RICU十四五發(fā)展規(guī)劃

RICU十四五發(fā)展規(guī)劃我科RICU于2016年正式成立，經(jīng)過近年來不斷發(fā)展，已小有規(guī)模，但仍有不少的發(fā)展空間，借我院實(shí)行十四五規(guī)劃之際，故制定RICU五年發(fā)展計(jì)劃，以全面提升我科管理及醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，并以創(chuàng)建呼吸危重癥研究所為目標(biāo)不斷努力。1.擴(kuò)大規(guī)模，增加人員及床位：雖然目前我科與兄弟中醫(yī)院相比，RICU規(guī)模及人員相仿，但與西醫(yī)醫(yī)院相比仍有不小差距，需逐步完善科室規(guī)劃、增加床位及醫(yī)護(hù)人員，按三甲醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)及西醫(yī)醫(yī)院RICU實(shí)際情況，建議RICU達(dá)到醫(yī)師與床位比0.8:1及護(hù)理人員與床位比2.5-3:1的目標(biāo)，目前我科RICU有醫(yī)師4名，護(hù)理9名，可規(guī)劃擴(kuò)大RICU病房，逐步達(dá)到床位數(shù)20-25張，醫(yī)師16名、護(hù)理50名左右。引進(jìn)高級(jí)專家及?？漆t(yī)師，并培養(yǎng)相關(guān)方向的研究生、規(guī)培生，豐富醫(yī)療梯隊(duì)。2.拓寬科室收治患者范圍：目前RICU收治患者以急診收治為主，而急診收住患者往往不穩(wěn)定，影響擴(kuò)張后的床位收住率。因此，提高我科的診治水平、加強(qiáng)我科在其他科室的影響力為增加床位使用率主要途徑。在主觀方面，我科需加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的必要性，完善學(xué)習(xí)獎(jiǎng)懲制度，配備學(xué)習(xí)設(shè)備如投影儀、學(xué)術(shù)網(wǎng)站賬號(hào)，科內(nèi)人員外出短期培訓(xùn)、進(jìn)修，舉辦院內(nèi)ICU相關(guān)學(xué)術(shù)沙龍等舉措可提升自身業(yè)務(wù)能力。其次，應(yīng)適當(dāng)加大對(duì)人才建設(shè)中的經(jīng)濟(jì)支持（尤其是積極向上、踏實(shí)學(xué)習(xí)、善于學(xué)習(xí)的低年資醫(yī)護(hù)人員），促進(jìn)學(xué)習(xí)氣氛。對(duì)于病情較重的患者應(yīng)充分考慮患者安全收住我科，提高我科的治療經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)還可加強(qiáng)我科與其他科室之間的協(xié)作，共同學(xué)習(xí)，共同進(jìn)步。客觀方面，RICU的綜合診治能力取決于各個(gè)?？频木獍l(fā)展，加強(qiáng)各?？瓶剖业臉I(yè)務(wù)能力提升亦能提高我科住院人數(shù)。3.加強(qiáng)科內(nèi)現(xiàn)有技術(shù)的提升，根據(jù)我院實(shí)際情況開展適宜的新技術(shù)，培養(yǎng)科內(nèi)學(xué)習(xí)氣氛：提高現(xiàn)有技術(shù)的系統(tǒng)性、規(guī)范性，深刻理解現(xiàn)有技術(shù)，將規(guī)范化、系統(tǒng)化演變?yōu)槌Ｒ?guī)操作，將其應(yīng)用發(fā)揮到最大程度。希望醫(yī)院主導(dǎo)組織加強(qiáng)科間協(xié)調(diào)，CTA的常規(guī)開展、檢驗(yàn)技術(shù)的完善等均有利于我科的診療技術(shù)提升。未來五年內(nèi)，爭(zhēng)取科內(nèi)所有人員外出短期觀察學(xué)習(xí)、進(jìn)修（包括護(hù)理人員在內(nèi)）。同時(shí)需要多聽、多看、多評(píng)估，引進(jìn)兄弟醫(yī)院已經(jīng)成熟且適宜于我院開展的新技術(shù)。如：（1）床旁B超機(jī)，現(xiàn)B超技術(shù)廣泛應(yīng)用于危重癥患者的病情評(píng)估及治療，且相關(guān)穿刺置管技術(shù)在超聲引導(dǎo)下更安全，成功率更高，既能最大程度保障患者安全，同時(shí)也能增加業(yè)務(wù)量的提升。（2）中心靜脈壓監(jiān)測(cè)儀，可判斷病人血容量、心功能與血管張力的綜合情況，有別于周圍靜脈壓力、判定預(yù)后。（3）增購有床呼吸機(jī)，與床位比1:1，也為收治危重癥病人提供必要的硬件條件。（4）轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)，因RICU多為需要呼吸支持的危重病人，在完善相關(guān)外出檢查時(shí)需保證患者呼吸支持。（5）ECMO（體外膜肺氧合），中文名，用于對(duì)重癥心肺功能衰竭患者提供持續(xù)的體外呼吸與循環(huán)，以維持患者生命。(6)CRRT（連續(xù)血液凈化過濾機(jī)），危重癥患者常合并腎臟功能衰竭，CRRT的開展有助于相關(guān)腎衰病人治療。4.加強(qiáng)科內(nèi)質(zhì)量與安全管理：未來5年內(nèi)，完善制度，任務(wù)細(xì)化，分配到人，獎(jiǎng)懲結(jié)合，定期檢查。將科內(nèi)醫(yī)護(hù)所有工作劃分為塊，每人負(fù)責(zé)數(shù)項(xiàng)工作，各負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)日常檢查，督促科內(nèi)其他人員工作的完成，每月由科主任及護(hù)士長(zhǎng)針對(duì)負(fù)責(zé)人進(jìn)行核查，統(tǒng)計(jì)得分，與績(jī)效掛鉤，形成人人皆質(zhì)控的科內(nèi)氛圍。5.提升科室科研能力，加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)：三甲醫(yī)院必不可少的需要科研能力，提高科研能力有利于醫(yī)院等級(jí)提升后醫(yī)院及個(gè)人的發(fā)展。五年內(nèi)通過取得省級(jí)或國家中醫(yī)藥管理局相關(guān)課題，爭(zhēng)取取得國家自然科學(xué)基金項(xiàng)目。并鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員自主申請(qǐng)相關(guān)專利的申報(bào)。鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員提高學(xué)歷、職稱及擔(dān)任學(xué)校任課教師。五年的時(shí)光，醫(yī)療技術(shù)可能日新月異，科室的管理亦有同樣如此，我們將會(huì)盡可能保持與時(shí)俱進(jìn)的心態(tài)工作，相信前途總會(huì)一片光明。