病案室個(gè)人工作總結(jié)(5篇)

第病案室個(gè)人工作總結(jié)(5篇)

病案室個(gè)人工作總結(jié)篇1

在熱情似火的夏日里，保定泰和康復(fù)醫(yī)院迎來(lái)了來(lái)自石家莊醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校、滄州醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校、石家莊人民醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校(排名不分先后)的25名實(shí)習(xí)生。為了幫助他們盡快完成角色轉(zhuǎn)換，適應(yīng)新身份、新環(huán)境，于7月11日下午在我院內(nèi)科病區(qū)三樓會(huì)議室召開“保定泰和康復(fù)醫(yī)院實(shí)習(xí)生歡迎大會(huì)”。

下午4點(diǎn)30分，實(shí)習(xí)生歡迎大會(huì)準(zhǔn)時(shí)開始，由副董事長(zhǎng)孔祥芝女士致辭，歡迎各位同學(xué)的到來(lái)，雖然同學(xué)們來(lái)自不同學(xué)校不同專業(yè)，但有緣相聚保定泰和康復(fù)醫(yī)院，就應(yīng)該盡快轉(zhuǎn)變自己的思想觀念，盡早進(jìn)入實(shí)習(xí)狀態(tài)，融入到泰和大家庭當(dāng)中，并預(yù)祝各位同學(xué)在泰和度過(guò)一個(gè)愉快又充實(shí)的實(shí)習(xí)生活!

接下來(lái)，陳紅燕院長(zhǎng)為同學(xué)們介紹了我院的基本情況，并觀看ppt,讓大家對(duì)我院的基本概況、各個(gè)科室、企業(yè)文化等方面有了整體認(rèn)識(shí)。

之后醫(yī)務(wù)科王寶霞主任強(qiáng)調(diào)了實(shí)習(xí)帶教的相關(guān)規(guī)定。她提醒在座同學(xué)，工作中要遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行實(shí)習(xí)生請(qǐng)假制度，在各科室嚴(yán)格按照規(guī)定時(shí)間上班，有問(wèn)題積極與帶教老師溝通，以保證同學(xué)們的實(shí)習(xí)效果。

為了保障同學(xué)們能擁有一個(gè)安全、舒適、美好的實(shí)習(xí)生活環(huán)境，我院后勤保障科科長(zhǎng)石寶龍向大家宣讀“實(shí)習(xí)生住宿及安全的相關(guān)管理規(guī)定”。

我院高度重視實(shí)習(xí)生們的學(xué)習(xí)實(shí)踐能力，帶教老師代表梁超主任語(yǔ)重心長(zhǎng)的講到，實(shí)習(xí)不同于學(xué)校教學(xué)，它是一個(gè)主動(dòng)的學(xué)習(xí)過(guò)程，必須充分積極發(fā)揮自己的主觀能動(dòng)性，多看、多想、多問(wèn)、多練，方能有更多收獲。并代表全體帶教老師保證，一定會(huì)將自己的寶貴經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)悉心傳授給大家。

最后實(shí)習(xí)生代表發(fā)言。大會(huì)結(jié)束后，院領(lǐng)導(dǎo)和實(shí)習(xí)生們進(jìn)行了合影留念!

病案室個(gè)人工作總結(jié)篇2

不知不覺在ICU已經(jīng)呆了兩周了，雖然時(shí)間短暫，但是還是學(xué)到了很多知識(shí)。

ICU雖然只有五張床五個(gè)病人，但是每個(gè)病人的病情都很復(fù)雜且多變。每天早上陳偉科主任查房的時(shí)候都會(huì)分析病人目前的病情，然后給出下一步的診療思路。因?yàn)橛形覀冞@些實(shí)習(xí)生在，陳偉科主任都會(huì)以一個(gè)病人目前癥狀來(lái)教我們臨床該如何診斷。這兩周查房中我學(xué)到了少尿、出血、發(fā)熱、休克等臨床診療思路。就拿少尿來(lái)說(shuō)，如果遇到少尿的患者，我們應(yīng)該從腎臟入手，分為腎前性(低血壓、各種原因休克等)、腎后性(結(jié)石、梗阻、尿潴留等)、腎性(腎小球、腎小管等)來(lái)考慮，逐一排除，這樣不會(huì)遺漏任何一個(gè)病因。陳偉科主任還告訴我們當(dāng)你臨床中對(duì)病人的診療毫無(wú)思路的時(shí)候就要回歸原始，從各個(gè)系統(tǒng)開始逐一思考。

