中西醫(yī)結(jié)合導(dǎo)論-第四章-成果

第一節(jié)中西醫(yī)結(jié)合(jiéhé)基礎(chǔ)研究成果一、陰陽五行學(xué)說的物質(zhì)基礎(chǔ)已部分闡明（一）陰陽學(xué)說1、人體陰陽物質(zhì)基礎(chǔ)研究一是細(xì)胞內(nèi)功能調(diào)節(jié)(tiáojié)的陰陽學(xué)說:環(huán)磷酸腺苷與環(huán)磷酸鳥苷（cAMP/cGMP）；四種堿基中心法則相互配對(duì)；結(jié)構(gòu)基因與調(diào)控基因等

二是從人體系統(tǒng)的動(dòng)態(tài)變化中闡述陰陽學(xué)說：各系統(tǒng)、器官，甚至細(xì)胞、分子等各層次均保持對(duì)立統(tǒng)一的平衡規(guī)律。第一頁，共二十七頁。1整理課件2、陰陽消長(zhǎng)的臨床研究人體的生理功能的生物節(jié)律與陰陽消長(zhǎng)變化多有相似之處關(guān)系3、陰陽學(xué)說的多學(xué)科研究有分子生物學(xué)、數(shù)學(xué)、穩(wěn)態(tài)學(xué)、生態(tài)學(xué)，還設(shè)計(jì)系統(tǒng)(xìtǒng)自組織理論等第二頁，共二十七頁。整理課件第一節(jié)中西醫(yī)結(jié)合(jiéhé)基礎(chǔ)研究成果一、陰陽五行學(xué)說的物質(zhì)基礎(chǔ)已部分闡明（一）陰陽學(xué)說1、五行與系統(tǒng)論五行學(xué)說的實(shí)質(zhì)是所研究的系統(tǒng)作為一個(gè)大系統(tǒng)，對(duì)其各組成部分，按功能特性及相互關(guān)系(guānxì)分為五個(gè)小系統(tǒng)，各小系統(tǒng)之間通過生克勝復(fù)維持整體的動(dòng)態(tài)平衡與協(xié)調(diào)。2、五行與控制論控制論的同構(gòu)理論與五行的取象比類的歸類相似，五行的生克制化維持平衡穩(wěn)定也是控制論的內(nèi)穩(wěn)定器模型。第三頁，共二十七頁。3整理課件3、五行生克關(guān)系與激素調(diào)節(jié)以下丘腦-垂體-腎上腺軸控制機(jī)制，闡明五行學(xué)說。4、五行學(xué)說與生態(tài)學(xué)生態(tài)學(xué)認(rèn)為宇宙間的一切事物都有互助互利的共生和互相抑制的動(dòng)態(tài)循環(huán)(xúnhuán)平衡，此與五行生科規(guī)律一致。第四頁，共二十七頁。整理課件第一節(jié)中西醫(yī)結(jié)合(jiéhé)基礎(chǔ)研究成果二、藏象學(xué)說的物質(zhì)基礎(chǔ)已基本闡明(一)心1、心主血脈多從心氣虛證進(jìn)行研究：心氣虛證存在心臟舒縮功能減弱。自主神經(jīng)功能紊亂（交感腎上腺系統(tǒng)興奮性升高，但其敏感性下降，且迷走神經(jīng)受損）。分子基因水平的病理生理基礎(chǔ)與β1受體、ET/NOS基因表達(dá)有關(guān)。還有脈圖監(jiān)測(cè)、微量元素、細(xì)胞免疫功能等方面的研究。2、心主神志有研究發(fā)現(xiàn)，心臟能制造ANF激素，并借此傳遞信息，甚至與腦溝通。心臟移植后幾乎改變了一個(gè)人的性格和生活方式，而失去大腦皮質(zhì)(dànǎopízhì)的人還有意識(shí)存在。心臟手術(shù)后的患者可以出現(xiàn)精神障礙等。第五頁，共二十七頁。5整理課件第一節(jié)中西醫(yī)結(jié)合(jiéhé)基礎(chǔ)研究成果(一)心3、在體合脈，開竅于舌認(rèn)為脈象是心血管功能的外部表現(xiàn)，相當(dāng)于心臟功能由前負(fù)荷、后負(fù)荷、收縮力以及心率等因素，心房肽（ANP）的作用。