護(hù)士執(zhí)業(yè)考試題庫(kù)帶答案章節(jié)練習(xí)-外科護(hù)理學(xué)（五）

章節(jié)練習(xí)-外科護(hù)理學(xué)（五）1、某男，56歲，1天前右下腹有轉(zhuǎn)移性腹痛，麥?zhǔn)宵c(diǎn)有固定的壓痛，現(xiàn)腹痛突然加重，范圍擴(kuò)大，下腹部有肌緊張，應(yīng)考慮是:A.單純性闌尾炎B.化膿性闌尾炎C.壞疸性闌尾炎D.闌尾周圍膿腫E.闌尾穿孔正確答案：E答案解析：下腹部有肌緊張應(yīng)考慮是闌尾穿孔。2、呂某，女，38歲，轉(zhuǎn)移性右下腹痛4h，伴惡心、嘔吐、發(fā)熱護(hù)理評(píng)估時(shí)，最能提示該病人患有闌尾炎的體征是:A.移動(dòng)性濁音B.右下腹固定壓痛C.腸鳴音亢進(jìn)D.腸型、蠕動(dòng)波E.肝濁音界縮小正確答案：B答案解析：闌尾炎腹痛典型的癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹痛，即開始上腹部或臍周疼痛，數(shù)小時(shí)后疼痛轉(zhuǎn)移并固定在右下腹。3、于某，男，闌尾切除術(shù)后第5天，體溫又上升至38.5℃，下腹脹痛，排便次數(shù)增多，并有尿頻、尿急癥狀，首先考慮的并發(fā)癥是:A.泌尿系感染B.盆腔膿腫C.膈下膿腫D.腸間膿腫E.急性腸炎正確答案：B答案解析：尿頻、尿急癥狀首先考慮的并發(fā)癥是盆腔膿腫。4、某男，40歲，闌尾穿孔腹膜炎術(shù)后第7天，體溫39℃，傷口無紅腫，大便次數(shù)增多，混有黏液，伴有里急后重，應(yīng)考慮并發(fā):A.盆腔膿腫B.膈下膿腫C.細(xì)菌性痢疾D.腸炎E.腸粘連正確答案：A答案解析：大便次數(shù)增多，混有黏液，伴有里急后重，應(yīng)考慮并發(fā)盆腔膿腫。5、男性，60歲，2天前上腹持續(xù)性脹痛，12h后右下腹痛，陣發(fā)加劇，腹脹。近4年來常有飯前上腹灼痛，常在冬春季發(fā)作。查體：38℃，脈搏120次/min，血壓150/90mmHg。腹稍脹，滿腹有壓痛，但右下腹更明顯，有肌緊張及反跳痛，肝濁音界存在，腸鳴音未聽到白細(xì)胞1.3×109/L，中性88，右下腹穿刺抽得黃色混濁液2ml，鏡檢：膿細(xì)胞（++）高倍鏡。最可能的診斷是:A.胃十二指腸潰瘍穿孔B.闌尾炎穿孔并彌漫性腹膜炎C.急性胰腺炎D.絞窄性腸梗阻E.傷寒腸穿孔正確答案：B答案解析：根據(jù)其疼痛特點(diǎn)及實(shí)驗(yàn)室檢查，不難判定闌尾炎穿孔并彌漫性腹膜炎。6、女性，45歲，臍周痛12h伴惡心，嘔吐，吐物為胃內(nèi)容，量少，2h前擴(kuò)散至全腹痛，右下腹部壓痛，反跳痛，腹肌緊張，以右下腹為著，結(jié)腸充氣試驗(yàn)（+），白細(xì)胞數(shù)2.6×109/L，應(yīng)考慮:A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.右輸尿管結(jié)石D.右輸卵管妊娠破裂E.急性闌尾炎穿孔正確答案：E答案解析：疼痛特點(diǎn)診斷急性闌尾炎，有腹膜炎征象提示穿孔。7、患者術(shù)前診斷為闌尾炎，術(shù)中見闌尾正常，回腸末端距回盲部30cm處腸壁有一圓形潰瘍穿孔，應(yīng)首先考慮為:A.腸結(jié)核B.腸傷寒C.節(jié)段性腸炎D.美克爾憩室炎E.痢疾合并腸穿孔正確答案：B答案解析：術(shù)中見闌尾正常，排除闌尾炎，傷寒桿菌易侵犯回盲部尤其是遠(yuǎn)端25cm回腸。8、男性，50歲。闌尾穿孔腹膜炎手術(shù)后第5日，體溫39℃，切口無紅腫，大便次數(shù)增多，混有黏液，伴里急后重，應(yīng)考慮并發(fā):A.盆腔膿腫B.膈下膿腫C.肺部感染D.腸道感染E.切口感染正確答案：A答案解析：盆腔膿腫多由急性盆腔結(jié)締組織炎來得到及時(shí)的治療，化膿形成。盆腔膿腫臨床表現(xiàn)：①急性腹膜炎經(jīng)治療體溫又復(fù)升高、脈快；②下腹部墜脹不適或鈍痛，大便次數(shù)增多、黏液便及里急后重等直腸刺激癥狀；③可有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀；④下腹有壓痛，直腸指檢括約肌松弛，直腸前壁飽滿，觸痛，有波動(dòng)感。9、男患，30歲，轉(zhuǎn)移性右下腹痛10h，并惡心，嘔吐，吐物為胃內(nèi)容，量少并發(fā)熱，體溫約38.2℃，脈搏98次/min，右下腹壓痛，反跳痛肌緊張，血WBC為1.2×109/L，中性90，尿常規(guī)WBC8～10/HP，紅細(xì)胞2～3/HP。該患者最可能的診斷是:A.急性膽囊炎B.消化性潰瘍穿孔C.急性化膿性闌尾炎D.急性胰腺炎E.急性腸梗阻正確答案：C答案解析：由疼痛特點(diǎn)，生命體征及實(shí)驗(yàn)室檢查判定可能是急性化膿性闌尾炎。10、男患，30歲，轉(zhuǎn)移性右下腹痛10h，并惡心，嘔吐，吐物為胃內(nèi)容，量少并發(fā)熱，體溫約38.2℃，脈搏98次/min，右下腹壓痛，反跳痛肌緊張，血WBC為1.2×109/L，中性90，尿常規(guī)WBC8～10/HP，紅細(xì)胞2～3/HP。該患者最佳治療方法為:A.觀察B.急診行手術(shù)治療C.抗炎補(bǔ)液D.中藥治療E.對(duì)癥治療正確答案：B答案解析：可能為急性化膿性闌尾炎，需急診行手術(shù)治療。11、男患，30歲，轉(zhuǎn)移性右下腹痛10h，并惡心，嘔吐，吐物為胃內(nèi)容，量少并發(fā)熱，體溫約38.2℃，脈搏98次/min，右下腹壓痛，反跳痛肌緊張，血WBC為1.2×109/L，中性90，尿常規(guī)WBC8～10/HP，紅細(xì)胞2～3/HP。該患者可能出現(xiàn)的最嚴(yán)重并發(fā)癥為:A.門靜脈炎B.腸梗阻C.化膿性腹膜炎D.腹腔膿腫E.水、電解質(zhì)紊亂正確答案：A答案解析：急性化膿性闌尾炎最嚴(yán)重并發(fā)癥為門靜脈炎。