在ICU我還學(xué)會(huì)了抽血?dú)夂涂囱獨(dú)夥治?。我的帶教吳瑩輝老師先是口頭和我講解抽血?dú)獾牟襟E，然后讓我第二天早點(diǎn)來(lái)試著抽血?dú)?，他在一旁指?dǎo)我。第一次抽，我有點(diǎn)緊張，針扎進(jìn)去后，不敢進(jìn)得太深，深怕穿破了血管，老是小心翼翼，一點(diǎn)一點(diǎn)往里進(jìn)，進(jìn)到血管后我感受到老師所說(shuō)的針進(jìn)入動(dòng)脈后的搏動(dòng)感。慢慢的再往里進(jìn)，我就看到了血涌進(jìn)針管。抽好后用棉簽壓住進(jìn)針口，拔針，將針尖迅速插入橡皮帽，然后拿去做血?dú)夥治?。這次血?dú)獬槌晒笪矣行┬∨d奮，更有很多感觸，很多東西是需要自己動(dòng)手體驗(yàn)后才會(huì)知道應(yīng)該注意哪些細(xì)節(jié)。

雖然現(xiàn)在我學(xué)的還是很少，還不曾建立自己的思維模式，但我相信隨著慢慢的積累，我一定可以掌握的更多，總有一天會(huì)建立屬于我自己的思維模式。

病案室個(gè)人工作總結(jié)篇3

病案信息是醫(yī)院的重要部門之一，對(duì)全院信息工作起舉足輕重的作用。自開業(yè)以來(lái)，病案室在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，清理思路、明確任務(wù)，堅(jiān)持信息工作為醫(yī)院科學(xué)管理服務(wù)的指導(dǎo)思想，緊緊圍繞醫(yī)院發(fā)展建設(shè)為中心，全面履行職責(zé)，突出綜合信息工作為醫(yī)院管理服務(wù)為臨床一線服務(wù)的重點(diǎn)，圓滿地完成了開業(yè)以來(lái)的各項(xiàng)任務(wù)，促進(jìn)了醫(yī)院信息化建設(shè)的發(fā)展，平穩(wěn)運(yùn)行。現(xiàn)將20__年病案室工作總結(jié)如下：

一、病案室的建設(shè)以及籌備工作。

在開業(yè)前一個(gè)月，我們病案室人員積極到崗并全身心地投入到我們病案室的建設(shè)和籌備等工作中。

（一）病案室的庫(kù)房改造建設(shè)工作。

（1）原本病案室兩間庫(kù)房的可利用空間分別約是48.9m2和24.7m2，為了增加存放病案的預(yù)留空間，對(duì)病案室其中一間儲(chǔ)存空間相對(duì)小的庫(kù)房與約是46.2m2的閱覽室進(jìn)行對(duì)調(diào)。

（2）由于病案室?guī)旆康恼{(diào)整，而導(dǎo)致了辦公場(chǎng)地減少，因此在病案室?guī)旆壳皵U(kuò)建了約11.3m2的空間，供接待查詢復(fù)印。

（二）病案室的基礎(chǔ)設(shè)施籌備工作。

（1）病案室具有特殊性，必須要有良好的防火、防潮、防濕防蟲蛀等設(shè)施來(lái)減少不利因素對(duì)病案載體的侵害。我們病案室的照明系統(tǒng)統(tǒng)一調(diào)整為防爆燈，并安裝了防火防盜門以及出入使用密碼電子門禁系統(tǒng)。同時(shí)我們還申購(gòu)了病案文件消毒柜、空氣消毒機(jī)、除濕機(jī)等設(shè)備。

（2）考慮到庫(kù)房空間利用率低，使用密集柜浪費(fèi)資源且達(dá)不到預(yù)留五年的病案存放空間，我們采用了鐵架存放病案。

（三）積極與臨床各科室進(jìn)行交流溝通。

為了順利開展病案室工作，在開業(yè)前期，我們科室人員走訪每個(gè)臨床科室，對(duì)其進(jìn)行宣教我們南院病案室的各項(xiàng)規(guī)章制度及其注意事項(xiàng)，并聆聽各臨床科室的意見。

二、提高病案室管理水平，進(jìn)一步完善各項(xiàng)規(guī)章制度。

病案管理的程序是病案管理工作的重點(diǎn)，對(duì)病案的借閱、錄入、質(zhì)檢等環(huán)節(jié)，按相應(yīng)的制度執(zhí)行。南院作為新的一家醫(yī)院，我們科室在工作上有了更高的要求，并在本部的制度上進(jìn)行完善。

