護理品質(zhì)管理圈

文件編號版本版次頁碼生效日期PAGE24護理品質(zhì)管理圈（QCC）活動手冊圈名：希望圈課題名稱：提高血透定點鈍針“扣眼”穿刺法的使用率科室：血透室成立時間：2015.08.11編號：01說明本記錄本用于QCC小組活動的原始記錄。QCC小組在開展活動中應(yīng)如實、按時地做好記錄。其他有關(guān)記錄、補充材料可作為附件放在本手冊。

小組基本情況圈名希望圈圈名意義護士心連心延長患者動靜脈內(nèi)瘺的使用壽命，提高患者生活質(zhì)量，讓患者回歸社會成立時間2015.08.11輔導(dǎo)員李xx圈長葉xx成員合計5人成員資料編號科室姓名性別工作年限職稱學(xué)歷圈內(nèi)職務(wù)接受QCC培訓(xùn)情況1血透室葉xx女14護師大專圈長接受2血透室馬xx女7護師本科組員接受3血透室朱xx女19護師大專組員接受4血透室馮xx女9護師本科組員接受5血透室李xx男6護士本科組員接受6血透室譚xx女3護士大專組員接受

小組變動登記更改圈名更改圈長變動起始日期確認備注圈長輔導(dǎo)員小組分工項目負責(zé)人組織團隊葉xx制定圈名、圈徽全體圈員主題選定全體圈員擬定活動計劃葉xx現(xiàn)狀把握全體圈員設(shè)定目標(biāo)葉xx、分析根本原因全體圈員擬定對策全體圈員對策實施全體圈員效果確認全體圈員標(biāo)準(zhǔn)化全體圈員檢討與改進全體圈員體會全體圈員PPT制作葉xxQCC第一次圈會會議記錄會議時間：2015.8.11活動地點：本科會議室主持人葉xx記錄人葉xx輔導(dǎo)員李xx參加人員簽名xxxxxxxxxxxxxxxx缺席人員（請注明原因）無出席率=實到人員/應(yīng)到人員*100%100%會議主題設(shè)立圈名、圈徽、選定主題會議記錄建議圈名得票備注希望圈5☆守護圈3延續(xù)圈4護瘺圈3透析圈2決議事項1、本次QC活動的圈名：希望圈。2、制定圈徽圖標(biāo)。3、選定主題：提高定點鈍針“扣眼”穿刺法使用率。輔導(dǎo)員意見無下次會議時間、地點08.13血透室下次會議主持人葉xx下次會議記錄人葉xx輔導(dǎo)員：李xx圈長：葉xxQCC活動計劃擬定圖步驟月份15年08月15年08月15年08月15年09月15年09月15年09月15年09月15年09月負責(zé)人周數(shù)12345678P主題選定全體圈員活動計劃擬定葉xx現(xiàn)況把握全體圈員目標(biāo)擬定葉xx解析全體圈員對策擬定全體圈員D對策實施與檢討全體圈員C效果確認譚xxA標(biāo)準(zhǔn)化全體圈員檢討與改進全體圈員下期活動主題全體圈員資料整理與發(fā)表葉xx輔導(dǎo)員：李xx圈長：葉xx備注：計劃用“﹍”表示，實際完成用“”表示。會議記錄會議次數(shù)編號：02時間：2015年08月13日圈名：希望圈活動地點：血透室辦公室主持人葉xx記錄人葉xx輔導(dǎo)員李xx圈長葉xx參加人員簽名xxxxxxxxxxxx缺席人員（請注明原因）無出席率=實到人員/應(yīng)到人員*100%100%本次進度□主題選定□目標(biāo)設(shè)定□計劃擬定√現(xiàn)狀把握□解析□擬定對策□對策實施□效果確認□標(biāo)準(zhǔn)化□檢討與改進□其他會議記錄應(yīng)包含：上次決議事項執(zhí)行狀況討論事項與決議結(jié)論及工作分配1、上次會議確定圈名為希望圈，完成圈徽的制作，選定了主題為提高定點鈍針“扣眼”穿刺的使用率。2、本次會議討論①目前內(nèi)瘺患者的內(nèi)瘺存在的問題。②調(diào)查符合使用定點鈍針“扣眼”穿刺法的患者人數(shù)。