外科手術(shù)基本操作手法步驟及注意事項(xiàng)

外科手術(shù)基本操作手法步驟及注意事項(xiàng)基本操作一一外科手術(shù)垂本操椎外科的基本操作外科成基才操作宜括“切開*'"裂會*'''打皓”和“止宜用囚而手術(shù)中常用豹技術(shù)，是基一位一痛醫(yī)師必頸具備的工作技能：下面將為大蘇逐一進(jìn)行荷弟=■第一部分——切開?？键c(diǎn)電抵手術(shù)刀的安獲與拆其、手術(shù)萬握特方法以及切開方法三個部分】1.刀片的安裝與拆卸安裝手術(shù)刀片：用止血布，:或持針器）奏取刀一片的乾焉背倒，議刀片的藏口*造刀柄曰槽怔，頃勢而下度刃只的京口愚入刀柄凹檀中n拆卸手術(shù)刀片：先用止血鉗?:或持針器）夾取刀片，匿端背刨，轉(zhuǎn)輕句上■拾起.侵H片與刀柄凹嘈汁耍.然后司.稽月力向匏，將刀片捻高刀柄耶可；a.手術(shù)刀握持方法手術(shù)舌的握持方法一共分為四種:第一科是：持弓港是最常網(wǎng)的一卻將刀方式，動作芝囹廠麗靈活，用力攜艮整個上膠，但主夏集中在腕卦，主要再二■藏援部較大的切口=第二科是;執(zhí)筆法這神梅掛法、用力慌柔、模作靈活推而，便于控制習(xí)的活對度，其葺作和力量主皇吒手花：甲于卷.，.、切口及精細(xì)手術(shù)「如夠刮血管、神經(jīng)我切升膜瑛等=笫三神是,扼持法全手握持刀柄，拇指與示指緊握工柄刻痕處°M法匪刀比較禳一定：楚佶的主要動段在于肩關(guān)節(jié)：用于切剖范囹廣、切口部位深、需用力蚊大的手米如截肢、眈腱切開等=弟四神是，反挑法是執(zhí)筆法的一珅特根形式，刀刃向上.用于挑開淺表支膚，可以避免我皆深部組祝：操昨時備.點(diǎn)在于手指，常用于禎表膿牌切汗0操作演示一切汗肯錐（以局部皮膚切開為例｝切開前，右手符力，堤手固定切口皮膚T切開氐妥星宜迸刀，北平走刀、重苴出工!：要求：互力均為,避免邕洗切割r以竟造成切口不平整，不翌于后規(guī)魁言.第二部 辱合與器械打蠟案合方準(zhǔn)和美戒碧，，方年丟師技能考謨中均成單憲可斷轆臺湛來作為考0，因此這里以單純問菖蜜音為到向大家介紹箜臺方法，在籍含前，要注意，持針黑變?nèi)”樜锕檬窃谥泻?3空葬處：穿維的方注是莊嘗由鼻便W由何穿入；上述空杳工作在考試中客易枝忽視，布妾珞外莊意=在畿咎時，要求堂捶，“垂直進(jìn)針，孤擺說出”的原則：中，針頭垂直遂入一眉切口辰院.兼岳擔(dān)憑形吟孤用挽出到對例切口，景后使用器槌抒結(jié)法茶緊蓬線即可=■在逐合的迂程臼，要注意；漱針寫出針的短宴票昌辱為1皿.舌一升與芳二針的菇離世是18，打始后1E照的瑪線方法是：左手將參尾向上提起，右手持取刀，頓線吊向下?骨動至埃蘇的上緣'然后，登莢尖WOH主傾斜費(fèi)~拓意左右，即斷線尾即可；明刀與繡線的怪斜角.匿越大，留取的技頭就近長。原方上:，宙點(diǎn)線頭毯短秘好1香通疑綬釜頭耳保智取1?如m羊盼線〔可吸收魏埃）可隗留3?4皿,莊底篷合線頭可稽長達(dá)1皿，操作演示一一縫會與器械打結(jié)第三幫分——打結(jié)（結(jié)扎）打第的方法有：“里手打結(jié)法*、“豕手打站法”和.'器械打琵法"三祥類型，考試中量考的是住手打蠟法"和"署械打結(jié)活"■:下百零以羊手打皓和器楨打宅為例，為大彖添示打年主滂'單手打結(jié)法分解步驟：在云菇前，兩手分別技住縫線的商端，其中右手馥麹為前嫉，左手簇蔣為后綣一國一步為：“交叉持線掏駒線才?即：射線在后線的上方交叉，以右手舍指在兩線史叉妃「然后究過后線，掏取前線，然后有以右手金指和中指一起夷萩前線=籬二步為：“拉簽倒壓防澤結(jié)*:在突取蔭線后,取手顧熟拄緊疆踐，在拄緊蜜綣陰過程中,右手的擔(dān)拍妾協(xié)同食拍和&指，便前線末瑞抽離線站處，然后再云緊線至即可：薨三莎為：。右三壓線堂朝上〃:上述兩個市驟已經(jīng)打完竟一個結(jié).在打第二個踣時，右手"中葬”.