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PAGEPAGE13JIUJIANGUNIVERSITY畢業(yè)論題目非酒精性脂肪肝CT表現(xiàn)及與血脂水平的相關(guān)性分析英文題目Correlationbetweentheratioofhepatic-splenicCTvaluesandthelevelofbloodlipidsinfattyliverpatients畢業(yè)論文選題報(bào)告學(xué)院:繼續(xù)教育學(xué)院學(xué)生姓名指導(dǎo)教師論文題目非酒精性脂肪肝CT表現(xiàn)及與血脂水平的相關(guān)性分析題目來源及意義題目來源:隨著人民生活水平的提高,近年來我國國民脂肪肝的發(fā)病率已達(dá)到10%左右,并且發(fā)病患者每年以10倍速度遞增,已成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病,非酒精性脂肪肝(nonalcoholicfattyliverdis2ease,NAFLD)主要包括單純性脂肪肝、脂肪性肝炎(nonalcoholicsteatohepatitis,NASH)、脂肪性肝硬化3種類型。在我國,NAFLD的發(fā)病率在不斷升高,且起病年齡漸趨年輕化,這使NAFLD成為肝病研究領(lǐng)域的重點(diǎn)。意義:旨在探討脂肪肝患者肝脾CT值及外周血生化指標(biāo)之間的相關(guān)性。論文題目研究領(lǐng)域狀況脂肪肝是由于肝臟脂肪代謝異常,甘油三酯過多沉積于肝細(xì)胞內(nèi)所致。又稱脂肪浸潤或脂肪變性。隨著人民生活水平的提高,近年來我國國民脂肪肝的發(fā)病率已達(dá)到10%左右,并且發(fā)病患者每年以10倍速度遞增,已成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病,為臨床常見病、多發(fā)病[1]。如果不在飲食、運(yùn)動(dòng)、生活習(xí)慣乃至藥物方面進(jìn)行干預(yù)和調(diào)節(jié),本可以逆轉(zhuǎn)的脂肪肝逐漸向肝硬化甚至肝癌發(fā)展。非酒精性脂肪肝(nonalcoholicfattyliverdis2ease,NAFLD)是一種病變主體在肝小葉,以肝細(xì)胞脂肪變性和脂肪貯積為病理特征但無過量飲酒史的臨床綜合征,主要包括單純性脂肪肝、脂肪性肝炎(nonalcoholicsteatohepatitis,NASH)、脂肪性肝硬化3種類型。在我國,NAFLD的發(fā)病率在不斷升高,且起病年齡漸趨年輕化,這使NAFLD成為肝病研究領(lǐng)域的重點(diǎn)。內(nèi)容提要或?qū)嵤┓桨副疚膶?duì)56名臨床確診的脂肪肝患者及20名年齡匹配的健康對(duì)象作為對(duì)照,逐例測(cè)量肝脾CT值與血清中甘油三酯(TG)及總膽固醇(CHOL)含量,進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,旨在探討脂肪肝患者肝脾CT值及外周血生化指標(biāo)之間的相關(guān)性。主要觀點(diǎn)或主要技術(shù)指標(biāo)目前脂肪肝診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”仍舊是經(jīng)皮肝穿刺活檢,由于此種手段易造成創(chuàng)傷,患者依從性差,故在臨床上比較少用,而CT、超聲等影像學(xué)檢查因其固有的無創(chuàng)傷、費(fèi)用低等特點(diǎn)在脂肪肝檢測(cè)中越來越受到重視,而其中CT檢查檢出率高于超聲檢測(cè)。主要參考文獻(xiàn)[1]周康榮,中華影像醫(yī)學(xué)(肝膽胰脾卷)[M]。北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:106.[2]徐小平,龍建新,宦麗群.CT在脂肪肝定量診斷及療效評(píng)價(jià)中的應(yīng)用價(jià)值[J].江西醫(yī)藥,2006,41(5):323-324.[3]范建高,曾民德.脂肪肝[M].上海:上海醫(yī)科大學(xué)出版社,2000:180.[4]翁志蓬.CT對(duì)脂肪肝的診斷意義[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2004,20(19):1971-1972.[5]JacobsJE,BirbaumBA,ShapiroMA,etal.Diagnosticcriteriaforfattyinfiltrationoftheliveroncontrast-enhancedhelicalCT[J].AmJRoentgenol,1998,171(3):659-664.