橈動(dòng)脈血管的徑向運(yùn)動(dòng)、軸心位移與心動(dòng)周期(zhōuqī)具有一致性。據(jù)胚胎發(fā)育全息理論指出，在原始心管和口腔黏膜直接存在明顯的空間上的鄰近。心與舌形態(tài)結(jié)構(gòu)上的一致性，舌色不同，心血管功能亦有相應(yīng)變化等。4、心與小腸相表里胃腸激素對(duì)心血管具有重要作用5、心在液為汗ANP對(duì)維持水及電解質(zhì)平衡有重要作用。第六頁，共二十七頁。6整理課件第一節(jié)中西醫(yī)結(jié)合(jiéhé)基礎(chǔ)研究成果二、藏象學(xué)說的物質(zhì)基礎(chǔ)已基本闡明（二）肺1、肺主氣、司呼吸、主宣降肺氣與肺功能：肺氣虛證患者肺功能減低肺氣與免疫功能：肺免疫功能，肺氣虛證患者免疫功能紊亂；基因研究示，免疫異常，易患外感。2、肺朝百脈

指肺對(duì)血液循環(huán)(xuèyèxúnhuán)、血脈運(yùn)動(dòng)以及血流狀態(tài)的調(diào)節(jié)作用：肺調(diào)節(jié)血管活性物質(zhì)影響血管運(yùn)動(dòng)第七頁，共二十七頁。7整理課件第一節(jié)中西醫(yī)結(jié)合(jiéhé)基礎(chǔ)研究成果二、藏象學(xué)說(xuéshuō)的物質(zhì)基礎(chǔ)已基本闡明（二）肺3、肺主通調(diào)水道吸入氣體容量與尿量之間關(guān)系；肺通氣與壓力變化間接調(diào)節(jié)自主神經(jīng)活動(dòng)，進(jìn)而調(diào)節(jié)腎小管對(duì)水、鈉重吸收可能是其機(jī)理之一。還有心肺腎反射可能也是機(jī)理之一。4、肺主皮毛

肺與皮毛均從外胚層發(fā)育而來。沒有肺的動(dòng)物通過皮膚交換氣體與物質(zhì)，有肺的動(dòng)物，皮膚均有呼吸功能。5、肺與大腸相表里從胚胎發(fā)育看，肺、器官與腸的結(jié)構(gòu)來源是相同，是肺與大腸相表里的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)。第八頁，共二十七頁。8整理課件第一節(jié)中西醫(yī)結(jié)合(jiéhé)基礎(chǔ)研究成果二、藏象學(xué)說的物質(zhì)基礎(chǔ)已基本闡明(三)脾

1、脾主運(yùn)化(1)脾與消化吸收：脾虛者——胃的改變、主細(xì)胞酶原顆粒少、唾液淀粉酶活性減低等(2)脾與機(jī)能代謝：乳酸代謝異常是脾氣虛證的病理指標(biāo)之一(3)脾與自主神經(jīng)：脾虛證交感神經(jīng)系統(tǒng)處于抑制狀態(tài)(4)脾與內(nèi)分泌：腦腸肽-食欲中樞紊亂是小兒厭食癥發(fā)生發(fā)展的重要環(huán)節(jié)(5)脾與黏膜防御功能：脾胃與胃粘膜防御功能的關(guān)系(guānxì)涉及多種防御因子。第九頁，共二十七頁。9整理課件第一節(jié)中西醫(yī)結(jié)合(jiéhé)基礎(chǔ)研究成果二、藏象學(xué)說的物質(zhì)基礎(chǔ)已基本闡明(三)脾2、脾統(tǒng)血：脾虛模型見有心血管組織細(xì)胞線粒體空泡樣變心肌糖原、脂類、酯酶活性下降，血小板功能不良(bùliáng)等3、脾在液為涎唾液的分泌：脾陽虛者大多副交感神經(jīng)偏亢，分泌量多；脾陰虛者交感神經(jīng)興奮性偏高，分泌量偏少。唾液滲透壓：虛寒證其稍有降低、唾液量多稀?。桓挝覆缓驼咂滹@著升高。唾液蛋白質(zhì)：含量依次遞減：濕熱、正常、陰虛、氣血兩虛、陽虛。唾液淀粉酶活性；脾虛患者其儲(chǔ)備力不足，應(yīng)激性差，消化功能低下。第十頁，共二十七頁。10整理課件第一節(jié)中西醫(yī)結(jié)合(jiéhé)基礎(chǔ)研究成果二、藏象學(xué)說的物質(zhì)基礎(chǔ)已基本(jīběn)闡明(四)肝與心理應(yīng)激和自主神經(jīng)1、肝主疏泄