12、男患，30歲，轉(zhuǎn)移性右下腹痛10h，并惡心，嘔吐，吐物為胃內(nèi)容，量少并發(fā)熱，體溫約38.2℃，脈搏98次/min，右下腹壓痛，反跳痛肌緊張，血WBC為1.2×109/L，中性90，尿常規(guī)WBC8～10/HP，紅細(xì)胞2～3/HP。該患手術(shù)后最常出現(xiàn)的并發(fā)癥為:A.腸粘連梗阻B.腸瘺C.腹腔殘余膿腫D.腹腔出血E.切口感染正確答案：E答案解析：急性化膿性闌尾炎術(shù)后最常出現(xiàn)的并發(fā)癥是切口感染。13、陳某，男，52歲，朋友聚餐后，出現(xiàn)臍周陣發(fā)性腹痛，并有腹脹、嘔吐、肛門停止排氣，去年曾做過闌尾切除術(shù)，診斷為單純性粘連性腸梗阻。與上述診斷相符的體征是:A.移動(dòng)性濁音陽性B.全腹壓痛、肌緊張C.腸鳴音亢進(jìn)D.不對(duì)稱性腹脹E.腹式呼吸消失正確答案：D答案解析：不對(duì)稱性腹脹與上述診斷體征相符。14、陳某，男，52歲，朋友聚餐后，出現(xiàn)臍周陣發(fā)性腹痛，并有腹脹、嘔吐、肛門停止排氣，去年曾做過闌尾切除術(shù)，診斷為單純性粘連性腸梗阻。經(jīng)治療后，腸梗阻解除的主要標(biāo)志是:A.腹痛減輕B.嘔吐減少C.腹脹減輕D.肛門排便排氣E.腸鳴音減弱正確答案：D答案解析：腸梗阻解除的主要標(biāo)志是肛門排便排氣。15、某男，70歲，有長(zhǎng)期便秘史，突然腹痛、腹脹2天，未吐，少量黏液便1次，未排氣：2年前曾有類似發(fā)作，查體可見全腹高度膨脹，左下腹可見巨大腸型，有輕度壓痛、反跳痛，腸鳴音亢進(jìn)。該病人的診斷可能為:A.直腸癌B.乙狀結(jié)腸癌C.麻痹性腸梗阻D.乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)E.小腸扭轉(zhuǎn)正確答案：D答案解析：腸扭轉(zhuǎn)是腸管沿其系膜長(zhǎng)軸旋轉(zhuǎn)而造成的閉袢性腸梗阻，飲食后突然改變體位為誘因，表現(xiàn)為突然劇烈腹部絞痛，常牽涉腰背部，腹脹呈不對(duì)稱膨隆，腹部可觸及壓痛性包塊，早期出現(xiàn)休克，應(yīng)及早手術(shù)復(fù)位。16、某男，70歲，有長(zhǎng)期便秘史，突然腹痛、腹脹2天，未吐，少量黏液便1次，未排氣：2年前曾有類似發(fā)作，查體可見全腹高度膨脹，左下腹可見巨大腸型，有輕度壓痛、反跳痛，腸鳴音亢進(jìn)。為明確診斷，該病人還應(yīng)做的檢查是:A.B超B.腹部立位X線平片C.結(jié)腸鏡D.直腸指診E.CT正確答案：B答案解析：腹部立位x線平片可診斷腸扭轉(zhuǎn)。17、構(gòu)成機(jī)體重量的主要成分是:A.骨骼B.肌肉C.內(nèi)臟D.體液E.細(xì)胞正確答案：D答案解析：正常成年人體液總量占體重的60％～70％，小兒更多，所以機(jī)體重量的主要成分是體液，故選體液。18、關(guān)于高滲性脫水，說法不正確的是:A.以丟失水分為主B.細(xì)胞內(nèi)脫水嚴(yán)重C.Na+從細(xì)胞外向細(xì)胞內(nèi)流D.抗利尿激素增加E.尿比重增高正確答案：C答案解析：高滲性脫水以失水分為主，失水多于失鈉，導(dǎo)致細(xì)胞外液處于高滲狀態(tài)，從而產(chǎn)生：①水從細(xì)胞內(nèi)向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)脫水；②體液滲透壓增高，抗利尿激素分泌增加，腎小管重吸收水分增加，最終導(dǎo)致尿比重增高。19、以下治療會(huì)導(dǎo)致水中毒的是:A.補(bǔ)給鉀鹽過少B.補(bǔ)給鈉鹽過多C.補(bǔ)給電解質(zhì)先后次序不當(dāng)D.單純輸入5％的葡萄糖液過多E.補(bǔ)液中加入電解質(zhì)濃度過高正確答案：D答案解析：治療不當(dāng)引起的水中毒是由于輸入過多的不含電解質(zhì)的液體，同時(shí)又忽略了電解質(zhì)的補(bǔ)充而產(chǎn)生的，因單純輸入5％的葡萄糖不含電解質(zhì)會(huì)導(dǎo)致水中毒，故選單純輸入5％的葡萄糖液過多。20、代謝性酸中毒常見的原因是:A.肺氣腫、哮喘B.腸瘺、腸梗阻C.低鉀血癥D.急性胃擴(kuò)張E.持續(xù)胃腸減壓正確答案：B答案解析：肺氣腫及哮喘因通氣功能障礙導(dǎo)致C02潴留，而致呼吸性酸中毒；低鉀致H+-K+交換增加，K+從細(xì)胞內(nèi)移至細(xì)胞外，H+從細(xì)胞外移至細(xì)胞內(nèi)，使細(xì)胞外液、血液中H+濃度下降，發(fā)生堿中毒；急性胃擴(kuò)張及持續(xù)胃腸減壓均致酸性物質(zhì)丟失過多，導(dǎo)致堿中毒；腸瘺及腸梗阻導(dǎo)致堿性液體丟失過多，產(chǎn)生代謝性酸中毒，故選腸瘺、腸梗阻。21、堿中毒易發(fā)生手足抽搐是因?yàn)?A.低鉀B.低氯C.低鈣D.高鈉E.高鉀正確答案：C答案解析：離子化鈣與非離子化鈣的比率受PH值影響，PH值升高時(shí)，離子化鈣轉(zhuǎn)變?yōu)榉请x子化鈣增加，造成低鈣，導(dǎo)致手足抽搐。22、休克時(shí)主要的代謝改變是:A.酸中毒、高血鉀B.堿中毒、低血鉀C.低鎂血癥、低滲性脫水D.低血鈣、低血糖E.成人呼吸窘迫綜合征正確答案：A答案解析：休克時(shí)組織灌注不足，細(xì)胞缺氧，機(jī)體進(jìn)行無氧代謝，產(chǎn)生大量的乳酸，導(dǎo)致代謝性酸中毒；由于H+濃度增高，細(xì)胞內(nèi)外H+-K+交換增加，H+從細(xì)胞外進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，同時(shí)細(xì)胞內(nèi)K+轉(zhuǎn)出細(xì)胞外，引起高鉀血癥，故選酸中毒、高血鉀。23、臨床上根據(jù)心電圖表現(xiàn)，將心搏停頓、心室纖顫、心-電機(jī)械分離統(tǒng)稱為心臟停搏，其根本原因?yàn)?A.心臟停止活動(dòng)B.心臟停止供血C.心肌細(xì)胞發(fā)生不可逆性損害D.心肌細(xì)胞發(fā)生可逆性損害E.