[6]QayyumA,ChenDM,BreimanRS,etal.Evaluationofdiffuseliversteatosisbyultrasound,computedtomography,andmagneticresonanceimaging:whichmodalityisbest?[J].ClinImaging,2009,33(2):110-115.[7]李孝鵬,高斌,巢惠民.非酒精性脂肪肝肝臟CT值與血脂水平相關(guān)性分析[J].安徽醫(yī)藥,2008,12(12):1190-1191.目錄選題報(bào)告……………2-3摘要…………………4Abstract………………5目錄…………………6序言…………………7一、資料與方法………………………8(一)一般資料…………………8(二)CT掃描…………………8(三)血生化分析………………8(四)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析………………8二、結(jié)果……………8-9三、討論………………10參考文獻(xiàn)…………11謝辭……………12鄭重申明……………13非酒精性脂肪肝CT表現(xiàn)及與血脂水平的相關(guān)性分析[摘要]目的研究脂肪肝患者肝、脾CT比值與血脂水平的相關(guān)性并評(píng)價(jià)其診斷意義。方法篩選56名臨床確診的脂肪肝患者及20名年齡匹配的健康對(duì)象作為對(duì)照,逐例測(cè)量肝脾CT值與血清中甘油三酯(TG)及總膽固醇(CHOL)含量,進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果血清中TG及CHOL含量與肝脾CT值負(fù)相關(guān),病例組的TG,CHOL值明顯高于對(duì)照著。結(jié)論肝、脾CT值與血清中TG及CHOL含量有明顯相關(guān)性,可以通過檢測(cè)TG及CHOL含量診斷脂肪肝。[關(guān)鍵詞]脂肪肝;肝、脾CT比值;血清甘油三酯;血清總膽固醇Correlationbetweentheratioofhepatic-splenicCTvaluesandthelevelofbloodlipidsinfattyliverpatients[Abstract]ObjectiveTostudythecorrelationbetweentheratioofhepatic-splenicCTvaluesandthelevelofbloodlipidsinfattyliverpatientsandtoassessitssignificanceforthediagnosis.MethodsFifty-sixpatientswithclinicallyknownfattyliverandtwentyagematchedhealthycontrolswerecollectedinthisstudy.BloodbiochemicalindicatorsandCTvalueofliversweremeasuredandanalyzed.ResultsThestudyshowedallthebiochemicalindicatorswerenegativecorrelativewiththeCTvalues,thelevelsofbloodTG,CHOLinfattylivergroupissignificantlyhigherthanthoseincontrols.ConclusionInfattyliverpatients,theratioofhepatic-splenicCTvaluesiscloselycorrelatedwiththelevelofserousTGandCHOL,sothatthesemeasurementscanbeusedfordiagnosingthefattyliver.【Keywords】Fattyliver;CTratio,hepatic-splenic;Serumtriglyceride;Serumtotalcholesterol脂肪肝是由于肝臟脂肪代謝異常,甘油三酯過多沉積于肝細(xì)胞內(nèi)所致。又稱脂肪浸潤或脂肪變性。隨著人民生活水平的提高,近年來我國國民脂肪肝的發(fā)病率已達(dá)到10%左右,并且發(fā)病患者每年以10倍速度遞增,已成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病,為臨床常見病、多發(fā)病[1]。如果不在飲食、運(yùn)動(dòng)、生活習(xí)慣乃至藥物方面進(jìn)行干預(yù)和調(diào)節(jié),本可以逆轉(zhuǎn)的脂肪肝逐漸向肝硬化甚至肝癌發(fā)展。非酒精性脂肪肝(nonalcoholicfattyliverdis2ease,NAFLD)是一種病變主體在肝小葉,以肝細(xì)胞脂肪變性和脂肪貯積為病理特征但無過量飲酒史的臨床綜合征,主要包括單純性脂肪肝、脂肪性肝炎(nonalcoholicsteatohepatitis,NASH)、脂肪性肝硬化3種類型[2]。