，它們迅速累聚，進而變成法律?！炷岫蛩?0、人類法律，事物有規(guī)律，這是不容忽視的?！獝郢I生臨床輸血規(guī)范完整版臨床輸血規(guī)范完整版36、如果我們國家的法律中只有某種神靈，而不是殫精竭慮將神靈揉進憲法，總體上來說，法律就會更好?！R克·吐溫37、綱紀廢棄之日，便是暴政興起之時。——威·皮物特38、若是沒有公眾輿論的支持，法律是絲毫沒有力量的?！屏ζ账?9、一個判例造出另一個判例，它們迅速累聚，進而變成法律?！炷岫蛩?0、人類法律，事物有規(guī)律，這是不容忽視的?！獝郢I生臨床輸血規(guī)范●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●0●●●●輸血目的增加血液的攜氧能力●糾正凝血功能異常依據《中華人民共和國獻血法》《臨床輸血技術規(guī)范》《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法》2012版帶著新學年的調研和視導的目標任務，在新一輪高三生物復習教學的觀察和學習生活中，帶著聽課、評課和參與集體備課活動的專業(yè)視角，帶著對高三生物教師聽課“全覆蓋”的要求及合作的態(tài)度，也由于觀察不同課型的數量多，有了較多的比較和思考，深感復習教學中教師的創(chuàng)造性對提高復習效益十分重要。一、創(chuàng)造性的鉆研、思考是增效前提復習教學更需要有藝術性要求，而創(chuàng)造性是教學藝術的突出特點。在新課程背景下，教學質量提升的競爭首先體現在對課程標準、考試說明、高考試題的研究水平和對新教材體系的熟悉程度，研究學習新高考試題新的變化，進而對照和研究課程標準和考試說明十分必要，抬頭看“路”可以使復習教學少走彎路。對待復習檢測后的評講課應有試題和試卷分析，讓學生及時了解該班同學在檢測中的發(fā)揮狀況，每次考試除了檢測學生最近發(fā)展情況外，很重要的是高三教師要適時利用這樣的機會了解不同層次學生的基本狀況，對部分學生在評講中十分在乎自己的答案和是否可以得到部分分數的情況要給予關注，課堂上需要適當留出時間給學生質疑，關注學生的不同聲音，并加以積極的評價，教師要做有利于學生進一步增強學習信心的工作。對部分考生存在的檢測后的心理壓力我們不能視而不見，我們要做好疏通和減輕通過考試所帶來的心理負擔。二、創(chuàng)造性地設計教學環(huán)節(jié)可提高效益教師個人的備課要研究學生情況，不要被教學輔導資料牽著鼻子走，備課過程要更多的設計學生學習過程和學習方式。比如在復習“細胞器的結構和功能”時，為了突出主要細胞器的結構和功能，我對“葉綠體和線粒體”設計了以下細節(jié)。（1）細胞器的量化解析，對具體數據能讓學生記憶牢固。按照有無膜我對8種細胞器進行了歸納。細胞器2：雙層膜：葉綠體、線粒體。（細胞內有雙層膜的結構還有細胞核。3結構中都保護有DNA、RNA和酶）4：單層膜：內質網、液泡、溶酶體、高爾基體2：無膜：核糖體、中心體（2）葉綠體是光合作用的場所，而線粒體是呼吸作用的主要場所。功能的表述用了不同的限制詞表述，這是什么原因呢？顯然功能不同一定源于結構的不同，引導學生動手繪制模式圖，由此引出核心知識的探究和交流?！觥鋈~綠體結構簡圖線粒體結構簡圖通過直觀圖，引導學生自主探究：光合作用完整的兩個階段（光反應、暗反應）完成的部位――內囊體膜③和葉綠體基質④；而線粒體主要產生能量的兩個階段（有氧呼吸二、三階段）分別在線粒體基質④和內膜③完成，又由于線粒體不能直接利用主要能源物質（發(fā)電材料）葡萄糖，使有氧呼吸第一階段不能在該細胞器內完成，最后教師釋疑并歸納：■三、創(chuàng)造性的組織和實施教學更高效教育學家第斯多惠說：“教師必須有創(chuàng)造性?！敝灰錆M創(chuàng)造性，教師的教學藝術魅力就會常在。高三復習教學對教師創(chuàng)造性的要求更高，很顯然“踵長途，守陳規(guī)”，照搬教輔資料進行教學，學生會因為形式單一而乏味、枯燥，是絕對行不通的。復習教學如果只按照先前新課教學的思路和教材順序重復一一道來，這樣的課效果不會最佳。筆者在聽了多位教師的“物質跨膜運輸”復習課有了一些感受，我更欣賞：自主+講（歸納）+及時練習的模式。同時也感覺這樣的復習有更好的效果。