急性盆腔炎PPT醫(yī)學(xué)課件

急性盆腔炎目錄定義及分類1致病原及感染途徑2高危因素3臨床表現(xiàn)及診斷4治療要點(diǎn)及護(hù)理5盆腔炎性疾病后遺癥的相關(guān)知識(shí)61、定義及分類指女性上生殖器官及其周圍結(jié)締組織和腹膜的急性炎癥。發(fā)病急，病情重，病勢(shì)進(jìn)展迅速，延遲治療可發(fā)展為膿毒血癥、敗血癥、感染性休克。1、定義及分類按病變的部位可分為：急性子宮內(nèi)膜炎急性輸卵管炎輸卵管卵巢膿腫急性盆腔結(jié)締組織炎子宮

輸卵管卵巢盆腔輸卵積膿急性盆腔腹膜炎2、致病原及感染途徑致病原主要分為外源性病原體、內(nèi)源性病原體。1外源性病原體：來(lái)自外界的病原體，主要為性傳播疾病的病原體，如淋病奈瑟菌，沙眼衣原體，支原體，其他有結(jié)核桿菌，銅綠假單胞菌等。淋病奈氏菌（40%-50%美國(guó)）沙眼衣原體（10%-40%美國(guó)）支原體（2%-20%我國(guó)）最適宜的培養(yǎng)溫度是35~36，離開(kāi)人體后，在干燥的環(huán)境數(shù)小時(shí)即死亡，濕潤(rùn)的環(huán)境中保持傳染性24小時(shí)，在膿液中可存活6~7周一般消毒液或肥皂液均能使之迅速滅亡2、致病原及感染途徑2內(nèi)源性病原體：來(lái)自原寄居于陰道內(nèi)的菌群包括需氧菌及厭氧菌。溶血性鏈球菌需氧菌大腸桿菌消化球菌消化球菌厭氧類桿菌厭氧菌2、致病原及感染途徑感染途徑沿生殖道粘膜上行蔓延經(jīng)淋巴系統(tǒng)蔓延經(jīng)血循環(huán)傳播直接蔓延3、高危因素下生殖道感染年齡、身體狀況鄰近器官炎癥直接蔓延盆腔炎性疾病再次急性發(fā)作性活動(dòng)、性衛(wèi)生不良子宮腔內(nèi)手術(shù)操作后感染高危因素4、臨床表現(xiàn)及診斷癥狀常見(jiàn)為下腹痛伴發(fā)熱，有陰道分泌物增多：重者可有高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、食欲缺乏。體征病人呈急性病容，體溫升高，心率加快，腹脹，腸鳴音弱或消失，下腹部有壓痛、反跳痛及肌緊張。婦科檢查陰道壁可血腫，并有大量膿性臭味分泌物；宮頸充血、水腫、舉痛明顯；宮體可增大，有壓痛，活動(dòng)受限；子宮兩側(cè)壓痛明顯，若有盆腔膿腫形成可觸及包塊且壓痛明顯。4、臨床表現(xiàn)及診斷鑒別診斷應(yīng)與異位妊娠、急性闌尾炎、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)或破裂等急癥相鑒別。急性盆腔炎異位妊娠相同點(diǎn)下腹部壓痛、反跳痛明顯不同點(diǎn)疼痛情況全腹痛、脹痛、絞痛一側(cè)下腹痛逐步向全腹擴(kuò)散血常規(guī)WBC升高明顯常伴體溫升高WBC升高不明顯（一般體溫不升高）hCG陰性陽(yáng)性后穹窿穿刺可抽出滲出液或膿液可抽出不凝血與異位妊娠的鑒別診斷4、臨床表現(xiàn)及診斷急性盆腔炎急性闌尾炎相同點(diǎn)發(fā)熱甚至高熱、WBC升高中性粒細(xì)胞比例升高，下腹壓痛、反跳痛不同點(diǎn)疼痛情況全下腹或一側(cè)下腹轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛腹部體征下腹反跳痛、壓痛麥?zhǔn)宵c(diǎn)反跳痛、壓痛明顯婦科檢查子宮觸痛、附件區(qū)壓痛明顯，常伴月經(jīng)異常盆腔檢查無(wú)特殊直腸指檢直腸前方子宮處壓痛直腸右側(cè)高位壓痛與急性闌尾炎的鑒別診斷4、臨床表現(xiàn)及診斷與急性闌尾炎的鑒別診斷急性盆腔炎卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)相同點(diǎn)下腹壓痛、反跳痛明顯不同點(diǎn)卵巢病史無(wú)有腹痛情況全腹痛、脹痛、絞痛因體位改變疼痛加劇婦科檢查附件區(qū)壓痛明顯，可捫及不成形包塊可捫及張力較大腫塊血常規(guī)WBC升高明顯WBC升高不明顯5、治療要點(diǎn)及護(hù)理治療主要為抗生素藥物治療，必要時(shí)手術(shù)治療，有以下5個(gè)要點(diǎn)：1234病人應(yīng)臥床休息，予以高蛋白飲食5取頭高足低位，使炎癥局限糾正電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)，支持治療，高溫時(shí)予以物理降溫抗生素藥物治療形成盆腔膿腫時(shí)應(yīng)及時(shí)手術(shù)5、治療要點(diǎn)及護(hù)理