在我國,NAFLD的發(fā)病率在不斷升高,且起病年齡漸趨年輕化,這使NAFLD成為肝病研究領(lǐng)域的重點(diǎn)[2],本文對(duì)部分住院患者肝臟CT值及外周血生化指標(biāo)進(jìn)行了相關(guān)性分析。1資料與方法1.1一般資料收集我院治療的已確診脂肪肝患者56例,其中男性30例,女性26例,年齡在28~65歲,平均46歲。另選健康、無肝功能異常的成人20例作為對(duì)照,男性10例,女性10例,年齡為25~60歲,平均36歲。1.2CT掃描使用GE64排螺旋CT機(jī),常規(guī)掃描條件:層厚1.25mm,螺距1,窗寬400HU,窗位45HU,連續(xù)無間隔重建。選擇肝臟四個(gè)不同均質(zhì)區(qū)進(jìn)行掃描,結(jié)果取平均值,并與脾臟CT掃描值相比較得出肝、脾比值,正常肝實(shí)質(zhì)CT值平均為50HU,高于脾實(shí)質(zhì)CT值5-10HU,參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝臟病學(xué)分會(huì)制定的標(biāo)準(zhǔn)[3],肝、脾CT比值在1.0~0.7診斷為輕度脂肪肝;0.7~0.5診斷為中度脂肪肝;小于0.5診斷為重度脂肪肝。1.3血生化分析使用日本OLYMPUSAU2700全自動(dòng)生化分析儀,試劑由深圳博士德公司提供,各項(xiàng)目均由校準(zhǔn)血清校準(zhǔn),并采取有效的質(zhì)量控制,受試者清晨真空常規(guī)管抽取空腹靜脈血,30min后3000r/min×10min分離血清檢測(cè)甘油三酯(TG)、總膽固醇(CHOL)含量。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析運(yùn)用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)肝、脾CT值數(shù)據(jù)分別與血清中TG及CHOL檢測(cè)值進(jìn)行分析。2結(jié)果2.1CT掃描值根據(jù)上述脂肪肝分類標(biāo)準(zhǔn),將已確診的住院患者按肝、脾CT值分為輕、中、重三組(見圖1~4),將各組檢測(cè)結(jié)果取均值及方差(見表1)。2.2血生化檢測(cè)結(jié)果結(jié)果表明對(duì)照組與檢測(cè)組數(shù)據(jù)相差明顯(見表2)。2.3CT掃描值與血生化檢測(cè)結(jié)果相關(guān)性表1各檢測(cè)組及正常對(duì)照組CT檢測(cè)結(jié)果(HU)組別例數(shù)CT掃描值(x±s)肝/脾CT比值肝臟脾臟對(duì)照組2052.36±2.0351.25±1.861.04±0.02檢測(cè)組輕度4046.35±1.2750.25±1.360.83±0.14中度2735.54±1.4254.21±2.720.66±0.08重度1923.43±1.5655.25±1.960.46±0.11將檢測(cè)組檢測(cè)值與對(duì)照組結(jié)果進(jìn)行比較,P<0.05-表2各檢測(cè)組及正常對(duì)照組CT檢測(cè)結(jié)果(HU)組別例數(shù)甘油三酯(TG)(x±s)總膽固醇(CHOL)(x±s)對(duì)照組201.06±0.024.26±0.11檢測(cè)組輕度401.89±0.145.36±0.21中度272.85±0.226.35±0.15重度195.34±0.417.15±0.28將檢測(cè)組檢測(cè)值與對(duì)照組結(jié)果進(jìn)行比較,P<0.05將不同檢測(cè)組肝、脾CT值與外周血甘油三酯及總膽固醇含量進(jìn)行比較分析,得出相關(guān)系數(shù)(表3)。表3肝、脾CT值與外周血甘油三酯及總膽固醇含量相關(guān)性分析甘油三酯(TG)總膽固醇(CHOL)CT值Pearson系數(shù)-460-378P值0.0010.023討論脂肪肝其成因主要是肝細(xì)胞內(nèi)脂肪蓄積所致,當(dāng)肝細(xì)胞內(nèi)脂肪含量超過肝濕重的5%,或組織學(xué)上每單位面積發(fā)現(xiàn)1/3以上肝細(xì)胞脂肪變性時(shí),就可以診斷為“脂肪肝”[4]。疾病或臨床疾病綜合征逐漸受到關(guān)注。NAFLD的發(fā)生與肥胖、飲酒、高血脂、高血糖及高血壓等因素密切相關(guān)。NAFLD發(fā)生機(jī)制主要為:1異常的脂肪代謝,細(xì)胞合成脂質(zhì)增加;2血和肝細(xì)胞內(nèi)脂肪酸含量升高,運(yùn)輸?shù)礁闻K的脂肪增多;3抑制不飽和脂肪酸在肝細(xì)胞內(nèi)形成和分泌,抑制β氧化,使肝脂肪堆積;4為多種機(jī)制共同參與,協(xié)同促進(jìn)脂肪變性的發(fā)生。