與解毒功能2、肝藏血-肝為貯血器官之一：25%、55%，1000~2000ml3、肝在體合筋，其華在爪：“銅、鋅、鐵、鎂”微量元素是肝為“罷極之本”的物質(zhì)基礎(chǔ)。肝實(shí)證(shízhèng)-交感神經(jīng)功能亢進(jìn)肝虛證-副交感神經(jīng)功能偏亢；肝陽上亢、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)等-慢性肝病-經(jīng)膽汁排泄氧化、還原、結(jié)合、分解；庫普弗細(xì)胞吞食異物和制造部分抗體第十一頁，共二十七頁。11整理課件第一節(jié)中西醫(yī)結(jié)合(jiéhé)基礎(chǔ)研究成果二、藏象學(xué)說的物質(zhì)基礎(chǔ)已基本闡明（五）腎：涉及水液代謝、免疫、泌尿、生殖、生長(zhǎng)發(fā)育、骨的生長(zhǎng)功能1、腎藏精：中醫(yī)“腎”的功能包涵了現(xiàn)代內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能——與下丘腦-垂體-內(nèi)分泌軸；與自主神經(jīng)功能；腎陰腎陽的分子生物學(xué)基礎(chǔ)。2、腎主水：通過腎小球?yàn)V過功能、無溶質(zhì)水清除、血漿膠體滲透壓相對(duì)恒定(héngdìng)及腎血流量等環(huán)節(jié)實(shí)現(xiàn)。3、腎主納氣：肺腎肺泡(fèipào)氣入血液循環(huán)入通過肺呼出CO2調(diào)節(jié)酸堿平衡第十二頁，共二十七頁。12整理課件第一節(jié)中西醫(yī)結(jié)合(jiéhé)基礎(chǔ)研究成果二、藏象學(xué)說的物質(zhì)基礎(chǔ)已基本闡明（五）腎：4、開竅于耳：內(nèi)耳生物電變化、腎病(shènbìnɡ)聽力障礙、補(bǔ)腎改善耳功能5、主骨生髓：補(bǔ)腎治療骨質(zhì)疏松癥、改善人體造血功能、補(bǔ)腎改善腦功能6、其華在發(fā)：微量元素反映生長(zhǎng)發(fā)育以及衰老水平7、在志為恐：恐嚇傷腎-性腺軸的結(jié)構(gòu)功能變化8、腎應(yīng)冬：與下丘腦-垂體-甲狀腺軸功能的季節(jié)性變化及松果體密切相關(guān)，內(nèi)涵之一是腎的生殖功能在冬季減弱。第十三頁，共二十七頁。13整理課件第一節(jié)中西醫(yī)結(jié)合(jiéhé)基礎(chǔ)研究成果三、氣的實(shí)質(zhì)已部分闡明(一)氣與現(xiàn)代(xiàndài)場(chǎng)理論與量子場(chǎng)一樣，氣被看做是一種微妙而不可感知的物質(zhì)形式，它存在于整個(gè)空間中，并且能聚集成致密的有形物體。(二)氣與生物能氣對(duì)物質(zhì)代謝起調(diào)控作用，與ATP能量代謝有關(guān)。(三)氣與物理量能信息流細(xì)胞、機(jī)體新陳代謝物理量信息流(四)氣與免疫功能氣虛證免疫功能低下，補(bǔ)氣中藥可提高人體免疫功能(五)氣與神經(jīng)系統(tǒng)氣與自主神經(jīng)的信息傳導(dǎo)很相似氣場(chǎng)和粒子(lìzǐ)兩者形式粒子相互作用ATP氣分化第十四頁，共二十七頁。