心電圖表現(xiàn)相同正確答案：B答案解析：心搏停頓、心室纖顫、心-電機(jī)械分離除非開胸后直接觀察或做心電圖，否則在臨床上無法鑒別，其表現(xiàn)均為心臟停止供血，初期處理措施基本相同，故統(tǒng)稱為心搏驟?；蛐呐K停搏，故選心臟停止供血。24、診斷急性肺損傷和ARDS的重要指標(biāo)是:A.BPB.MBPC.CVPD.PAWPE.CO正確答案：D答案解析：肺動(dòng)脈楔壓（PAWP）正常值為0.8～1.6kPa，其值若在1.6～2.4kPa間則提示急性肺損傷或ARDS。25、患者男性，礦工，由于煤井塌方被困于井下，僅靠地下水生存，20小時(shí)后獲救，此時(shí)該患者主要的供能來源為:A.葡萄糖B.蛋白質(zhì)C.脂肪D.水E.維生素正確答案：C答案解析：正常人體儲(chǔ)備的糖原有限，在饑餓狀態(tài)下糖原分解增加，最多供能12小時(shí)；12小時(shí)后脂肪成為人體主要供能來源，水參與維持水電解質(zhì)平衡及細(xì)胞的代謝，不供能，故脂肪正確。26、關(guān)于術(shù)后患者的營(yíng)養(yǎng)評(píng)估，下列說法正確的是:A.患者沒有體重下降則說明無營(yíng)養(yǎng)不良B.血清白蛋白≤25g/L說明為重度營(yíng)養(yǎng)不良C.氮平衡正常為正值D.淋巴細(xì)胞總數(shù)是評(píng)估營(yíng)養(yǎng)不良的重要指標(biāo)E.正常三頭肌皮褶厚度男性大于女性正確答案：B答案解析：術(shù)后患者如發(fā)生水鈉潴留，則體重?zé)o下降也可能存在營(yíng)養(yǎng)不良，故患者沒有體重下降則說明無營(yíng)養(yǎng)不良不對(duì)；血清白蛋白是評(píng)價(jià)營(yíng)養(yǎng)不良的指標(biāo)之一，其值≤25g/L說明重度營(yíng)養(yǎng)不良，故血清白蛋白≤25g/L說明為重度營(yíng)養(yǎng)不良正確；氮平衡正常值為±1，故氮平衡正常為正值不對(duì)；正常男性脂肪含量小于女性，所以三頭肌皮褶厚度小于女性，排除正常三頭肌皮褶厚度男性大于女性；淋巴細(xì)胞為免疫指標(biāo)，在嚴(yán)重感染時(shí)受干擾，僅作為參考項(xiàng)目。因此血清白蛋白≤25g/L說明為重度營(yíng)養(yǎng)不良。27、多器官功能障礙綜合征必須是:A.三個(gè)系統(tǒng)或（和）器官的急性功能障礙B.一個(gè)系統(tǒng)的兩個(gè)器官的急性功能障礙C.一個(gè)系統(tǒng)的兩個(gè)以上器官急性功能障礙D.一個(gè)系統(tǒng)或（和）器官為另一個(gè)系統(tǒng)或器官的發(fā)病原因E.一個(gè)以上系統(tǒng)或（和）器官在急性疾病過程中相繼出現(xiàn)急性功能障礙正確答案：E答案解析：根據(jù)定義，多器官功能障礙綜合征是指急性疾病過程中，同時(shí)或序貫發(fā)生兩個(gè)或兩個(gè)以上重要器官或系統(tǒng)的急性功能障礙，故選一個(gè)以上系統(tǒng)或（和）器官在急性疾病過程中相繼出現(xiàn)急性功能障礙。28、感染轉(zhuǎn)為慢性結(jié)局是由于:A.機(jī)體抵抗力與細(xì)菌毒力處于相持狀態(tài)B.治療不當(dāng)C.人體抵抗力下降D.細(xì)菌毒力增大E.細(xì)菌變異正確答案：A答案解析：感染轉(zhuǎn)為慢性結(jié)局是由于人體抵抗力與病原體毒力處于相持狀態(tài)，感染灶被局限，但其內(nèi)仍有病原體，組織炎癥持續(xù)存在，形成慢性感染。在人體抵抗力降低時(shí)病原體可再次繁殖，慢性感染可以重新急性發(fā)作。29、診斷ARDS時(shí)，血?dú)夥治鲅鹾现笖?shù)PaO2/Fi02為:A.<100B.<200C.<300D.<400E.<500正確答案：C答案解析：急性呼吸窘迫綜合征（ARDS)的輔助檢查血?dú)夥治龅脑\斷標(biāo)準(zhǔn)為氧合指數(shù)PaO2/FiO2<300，故選<300。30、下列良性腫瘤的特點(diǎn)中，錯(cuò)誤的是:A.細(xì)胞分化程度高B.多呈膨脹性生長(zhǎng)，不發(fā)生轉(zhuǎn)移C.永不威脅生命D.有包膜與周圍組織分界明顯E.少數(shù)可惡變正確答案：C答案解析：良性腫瘤細(xì)胞分化近似母體組織，分化程度較高，組織結(jié)構(gòu)也和正常組織相似，多呈膨脹性生長(zhǎng)，瘤體發(fā)展慢，有完整的包膜，與周圍組織分界明顯。腫瘤多呈圓形或橢圓形，表面光滑、活動(dòng)，不發(fā)生轉(zhuǎn)移，對(duì)人體影響較小。在重要器官內(nèi)的良性腫瘤也可威脅生命，少數(shù)可以惡變，故永不威脅生命錯(cuò)誤，答案為永不威脅生命。31、確診腫瘤最可靠的檢查方法是:A.CTB.DSAC.B超D.腫瘤抗原E.病理學(xué)檢查正確答案：E答案解析：腫瘤的輔助檢查方法，CT、B超、DSA等只能為腫瘤診斷提供影像學(xué)依據(jù)，病理學(xué)檢查是腫瘤定性診斷的檢查方法，其結(jié)果最為可靠。32、患者女性，47歲。突然神志喪失，呼吸不規(guī)則，判斷發(fā)生心臟停搏的指標(biāo)是:A.血壓B.瞳孔散大C.橈動(dòng)脈搏動(dòng)消失D.頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失E.心音消失正確答案：D答案解析：只要具備意識(shí)突然喪失，伴大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，沒有呼吸即可認(rèn)為發(fā)生心臟停搏，應(yīng)立即開始心肺復(fù)蘇。反復(fù)測(cè)量血壓，觀察瞳孔及聽心音會(huì)延誤搶救時(shí)機(jī)，而橈動(dòng)脈非大動(dòng)脈故選擇頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失。