（一）出院病歷歸檔的管理規(guī)定。實(shí)行每周兩次簽收出院病歷。

（二）歸檔病歷的借閱制度。我們南院嚴(yán)格實(shí)行歸檔病歷“只進(jìn)不出”的借閱制度，杜絕病案外借，保證病案只在病案室查閱。

三、做好科室職能服務(wù)。

全科人員服從醫(yī)院安排，重視本職工作，齊心協(xié)力完成各項(xiàng)工作。

（一）病案保存。

病歷的儲(chǔ)存和保留在病案管理工作中是一項(xiàng)重要的工作，病歷庫(kù)房是病歷保護(hù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。因我院條件有限，病歷庫(kù)房較緊張，在現(xiàn)有的條件下，庫(kù)房能保持清潔、整齊、干燥，做到防火、防熱、防潮、防濕、防蟲蛀、防霉變等?；厥盏牟v能及時(shí)消毒、整理、裝訂、錄入、歸檔、貼色標(biāo)、上架，保證每份病歷的完整性，不錯(cuò)裝、漏裝。根據(jù)國(guó)際疾病分類與代碼（ICD—10）、手術(shù)操作分類（ICD—9—CM—3）對(duì)每份出院病歷進(jìn)行疾病分類編碼。截止至20__年11月20日，病案室完成了6304份病歷的簽收、整理、質(zhì)檢、編碼、歸檔、貼色標(biāo)上架工作。

（二）病歷終末質(zhì)檢方面。

我們盡可能全面檢查、重點(diǎn)檢查病案。發(fā)現(xiàn)每份病歷存在問(wèn)題，及時(shí)通知醫(yī)生到病案室修改。較大的問(wèn)題及時(shí)與醫(yī)生溝通，提醒今后改正。杜絕在病歷歸檔后進(jìn)行修改，不給醫(yī)生造成能修改病歷的錯(cuò)覺和對(duì)病案室的依賴。同時(shí)，對(duì)臨床醫(yī)生進(jìn)行督導(dǎo)，按書寫規(guī)范對(duì)病案首頁(yè)、出院小結(jié)、入院記錄等出現(xiàn)的書寫問(wèn)題進(jìn)行統(tǒng)一糾正。

（三）借閱和復(fù)印。

借閱和復(fù)印是我科窗口崗位，我們科室人員能盡職盡責(zé)按法規(guī)而又不失靈活的做好此項(xiàng)工作，受到廣大人員的好評(píng)稱贊。對(duì)患者復(fù)印流程上，我們嚴(yán)格執(zhí)行制度時(shí)，靈活的掌握原則，使我們盡可能地避免與患者產(chǎn)生糾紛，做好醫(yī)院為患者醫(yī)療環(huán)節(jié)的終末服務(wù)。

（四）關(guān)于報(bào)表。

每周定期上報(bào)全院出院病歷的歸檔率、缺陷率等各項(xiàng)報(bào)表。每月對(duì)出院病歷歸檔情況進(jìn)行匯總與監(jiān)控，有效提高病案歸檔率，出院病歷月歸檔率約為97.97%。對(duì)報(bào)表中的各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)數(shù)字進(jìn)行嚴(yán)格審核，對(duì)差錯(cuò)和不實(shí)的數(shù)字及時(shí)更改，做到真實(shí)可信、準(zhǔn)確無(wú)誤、數(shù)出有據(jù)。

四、病案室工作的突破及成就。

我們南院在繼承本部的規(guī)章制度和管理方法上，發(fā)揮我們醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)，達(dá)到了更好的效果。

（一）實(shí)行7日內(nèi)歸檔制度。保證了病案歸檔的及時(shí)性，改善了病案延期歸檔的現(xiàn)象，方便了病案信息的及時(shí)統(tǒng)計(jì)與有效利用，大幅度提升了病案歸檔率，達(dá)到了最新三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則。

（二）采用色標(biāo)歸檔病案。我們科室以自己獨(dú)特的色標(biāo)歸檔法來(lái)對(duì)每份病歷進(jìn)行標(biāo)記。杜絕了病案上錯(cuò)架，方便識(shí)別快速抽取病案。

（三）病案“封閉式”的借閱制度。避免了病案的`流通環(huán)節(jié)，保證病案不丟失。

（四）在我們職責(zé)的范圍外，我們充分利用時(shí)間對(duì)病案進(jìn)行質(zhì)控。質(zhì)控檢查內(nèi)容包括病案首頁(yè)各項(xiàng)信息是否填寫準(zhǔn)確完整；是否缺各種醫(yī)療文書；醫(yī)療文書是否漏簽名；檢查是否夾錯(cuò)他人報(bào)告單；檢查報(bào)告單是否偽造；以及檢查各類醫(yī)療文書修改是否符合病歷書寫規(guī)范等。

