神經系統(tǒng)內臟神經

關于神經系統(tǒng)內臟神經第1頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三重點提示1、掌握內臟神經的區(qū)分、分布及功能；交感和副交感低級中樞的位置。2、熟悉內臟運動神經與軀體運動神經的區(qū)別；交感干的組成及位置。第2頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三一、內臟感覺神經內臟感覺的特點：

1.痛閾較高；對刺激的敏感性與軀體感覺神經不同。

2.傳入途徑分散，定位不準確。牽涉性痛當某些內臟器官發(fā)生病變時，常在體表的一定區(qū)域產生感覺過敏或疼痛，稱此種現(xiàn)象為牽涉性痛。第3頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三第4頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三二、內臟運動神經內臟運動神經與軀體運動神經的差別第5頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三

內臟運動神經從低級中樞到達效應器需經過節(jié)前神經元低級中樞節(jié)前纖維節(jié)后神經元節(jié)后纖維效應器兩個神經元節(jié)前神經元：發(fā)出節(jié)前纖維節(jié)后神經元：發(fā)出節(jié)后纖維第6頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三1、交感神經的位置和組成中樞部：位于脊髓T1-L2/L3節(jié)段灰質側柱的

（低級中樞）中間帶外側核

周圍部：交感神經節(jié)、交感干、神經叢、神經等

2、交感神經節(jié)與交感干椎旁神經節(jié)(paravertebralganglia)

椎前神經節(jié)(prevertebralganglia)交感神經交感神經節(jié)（一）、交感神經第7頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三（一）、交感神經（一）低級中樞位于脊髓的胸1~

腰3節(jié)段側角的中間外側核。（二）交感神經節(jié)

1.椎旁神經節(jié)：借節(jié)間支連成兩條交感干。故又稱交感干神經節(jié)。2.椎前神經節(jié)腹腔神經節(jié)主動脈腎神經節(jié)腸系膜上神經節(jié)腸系膜下神經節(jié)第8頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三1）交感干2)交感神經節(jié)3)由節(jié)發(fā)出的分支（灰、白交通支）4)交感神經叢椎旁節(jié)椎前節(jié)第9頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三交感干

由椎旁節(jié)和節(jié)間支構成,

分為頸、胸、腰、骶、尾五部。頸部胸部腰部骶部尾部椎旁節(jié)節(jié)間支奇神經節(jié)第10頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三椎前節(jié)1、腹腔神經節(jié)2、腸系膜上神經節(jié)3、腸系膜下神經節(jié)4、主動脈腎節(jié)腹腔神經節(jié)第11頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三交通支白交通支灰交通支第12頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三（三）節(jié)前纖維有髓鞘走行：自中間外側核發(fā)出脊神經前根脊神經白交通支椎旁節(jié)

去向①終止于相應的椎旁節(jié)（一停）②在交感干內上升或下降，終止于上方或下方的椎旁節(jié)（二轉）③穿過椎旁節(jié)終止于椎前節(jié)（三通過）

白交通支：連于脊神經與交感干之間，由節(jié)前纖維組成，共15對。第13頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三第14頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三節(jié)前纖維節(jié)后纖維

白交通支灰交通支第15頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三灰交通支：連于交感干與31對脊神經之間，由椎旁節(jié)神經元發(fā)出的節(jié)后纖維組成，共31對。（四）節(jié)后纖維

去向①經灰交通支返回脊神經，隨脊神經分布（一返）②攀附于動脈，隨動脈分布（二攀）③直接到達所支配的器官（三直達）第16頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三節(jié)前纖維節(jié)后纖維

白交通支灰交通支第17頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三（五）交感神經的分布概況

1.頸部

頸交感干有3對神經節(jié)頸上節(jié)頸中節(jié)頸下節(jié)—星狀神經節(jié)

分布經灰交通支入8對頸神經而分布；附于頸內、外動脈等形成神經叢而分布；發(fā)出心上、中、下神經參與構成心叢。2.胸部

胸交感干有10~12對神經節(jié)第18頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三內臟大神經：起自第5~9胸交感干神經節(jié)，由穿過該節(jié)的交感節(jié)前纖維組成，終止于腹腔神經節(jié)。內臟小神經：起自第10~12胸交感干神經節(jié)，由穿過該節(jié)的交感節(jié)前纖維組成，終止于主動脈腎節(jié)。由上兩神經節(jié)發(fā)出的節(jié)后纖維分布于肝、脾、腎和腹腔內結腸左曲以上的消化管等。

分布經灰交通支入12對胸神經而分布；參加胸主動脈叢、肺叢、心叢等而分布；發(fā)出內臟大神經、內臟小神經。第19頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三3.腰部腰交感干有4~5對神經節(jié)