14整理課件第一節(jié)中西醫(yī)結(jié)合(jiéhé)基礎(chǔ)研究成果四、經(jīng)絡(luò)功能、實(shí)質(zhì)的多方位研究正在繼續(xù)(jìxù)（一）循經(jīng)感傳現(xiàn)象的研究經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)是不依賴神經(jīng)和血液循環(huán)系統(tǒng)而獨(dú)立存在（二）循經(jīng)感傳與內(nèi)臟及器官效應(yīng)：氣至病所——痛閾提高與心血管、消化、呼吸泌尿神經(jīng)及特殊感官均有相關(guān)性（三）經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)研究-功能是聯(lián)絡(luò)、調(diào)節(jié)和反應(yīng)通絡(luò)1、與神經(jīng)-體液：分布區(qū)域和反應(yīng)效應(yīng)的同一性2、與血管-淋巴管：分布的相關(guān)性、微循環(huán)生理功能以及病理及其逆轉(zhuǎn)原理相似3、與針感組織接收信號(hào)而傳播相似第十五頁，共二十七頁。15整理課件第一節(jié)中西醫(yī)結(jié)合(jiéhé)基礎(chǔ)研究成果五、中西醫(yī)病因?qū)W中存在的一定的通約性和互補(bǔ)性（一）外感病邪的中西醫(yī)結(jié)合研究1、六淫（1）氣象病理-氣溫氣壓濕度氣流四個(gè)因素：寒熱燥濕風(fēng)；還包括細(xì)菌病毒等生物因素和機(jī)體反應(yīng)在內(nèi)（2）臨床與實(shí)驗(yàn)：風(fēng)-散熱、氣溶膠；寒-新陳代謝減低，防御功能下降；燥-間接高能態(tài)，滲透壓大，呼吸道粘膜破損感染；濕-功能低下，濕度適合的病原微生物以及功能失調(diào)暑熱-高能態(tài)、病原微生物2、戾氣與微生物學(xué)(wēishēnɡwùxué)和傳染病學(xué)的病原微生物致病特征相似第十六頁，共二十七頁。16整理課件第一節(jié)中西醫(yī)結(jié)合(jiéhé)基礎(chǔ)研究成果五、中西醫(yī)病因?qū)W中存在的一定的通約性和互補(bǔ)性（二）內(nèi)傷病因的研究1、七情(qīqínɡ)內(nèi)傷：70%與心理有關(guān)-致病機(jī)制與物質(zhì)基礎(chǔ)是中樞神經(jīng)系統(tǒng)-內(nèi)分泌-免疫體統(tǒng)作用改變2、飲食失宜：與生活方式病相聯(lián)系3、勞逸適度：力竭運(yùn)動(dòng)——性功能下降，不運(yùn)動(dòng)者其染色體端粒短，且不可恢復(fù)，但再運(yùn)動(dòng)可縮短進(jìn)程。第十七頁，共二十七頁。17整理課件第一節(jié)中西醫(yī)結(jié)合(jiéhé)基礎(chǔ)研究成果五、中西醫(yī)病因?qū)W中存在的一定的通約性和互補(bǔ)性（三）病理產(chǎn)物的研究1、痰飲：神經(jīng)內(nèi)分泌異常、病理過程：細(xì)胞萎縮壞死-代謝紊亂-炎癥滲出變質(zhì)增生等，從六個(gè)方面的研究脂質(zhì)代謝-高血脂為血中之痰濁血液濃稠、粘滯；微循環(huán)障礙；自由基損傷；細(xì)胞免疫低下(dīxià)，體液免疫活躍；糖代謝異常、能量轉(zhuǎn)化水平偏低等2、瘀血：血液流變性皆呈：濃、黏、凝、聚狀態(tài)第十八頁，共二十七頁。整理課件第一節(jié)中西醫(yī)結(jié)合(jiéhé)基礎(chǔ)研究成果六、四診的客觀化研究成果顯著(xiǎnzhù)：（一）舌診1、正常舌象淡紅舌薄白苔舌微循環(huán)正常(zhèngcháng)菌狀乳頭比例-菌狀乳頭較多舌上皮各層細(xì)胞厚度-較薄血循環(huán)中紅細(xì)胞、血紅蛋白、血氧飽和度舌粘膜上皮細(xì)胞正常生長(zhǎng)分化橋粒結(jié)構(gòu)對(duì)舌上皮細(xì)胞脫落的影響膜被顆粒內(nèi)含物對(duì)上皮細(xì)胞粘合作用口腔局部環(huán)境-中性環(huán)境是正常薄白苔的必要條件第十九頁，共二十七頁。