（五）更加規(guī)范歸檔病歷召回修改的審批流程。病案室收到病歷召回修改申請(qǐng)表，及時(shí)溝通該病歷是否已復(fù)印，若已被患者復(fù)印的病歷，拒絕讓臨床醫(yī)生修改。

（六）病案的消毒保存。我們科室在病案回收后就立即用文件消毒柜進(jìn)行臭氧消毒殺菌，并在當(dāng)天使用空氣消毒機(jī)進(jìn)行病案室消毒滅菌。每月定期在病案庫(kù)房進(jìn)行空氣消毒機(jī)消毒、除濕機(jī)除濕，保護(hù)病案防霉變、防蟲蛀等。

五、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的成果。

我們病案室人員均非病案專業(yè)畢業(yè)的人員，但是我們都積極參加學(xué)習(xí)培訓(xùn)等機(jī)會(huì)來(lái)提升自己的業(yè)務(wù)水平。于20__年6月，科室參加第十一屆醫(yī)院病案信息管理學(xué)術(shù)交流大會(huì)，同時(shí)《病案首頁(yè)信息質(zhì)量管理存在的問(wèn)題》學(xué)術(shù)論文和《淺談?chuàng)p傷編碼的體會(huì)》學(xué)術(shù)論文在此次大會(huì)被錄用并在會(huì)上交流。

病案室是一項(xiàng)綜合協(xié)調(diào)、中和服務(wù)的工作，應(yīng)具備強(qiáng)烈的事業(yè)心、高度的責(zé)任感和求真務(wù)實(shí)的工作態(tài)度。在今后的工作中，科室將繼續(xù)學(xué)習(xí)并運(yùn)用先進(jìn)的病案資料數(shù)字化管理方法，努力開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，為醫(yī)院的病案管理做出更大的貢獻(xiàn)。最后，我們計(jì)劃在20__年度里改善以下方面的工作：

1、目前我們醫(yī)院采用系列編號(hào)，這種分割患者患者醫(yī)療信息方法不利于患者的醫(yī)療，已造成人力和資源的浪費(fèi)，很難提供患者的完整的醫(yī)療資料。能否在20__年里施行門診觀察室患者和住院患者的住院號(hào)區(qū)分，保證住院病歷能夠連續(xù)不斷號(hào)，便于病案室管理。

2、能否為患者調(diào)閱復(fù)印病案提供電話預(yù)約服務(wù)，減少患者等候時(shí)間，避免患者因病歷未歸檔而多次往返醫(yī)院申請(qǐng)復(fù)印時(shí)對(duì)醫(yī)生的怨言。

3、病案室在地下負(fù)一樓，經(jīng)常面臨管道漏水狀況，病案室?guī)旆拷ㄔO(shè)急切需要醫(yī)院考查安置適宜的位置，保證病案能夠防潮防水。

4、提高業(yè)務(wù)水平。從事病案管理工作的人員來(lái)自其他專業(yè)，本專業(yè)或相關(guān)專業(yè)的人員缺乏，更需要我們加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高自身的業(yè)務(wù)水平。能否多提供各類培訓(xùn)學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，學(xué)習(xí)DRGs以及考編碼員資格證。

病案室個(gè)人工作總結(jié)篇4

為加強(qiáng)我院病歷內(nèi)涵建設(shè)，提高病歷質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，使我院醫(yī)生能更快、更好的適應(yīng)新的病歷方式，根據(jù)《病歷書寫基本規(guī)范》的要求，我院在20__年下半年集中、分批組織全院醫(yī)師進(jìn)行病歷書寫基本規(guī)范培訓(xùn)。在本年度對(duì)住院醫(yī)師實(shí)行輪流到病案室培訓(xùn)，制定了周密的學(xué)習(xí)計(jì)劃，重申規(guī)范化書寫病案的重要性及必要性，學(xué)習(xí)與病歷相關(guān)的法律法規(guī)，病歷書寫規(guī)范、住院病歷質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)、國(guó)際疾病ICD-10分類、國(guó)際手術(shù)ICD-9分類、病案首頁(yè)填寫說(shuō)明等。

在病案質(zhì)控的指導(dǎo)下參歸檔病案的終末質(zhì)量檢查，對(duì)照《住院病歷質(zhì)量評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》檢查病歷書寫中存在的缺陷和問(wèn)題，分析病歷中缺陷生成的原因，提出修正意見和依據(jù)，并及時(shí)反饋情況，督促臨床醫(yī)生及時(shí)完善，學(xué)員們?cè)趯?shí)踐中親身感受到病案質(zhì)檢工作的繁重及壓力，并討論如何避免產(chǎn)生這些缺陷的及更好地強(qiáng)化病歷內(nèi)涵質(zhì)量都發(fā)表了一些看法。

