邊緣性人格障礙PPT

關(guān)于邊緣性人格障礙第一張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月人格及人格障礙的定義

人格：是一個(gè)人的行為模式，是個(gè)體特征性生活風(fēng)格及對(duì)人對(duì)己的一種態(tài)度。

人格障礙：人格在發(fā)展和結(jié)構(gòu)上偏離正常導(dǎo)致個(gè)體持久地以適應(yīng)不良方式對(duì)待周圍事物，并作出極端的情感反應(yīng)，從而導(dǎo)致顯著的心理和社會(huì)功能異常。第二張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月邊緣性人格障礙：A.

是一種偏離正常的行為模式B.

并非繼發(fā)于腦部疾病或其它精神疾病C.

起于兒童期或青春期,延續(xù)到成年甚至老年D.

常感到精神上的痛苦E.

可能集多種診斷于一身

F.

突出表現(xiàn)為人際關(guān)系、自我意象和情感的極端不穩(wěn)定及顯著的沖動(dòng)行為.第三張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月流行病學(xué)資料（國外）

占正常人群2%

占精神科門診病人10%

占精神科住院病人20%

占人格障礙中的30—60%

女性占75%第四張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月邊緣性人格的心理特征持久的空虛感；對(duì)外界過份敏感；被遺棄感；不安全感；慢性積累的憤怒感。第五張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月發(fā)展史邊緣性人格障礙的診斷實(shí)體開始進(jìn)入精神科診斷，是1948年的DSM-I，當(dāng)時(shí)的名稱叫做“情緒不穩(wěn)定型人格障礙”（EmotionallyUnstablepersonalitydisorder），在1968年的DSM-II中取消，因?yàn)樗c當(dāng)時(shí)的另外一個(gè)診斷，循環(huán)型人格障礙有很大重疊。1980年DSM-III出臺(tái)，一直到現(xiàn)在的DSM-IV-TR邊緣性人格障礙的診斷一直保留，取代了循環(huán)型人格障礙。

第六張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月在最近十年中，越來越多的認(rèn)識(shí)和研究正幫助提高對(duì)邊緣型人格障礙的了解和治療。第七張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月此類人格障礙患者——主要為女性——在自我形象、心境、行為和人際交往中表現(xiàn)不穩(wěn)定。病征在成年早期即已顯露，但隨年齡增長趨于緩和或穩(wěn)定?；颊呦嘈抛约河捎谠谕瓯粍儕Z了充分的關(guān)愛而感到空虛，憤怒，有權(quán)要求撫愛。因此他們無休止地尋求關(guān)愛。第八張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月當(dāng)邊緣性人格障礙患者感到他人的關(guān)心時(shí)，他們表現(xiàn)得猶如孤獨(dú)的棄兒，為抑郁，物質(zhì)濫用，飲食障礙和過去遭受的虐待尋求幫助。但當(dāng)他們害怕失去別人的關(guān)心時(shí)，其心境會(huì)發(fā)生戲劇性改變，往往表現(xiàn)出不適當(dāng)?shù)模瑥?qiáng)烈的憤怒。與此同時(shí)還伴有對(duì)世界，對(duì)自身以及對(duì)他人看法的徹底轉(zhuǎn)變——從黑到白，從恨到愛。反之亦然。他們的觀念永無折中之時(shí)。第九張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月當(dāng)他們感覺被拋棄時(shí)(亦即徹底孤獨(dú))，他們會(huì)自我隔離或極度沖動(dòng)。有時(shí)因?yàn)閷?duì)現(xiàn)實(shí)觀念的貧乏，他們會(huì)表現(xiàn)出精神病樣思維的短暫片段，例如偏執(zhí)性想法和幻覺。第十張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月比較比反社會(huì)性人格障礙患者更多思維過程障礙，而且更多地把攻擊性轉(zhuǎn)向自身。比表演性性人格障礙患者更憤怒，更沖動(dòng)，對(duì)身份認(rèn)識(shí)陷入混亂。第十一張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月診斷根據(jù)美國精神醫(yī)學(xué)會(huì)出版的《心理障礙的診斷與統(tǒng)計(jì)手冊》（DSM）中提出的邊緣性人格障礙至少需具備下述8種中的5種特征：1）有沖動(dòng)性地引起自我傷害的可能，如揮霍金錢，賭博或者自傷身體；2）人際關(guān)系不穩(wěn)定或過于緊張，貶低別人，為一己之私經(jīng)常利用別人；3）不適當(dāng)?shù)谋┡蛉狈?duì)憤怒的控制；第十二張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月4）身份識(shí)別障礙，表現(xiàn)為對(duì)性別認(rèn)同，自我認(rèn)同，選擇職業(yè)等變化無常；5）情感不穩(wěn)定，如突然抑郁焦慮，激惹數(shù)小時(shí)或數(shù)日，隨后又轉(zhuǎn)為正常；6）不能忍受孤獨(dú)，孤獨(dú)時(shí)即感到抑郁；7）自傷身體行為，如自我毀形，屢次發(fā)生事故或毆斗，嚴(yán)重的有自殺行為；8）長期感到空虛和厭倦第十三張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月邊緣性障礙患者經(jīng)常對(duì)自己是誰得感覺很不確定。因此，他們的自我印象或者自我意識(shí)經(jīng)常變換很快。通常他們認(rèn)為自己是邪惡的或者很壞，并且有時(shí)可能覺得他們根本不存在。這種不穩(wěn)定的自我印象可能導(dǎo)致頻繁的更換工作、朋友、目標(biāo)、價(jià)值觀和性別意識(shí)。