33、下列提示休克患者進(jìn)入微循環(huán)衰竭期的是:A.代謝性酸中毒B.血壓低，脈搏細(xì)數(shù)C.神志淡漠D.末梢血運(yùn)差E.皮膚出現(xiàn)瘀斑、瘀點(diǎn)正確答案：E答案解析：休克患者出現(xiàn)瘀斑、瘀點(diǎn)為DIC的表現(xiàn)，此時(shí)微循環(huán)已經(jīng)衰竭，如處理不及時(shí)則可導(dǎo)致多器官功能衰竭。34、手術(shù)中無菌原則的敘述，錯(cuò)誤的是:A.不可在手術(shù)人員背后傳遞器械B.手術(shù)臺(tái)平面以下為污染區(qū)C.術(shù)中被腸內(nèi)容物污染的器械必須沖洗后再用D.手套破損后立即更換E.皮膚切開前及縫合之前均要用70%乙醇消毒正確答案：C答案解析：腸道有大量正常細(xì)菌，腸內(nèi)容物沾染后的器械即視為污染，所有無菌物品一經(jīng)污染，應(yīng)再次消毒后方可使用，選項(xiàng)不可在手術(shù)人員背后傳遞器械、手術(shù)臺(tái)平面以下為污染區(qū)、術(shù)中被腸內(nèi)容物污染的器械必須沖洗后再用、皮膚切開前及縫合之前均要用70%乙醇消毒為手術(shù)中必須遵循的無菌原則。35、患者女性，50歲。幽門梗阻行持續(xù)胃腸減壓半月余，每日補(bǔ)10％葡萄糖2500ml,5％葡萄糖鹽水1000ml,10％氯化鉀30ml。2天前開始出現(xiàn)全腹膨脹，無壓痛及反跳痛，腸鳴音消失，每日尿量1500ml左右，最可能的原因是:A.低鉀血癥B.低鈉血癥C.低鈣血癥D.高鉀血癥E.高鈉血癥正確答案：A答案解析：首先患者有發(fā)生低血鉀的原因：胃腸液中含K+，持續(xù)胃腸減壓使胃腸液丟失過多的同時(shí)也丟失大量K+；其次患者有低血鉀的臨床表現(xiàn)：低血鉀影響腸道平滑肌的收縮，使腸管擴(kuò)張蠕動(dòng)消失，從而產(chǎn)生腹脹和腸鳴音消失。36、高血鉀時(shí)心電圖的變化有:A.S-T段下降B.T波高而尖，PR間期延長(zhǎng)C.出現(xiàn)U波D.QRS間期縮短,QT時(shí)間延長(zhǎng)E.T波寬而低平，重者T波倒置正確答案：B答案解析：根據(jù)高血鉀心電圖檢查為T波高而尖，PR間期延長(zhǎng)，P波下降或消失；QRS波加寬，ST段升高。選項(xiàng)S-T段下降、QRS間期縮短,QT時(shí)間延長(zhǎng)錯(cuò)誤，而選項(xiàng)出現(xiàn)U波、T波寬而低平，重者T波倒置為低血鉀心電圖表現(xiàn)，因此答案為T波高而尖，PR間期延長(zhǎng)。37、急性疼痛對(duì)機(jī)體的影響，下列正確的是:A.心率血壓降低B.活動(dòng)減少，耗能減少C.低血糖D.機(jī)體水鈉潴留E.胃腸道功能亢進(jìn)正確答案：D答案解析：疼痛會(huì)引起機(jī)體交感神經(jīng)興奮，心率加快、血壓升高；疼痛時(shí)骨骼肌活動(dòng)增加，機(jī)體耗能增加；應(yīng)激反應(yīng)使高血糖素升高導(dǎo)致高血糖；疼痛導(dǎo)致醛固酮、抗利尿激素增高，致使機(jī)體水鈉潴留；交感神經(jīng)興奮抑制胃腸道功能，故機(jī)體水鈉潴留正確。38、血栓閉塞性脈管炎營(yíng)養(yǎng)障礙期最主要的臨床表現(xiàn)是:A.肢端發(fā)黑、干性壞疽B.間歇性跛行C.持續(xù)性靜息痛D.游走性靜脈炎E.患肢末端潰瘍經(jīng)久不愈正確答案：C答案解析：血栓閉塞性脈管炎的臨床表現(xiàn)按癥狀大體分為3個(gè)階段：局部缺血期、營(yíng)養(yǎng)障礙期與壞疽期。肢端發(fā)黑、干性壞疽和患肢末端潰瘍經(jīng)久不愈是壞疽期的臨床表現(xiàn)，故肢端發(fā)黑、干性壞疽、患肢末端潰瘍經(jīng)久不愈不對(duì)；而間歇性破行是由患肢動(dòng)脈供血不足引起，游走性靜脈炎為血栓閉塞性脈管炎早期局部缺血而伴有的臨床表現(xiàn)，故間歇性跛行、游走性靜脈炎不對(duì)；持續(xù)性靜息痛為血管痙攣持續(xù)加重，出現(xiàn)明顯的血管壁增厚及血栓形成導(dǎo)致患肢營(yíng)養(yǎng)障礙而引起，屬于營(yíng)養(yǎng)障礙期的主要臨床表現(xiàn)，故選持續(xù)性靜息痛。39、腹膜刺激征是指:A.壓痛、肌緊張、反跳痛B.反射性嘔吐、惡心、腹瀉C.腸鳴音亢進(jìn)、壓痛、反跳痛D.腸鳴音消失、腹痛、腹瀉E.板狀腹、壓痛、腹瀉正確答案：A答案解析：腹膜刺激征（壓痛、肌緊張、反跳痛）是腹膜炎的標(biāo)志性體征。壁腹膜受體神經(jīng)的支配，因此痛覺敏感、定位準(zhǔn)確，尤其是壁腹膜受刺激時(shí)，可引起反射性腹壁緊張；壓迫腹壁時(shí)，病變器官觸及腹膜，引起壓痛及反跳痛。40、判斷甲狀腺功能亢進(jìn)治療效果的重要標(biāo)志是:A.情緒變化B.食欲變化C.體重變化D.甲狀腺大小變化E.脈率及脈壓變化正確答案：E答案解析：基礎(chǔ)代謝率是評(píng)定甲狀腺功能亢進(jìn)程度的主要指標(biāo)，基礎(chǔ)代謝率％＝（脈率＋脈壓）－111。正常值為±10％，根據(jù)升高的程度來判斷甲狀腺功能亢進(jìn)的程度，因此患者的脈率與脈壓變化是判斷甲狀腺功能亢進(jìn)治療效果的主要指標(biāo)。41、Whipple三聯(lián)征指:A.癲癇狀發(fā)作癥狀；空腹血糖＜50mg/dl，用葡萄糖后癥狀緩解B.癲癇狀發(fā)作癥狀；空腹血糖＜50mg/dl，靜注高血糖素后緩解C.腹痛；空腹血糖＜50mg/dl，用葡萄糖后癥狀緩解D.腹痛；血清胰島素值高于正常，用葡萄糖后癥狀緩解E.空腹惡心、嘔吐，葡萄糖激發(fā)試驗(yàn)陽性，靜注高血糖素后緩解正確答案：A答案解析：Whipple三聯(lián)征為胰島素瘤的主要臨床表現(xiàn)，胰島素瘤主要分泌大量胰島素，導(dǎo)致患者產(chǎn)生一系列的低血糖癥狀，嚴(yán)重時(shí)低血糖發(fā)作，出現(xiàn)類似癲癇發(fā)作癥狀，給予口服或靜脈注射葡萄糖后可緩解。