在實(shí)踐培訓(xùn)過(guò)程中學(xué)員們掌握了病歷書寫的基本內(nèi)容和要求，例如：撐握病案首頁(yè)的規(guī)范化填寫肚絕漏項(xiàng)、錯(cuò)填，撐握住院記錄、首次多次入院記錄的格式、內(nèi)容的規(guī)范化書寫、撐握三級(jí)查房記錄內(nèi)容重點(diǎn)等，豐富了醫(yī)師的專業(yè)知識(shí)，促進(jìn)了病歷由格式質(zhì)量向內(nèi)涵質(zhì)量轉(zhuǎn)變。

了解與醫(yī)療相關(guān)的法律法規(guī)及病歷的法律效力，嚴(yán)謹(jǐn)醫(yī)療行為，提高醫(yī)療素質(zhì)，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和協(xié)。增強(qiáng)了病歷質(zhì)量意識(shí)的同時(shí)提高了法律意識(shí)，對(duì)促進(jìn)提高我院病歷質(zhì)量起到重要的作用。通過(guò)本年度學(xué)習(xí)促進(jìn)了住院醫(yī)師擺正病歷書寫質(zhì)量與醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)系，樹立了良好的書寫習(xí)慣和責(zé)任心，充分認(rèn)識(shí)到病歷書寫的重要性，通過(guò)本年度學(xué)習(xí)促進(jìn)了住院醫(yī)師認(rèn)識(shí)到臨床醫(yī)師對(duì)病歷的責(zé)任，必須以高度的責(zé)任感和認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整規(guī)范地書寫病歷。杜絕因病歷書寫問(wèn)題而引發(fā)的糾紛，為醫(yī)療行業(yè)樹立良好形象。

通過(guò)對(duì)住院醫(yī)師的培訓(xùn)，使醫(yī)師通過(guò)學(xué)習(xí)國(guó)際疾病ICD-10分類、國(guó)際手術(shù)ICD-9分類、了解對(duì)疾病進(jìn)行科學(xué)準(zhǔn)確的命名和書寫的必要性，了解填寫與損傷、中毒的外部原因用于流行病學(xué)對(duì)影響人類健康的社會(huì)環(huán)境和性質(zhì)等因素進(jìn)行分析。通過(guò)對(duì)這些醫(yī)學(xué)邊緣科的基礎(chǔ)知識(shí)的了解和掌握，改變和糾正了疾病診斷書寫不規(guī)范的習(xí)慣，提高了臨床醫(yī)師的基礎(chǔ)素養(yǎng)和專業(yè)技能。同時(shí)，通過(guò)培訓(xùn)與臨床醫(yī)師的建立了良好的溝通關(guān)系，利于今后在病案終末質(zhì)量檢查工作中更好地相互學(xué)習(xí)有問(wèn)題時(shí)更好地與臨床醫(yī)生共同探討磋商，更好地解決臨床病歷書寫中碰到的實(shí)際問(wèn)題，使病案室工作人員的業(yè)務(wù)能力也得到一定的提高。

住院醫(yī)師通過(guò)對(duì)病案首頁(yè)的微機(jī)錄入實(shí)踐工作中了解到如何充分利用醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)中豐富的信息資源，為以后的臨床醫(yī)學(xué)論文、科研課題設(shè)計(jì)、檢索、提取數(shù)據(jù)資料、提高臨床醫(yī)生綜合利用信息資源的能力也起到了一定的促進(jìn)作用

通過(guò)本次培訓(xùn)，我院的住院醫(yī)師對(duì)《病歷書寫基本規(guī)范》有更深刻、細(xì)致的理解和掌握，提高了病案室全體工作人員的素質(zhì)及學(xué)習(xí)的積極性。將住院醫(yī)師的病案室實(shí)踐培訓(xùn)工作做好，做到位，對(duì)我院的病歷質(zhì)量的持續(xù)提高尤為重要！今后的工作中我們將一如既往,持久不懈地作好住院醫(yī)師病案室培訓(xùn)工作！

病案室個(gè)人工作總結(jié)篇5

在本年度工作中，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確指導(dǎo)下，堅(jiān)持信息工作為醫(yī)院科學(xué)管理服務(wù)的指導(dǎo)思想，緊緊圍繞醫(yī)院發(fā)展建設(shè)為中心，全面履行職責(zé)，突出綜合信息工