第十四張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月關(guān)系經(jīng)常處于動(dòng)蕩中，邊緣型人格障礙的患者通常都有過對(duì)他人的愛恨經(jīng)歷，他們可能在某時(shí)理想化一個(gè)人，然后突然急劇轉(zhuǎn)向憤怒和仇恨，那是超過輕視甚至誤解的。舉例來說，在邊緣型人格障礙病患的眼中，一個(gè)人要么是善要么是惡。同一人也可以一天好一天邪惡。

第十五張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月另外，邊緣型人格障礙的病患經(jīng)常從事沖動(dòng)和冒險(xiǎn)行為。這種行為經(jīng)常傷害到他們，無論是在感情、金錢或是身體方面。比如，他們可能魯莽駕駛，可能進(jìn)行不安全的性行為，使用非法藥物或去狂熱消費(fèi)或賭博。邊緣型人格障礙的病患為了放松情緒經(jīng)常有自殺行為或者進(jìn)行自我傷害。

第十六張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月其他體征和癥狀還包括：

?強(qiáng)烈的情緒起伏頻率

?激烈但短暫發(fā)作的焦慮或抑郁

?不適當(dāng)?shù)膽嵟袝r(shí)升級(jí)到肢體沖突

?害怕孤獨(dú)第十七張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床表現(xiàn)第一，紊亂自我身份認(rèn)同（Self-identity）。缺乏自我目標(biāo)和自我價(jià)值感，低自尊，對(duì)諸如“我是誰?”、“我是怎么樣的人?”、“我要到哪里去?”這樣的問題缺乏思考和答案。這種自我身份認(rèn)同的紊亂往往開始于青春期，而邊緣性人格障礙患者顯然出現(xiàn)了自我身份認(rèn)同的滯后，長期停留在混亂的階段，其自我意象不連續(xù)一致且互相矛盾。這反映為他們生活中的各種矛盾和沖突。

第十八張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月第二，不穩(wěn)定的、快速變化的心境?；颊咄袕?qiáng)烈的焦慮情緒，很容易憤怒、悲哀、羞恥感、驚慌、恐懼和興奮感和全能感之間搖擺不定。往往會(huì)被長期的、慢性的、彌漫的空虛感和孤獨(dú)感包圍。特別在遭遇到應(yīng)激性事件時(shí)，患者極易出現(xiàn)短暫發(fā)作性的緊張焦慮、易激惹、驚恐、絕望和憤怒。但是其情緒往往缺乏抑郁癥所特有的持久悲哀、內(nèi)疚感和感染力，也沒有生物學(xué)特征性癥狀如早醒、體重減輕等。第十九張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月第三，顯著的分離焦慮。他們被形容成“手拿臍帶走進(jìn)生活，時(shí)刻在找地方接上去”。非常害怕孤獨(dú)和被人拋棄。對(duì)拋棄、分離異常敏感，千方百計(jì)地避免分離情景，如乞求甚至自殺威脅。非常害怕孤獨(dú)，缺乏自我安慰能力，往往需要通過各種刺激性行為和物質(zhì)如飲酒，濫交、吸毒等來排遣空虛孤獨(dú)感。