③了解護士對“扣眼”穿刺法的掌握。④調(diào)查患者對“扣眼”穿刺法的認識。3、分配工作會議記錄①李、馮：調(diào)查我科所有內(nèi)瘺患者內(nèi)瘺存在的問題及符合使用“扣眼”穿刺法的患者人數(shù)。②葉、譚：調(diào)查護患對定點鈍針“扣眼”穿刺法的掌握情況。③馬：整理所有調(diào)查資料并進行發(fā)析。④完成時間：2015-8-13至8-16。會議總結(jié)1、按進度進行工作。2、對各項工作及人員進行適當(dāng)安排，確定工作完成時間，以保證工作有序進行。輔導(dǎo)員評語圈長對工作較好地進行安排，大家必須按要求實施，才能按進度完成。下次會議時間、地點08.17血透室下次會議主持人葉xx下次會議記錄人葉xx會議記錄會議次數(shù)編號：03時間：2015年08月17日圈名：希望圈活動地點：血透室辦公室主持人葉xx記錄人葉xx輔導(dǎo)員李xx圈長葉xx參加人員簽名xxxxxxxxxxxx缺席人員（請注明原因）無出席率=實到人員/應(yīng)到人員*100%100%本次進度□主題選定√目標(biāo)設(shè)定□計劃擬定□現(xiàn)狀把握√解析√擬定對策□對策實施□效果確認□標(biāo)準(zhǔn)化□檢討與改進□其他會議記錄應(yīng)包含：1.上次決議事項執(zhí)行狀況2.討論事項與決議3.結(jié)論及工作分配1、上次會議后通過調(diào)查結(jié)果：目前內(nèi)瘺患者出現(xiàn)并發(fā)癥的有30人；符合使用定點鈍針“扣眼”穿刺法有25名患者；（詳見活動查檢表）；柏拉圖分析：找出需要改善的項目為①患者不了解操作目的②護士使用“扣眼“穿刺法不合格2、本次會議討論：根據(jù)調(diào)查情況，擬定相關(guān)對策。3、工作分配①馬、葉：設(shè)定改進目標(biāo)。②葉：收集科室護理人員提出的各種原因進行根本原因分析。會議記錄③所有圈員：提出改善對策。④完成時間：2015.8.17-8.19會議總結(jié)1、馬、葉進行目標(biāo)設(shè)定。2、使用頭腦風(fēng)暴法找出原因，進行魚骨圖分析。3、所有圈員均提出改善對策。輔導(dǎo)員評語使用魚骨圖分析必須注意：魚頭在左、在右的意義不同。下次會議時間、地點08.20血透室下次會議主持人葉xx下次會議記錄人葉xx會議記錄會議次數(shù)編號：04時間：2015年08月20日圈名：希望圈活動地點：血透室辦公室主持人葉xx記錄人葉xx輔導(dǎo)員李圈長葉參加人員簽名xxxxxxxxxxxxxxxxxx缺席人員（請注明原因）無出席率=實到人員/應(yīng)到人員*100%100%本次進度□主題選定□目標(biāo)設(shè)定□計劃擬定□現(xiàn)狀把握□解析□擬定對策√對策實施□效果確認□標(biāo)準(zhǔn)化□檢討與改進□其他會議記錄應(yīng)包含：1.上次決議事項執(zhí)行狀況2.討論事項與決議3.結(jié)論及工作分配1、上次會議后設(shè)定目標(biāo)值標(biāo)值為20％，使用魚骨圖分析，找出根本原因為：患者不了解操作的目的，護士專業(yè)知識薄弱，影響工作，缺乏管理。（詳見活動對策擬定表）2、本次會議討論：對策實施3、工作分配：①葉、譚、馬：加強患者宣教②葉負責(zé)：對護理人員進行理論、操作培訓(xùn)③葉：監(jiān)督落實；制定標(biāo)準(zhǔn)會議記錄④時間：2015.8.20-2015.9.16會議總結(jié)1、安排實施對策的工作及相應(yīng)的負責(zé)人員2、定期檢查工作落實情況并反饋輔導(dǎo)員評語圈長適當(dāng)?shù)匕才鸥黜椆ぷ?