19整理課件第一節(jié)中西醫(yī)結(jié)合(jiéhé)基礎(chǔ)研究成果六、四診的客觀化研究成果顯著（一）舌診2、病理舌象淡白舌-絲狀乳頭、增生、紅細(xì)胞減少、菌狀乳頭萎縮，見于營(yíng)養(yǎng)不良、貧血(pínxuè)暗紅舌-輕度瘀血，微循環(huán)異常較輕紅降舌-舌上皮萎縮變薄，血管擴(kuò)張充血，見于炎癥發(fā)熱、基礎(chǔ)代謝高的疾病青紫舌-與血液成分和微血管狀態(tài)肝膽疾病、癌癥、心臟病鏡面舌-乳頭缺少，脫落細(xì)胞多，且有壞死，并有核破裂等第二十頁，共二十七頁。20整理課件第一節(jié)中西醫(yī)結(jié)合(jiéhé)基礎(chǔ)研究成果六、四診的客觀化研究成果顯著（一）舌診2、病理舌象白苔-厚白苔則因絲狀乳頭角化凸起增多，分化增多，見于傳染病早期、消化系統(tǒng)病黃苔-炎癥(yánzhèng)發(fā)熱、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良黑苔-其與真菌、細(xì)菌的繁殖有關(guān)急性化膿性感染和癌癥晚期第二十一頁，共二十七頁。整理課件第一節(jié)中西醫(yī)結(jié)合(jiéhé)基礎(chǔ)研究成果六、四診的客觀化研究成果顯著（二）脈診1、脈象形成機(jī)制脈象與心血管功能、與生物力學(xué)、與器官共振2、常見脈象生理病理基礎(chǔ)數(shù)脈和遲脈-心率變化-受神經(jīng)體液等調(diào)節(jié)-交感與迷走神經(jīng)結(jié)脈和代脈-心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)或心肌興奮性、傳導(dǎo)過程異常浮、沉脈-血管舒縮變化產(chǎn)生買為深淺感覺，外周血管擴(kuò)張、血流阻力；血管充盈不足(bùzú)血流緩慢等洪、細(xì)脈-脈壓差、心肌收縮力過強(qiáng)過弱外周阻力過大過小弦脈和緊脈-交感神經(jīng)興奮或某些體液因素使血管壁緊張度升高可能形成弦緊脈第二十二頁，共二十七頁。22整理課件第二節(jié)中西醫(yī)結(jié)合(jiéhé)臨床研究成果一、傳染?。ㄒ唬┣噍锼刂委煰懠玻簭?fù)方(fùfāng)雙氫青蒿素哌喹片——速效高效無抗藥性不良反應(yīng)少療程短和價(jià)格低的抗瘧新藥。（二）中西醫(yī)結(jié)合治療SARS：配合中藥減輕炎癥提高和穩(wěn)定血氧飽和度；減輕乏力氣短等癥狀減少激素抗病毒藥使用等。世界死亡率9.64%，我國(guó)6.53%二、內(nèi)科疾病呼吸：COPD，如哮喘、肺心病等COPD：西藥優(yōu)勢(shì)抗菌解痙機(jī)械通氣；中藥化痰、抗病毒緩解癥狀增強(qiáng)免疫減少發(fā)作，且有多種方法綜合心腦血管：冠心病、病毒性心肌炎、老年血管性癡呆第二十三頁，共二十七頁。23整理課件消化：中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍-制酸、控制HP感染、改善微循環(huán)和保護(hù)胃黏膜；慢性胃炎、功能性胃腸病、肝硬化等泌尿：辨證治療慢性腎炎基本病機(jī)是本虛標(biāo)實(shí)；減毒增效治療腎病綜合征血液：補(bǔ)腎為主治療再障；復(fù)方(fùfāng)黃黛片治療早幼粒細(xì)胞白血病機(jī)理代謝：中藥治療增加胰島素敏感性作用機(jī)理，治療糖尿病并發(fā)癥第二十四頁，共二十七頁。24整理課件風(fēng)濕：雷公藤制劑治療類風(fēng)濕；中藥在撤減激素、預(yù)防和控制感染、減輕腎臟損