比如，在復習滲透作用發(fā)生的條件時，引導學生通過基礎實驗的對照策略分析實驗現象，教師最后補充歸納，然后及時通過相關練習鞏固所學知識：（1）具有半透膜■（2）具有濃度差漏斗口封閉半透膜A組：漏斗內盛蔗糖溶液，燒杯內盛清水→漏斗液面上升B組：漏斗和燒杯內盛相同濃度的蔗糖溶液→漏斗液面不上升本節(jié)教學知識要點多且零碎，考試說明給予了高度關注，特別是相關的實驗技能和方法，我們在復習基本實驗的同時，別忘記了實驗的拓展訓練，以強化提升學生的實驗和探究能力。如，質壁分離實驗的拓展可以有以下思路：（1）判斷植物細胞是否有活性待測植物細胞+一定濃度的蔗糖溶液：鏡檢（2）測定細胞液濃度范圍待測植物細胞+一系列濃度梯度的蔗糖溶液：鏡檢從以上細節(jié)設計和實施的情況不難看出，學生在課堂復習教學中有了不一樣的感覺，學習積極性高漲，對核心概念認識和理解更加深刻。實踐告訴我們，每一輪復習我們都要關注有沒有明顯的證據顯示學生正在用心學習；教師是否提供了有挑戰(zhàn)性的問題和情景；同時我們也會關注教師是否充滿教學熱情。要保持復習策略的核心是“夯實基礎，知識過關”，在節(jié)奏上要落實好“慢、細、實”，教師只有在創(chuàng)造性上下功夫，教學效益才會更理想。積極心理學關注研究降低壓力的能力、解決問題的能力以及個人的素質和心理，從而為人們創(chuàng)造幸福。通過實際案例的研究和分析可以發(fā)現，較高的心理素質有助于改善職業(yè)壓力導致的負面影響，促使教師獲取更多的職業(yè)幸福感。調查表明，教師獲取的社會支持越多，個體獲取的職業(yè)幸福感也就越強，但是現階段對于這方面的研究并不多。因此，在實際發(fā)展的過程中需要提升對教師幸福感的研究，從而為實際教學和學校發(fā)展提供有效的依據，促使教師可以獲取更多的幸福感。一、農村小學教師職業(yè)幸福感的意義和構成1.農村小學教師職業(yè)幸福感的意義。作為一個完整的生命個體，教師在實際發(fā)展的過程中也有自我的生理需求，也就是物質生活的保障；有心理上的需求，也就是體驗過程中獲取的；也有精神上的獲取，也就是成就感的獲??；也有社會的需求，是對教師的關注和支持。這四點中的任意一點缺少都將影響教師的幸福感。以此，農村小學教師的職業(yè)幸福感就是教師在客觀的教學過程中，以及實際生活中獲取一定的需求，更是自主參與的一種積極情感體驗。2.農村小學教師職業(yè)幸福感的構成。農村小學教師職業(yè)幸福感主要是包含了以下幾點要素：物質、體驗、精神以及公眾。其在實際發(fā)展的過程中影響著整體，而物質是最基礎的，體驗是最重要的，精神是一種形式，公眾是主要條件。第一，物質。對于農村小學教師來說，物質需求主要包含了工資、福利待遇、保險以及勞動條件等。第二，體驗。這是農村小學教師獲取職業(yè)幸福感的重要組成部分。農村小學教師的職業(yè)幸福感是依據教師主體體驗教學活動獲取的。第三，精神。在物質待遇較低的情況下，精神也是一種滿足，其展現在四個方面，一是指有效的人際關系，主要包含了社會人際關系、同事以及師生關系等，二是指尊嚴的生活，主要包含了社會的理解和相關職業(yè)的尊重，師生關系要有愛、理想以及歸屬感等，三是自我素質的提升，主要包含了自我的才能、職業(yè)水平以及成就等，四是自我價值的實現，主要包括了自我專業(yè)的理想、全面實現自我的價值，有效地促進學生成長。二、農村小學教師職業(yè)幸福感的獲取方案幸福感是一?N主觀意識。在實施教學工作的過程中，農村小學教師雖然存在很多問題，但是并不代表其獲取不到職業(yè)幸福感，因此在實際發(fā)展過程中需要引導農村小學教師獲取更多的職業(yè)幸福感。其中實施的方案主要分為以下幾點。第一，生存需求。職業(yè)幸福感的獲取需要建立有效的物質基礎?，F階段，在實際教學的過程中，農村小學教師的工資、環(huán)境、身體等基本的要求都無法得到滿足。因此，在實際創(chuàng)造和改善的過程中，需要依據國家規(guī)定的教師法進行制定，減少城鎮(zhèn)和鄉(xiāng)村教師之間的待遇差別，為農村小學教師創(chuàng)造優(yōu)質的生活環(huán)境，尤其是工資待遇，改變地方政府的工資情況，并且提升農村小學教師的工資，完善農村小學教師的住房條件，平穩(wěn)地發(fā)展農村教師團隊。第二，自我需求。職業(yè)幸福感需要有一定的內在引導。一個幸福的人依據客觀的態(tài)度生存，具有自由的心態(tài)和廣泛的興趣，依據這些興趣和心態(tài)，促使農村小學教師可以成為他人或者是自我喜愛的人才，從而獲取一定的職業(yè)幸福感。