臨床上將癲癇狀發(fā)作癥狀，發(fā)作時(shí)血糖＜50mg/dl，攝入葡萄糖后癥狀迅速緩解稱為Whipple三聯(lián)征。42、能明確診斷急性胰腺炎的指標(biāo)為:A.左上腹持續(xù)性劇痛B.腹痛伴有休克C.血清鈣＜1.98mmol/LD.腹膜刺激征E.血淀粉酶>500蘇氏單位正確答案：E答案解析：正常情況下，胰液中的胰蛋白酶原在十二指腸內(nèi)被膽汁和腸液中的腸激酶激活變成有活性的胰蛋白酶。發(fā)生急性胰腺炎時(shí)，各種胰酶在胰內(nèi)被激活，同時(shí)進(jìn)行自身消化，使胰腺泡破裂，胰液外溢進(jìn)入腹腔，經(jīng)腹膜吸收入血液，使血淀粉酶和脂肪酶升高。血清淀粉酶在發(fā)病后1～2小時(shí)即開始增高，>500蘇氏單位并結(jié)合臨床表現(xiàn)即可確診。其他選項(xiàng)均非急性胰腺炎的特征性指標(biāo)。43、膽囊三角（Calot三角）的構(gòu)成是:A.膽囊管、肝總管和肝門構(gòu)成的三角區(qū)B.膽總管、肝總管和胰管構(gòu)成的三角區(qū)C.膽囊管、肝總管和肝下緣構(gòu)成的三角區(qū)D.膽總管、肝門和十二指腸乳頭處構(gòu)成的三角區(qū)E.膽囊、肝臟和胰腺構(gòu)成的三角區(qū)正確答案：C答案解析：膽囊三角（Calot三角）是膽囊管、肝總管和肝下緣構(gòu)成的三角區(qū)，膽囊動(dòng)脈和副右肝管在此區(qū)穿行，是膽道手術(shù)極易發(fā)生誤傷的危險(xiǎn)區(qū)域。44、胰腺癌患者血清膽紅素測(cè)定的特點(diǎn)是:A.膽紅素明顯升高，直接膽紅素升高為主B.膽紅素明顯升高，間接膽紅素升高為主C.膽紅素升高不明顯，但直接膽紅素升高明顯D.膽紅素升高不明顯，但間接膽紅素升高明顯E.膽紅素基本正常正確答案：A答案解析：胰腺癌患者的腫瘤組織常致胰管或膽管梗阻，造成膽汁排泄不暢，膽汁逆流入血導(dǎo)致血清膽紅素明顯升高，選項(xiàng)膽紅素升高不明顯，但直接膽紅素升高明顯、膽紅素升高不明顯，但間接膽紅素升高明顯、膽紅素基本正常不對(duì)；而胰腺癌患者肝臟的膽汁分泌與合成功能正常，血中膽紅素的升高主要由膽汁引流不暢導(dǎo)致，以直接膽紅素升高為主。選項(xiàng)膽紅素明顯升高，間接膽紅素升高為主可排除，故選膽紅素明顯升高，直接膽紅素升高為主。45、膽道疾病首選的影像學(xué)檢查是:A.X線B.ERCPC.B超D.經(jīng)皮肝穿刺膽管造影E.CT正確答案：C答案解析：X線、ERCP、經(jīng)皮肝穿刺膽管造影以及CT雖然均是膽道疾病檢查的手段，但對(duì)機(jī)體都有一定損傷，而B型超聲屬于無創(chuàng)性檢查，是一種安全、快速、簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)而準(zhǔn)確的檢查方法。可明確膽道結(jié)石的位置、性狀及大小，亦可明確膽管有無擴(kuò)張、擴(kuò)張部位及程度，還可診斷膽管腫瘤、膽道蛔蟲及先天性膽道疾病，是膽道疾病首選的檢查，故正確答案為B超。46、肝臟結(jié)構(gòu)和功能的基本單位為:A.肝細(xì)胞B.肝小葉C.肝竇D.肝實(shí)質(zhì)E.肝門正確答案：B答案解析：據(jù)研究，肝小葉是肝臟結(jié)構(gòu)和功能的基本單位，小葉中央是中央靜脈，單層肝細(xì)胞索在其周圍呈放射狀排列。每個(gè)肝小葉約含50萬個(gè)肝細(xì)胞，肝小葉為肝臟一個(gè)完整的功能單位，執(zhí)行肝臟的基本功能。47、阿米巴性肝膿腫的主要感染途徑是:A.阿米巴滋養(yǎng)體從膽道上行進(jìn)入肝B.阿米巴滋養(yǎng)體從腸穿孔進(jìn)入腹腔再進(jìn)入肝C.阿米巴滋養(yǎng)體從淋巴系統(tǒng)進(jìn)入肝D.阿米巴滋養(yǎng)體從肝動(dòng)脈進(jìn)入肝E.阿米巴滋養(yǎng)體從結(jié)腸潰瘍侵入門靜脈所屬分支進(jìn)入肝正確答案：E答案解析：阿米巴性肝膿腫是腸道阿米巴感染的并發(fā)癥。阿米巴滋養(yǎng)體經(jīng)結(jié)腸潰瘍處侵入門靜脈分支進(jìn)入肝臟。48、門靜脈高壓癥的主要病因是:A.門靜脈血栓形成B.門靜脈主干畸形C.腫瘤壓迫門靜脈D.門靜脈炎癥E.肝硬化正確答案：E答案解析：門靜脈是供應(yīng)肝臟血流的主要血管，門靜脈壓力增高的主要因素為門靜脈血流阻力增加。根據(jù)阻力增加的部位分為肝前、肝內(nèi)和肝后三型，其中肝內(nèi)型是最常見的病因，肝內(nèi)型又分為竇前型、肝竇型、竇后型，其中肝炎后肝硬化是引起肝竇和竇后阻塞性門靜脈高壓癥的常見病因。選項(xiàng)門靜脈血栓形成、門靜脈主干畸形、腫瘤壓迫門靜脈、是肝前型門靜脈壓力升高的病因，不屬于門脈高壓的主要病因，故可排除；而選項(xiàng)門靜脈炎癥不引起門靜脈壓力升高，故可排除。肝硬化時(shí)肝內(nèi)纖維組織廣泛增生及再生的肝細(xì)胞結(jié)節(jié)，對(duì)肝小葉內(nèi)的肝竇產(chǎn)生壓迫；加上肝小葉匯管區(qū)的動(dòng)靜脈交通支在肝竇阻塞時(shí)大量開放，肝動(dòng)脈血流直接注入壓力較低的門靜脈，使門靜脈壓力增高。49、門靜脈高壓的始動(dòng)因素為:A.門靜脈血栓形成B.肝竇壓迫C.肝動(dòng)脈狹窄或閉塞D.門靜脈血流阻力增加E.肝區(qū)腫瘤壓迫正確答案：D答案解析：據(jù)研究，無論是肝前、肝內(nèi)還是肝后型疾病，均為門靜脈血流阻力增加導(dǎo)致門靜脈高壓引起的。門靜脈壓力增高常是門靜脈高壓的始動(dòng)因素。選項(xiàng)門靜脈血栓形成、肝竇壓迫、肝動(dòng)脈狹窄或閉塞、肝區(qū)腫瘤壓迫均為門靜脈高壓的病因而非始動(dòng)因素，故選門靜脈血流阻力增加。50、門靜脈高壓分流術(shù)的主要目的是:A.制止出血B.消除腹水C.消除脾亢D.根除肝損害E.糾正肝性腦病正確答案：A答案解析：門靜脈高壓分流術(shù)是通過手術(shù)將肝門靜脈系和腔靜脈系的主要血管進(jìn)行手術(shù)吻合，使壓力較高的肝門靜脈血分流入壓力較低的腔靜脈，從而降低肝門靜脈系的壓力，制止出血。