，在落實工作的過程中，注意反饋，及時找出存在問題，不斷改進。下次會議時間、地點09.16血透室下次會議主持人葉xx下次會議記錄人葉xx會議記錄會議次數(shù)編號：05時間：2015年09月16日圈名：希望圈活動地點：血透室辦公室主持人葉記錄人葉輔導(dǎo)員李圈長葉參加人員簽名xxxxxxxxxxxxxx缺席人員（請注明原因）無出席率=實到人員/應(yīng)到人員*100%100%本次進度□主題選定□目標(biāo)設(shè)定□計劃擬定□現(xiàn)狀把握□解析□擬定對策□對策實施√效果確認√標(biāo)準(zhǔn)化√檢討與改進□其他會議記錄應(yīng)包含：1.上次決議事項執(zhí)行狀況2.討論事項與決議3.結(jié)論及工作分配1、上次會議決議了對策實施。（詳見對策擬定評價統(tǒng)計表）2、本次會議討論活動成果，制定標(biāo)準(zhǔn)化，檢討與改進3、工作分配：①葉、馬收集資料，分析總結(jié)成果②葉、譚制定標(biāo)準(zhǔn)化流程③全體圈員分析活動存在問題，提出整改④時間：2015.9.16-2015.9.24會議記錄會議總結(jié)1、葉、馬：效果確認2、譚、葉：制定標(biāo)準(zhǔn)化流程3、共同檢討與改進輔導(dǎo)員評語1、總結(jié)分析活動成果要有對比性2、制定標(biāo)準(zhǔn)化流程必須實用，有指導(dǎo)意議下次會議時間、地點09.25血透室下次會議主持人下次會議記錄人葉會議記錄會議次數(shù)編號：06時間：2015年09月25日圈名：希望圈活動地點：血透室辦公室主持人葉記錄人葉輔導(dǎo)員李圈長葉參加人員簽名xxxxxxxxxxxxxxx缺席人員（請注明原因）無出席率=實到人員/應(yīng)到人員*100%100%本次進度□主題選定□目標(biāo)設(shè)定□計劃擬定□現(xiàn)狀把握□解析□擬定對策□對策實施□效果確認□標(biāo)準(zhǔn)化□檢討與改進√其他會議記錄應(yīng)包含：1.上次決議事項執(zhí)行狀況2.討論事項與決議3.結(jié)論及工作分配1、通過整理分析資料：改善后提升36％，目標(biāo)達成率64.3％，進步率150％，現(xiàn)科內(nèi)已有15名內(nèi)瘺患者使用定點鈍針“扣眼”穿刺法，制定了標(biāo)準(zhǔn)化操作流程。2、完成QC報告，制定下次QC活動主題3、工作分配：①葉完成本次QC活動報告②馬提出下次活動主題會議記錄會議總結(jié)1、完成本次活動的PPT制作2、提出下次活動主題輔導(dǎo)員評語1、本次活動在大家的努力下能按計劃完成，并且取得一定的進步。對存在問題予分析改進。2、活動的結(jié)束不代表此項工作的結(jié)束，把此工作作為日后的常規(guī)。下次會議時間、地點血透室下次會議主持人馬下次會議記錄人馬QCC活動檢查表檢檢查日期檢查查檢內(nèi)容58.16合計內(nèi)瘺并發(fā)癥人數(shù)967830假性動脈瘤人數(shù)6410323穿刺點滲血人數(shù)324211內(nèi)瘺狹窄人數(shù)10214內(nèi)瘺栓塞人數(shù)00202符合“扣眼”穿刺的人數(shù)785525使用“扣眼”穿刺人數(shù)21126患者對穿刺目的清楚的人數(shù)12115穿刺前按規(guī)范去痂的人數(shù)20114“扣眼”形成前操作符合要求的人數(shù)11013“扣眼”形成后穿刺符合要求人數(shù)12114QCC活動對策擬定表問題點原因分析對策方案評價總分采納提案人實施時間負責(zé)人對策編號可行性經(jīng)濟性圈能力患者不了解操作目的1、護士宣教不到位2、患者不重視1、護士加強宣教。