分布經灰交通支入腰神經而分布；形成腰內臟神經。

腰內臟神經：由穿經腰交感干神經節(jié)的節(jié)前纖維組成，在腸系膜下節(jié)等處換神經元，節(jié)后纖維分布于結腸左曲以下的消化管和盆腔器官，并隨血管至下肢。第20頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三標本觀察內臟大神經內臟小神經交感干胸部交感干頸部第21頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三腹腔神經節(jié)腸系膜上節(jié)主動脈腎節(jié)腸系膜下節(jié)椎前節(jié)組成位置T5－9(10)T10－(11)12L1－3T10－(11)12T5－9(10)腰椎旁節(jié)內臟大神經內臟小神經腰內臟神經內臟神經大小起止行程節(jié)后纖維支配第22頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三4.盆部盆交感干有2~3對神經節(jié)和1個奇神經節(jié)

分布經灰交通支入骶神經和尾神經而分布；加入盆叢，分布于盆腔臟器。第23頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三分布規(guī)律：脊髓Ｔ１～５節(jié)段的節(jié)前神經元，其軸突換元后，節(jié)后纖維分布于頭、頸、胸和上肢；脊髓Ｔ５～12節(jié)段的節(jié)前神經元，其軸突換元后，節(jié)后纖維分布于腹腔內實質性器官和結腸左曲以上的消化管；脊髓Ｌ１～３節(jié)段的節(jié)前神經元，其軸突換元后，節(jié)后纖維分布于結腸左曲以下的消化管、盆腔臟器和下肢。第24頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三（二）、副交感神經（一）低級中樞

位于腦干的副交感神經核和脊髓骶2~4節(jié)段灰質的骶副交感核。（二）副交感神經節(jié)器官內節(jié)器官旁節(jié)：包括睫狀神經節(jié)下頜下神經節(jié)翼腭神經節(jié)耳神經節(jié)第25頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三第26頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三（三）顱部副交感神經

1.隨動眼神經（ⅢN）走行：動眼神經副核動眼神經睫狀神經節(jié)睫狀肌和瞳孔括約肌

2.隨面神經（ⅦN）走行：上泌涎核巖大神經翼腭神經節(jié)淚腺等

鼓索下頜下神經節(jié)下頜下腺和舌下腺

3.隨舌咽神經（ⅨN）走行：下泌涎核鼓室神經巖小神經耳神經節(jié)腮腺第27頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三4.隨迷走神經（ⅩN）走行：迷走神經背核迷走神經器官旁節(jié)和器官內節(jié)胸、腹腔的大多數(shù)臟器(結腸左曲以上的消化管)。（四）骶部副交感神經脊髓骶2~4節(jié)段副交感核骶神經前支盆內臟神經盆叢器官旁節(jié)、器官內節(jié)結腸左曲以下的消化管、盆腔臟器等。第28頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三（三）、交感神經和副交感神經的比較

低級中樞位置（節(jié)前N元胞體）內臟N節(jié)換元位置節(jié)前纖維節(jié)后纖維長度節(jié)前、后N元數(shù)量比例興奮擴散范圍分布范圍T1—L3側角中間外側核短長廣無處不有內臟運動核脊髓骶副交感核器官旁節(jié)、壁內節(jié)S2—41:11-17椎旁節(jié)、椎前節(jié)1:2皮膚、肌的血管汗腺、豎毛肌無副交感腎上腺髓質腦干的副交感神經核第29頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三（四）、內臟神經叢由交感神經、副交感神經和內臟感覺神經互相交織在一起而構成。

主要包括心叢肺叢腹腔叢腹主動脈叢上腹下叢下腹下叢（盆叢）腹下叢第30頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三交感神經的分布頸部：頸部交感神經通過頸上、中、下（或頸胸）神經節(jié)，發(fā)出節(jié)后神經纖維的分布，概括如下：1、隨8對頸神經分支分布；2、沿動脈壁形成叢，隨動脈分支分布于頭頸腺體、平滑?。?、形成咽支4、心上、中、下神經加入心叢。第31頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三胸部1、經灰交通支連接胸神經并隨其分布；2、從上5對胸交感干神經節(jié)發(fā)出分支，參加胸主動脈叢、食管叢、肺叢、心叢等；3、內臟大神經終于腹腔神經節(jié)；4、內臟小神經終于主動脈腎節(jié)。有腹腔神經節(jié)、主動脈腎節(jié)發(fā)出的節(jié)后纖維，分布于肝、腎、脾和結腸左曲以上的消化管。第32頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三腰部1、灰交通支隨5對腰神經分布；2、腰內臟神經終于腹主動脈叢內的神經節(jié)，節(jié)后纖維分布于結腸左曲以下的消化管及盆腔臟器。第33頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三交感神經節(jié)前、

節(jié)后纖維分布規(guī)律1、脊髓胸1～5節(jié)段支配頭、頸、胸腔臟器和上肢的血管、