分流術(shù)不能消除門靜脈高壓腹水產(chǎn)生的原因，故消除腹水不對(duì)；同時(shí)分流術(shù)因未行脾切除不能消除脾亢，故消除脾亢不對(duì)；分流術(shù)會(huì)使門靜脈向肝的灌注量減少而加重肝臟損害；部分或全部肝門靜脈血未經(jīng)肝處理而直接進(jìn)入體循環(huán)，易致肝性腦病，故根除肝損害、糾正肝性腦病不對(duì)。因此選制止出血。51、門靜脈高壓頑固性腹水的最有效治療為:A.補(bǔ)充白蛋白，限制鈉鹽B.限制水鈉攝人，脫水利尿C.斷流術(shù)D.肝移植術(shù)E.分流術(shù)正確答案：D答案解析：門靜脈高壓頑固性腹水的發(fā)生原因?yàn)殚T靜脈壓力升高，門靜脈系統(tǒng)毛細(xì)血管床的濾過壓增高，同時(shí)肝硬化引起低蛋白血癥，血漿膠體滲透壓下降及淋巴液生成增加，導(dǎo)致液體進(jìn)入腹腔引起腹水。補(bǔ)充白蛋白，限制水、鈉的攝入及脫水利尿，均能暫時(shí)減輕腹水；而斷流術(shù)及分流術(shù)的主要目的為止血和預(yù)防出血；肝移植術(shù)則既替換了病肝，又使門靜脈系統(tǒng)血流動(dòng)力學(xué)恢復(fù)到正常，故是最有效的治療方法。52、直腸與肛管周圍容易發(fā)生感染的原因是:A.排便器官，易污染B.血運(yùn)豐富，營(yíng)養(yǎng)充分C.周圍有數(shù)個(gè)間隙，其內(nèi)充滿正常腸道菌群D.周圍有數(shù)個(gè)間隙，其內(nèi)充滿脂肪結(jié)締組織E.周圍有數(shù)個(gè)間隙，其內(nèi)充滿淋巴血管與脂肪組織正確答案：D答案解析：直腸肛管周圍有數(shù)個(gè)間隙，如位于肛提肌以上的骨盆直腸間隙、直腸后間隙；位于提肌以下的坐骨肛管間隙、肛門周圍間隙，間隙內(nèi)充滿脂肪結(jié)締組織，在肛腺感染或肛管直腸損傷的情況下容易引起感染。53、肛裂“三聯(lián)征”是指:A.內(nèi)痔、外痔、肛裂B.前哨痔、外痔、肛裂C.內(nèi)痔、外痔、前哨痔D.肛裂、前哨痔、肥大乳頭E.前哨痔、內(nèi)痔、肛裂正確答案：D答案解析：肛裂是指肛管皮膚全層裂傷后形成的慢性潰瘍，常發(fā)生在肛管后正中線。裂口上端的肛瓣和肛乳頭水腫形成肥大乳頭，下端皮膚因水腫形成袋狀皮垂，稱為前哨痔。肛裂、肥大乳頭和前哨痔三者同時(shí)存在稱為肛裂“三聯(lián)征”。54、門靜脈的交通支中，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤:A.胃底、食管小段交通支B.直腸下段、肛管交通支C.前腹壁交通支D.腹膜后交通支E.腸系膜血管交通支正確答案：E答案解析：門靜脈與腔靜脈之間存在4個(gè)交通支：胃底、食管小段交通支；直腸下段、肛管交通支；前腹壁交通支；腹膜后交通支。當(dāng)門靜脈入肝血流受阻時(shí)，可通過這些交通支分流到腔靜脈。因此選項(xiàng)腸系膜血管交通支錯(cuò)誤。55、急性闌尾炎典型的癥狀為:A.右下腹痛B.右下腹痛并伴有輕度胃腸功能紊亂C.腹膜刺激征D.右下腹固定性壓痛性包塊E.轉(zhuǎn)移性右下腹痛正確答案：E答案解析：根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，急性闌尾炎典型的癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹痛，少數(shù)病例開始即出現(xiàn)右下腹痛，伴有輕度胃腸功能紊亂，故選項(xiàng)右下腹痛、右下腹痛并伴有輕度胃腸功能紊亂、腹膜刺激征不對(duì)，故右下腹固定性壓痛為急性闌尾炎最重要的體征，但只有在闌尾周圍形成膿腫后才能觸及固定性壓痛包塊，故右下腹固定性壓痛性包塊不對(duì)。因此答案轉(zhuǎn)移性右下腹痛。56、肛門坐浴治療的水溫要求是:A.39～41℃B.37～39℃C.41～43℃D.35～37℃E.43～46℃正確答案：E答案解析：根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，肛門坐浴時(shí)水溫不可過高，以防局部燙傷，但是水溫過低，又達(dá)不到促進(jìn)局部血液循環(huán)的作用。選項(xiàng)39～41℃、37～39℃、41～43℃、35～37℃溫度均過低，達(dá)不到效果。故選43～46℃。57、原發(fā)性肝癌最容易轉(zhuǎn)移的部位是:A.肝內(nèi)B.肺C.左鎖骨上淋巴結(jié)D.骨E.腹腔內(nèi)種植正確答案：A答案解析：原發(fā)性肝癌容易侵犯門靜脈分支，癌栓經(jīng)門靜脈系統(tǒng)在肝內(nèi)轉(zhuǎn)移。因此選項(xiàng)肝內(nèi)正確，其他選項(xiàng)雖然是轉(zhuǎn)移途徑，但非最容易轉(zhuǎn)移部位。58、腸梗阻的典型臨床表現(xiàn)為:A.腹痛、腹脹、嘔血、黑便、腸鳴音亢進(jìn)B.腹痛、腹脹、嘔吐、停止肛門排便排氣C.腹痛、腹脹、嘔吐、胃型、腸鳴音亢進(jìn)D.腹痛、腹脹、腹瀉、低熱、腸鳴音消失E.腹痛、腹脹、食欲減退、體重下降、腹內(nèi)包塊正確答案：B答案解析：盡管腸梗阻的原因、部位、病變程度、發(fā)病急慢不同，臨床表現(xiàn)也不盡相同，但其共同特點(diǎn)為腸內(nèi)容物不能順利通過腸道，從而導(dǎo)致腹痛、腹脹、嘔吐、停止自肛門排便、排氣，故選腹痛、腹脹、嘔吐、停止肛門排便排氣。59、腸梗阻患者的治療原則是:A.禁食、補(bǔ)液B.灌腸、促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)C.輸液、糾正全身生理紊亂D.解除腸道梗阻和矯正全身生理紊亂E.手術(shù)治療正確答案：D答案解析：腸梗阻的具體治療方法根據(jù)腸梗阻的類型、部位和病人的全身情況而定，但其基本原則為矯正腸梗阻所引起的全身生理性紊亂和解除梗阻。