總之,各種病因的最終途徑都是使肝細(xì)脂肪合成增加和氧化減少,使肝細(xì)胞脂肪變性,可導(dǎo)致壞死性炎癥和纖維化。血清中脂類物質(zhì)含量的增高是脂肪肝形成的最主要原因,這些物質(zhì)主要包括甘油三酯及總膽固醇。甘油三酯是脂肪酸的主要存在形式,主要由肝臟合成,如果肝臟合成過多或不能及時(shí)轉(zhuǎn)移出肝臟,則肝內(nèi)甘油三酯蓄積,表現(xiàn)為脂肪肝、高脂血癥及肥胖。膽固醇是體內(nèi)最豐富的類固醇化合物,主要在肝臟合成,血清中總膽固醇含量的增高也是脂肪肝形成的另一重要原因[5]。目前脂肪肝診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”仍舊是經(jīng)皮肝穿刺活檢,由于此種手段易造成創(chuàng)傷,患者依從性差,故在臨床上比較少用,而CT、超聲等影像學(xué)檢查因其固有的無創(chuàng)傷、費(fèi)用低等特點(diǎn)在脂肪肝檢測(cè)中越來越受到重視,而其中CT檢查檢出率高于超聲檢測(cè)[6-7]。目前血生化檢查已成為常規(guī)體檢項(xiàng)目,超聲缺乏量化指標(biāo),而主要靠醫(yī)生的主觀判斷,操作醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)水平不同,超聲設(shè)備不同及超聲切面不同會(huì)產(chǎn)生不同的結(jié)果,隨意性較大,可重復(fù)性及對(duì)照性均不如CT,會(huì)導(dǎo)致假陽性的出現(xiàn)。CT的密度分辨率很高,不同機(jī)器、不同切面、不同醫(yī)生均不會(huì)對(duì)檢查結(jié)果有影響,CT的可重復(fù)性及客觀性均優(yōu)于超聲,CT檢測(cè)已成為脂肪肝檢測(cè)的最靈敏、直接、經(jīng)濟(jì)的手段,但目前CT在普通體檢中未完全開展。本文正是基于以上原因,探討了血清中TG、CHOL與脂肪肝患者肝/脾CT值的相關(guān)性,為從血清學(xué)檢查診斷脂肪肝提供依據(jù)。參考文獻(xiàn)[1]周康榮,中華影像醫(yī)學(xué)(肝膽胰脾卷)[M]。北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:106.[2]徐小平,龍建新,宦麗群.CT在脂肪肝定量診斷及療效評(píng)價(jià)中的應(yīng)用價(jià)值[J].江西醫(yī)藥,2006,41(5):323-324.[3]范建高,曾民德.脂肪肝[M].上海:上海醫(yī)科大學(xué)出版社,2000:180.[4]翁志蓬.CT對(duì)脂肪肝的診斷意義[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2004,20(19):1971-1972.[5]JacobsJE,BirbaumBA,ShapiroMA,etal.Diagnosticcriteriaforfattyinfiltrationoftheliveroncontrast-enhancedhelicalCT[J].AmJRoentgenol,1998,171(3):659-664.[6]QayyumA,ChenDM,BreimanRS,etal.Evaluationofdiffuseliversteatosisbyultrasound,computedtomography,andmagneticresonanceimaging:whichmodalityisbest?[J].ClinImaging,2009,33(2):110-115.[7]李孝鵬,高斌,巢惠民.非酒精性脂肪肝肝臟CT值與血脂水平相關(guān)性分析[J].安徽醫(yī)藥,2008,12(12):1190-1191.謝辭這次的畢業(yè)論文(設(shè)計(jì))是我專升本學(xué)習(xí)階段的最后一個(gè)環(huán)節(jié),更是對(duì)我所學(xué)專業(yè)知識(shí)和實(shí)踐技能的全面檢閱。在畢業(yè)論文(設(shè)計(jì))的整個(gè)階段,我受益非淺。我的每一步成長和發(fā)展,都離不開各位老師的淳淳教導(dǎo),離不開同學(xué)們的熱心支持、鼓勵(lì)和對(duì)我的幫助。在這里我要特別感謝班主任吳老師及指導(dǎo)老師候老師和我的同學(xué)。在這為期近十個(gè)月的畢業(yè)論文(設(shè)計(jì))的時(shí)間里,他們無論是在學(xué)術(shù)和精神上都給了我很大的幫助和鼓勵(lì)。在工作和學(xué)習(xí)上,他們對(duì)我無私的幫助和悉心的教導(dǎo);在做人上,更是以自己的言行時(shí)刻感化著我,傳授我嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度,實(shí)事求是的科學(xué)精神。