第二十張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月第四，沖突的親密關(guān)系。他們在親密關(guān)系中會(huì)在兩個(gè)極端間擺動(dòng)。一方面非常依賴對(duì)方，一方面又總是和親近的人爭吵。一會(huì)覺得對(duì)方天下第一，一會(huì)又把對(duì)方說的一錢不值。反復(fù)的關(guān)系破裂，人際關(guān)系中沖突不斷。和他們相處的人經(jīng)常會(huì)感覺很累，但是又無法抽身而出。

第二十一張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月第五，沖動(dòng)性。常見的沖動(dòng)行為有酗酒、大肆揮霍、賭博、偷竊、藥物濫用、貪食、淫亂等。50%～70%的患者有過沖動(dòng)性的自毀、自殺行為，8～10%的患者自殺成功。是一種高自殺率的疾病。突發(fā)性的暴怒、毀物、斗毆、罵人也是常見的沖動(dòng)行為。

第二十二張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月第六，應(yīng)激性的精神病性癥狀。在應(yīng)激情況下，容易出現(xiàn)人格解體，牽連觀念，如短暫的或情景性的、似乎有現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)的錯(cuò)覺或幻覺等，一般來說這些癥狀比較輕微，歷時(shí)短暫，精神壓力解除后能很快緩解，抗精神病藥物也有效。

第二十三張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月病因邊緣型人格障礙的產(chǎn)生原因仍然在調(diào)查中，并且還不明確預(yù)防的方法。產(chǎn)生的可能原因包括：第二十四張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月遺傳學(xué)：Torgerson（1984.2000）等的做了一些有關(guān)邊緣人格障礙的同卵雙生子和異卵雙生子的研究。早期的小樣本研究的發(fā)現(xiàn)是環(huán)境對(duì)邊緣性人格形成的作用大于遺傳，但是2000年的大樣本的研究卻得出了另外的結(jié)果，遺傳效應(yīng)值接近0.70，而一般的家庭環(huán)境的影響很小。第二十五張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月神經(jīng)生物學(xué)：使用腦影像技術(shù)的研究發(fā)現(xiàn)，邊緣人格障礙者的腦部結(jié)構(gòu)有改變。有的發(fā)現(xiàn)額葉的體積縮?。↙yoo，1998），有的發(fā)現(xiàn)海馬和杏仁核體積縮小，（Driessen，2000；BremnerJD，1997，ChristianG，Schmahl，2003)?？偟膩碚f，神經(jīng)生物學(xué)界的假設(shè)是創(chuàng)傷性經(jīng)歷、親子關(guān)系互動(dòng)失調(diào)等早年的應(yīng)激條件都可導(dǎo)致正處于大腦發(fā)育關(guān)鍵期的兒童的與情緒調(diào)節(jié)有關(guān)的神經(jīng)功能的損傷。第二十六張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月心理病理學(xué)：1）客體關(guān)系理。童年期的負(fù)面經(jīng)歷使個(gè)體形成了脆弱的自我，導(dǎo)致他們做事需要反復(fù)確認(rèn)以打消疑慮。他們頻繁地使用一種稱為“分裂”的防御機(jī)制，把物體要么分為“全是好的”，要么“全是壞的”，結(jié)果就不能將自己或他人的積極與消極方面綜合為一個(gè)整體。不能理解自己和他人的矛盾性成分，導(dǎo)致他們很難調(diào)節(jié)情緒，時(shí)而認(rèn)為這個(gè)世界“完美無缺”，時(shí)而“糟糕至極”。第二十七張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月2）認(rèn)知圖式理論。負(fù)面的童年經(jīng)歷會(huì)轉(zhuǎn)化為一種關(guān)于自我認(rèn)同及他人關(guān)系的適應(yīng)不良的圖式。這些圖式包括：認(rèn)為“我是壞孩子”從而導(dǎo)致自我懲罰；認(rèn)為“沒有人會(huì)喜歡我”從而導(dǎo)致避免親密接觸；以及相信“我一個(gè)人做不了”從而導(dǎo)致過分依賴。通過操作性條件反射過程也會(huì)習(xí)得自殘，如運(yùn)用自殘來恐嚇并成功地控制了別人。另一方面，缺乏其他應(yīng)對(duì)資源也意味著，邊緣型人格障礙患者在沒有任何回報(bào)的情況下仍會(huì)使用這一策略。第二十八張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月總的來說，邊緣人格障礙的病因和病理尚不清楚，現(xiàn)有的假設(shè)往往缺乏嚴(yán)格的證據(jù)，而且假設(shè)缺乏特異性。比如說心理病理學(xué)的理論假設(shè)不僅僅可以用來解釋邊緣人格障礙，而是可以用來解釋絕大部分的人格障礙。第二十九張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月對(duì)邊緣型人格障礙的診斷通常是面向成人的，而不是兒童或者青少年。這是因?yàn)檫吘壭腿烁裾系K出現(xiàn)的體征和癥狀是和成熟相聯(lián)系的。