選項(xiàng)禁食、補(bǔ)液、輸液、糾正全身生理紊亂、手術(shù)治療不夠全面；同時(shí)腸梗阻屬于急腹癥，禁灌腸，選項(xiàng)灌腸、促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)錯(cuò)誤。因此選解除腸道梗阻和矯正全身生理紊亂。60、右半結(jié)腸癌的臨床特點(diǎn)是:A.晚期有排便習(xí)慣改變B.右腹腫塊及消瘦、低熱、乏力等全身癥狀為主C.以便秘、便血等癥狀為主D.早期可有腹脹、腹痛等腸梗阻癥狀E.腹瀉，腹瀉以進(jìn)食后加重，排便后減輕正確答案：B答案解析：右半結(jié)腸癌病變?cè)缙诰陀写蟊懔?xí)慣的改變，而非晚期表現(xiàn)，故晚期有排便習(xí)慣改變不對(duì)。右半結(jié)腸腸腔較大，腸壁薄易擴(kuò)張，腸內(nèi)容物多呈液態(tài)，故不易發(fā)生梗阻，可排除早期可有腹脹、腹痛等腸梗阻癥狀；隨著結(jié)腸癌病情的發(fā)展，腫瘤環(huán)狀生長(zhǎng)導(dǎo)致腸腔縮窄，出現(xiàn)便秘與腹瀉交替的現(xiàn)象，因此以便秘、便血等癥狀為主、腹瀉，腹瀉以進(jìn)食后加重，排便后減輕均不確切。右半結(jié)腸癌早期約7O％～80％的患者常有飯后右側(cè)腹部隱痛和脹痛，活動(dòng)后加劇，容易造成誤診，癌腫中心壞死繼發(fā)感染后造成全身毒血癥狀顯著，患者常表現(xiàn)為消瘦、低熱和乏力等；右半結(jié)腸血供豐富，結(jié)腸癌腫生長(zhǎng)快，瘤體大，故多數(shù)患者體表可扣及腫塊，因此右腹腫塊及消瘦、低熱、乏力等全身癥狀為主正確。61、診斷直腸癌最重要且簡(jiǎn)便易行的方法是:A.血清癌胚抗原（CEA）測(cè)定B.大便潛血試驗(yàn)C.直腸指檢D.纖維結(jié)腸鏡檢查E.CT檢查正確答案：C答案解析：選項(xiàng)血清癌胚抗原（CEA）測(cè)定、大便潛血試驗(yàn)、纖維結(jié)腸鏡檢查CT檢查雖為直腸癌輔助檢查的手段，但與直腸指檢相比均需要依賴儀器與標(biāo)本采集。又因?yàn)橹蹦c癌大多發(fā)生在直腸的中下段，75％以上的直腸癌可于肛門指檢時(shí)觸及，因此據(jù)臨床驗(yàn)證，直腸指檢是診斷直腸癌最重要且簡(jiǎn)便易行的方法，故正確答案為直腸指檢。62、混合性食物從進(jìn)食至胃完全排空約需要:A.2～4小時(shí)B.4～6小時(shí)C.6～8小時(shí)D.8小時(shí)以上E.1～2小時(shí)正確答案：B答案解析：經(jīng)研究，胃內(nèi)液體食物的排空取決于幽門兩側(cè)的壓力差，固體食物則必須先經(jīng)胃幽門研磨至直徑2mm以下，并經(jīng)胃內(nèi)的初步消化，成為液態(tài)食糜后方可排空至十二指腸，此過程約需4～6小時(shí)。63、關(guān)于胃、十二指腸潰瘍的特點(diǎn)準(zhǔn)確的是:A.多為多發(fā)性潰瘍B.直徑一般大于2cmC.一般局限于粘膜層D.可引起出血或穿孔E.多與慢性胃炎有關(guān)正確答案：D答案解析：胃、十二指腸潰瘍?yōu)槁约膊?，多為單發(fā)，多為多發(fā)性潰瘍不對(duì)；潰瘍直徑通常小于2cm,直徑一般大于2cm不對(duì)；潰瘍可深達(dá)肌層，故可排除一般局限于粘膜層；潰瘍的致病因素多與胃酸分泌過多有關(guān)，而慢性胃炎胃酸分泌減少，故多與慢性胃炎有關(guān)不對(duì)；胃、十二指腸潰瘍一般較難愈合，若潰瘍向深層侵蝕，多可引起出血或穿孔，故可引起出血或穿孔正確。64、甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前準(zhǔn)備，基礎(chǔ)代謝率應(yīng)降至:A.+20％以下B.+25％以下C.+30％以下D.+35％以下E.+40％以下正確答案：A答案解析：基礎(chǔ)代謝率的正常值是±10％，甲狀腺功能亢進(jìn)患者基礎(chǔ)代謝率高于正常，為了避免患者在基礎(chǔ)代謝率高的情況下進(jìn)行手術(shù)的危險(xiǎn)，甲狀腺功能亢進(jìn)患者手術(shù)治療前必須進(jìn)行充分而完善的術(shù)前準(zhǔn)備。根據(jù)臨床研究，甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)前藥物準(zhǔn)備2～3周后，甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀得到基本控制（患者情緒穩(wěn)定，睡眠良好，體重增加，脈率每分鐘90次以下，脈壓恢復(fù)正常，基礎(chǔ)代謝率在+20％以下）便可進(jìn)行手術(shù)，否則手術(shù)后12～36小時(shí)患者可因甲狀腺素過量釋放引起暴發(fā)性腎上腺素能興奮現(xiàn)象而發(fā)生甲狀腺危象。故選+20％以下。65、早期原發(fā)性肝癌最有效的治療方法是:A.肝葉切除術(shù)B.肝移植術(shù)C.腫瘤穿刺注射抗癌藥物D.化學(xué)治療E.放射治療正確答案：A答案解析：經(jīng)臨床驗(yàn)證，肝葉切除術(shù)是目前治療肝癌最有效的方法。手術(shù)不能切除的肝癌可視病情單獨(dú)或聯(lián)合應(yīng)用腫瘤穿刺注射抗癌藥物、化療和放療，有一定療效；而肝移植的遠(yuǎn)期療效尚欠理想。因此答案為肝葉切除術(shù)。66、腹部損傷最常累及的臟器是:A.胰腺B.胃C.結(jié)腸D.脾E.肝正確答案：D答案解析：由于肝、脾、腎組織結(jié)構(gòu)脆弱，血供豐富、位置相對(duì)固定，受到暴力打擊后容易破裂。而脾是腹部?jī)?nèi)臟中最容易受損傷的器官，發(fā)生率幾乎占各種腹部損傷的20％-40％，故選脾。67、腹外病最重要的發(fā)病原因是:A.慢性咳嗽B.長(zhǎng)期便秘C.排尿困難D.腹壁有薄弱點(diǎn)或腹部缺損E.經(jīng)常從事導(dǎo)致腹腔內(nèi)壓增高的工作正確答案：D答案解析：腹外病發(fā)病原因有腹壁強(qiáng)度降低和腹腔內(nèi)壓力增高兩大因素。