護(hù)理診斷一護(hù)理目標(biāo)二1）焦慮與疾病治療時(shí)間長(zhǎng)有關(guān)；2）知識(shí)缺乏缺乏對(duì)本病相關(guān)知識(shí)。1）病人能配合治療及護(hù)理，焦慮癥狀消失；2）病人能夠理解盆腔炎的相關(guān)知識(shí)。5、治療要點(diǎn)及護(hù)理

護(hù)理措施三1心理護(hù)理關(guān)心病人痛苦，耐心傾聽(tīng)病人的訴說(shuō)，給病人提供表達(dá)不適的機(jī)會(huì)，盡可能滿足病人的需求，解除病人的思想顧慮，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。與病人及家屬共同探討適合于本人的治療方案，取得家人的理解和支持，減輕病人的心理壓力。2健康教育指導(dǎo)病人積極鍛煉身體，保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，經(jīng)期禁止性交，做好月經(jīng)期、妊娠期、產(chǎn)褥期及婦科手術(shù)后的衛(wèi)生宣教；減少性傳播疾病；增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，勞逸結(jié)合，遵醫(yī)囑執(zhí)行治療方案。3遵醫(yī)囑予以足量有效抗生素，注意糾正電解質(zhì)紊亂和酸堿失調(diào)狀況；觀察病人輸液反應(yīng)等。為手術(shù)病人做好術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合和術(shù)后護(hù)理。4減輕不適在必要時(shí)按醫(yī)囑予以鎮(zhèn)靜止痛藥物，緩解病人不適。5手術(shù)護(hù)理為接受手術(shù)病人提供手術(shù)前后的護(hù)理常規(guī)。。6、盆腔炎性疾病后遺癥的相關(guān)知識(shí)盆腔炎性后遺癥：如果急性盆腔炎治療不徹底，或病人體質(zhì)差病程遷延，可能會(huì)發(fā)生一系列后遺癥，及盆腔炎性疾病后遺癥。主要病理改變?yōu)檩斅压茉龃帧⒆枞斅压芊e水、輸卵管卵巢囊腫，當(dāng)形成慢性盆腔結(jié)締組織炎時(shí)，局部纖維組織增生變硬，可使子宮粘連固定。臨床表現(xiàn)不孕、異位妊娠、慢性盆腔痛、盆腔炎性疾病反復(fù)發(fā)作。6、盆腔炎性疾病后遺癥的相關(guān)知識(shí)治療要點(diǎn)根據(jù)不同情況選擇治療方案。一般多采用綜合性治療控制炎癥，包括中藥治療、物理治療、藥物治療和手術(shù)治療，同時(shí)注意增強(qiáng)局部和全身的抵抗力。中藥治療以活血化瘀、清熱利濕為主；物理治療能促進(jìn)盆腔局部血液循環(huán)，提高新陳代謝，改善組織營(yíng)養(yǎng)狀況，以利炎癥吸收和消退；西藥主要應(yīng)用抗生素和松解粘連藥物；手術(shù)主要針對(duì)盆腔內(nèi)包塊形成的病人，對(duì)年輕婦女應(yīng)盡量保留卵巢功能。謝謝收看！協(xié)誠(chéng)互助，天地人和2、致病原及感染途徑指女性盆上生殖器官及其周圍結(jié)締組織和腹