2、操作示范配合流程29302887采納馬8.20-8.31葉、璇01護士認識不足1、觀念未改變2、自學(xué)積極性不高3、影響工作1、樹立護理服務(wù)意識2、積極參與省市學(xué)術(shù)活動,加強理論學(xué)習(xí)3、小講課中分享新知識、新技術(shù)28262882采納馬8.20-8.31葉02注：全體圈員就每一評價項目，依可行性、經(jīng)濟性、圈能力等項目進行對策選定，評價方式：優(yōu)5分、可3分、差1分。圈員共：6人，總分90分，以“80/20”原則72分以上為實行對策，但本圈希望能有較高之達標(biāo)率，全體圈員決定以80分以上為實行對策，共圈選出2QCC活動對策擬定評價統(tǒng)計表原因分析對策方案評價總分是否采用負責(zé)人實施時間1.護士宣教不到位2.患者不重視1、對可實行定點鈍針“扣眼”穿刺的病人，護士增強宣教2、鼓勵患者參與醫(yī)療護理活動中，使其認識定點鈍針“扣眼”穿刺的重要性3、護士根據(jù)病人對疼痛的耐受度、滲血情況、血管瘤的危害性，把握時機進行反復(fù)強調(diào)宣教4、利用科室成功的案例進行一對一的宣教5、定期了解患者掌握情況28采用葉馬譚8.20-8.311.自學(xué)積極性不高2.知識系統(tǒng)的缺乏1、轉(zhuǎn)變護理觀念，樹立護理服務(wù)意識2、請護長或責(zé)任組長進行授課，加強理論學(xué)習(xí)3、積極參與省市的專項學(xué)術(shù)活動，了解專業(yè)知識的動態(tài)4、小講課中分享新知識、新技術(shù)26采用葉8.20-8.311.專人上機困難2.溶痂時間過長，拖延每班治療1、了解病人的治療時間，組織護理人員對排班進行改進2、指導(dǎo)患者提前溶痂3、示范除痂技巧24采用葉譚9.1-9.71.無有效監(jiān)督2.無評價標(biāo)準(zhǔn)1、護長/組長每周檢查落實情況2、每周反饋存在問題及提出改進3、制定評價標(biāo)準(zhǔn)24采用葉9.2-9.30備注：評價方式：優(yōu)5分，可3分，差1分；以80/20定律，超過總分80%以上者為實行對策?；顒佑涗浕顒哟螖?shù)編號：012015年09月30日活動地點：血透會議室主持人葉記錄人葉參加人員xxxxxxxxxxxxxxxx活動主題提高定點鈍針“扣眼”穿刺法的使用率活動記錄1、8月11日設(shè)立圈名、圈徽、選定主題2、8月12日擬定活動計劃3、8月13日-16日進行現(xiàn)況把握①收集資料：目前內(nèi)瘺患者的使用情況及存在問題。②調(diào)查了解定點鈍針“扣眼”穿刺的使用情況。4、8月17日-19日進行目標(biāo)設(shè)定，要因分析、對策擬定。5、8月20日-9月16日實施對策。①8月21日授課：定點鈍針“扣眼”穿刺法②8月24日操作示范：除痂③9月15日操作示范：“扣眼”形成后鈍針穿刺法。6、9月17日-24日進行效果確認，制定標(biāo)準(zhǔn)化流程，討論存在問題提出改進，分享體會。7、9.25-9.30完成PPT制作?；顒有〗Y(jié)1、每個圈員都各有所長，充分發(fā)揮圈員的創(chuàng)造性思維,可提高護理質(zhì)量。2、品管圈活動充分體現(xiàn)團隊精神，發(fā)揮團隊力量。3、品管圈活動拉近護患關(guān)系，讓護患更和諧、更融洽。效果檢查有形成果：使用柏拉圖、柱狀圖分析1、改善前的使用達標(biāo)率24%，改善后的使用達標(biāo)率60%2、目標(biāo)達成率64.3%，進步率150%無形成果：雷達圖分析護士的責(zé)任心提高，改善與病人的交通技巧，護患關(guān)系更加和諧。