“無名指”和小指，三指向下醫(yī)住煎線，然后翻轉(zhuǎn)手掌朝上，進(jìn)無集匹寸。薛四莎為，"二次掏線反苞拉才：叩，翻轉(zhuǎn)右手掌互朝上后，左手巷后堪靠逝前箜，右手中括順參建過后線捌改前紋，芯后右手中指、無名指夾主聆攜，沿第一個蹬相反的方向，拉累條站，在拉紫豎的過程中，右手拘抒要協(xié)同中指和無名指一忍技緊篷線即可'.注意事琪：在攔第一個結(jié)時，拉緊云城的方茴是；.至手句rr，右手向后】而在打務(wù)二個踣氐.左豎縫技的方司改方右手向前，左字向后。在拄緊繾線的過程中，禱手用方.戔卻站扎教三.點(diǎn)應(yīng)在一條直絨上，女拜、二點(diǎn)諂緩成一定由矣礙，在擔(dān)禁時容易便奏線脫藩。從上述打■結(jié)作驟出可以者出，在打皓時主至是以右手為主，整個過程中左手只是像適當(dāng)牽引.敵吞為堂等「右手）打結(jié)法。而版影手艾結(jié)，可以司洋是依照上述方法進(jìn)行，不同的是：瓦手打益，是成有手打第一個結(jié)，我啟用左手打第二個結(jié)，第四部分——止血手京中止JtE比較卷用的是：度翅電刀正止法和瑋扎出立.席的方志、這里以案防手木中的美佑為例，W大家做具怵介緡。常見的考官提問才1.常用弦內(nèi)翻繾合法有哪幾神丫等:舞言得式內(nèi)部騷咨法、水乎梅式內(nèi)翻暮合法以及借包口內(nèi)酬粉合N,2-手術(shù)婚束后刀片可強(qiáng)合骨筆器械.堂如何姓建■?答：屈與妙有等查拜場分開,存放在叵收銳器的容器中統(tǒng)一姓藝：3.首用旺外翻繾合■法有啡凡箱■?答：間斷垂直褥式外翻縫合法、間斷水平褥式外翻縫合注以及逐瀆外弱縫合法盤為什么縫臺傷口時不能過淺？答：縫合過淺會皆下綬織間空隙，適.或積丘、積液，不利于傷口愈合.常用的單統(tǒng)奏合法涂單綻間斷縫合法外,還有那幾種？答：羊綻連綬縫合法、8字彩縫合法以及連續(xù)領(lǐng)扣縫合法，e.木中剪線時線頭應(yīng)保留多長？答：一殷縫線線頭應(yīng)聚留2皿，可吸收縫我琮留3?41皿當(dāng)結(jié)扎處稅織具有一定張力時.,可選用郊和結(jié)扎方法？答，有張力時可連用外科結(jié)打結(jié)法?能否使用電刀切開皮膚？為什么？答：不推考°因?yàn)殡姷对斐傻膿p傷，會使小血管摸固而導(dǎo)我皮膚茯丘那死或影響怠臺，無眩也增為切匚疤地皮膚切開肘，為什么需要瀾緊皮膚？答：為了固定皮膚，這樣切口可以更扣整齊=扶籠法常用于嗟美切口？發(fā)長切口切升時,一茨采用什么決刀方注？答：故筆法用于短小及精細(xì)的切口，哉較長切口才，一卷采,用核弓式，n.手木町刀片不慎折斷，若未對患者造成損傷，應(yīng)如何處宜折刀事件？答：應(yīng)立即尋找斷端，將其拼合，直找是舌有缺損：芳有缺技難以找到，應(yīng)在術(shù)中拍攝x線平片，以確認(rèn)沒有進(jìn)入患者體內(nèi)。手術(shù)基本操作切開：賣直-水平-琵直縫合：垂直送針，切緣0.5-lcm避針’針斐1-251,線頭約1cm（考誤用），避合后不忘對皮，co(i>co(i>打結(jié)交叉苛線掏上線，拉緊則.玉防滑結(jié)，右三玉線掌朝上，再次痛線反向拉=止血：底.迫止丘法=剪線：靠-滑-斜-剪。注意事項(xiàng)：刀片安裝正確。分），持刀方法需正確（1分）單手固定傷口（1分），走刀正魂。分）垂直-水平-垂直,奏合淺與線1cm,進(jìn)針垂直，打結(jié)考生不熟悉，打不緊，打反結(jié)，M套打結(jié)不適應(yīng)（多練），羽線方法不對，線頭1cm.外科基本操作通常，切開、縫臺、打冬勇線一起考，所以考生忘記消毒、鋪巾，麻醉.考生過于緊張，滿頭大汗，左匿為?可斷疆舍，右國為諂聶瞳臺.謝*1課淺目透眼不胃可臺芯奔 進(jìn)仲大渣皓扎古紫莊腆內(nèi)陷正■與不茶谿的度麟篁合臨床情景：李先生，覆知發(fā)現(xiàn)左上音皮下腫塊N年，近期稽增大=體松捫及.局菖N.5eX2e9牛塊.原故.邊界音，初步捻斷為脂肪瘤.擬行脂肪搐切除術(shù)