第三十張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月并發(fā)癥邊緣型人格障礙會(huì)破壞一個(gè)人生活得很多方面。關(guān)系、工作、學(xué)習(xí)、社會(huì)活動(dòng)、自我印象—所有的都會(huì)被消極影響。頻繁的失業(yè)和婚姻的破裂是很平常的。自我傷害，比如割脈或者焚燒，可導(dǎo)致結(jié)疤和頻繁就醫(yī)。第三十一張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月邊緣型人格障礙的患者可能有其他的心理健康問題，包括：

·抑郁癥

·濫用藥物

·焦慮癥

·飲食失調(diào)

·躁郁癥

·其他人格障礙

第三十二張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月由于他們的冒險(xiǎn)、沖動(dòng)行為，邊緣型人格障礙的患者也較容易意外懷孕，感染性病，發(fā)生機(jī)動(dòng)車事故和打架。他們可能也被卷入虐待關(guān)系，成為施虐者或受虐者。第三十三張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月治療目前邊緣人格障礙的治療模式以藥物治療和心理治療為主。由于目前還沒有開發(fā)出全面有效，針對(duì)性高的治療邊緣人格障礙的藥物，故心理治療受到了精神病學(xué)界的廣泛關(guān)注。

第三十四張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月目前針對(duì)邊緣人格障礙的心理治療模型有十幾種。其中唯一得到最多醫(yī)學(xué)證據(jù)支持的是辯證行為治療（Dialecticbehaviortherapy,DBT）。這是基礎(chǔ)于黑格爾的辯證法哲學(xué)，結(jié)合以來訪者為中心和理性情緒療法所形成的新療法，使用矛盾之統(tǒng)一的哲學(xué)對(duì)于人格障礙進(jìn)行治療，以整合病人的情緒和沖突。第三十五張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月藥物治療。藥物不能治邊緣型人格障礙，但它們可以幫助解決相關(guān)問題，如抑郁，沖動(dòng)和焦慮。藥物可包括抗抑郁藥，抗精神病藥和抗焦慮藥物。住院治療。有時(shí)，邊緣型人格障礙的人可能需要在精神病的醫(yī)院或診所進(jìn)行更強(qiáng)烈的治療。住院治療還可以使他們免于自我傷害。第三十六張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月這里沒有一條能夠保證邊緣型人格障礙患者得到康復(fù)的正確途徑。人們可能會(huì)在剛成年的階段情況似乎更糟，但隨著時(shí)間的增長可逐漸好轉(zhuǎn)。很多有這種障礙的人在他們的三十到四十歲間還是找到了更加穩(wěn)定的生活