鞏固措施制定定點鈍針“扣眼”穿刺法的標(biāo)準(zhǔn)化流程及評分標(biāo)準(zhǔn)總結(jié)回顧本次QC活動，圈員能動性、積極性高，盡力解決問題，能運用甘特圖，柏拉圖等進行分析，使活動能順利、有序開展，得到病人的認可，并制定標(biāo)準(zhǔn)操作流程，讓這項活動成為日后常態(tài)工作，對于活動中不能熟練地使用科學(xué)管理方法在以后工作中不斷改進與完善?；贑8051F單片機直流電動機反饋控制系統(tǒng)的設(shè)計與研究基于單片機的嵌入式Web服務(wù)器的研究MOTOROLA單片機MC68HC（8）05PV8/A內(nèi)嵌EEPROM的工藝和制程方法及對良率的影響研究基于模糊控制的電阻釬焊單片機溫度控制系統(tǒng)的研制基于MCS-51系列單片機的通用控制模塊的研究基于單片機實現(xiàn)的供暖系統(tǒng)最佳啟停自校正（STR）調(diào)節(jié)器單片機控制的二級倒立擺系統(tǒng)的研究基于增強型51系列單片機的TCP/IP協(xié)議棧的實現(xiàn)基于單片機的蓄電池自動監(jiān)測系統(tǒng)基于32位嵌入式單片機系統(tǒng)的圖像采集與處理技術(shù)的研究基于單片機的作物營養(yǎng)診斷專家系統(tǒng)的研究基于單片機的交流伺服電機運動控制系統(tǒng)研究與開發(fā)基于單片機的泵管內(nèi)壁硬度測試儀的研制基于單片機的自動找平控制系統(tǒng)研究基于C8051F040單片機的嵌入式系統(tǒng)開發(fā)基于單片機的液壓動力系統(tǒng)狀態(tài)監(jiān)測儀開發(fā)模糊Smith智能控制方法的研究及其單片機實現(xiàn)一種基于單片機的軸快流CO〈,2〉激光器的手持控制面板的研制基于雙單片機沖床數(shù)控系統(tǒng)的研究基于CYGNAL單片機的在線間歇式濁度儀的研制基于單片機的噴油泵試驗臺控制器的研制基于單片機的軟起動器的研究和設(shè)計基于單片機控制的高速快走絲電火花線切割機床短循環(huán)走絲方式研究基于單片機的機電產(chǎn)品控制系統(tǒng)開發(fā)基于PIC單片機的智能手機充電器基于單片機的實時內(nèi)核設(shè)計及其應(yīng)用研究基于單片機的遠程抄表系統(tǒng)的設(shè)計與研究基于單片機的煙氣二氧化硫濃度檢測儀的研制基于微型光譜儀的單片機系統(tǒng)單片機系統(tǒng)軟件構(gòu)件開發(fā)的技術(shù)研究基于單片機的液體點滴速度自動檢測儀的研制基于單片機系統(tǒng)的多功能溫度測量儀的研制基于PIC單片機的電能采集終端的設(shè)計和應(yīng)用基于單片機的光纖光柵解調(diào)儀的研制氣壓式線性摩擦焊機單片機控制系統(tǒng)的研制基于單片機的數(shù)字磁通門傳感器基于單片機的旋轉(zhuǎn)變壓器-數(shù)字轉(zhuǎn)換器的研究基于單片機的光纖Bragg光柵解調(diào)系統(tǒng)的研究單片機控制的便攜式多功能乳腺治療儀的研制基于C8051F020單片機的多生理信號檢測儀基于單片機的電機運動控制系統(tǒng)設(shè)計Pico專用單片機核的可測性設(shè)計研究基于MCS-51單片機的熱量計基于雙單片機的智能遙測微型氣象站MCS-51單片機構(gòu)建機器人的實踐研究基于單片機的輪軌力檢測基于單片機的GPS定位儀的研究與實現(xiàn)基于單片機的電液伺服控制系統(tǒng)用于單片機系統(tǒng)的MMC卡文件系統(tǒng)研制基于單片機的時控和計數(shù)系統(