農村小學教師需要具備客觀的態(tài)度去體驗生活，觀察生活，從而獲取一定的職業(yè)幸福感。幸福是一種主觀獲取的情感，其不需要依據他人給予，而是自我獲取。第三，成就滿足。獲取職業(yè)幸福感需要有一定的精神支持。成就主要是自我價值的實現，在實際發(fā)展的過程中對于農村小學教師來說是精神滿足的依據。農村小學教師在實際教學的過程中，事業(yè)達到了一定的成功，并且在學術研究上獲取了一定的成就，就有助于提升農村小學教師的職業(yè)幸福感，并且也是農村小學教師獲取職業(yè)幸福感的重要組成部分。在實施教學工作的過程中，不但可以提升學生的基礎知識和應用技能，還可以加大教師的學習，從而促使教師和學生獲取共同成長的機會。第四，社會鼓勵。在獲取職業(yè)幸福感的時候還需要依據外部的支持。教師是一個較為特殊的行業(yè)，可以體會到多樣化的情緒，并且有一定的意義，教師有權利去選擇和追尋自己的幸福，并且獲取社會支持和鼓勵更可以加大教師獲取職業(yè)幸福感的數值，改善教學環(huán)境，提升教學質量和效率，同時也會在實際教學中潛移默化的影響學生。農村小學教師的特殊性來源于其環(huán)境的復雜性，現階段的社會是多元化開放的社會，這就需要教師與教師合作，進行多樣化的學習，以此構建完善的人際關系，獲取社會的支持。臨床輸血規(guī)范●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●0●●●●輸血目的增加血液的攜氧能力●糾正凝血功能異常依據《中華人民共和國獻血法》《臨床輸血技術規(guī)范》《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法》2012版●●●●●●●●0●●●●成分輸血比例:100%合理用血:是輸注安全的血液制品,用于不能用其他方法替代的危重患者的治療?！癜踩斞?就是使用合法血站提供的合格血液為需要輸血治療的病人進行治療,盡量避免或減輕輸血不良反應和經輸血傳播性疾病。?！瘛瘛瘛瘛瘛瘛褫斞霸u估●0●●●●●評估輸血的必要性需要綜合分析諸多因素和臨床特征。血紅蛋白(Hb)、血細胞比容(Hct)和凝血四項值最客觀,但不是決定輸血的最好指標。貧血原因(急性失血、慢性貧血或溶血)、患者心肺功能和組織供氧情況、患者對貧血的耐受力等因素對判斷是否輸血更有價值。●●●●●●●輸血前評估●0●●●●●●輸血指征應根據《臨床輸血技術規(guī)范》附件三“手術及創(chuàng)傷輸血指南”及附件四“內科輸血指南”的要求,嚴格掌握輸血適應證?！瘛瘛瘛瘛瘛瘛瘛?●輸血指征●●●紅細胞(1)急性失血:①Hb>100g不必輸注;②Hb<70g/考慮輸注;③Hb在70~100g/之間根據患者心肺代償功能、有無代謝率增高以及年齡等因素決定。(2)慢性貧血:①Hb<60g/L并有明顯貧血癥狀者,可考慮輸注;②貧血嚴重,雖癥狀不明顯,但需要手術或待產孕婦,可考慮輸注。(3)不合理應用:①急性失血患者補液擴容前就輸紅細胞;②Hb>100g/輸注紅細胞;③失血量<20%血容量輸注紅細胞;④慢性貧血病因未查明,Hb>60gL無明顯貧血癥狀輸注紅細胞?！瘛瘛瘛瘛瘛瘛瘛?●輸血指征●●●血小板(1)內科:①血小板數>50×10%L一般不需輸注;②血小板數(10~50)×10根據出血情況決定;③血小板數<5×109應立即輸注(2)外科:①血小板數>100×10%不需輸注;②血小板數<50×10應考慮輸注;③血小板數在(50-100)×109之間根據是否有自發(fā)性出血或傷口滲血決定。(3)不合理應用:①血小板數>100×109輸注血小板;②血小板數在(50-100)×10%之間無明顯出血輸注血小板?！瘛瘛瘛瘛瘛瘛瘛?●輸血指征●●●新鮮冰凍血漿(1)內科:①各種原因引起的多種凝血因子缺乏所致的出血,特別是肝病患者獲得性凝血功能障礙;②血栓性血小板減少性紫癜。(2)外科:①凝血酶原時間(PT)或者活化部分凝血活酶時間APT)大于正常對照1.5倍,創(chuàng)面彌慢性滲血;②大量輸入庫存血引起的稀釋性凝血功能障礙;③緊急對抗華法林的抗凝血作用。(3)不合理應用:①用于補充血容量;②與紅細胞搭配輸注;③用于補充營養(yǎng);④用于促進傷口愈合。(4)輸注量:5-10ml/kg?！瘛瘛瘛瘛瘛瘛瘛?●輸血指征●●●冷沉淀:(1)內科:①治療兒童及成人輕型甲型血友病;