冠脈微循環(huán)障礙課件

冠脈微循環(huán)研究進(jìn)展和交流,僅醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人士參考冠脈微循環(huán)障礙冠脈微循環(huán)研究進(jìn)展和交流,僅醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人士參考微血管障礙應(yīng)被臨床重視冠脈微循環(huán)障是導(dǎo)數(shù)心肌缺血的在原導(dǎo)致心肌缺血的機(jī)1心外膜冠狀動(dòng)脈2冠脈微循環(huán)化性疾病穩(wěn)定的班塊局灶性短暫性管血管徑李班塊破器冠脈血流儲(chǔ)備降低變異型心絞宿心肌梗死伴不伴心較痛急性心肌梗死這三種機(jī)制可以聯(lián)合發(fā)生稱應(yīng)出心知你m4y5微血管障礙應(yīng)被臨床重視冠脈微循環(huán)障是導(dǎo)數(shù)心肌缺血的在原導(dǎo)致心肌缺血的機(jī)1心外膜冠狀動(dòng)脈2冠脈微循環(huán)化性疾病穩(wěn)定的班塊局灶性短暫性管血管徑李班塊破器冠脈血流儲(chǔ)備降低變異型心絞宿心肌梗死伴不伴心較痛急性心肌梗死這三種機(jī)制可以聯(lián)合發(fā)生稱應(yīng)出心知你m4y5識到微血管病在心血局中的重要CCs穩(wěn)定性缺血性心臟病的診斷和管理指南:ESc穩(wěn)定性冠狀動(dòng)脈疾病管理指南微血管疾病會(huì)導(dǎo)致心肌缺氧由于微血管病變引起的心絞痛,稱微血管心絞痛。2ESC-ST抬高型心肌梗死診疔指南:非阻塞型冠狀動(dòng)脈疾病(MINOCA)作為獨(dú)立章節(jié)單獨(dú)列出5ACc/AHANSTE-ACS患者管理指南冠狀動(dòng)脈微血管疾病和血管內(nèi)皮功能障礙在JCS血管痙攣性心絞痛診斷和治療指南非阻塞性CAD患者的NsTE:ACS病理生理中冠狀動(dòng)脈微循環(huán)異常會(huì)導(dǎo)致心肌缺血。發(fā)揮重要作用。3cs:加大心血學(xué)會(huì)EsC:歐洲臟狗學(xué)會(huì)rcs:日本環(huán)學(xué)會(huì)AC:關(guān)心游兩學(xué)會(huì)AHA英心臟學(xué)會(huì)34(382949-3003.3Amsterdam,ea.JAcc201454{24):e139-22冠詠微循環(huán)障礙是冠心病的喜本制之冠脈微循環(huán)障礙是由于冠狀動(dòng)脈微循環(huán)結(jié)構(gòu)和/或功能是常,導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈血港脈微镅環(huán)陣礙已成心病的基豐機(jī)制之-2EuropenHeatajmal(201ESCGUIDELINES2013EScguidelinesonthemanagementofstablecoronaryarterydisease1莉前等心血管汭學(xué)進(jìn)展,2017,38(6)48-6512.TaskForceMembers,etalEurHeartJ2013:34(38):2949-3003傾后的獨(dú)立危臨因示即使較大冠狀動(dòng)脈血管再通,仍有相當(dāng)一部分患者心絞痛癥狀不同一患者支架植入術(shù)后左前降支動(dòng)脈能改善們心肌灌注分級1.GibsonCMCirculation,2003,108(5):5042王朝暉臨床心血管病雜志200824(11:801-802詠微循環(huán)生存率無事件生存率不mm項(xiàng)臨床硏究中,急性心肌梗死再灌注后有和沒有微血管功能障礙慮者心源性死亡生存曲線顯示,存在微血管功能障礙的恵者生存率和無事件生存率均顯蓍低于無微血管功能障礙的患者。BologneseL,etal.Circulation,2004:109(9):1121-6同率高得的有Tahle1.PrevalenceofCMDinObservationalStudiesWithVariousTestingModalitiesAuthorSamplePrevalence\MaleFemaleofCMD(o)I%)Hasdai時(shí)talTCoronaryreactivitytestReisetal9CoronaryreactivitytestSadeetala2009TIDE(CFR<2.0)Sicaretale200EH2031Cassaretalt2009Coronaryreactivitytest36Weietalearyreactivitytest9742的4312:MurthyetarPET(CFR<2.0)Saraetal2o20154096946Mygindetal2016TIDE(CFR<2.0)919__2FR:冠脈血流儲(chǔ)備CMD:冠狀動(dòng)脈微血管功能障礙PET:正電子發(fā)射斷層掃描TIDE:經(jīng)胸多昔勒超聲心動(dòng)圖,亟需引微血管病變無法被心臟造影發(fā)現(xiàn),是種不可見的潛在危險(xiǎn)因素在我國,只有的冠脈微刪管病變案例獲得了確的治療胡德榮侶康報(bào),201503