tǒng)性能優(yōu)化的研究基于單片機和CPLD的粗光柵位移測量系統(tǒng)研究單片機控制的后備式方波UPS提升高職學(xué)生單片機應(yīng)用能力的探究基于單片機控制的自動低頻減載裝置研究基于單片機控制的水下焊接電源的研究基于單片機的多通道數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)基于uPSD3234單片機的氚表面污染測量儀的研制基于單片機的紅外測油儀的研究96系列單片機仿真器研究與設(shè)計基于單片機的單晶金剛石刀具刃磨設(shè)備的數(shù)控改造基于單片機的溫度智能控制系統(tǒng)的設(shè)計與實現(xiàn)基于MSP430單片機的電梯門機控制器的研制基于單片機的氣體測漏儀的研究基于三菱M16C/6N系列單片機的CAN/USB協(xié)議轉(zhuǎn)換器基于單片機和DSP的變壓器油色譜在線監(jiān)測技術(shù)研究基于單片機的膛壁溫度報警系統(tǒng)設(shè)計基于AVR單片機的低壓無功補償控制器的設(shè)計基于單片機船舶電力推進電機監(jiān)測系統(tǒng)基于單片機網(wǎng)絡(luò)的振動信號的采集系統(tǒng)基于單片機的大容量數(shù)據(jù)存儲技術(shù)的應(yīng)用研究基于單片機的疊圖機研究與教學(xué)方法實踐基于單片機嵌入式Web服務(wù)器技術(shù)的研究及實現(xiàn)基于AT89S52單片機的通用數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)基于單片機的多道脈沖幅度分析儀研究機器人旋轉(zhuǎn)電弧傳感角焊縫跟蹤單片機控制系統(tǒng)基于單片機的控制系統(tǒng)在PLC虛擬教學(xué)實驗中的應(yīng)用研究基于單片機系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)通信研究與應(yīng)用基于PIC16F877單片機的莫爾斯碼自動譯碼系統(tǒng)設(shè)計與研究基于單片機的模糊控制器在工業(yè)電阻爐上的應(yīng)用研究基于雙單片機沖床數(shù)控系統(tǒng)的研究與開發(fā)基于Cygnal單片機的μC/OS-Ⅱ的研究基于單片機的一體化智能差示掃描量熱儀系統(tǒng)研究基于TCP/IP協(xié)議的單片機與Internet互聯(lián)的研究與實現(xiàn)變頻調(diào)速液壓電梯單片機控制器的研究基于單片機γ-免疫計數(shù)器自動換樣功能的研究與實現(xiàn)基于單片機的倒立擺控制系統(tǒng)設(shè)計與實現(xiàn)單片機嵌入式以太網(wǎng)防盜報警系統(tǒng)基于51單片機的嵌入式Internet系統(tǒng)的設(shè)計與實現(xiàn)單片機監(jiān)測系統(tǒng)在擠壓機上的應(yīng)用MSP430單片機在智能水表系統(tǒng)上的研究與應(yīng)用基于單片機的嵌入式系統(tǒng)中TCP/IP協(xié)議棧的實現(xiàn)與應(yīng)用單片機在高樓恒壓供水系統(tǒng)中的應(yīng)用基于ATmega16單片機的流量控制器的開發(fā)基于MSP430單片機的遠程抄表系統(tǒng)及智能網(wǎng)絡(luò)水表的設(shè)計基于MSP430單片機具有數(shù)據(jù)存儲與回放功能的嵌入式電子血壓計的設(shè)計基于單片機的氨分解率檢測系統(tǒng)的研究與開發(fā)鍋爐的單片機控制系統(tǒng)HYPERLINK"/detail.ht