我的畢業(yè)設(shè)計(jì)的順利完成,得益于班主任吳老師及指導(dǎo)老師候老師這次為我付出的汗水和辛勤的勞動(dòng)。讓我再一次表達(dá)對(duì)兩位老師的衷心感激之情!2014年9月27日鄭重聲明本人的畢業(yè)論文(設(shè)計(jì))是在指導(dǎo)老師的指導(dǎo)下獨(dú)立撰寫并完成的,畢業(yè)論文沒有剽竊、抄襲、造假等違反學(xué)術(shù)道德、學(xué)術(shù)規(guī)范的行為,本人保證沒有知識(shí)產(chǎn)權(quán)爭議,并愿意承擔(dān)由此而產(chǎn)生的法律責(zé)任,特此鄭重聲明。畢業(yè)論文(設(shè)計(jì))作者(簽名):2014年9月27日基于C8051F單片機(jī)直流電動(dòng)機(jī)反饋控制系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與研究基于單片機(jī)的嵌入式Web服務(wù)器的研究MOTOROLA單片機(jī)MC68HC(8)05PV8/A內(nèi)嵌EEPROM的工藝和制程方法及對(duì)良率的影響研究基于模糊控制的電阻釬焊單片機(jī)溫度控制系統(tǒng)的研制基于MCS-51系列單片機(jī)的通用控制模塊的研究基于單片機(jī)實(shí)現(xiàn)的供暖系統(tǒng)最佳啟停自校正(STR)調(diào)節(jié)器單片機(jī)控制的二級(jí)倒立擺系統(tǒng)的研究基于增強(qiáng)型51系列單片機(jī)的TCP/IP協(xié)議棧的實(shí)現(xiàn)基于單片機(jī)的蓄電池自動(dòng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)基于32位嵌入式單片機(jī)系統(tǒng)的圖像采集與處理技術(shù)的研究基于單片機(jī)的作物營養(yǎng)診斷專家系統(tǒng)的研究基于單片機(jī)的交流伺服電機(jī)運(yùn)動(dòng)控制系統(tǒng)研究與開發(fā)基于單片機(jī)的泵管內(nèi)壁硬度測(cè)試儀的研制基于單片機(jī)的自動(dòng)找平控制系統(tǒng)研究基于C8051F040單片機(jī)的嵌入式系統(tǒng)開發(fā)基于單片機(jī)的液壓動(dòng)力系統(tǒng)狀態(tài)監(jiān)測(cè)儀開發(fā)模糊Smith智能控制方法的研究及其單片機(jī)實(shí)現(xiàn)一種基于單片機(jī)的軸快流CO〈,2〉激光器的手持控制面板的研制基于雙單片機(jī)沖床數(shù)控系統(tǒng)的研究基于CYGNAL單片機(jī)的在線間歇式濁度儀的研制基于單片機(jī)的噴油泵試驗(yàn)臺(tái)控制器的研制基于單片機(jī)的軟起動(dòng)器的研究和設(shè)計(jì)基于單片機(jī)控制的高速快走絲電火花線切割機(jī)床短循環(huán)走絲方式研究基于單片機(jī)的機(jī)電產(chǎn)品控制系統(tǒng)開發(fā)基于PIC單片機(jī)的智能手機(jī)充電器基于單片機(jī)的實(shí)時(shí)內(nèi)核設(shè)計(jì)及其應(yīng)用研究基于單片機(jī)的遠(yuǎn)程抄表系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與研究基于單片機(jī)的煙氣二氧化硫濃度檢測(cè)儀的研制基于微型光譜儀的單片機(jī)系統(tǒng)單片機(jī)系統(tǒng)軟件構(gòu)件開發(fā)的技術(shù)研究基于單片機(jī)的液體點(diǎn)滴速度自動(dòng)檢測(cè)儀的研制基于單片機(jī)系統(tǒng)的多功能溫度測(cè)量儀的研制基于PIC單片機(jī)的電能采集終端的設(shè)計(jì)和應(yīng)用基于單片機(jī)的光纖光柵解調(diào)儀的研制氣壓式線性摩擦焊機(jī)單片機(jī)控制系統(tǒng)的研制基于單片機(jī)的數(shù)字磁通門傳感器基于單片機(jī)的旋轉(zhuǎn)變壓器-數(shù)字轉(zhuǎn)換器的研究基于單片機(jī)的光纖Bragg光柵解調(diào)系統(tǒng)的研究單片機(jī)控制的便攜式多功能乳腺治療儀的研制基于C8051F020單片機(jī)的多生理信號(hào)檢測(cè)儀基于單片機(jī)的電機(jī)運(yùn)動(dòng)控制系統(tǒng)設(shè)計(jì)Pico專用單片機(jī)核的可測(cè)性設(shè)計(jì)研究基于MCS-51單片機(jī)的熱量計(jì)基于雙單片機(jī)的智能遙測(cè)微型氣象站MCS-51單片機(jī)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