正常腹壁具有一定強(qiáng)度，即使在腹腔內(nèi)壓力增高的情況下亦不致發(fā)病。一旦腹壁強(qiáng)度降低，疝即形成。因此腹壁強(qiáng)度降低是主要病因，腹腔內(nèi)壓力增高只是一種誘因。而選項(xiàng)慢性咳嗽、長(zhǎng)期便秘、排尿困難、經(jīng)常從事導(dǎo)致腹腔內(nèi)壓增高的工作均可使腹腔內(nèi)壓力增高，是誘因；選項(xiàng)腹壁有薄弱點(diǎn)或腹部缺損是腹壁強(qiáng)度降低的常見原因，故選腹壁有薄弱點(diǎn)或腹部缺損。68、顱內(nèi)壓增高的“三主征”是:A.頭痛、咳嗽、視乳頭水腫B.惡心、嘔吐、視乳頭水腫C.頭痛、嘔吐、失明D.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫E.血壓升高、嘔吐、視乳頭水腫正確答案：D答案解析：因?yàn)轭^痛、嘔吐、視乳頭水腫為顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)；咳嗽、惡心、血壓升高不是顱內(nèi)壓升高的典型表現(xiàn)，排除頭痛、咳嗽、視乳頭水腫、惡心、嘔吐、視乳頭水腫、血壓升高、嘔吐、視乳頭水腫;視乳頭水腫早期多不影響視力，存在時(shí)間較久者有視力減退，嚴(yán)重者失明，失明也不是顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)，排除頭痛、嘔吐、失明。69、庫(kù)欣（Cushing）反應(yīng)的表現(xiàn)為:A.血壓升高，脈搏慢，呼吸慢B.顱內(nèi)壓升高，脈搏慢，心率慢C.體溫升高，脈搏慢，呼吸慢D.血壓升高，反應(yīng)慢，呼吸慢E.體溫升高，反應(yīng)慢，呼吸慢正確答案：A答案解析：庫(kù)欣反應(yīng)是指顱內(nèi)壓增高時(shí)導(dǎo)致的生命體征的改變，具體表現(xiàn)為血壓增高，脈搏慢而有力，呼吸深而慢（二慢一高），而不是顱內(nèi)壓增高、體溫增高、心率慢、反應(yīng)慢。70、硬腦膜外血腫，最常見的出血來源是:A.板障靜脈破裂B.挫裂傷的組織血管破裂C.腦膜中動(dòng)脈破裂D.靜脈竇出血E.腦實(shí)質(zhì)血管出血正確答案：C答案解析：硬腦膜外血腫常因顆側(cè)顱骨骨折致腦膜中動(dòng)脈破裂所引起。71、關(guān)于顱底骨折伴腦脊液漏的護(hù)理，錯(cuò)誤的是:A.每天2次清潔、消毒鼻前庭或外耳道B.在外耳道口或鼻前庭疏松放置干棉球，棉球浸濕及時(shí)更換C.腦脊液鼻漏者，可經(jīng)鼻腔置胃管、吸痰及鼻導(dǎo)管給氧D.避免用力咳嗽、打噴嚏E.禁忌做腰椎穿刺正確答案：C答案解析：顱底骨折伴腦脊液鼻漏者，嚴(yán)禁經(jīng)鼻腔置胃管、吸痰或鼻導(dǎo)管給氧，以防顱內(nèi)感染；而每天2次清潔、消毒鼻前庭或外耳道、在外耳道口或鼻前庭疏松放置干棉球，棉球浸濕及時(shí)更換、避免用力咳嗽、打噴嚏、禁忌做腰椎穿刺的護(hù)理都是正確的。72、硬腦膜外血腫典型的意識(shí)障礙表現(xiàn)為:A.傷后昏迷進(jìn)行性加重B.傷后無原發(fā)性昏迷C.傷后清醒，血腫形成后出現(xiàn)繼發(fā)性昏迷D.傷后清醒-昏迷-再清醒E.傷后昏迷-清醒-再昏迷正確答案：E答案解析：硬腦膜外血腫典型的意識(shí)障礙是傷后有“中間清醒期”，即傷后原發(fā)性腦損傷的意識(shí)障礙清醒后，在一段時(shí)間內(nèi)顱內(nèi)血腫形成，因顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致病人再度出現(xiàn)昏迷。73、枕骨大孔疝與穎葉溝回疝臨床經(jīng)過的主要區(qū)別是:A.意識(shí)障礙B.瞳孔散大C.呼吸驟停D.錐體束征陽性E.惡心、嘔吐正確答案：C答案解析：腦病患者均可出現(xiàn)意識(shí)障礙、瞳孔散大、錐體束征陽性、惡心、嘔吐的表現(xiàn)，但當(dāng)枕骨大孔病壓至延髓呼吸中樞時(shí)，病人早期可突發(fā)呼吸驟停而死亡。而穎葉溝回病沒有損傷到延髓呼吸中樞，所以沒有呼吸驟停。74、顱內(nèi)壓增高時(shí)形成腦病的主要原因是:A.腦水腫、腦體積增大B.顱腔內(nèi)壓力梯度明顯改變C.腦脊液循環(huán)通路受阻D.彌漫性顱內(nèi)壓增高E.腦干水腫正確答案：B答案解析：選項(xiàng)腦水腫、腦體積增大、腦脊液循環(huán)通路受阻、彌漫性顱內(nèi)壓增高、腦干水腫為顱內(nèi)壓增高的原因，而非形成腦病的原因；當(dāng)顱內(nèi)壓增高時(shí)，可使腦組織通過生理性孔隙由高壓區(qū)向低壓區(qū)移位，引起嵌頓，形成腦病，故選顱腔內(nèi)壓力梯度明顯改變。75、腦室外引流的患者引流管無腦脊液出，常見的原因及處理方法下列說法正確的是:A.顱內(nèi)壓低于10～15cmH20，此時(shí)將引流瓶抬高能觀察到有腦脊液流出B.引流管放入腦室過長(zhǎng)而盤曲成角，可將引流管向外全部抽出，再重新插入腦室C.管口吸附于腦室壁，可在無菌操作下用注射器抽吸D.引流管被小血塊阻塞，可擠壓引流管E.引流管被小血塊阻塞，可用鹽水沖洗正確答案：D答案解析：顱內(nèi)壓低于10～15cmH20，此時(shí)將引流瓶降低能觀察到有腦脊液流出；引流管放入腦室過長(zhǎng)而盤曲成角，提請(qǐng)醫(yī)師對(duì)照X線攝片，將引流管緩慢向外抽出至有腦脊液流出；管口吸附于腦室壁，可將引流管輕輕旋轉(zhuǎn)，使管口離開腦室壁；引流管被小血塊阻塞，不可用鹽水沖洗，以免管內(nèi)阻塞物被沖入腦室系統(tǒng)，應(yīng)先腦脊液循環(huán)，可擠壓引流管，使引流管通暢。76、判斷顱腦損傷患者有無顱底骨折，最有價(jià)值的臨床表現(xiàn)是:A.眼瞼淤血B.球結(jié)膜下出血C.嘔吐D.腦脊液漏E.嚴(yán)重頭痛正確答案：D答案解析：因?yàn)轱B底部硬腦膜與顱底粘連較緊，容易隨骨折撕破。顱底與鼻竇及中耳鼓室相部近，所以顱底骨折會(huì)出現(xiàn)腦脊液鼻漏或耳漏。顱底骨折常因出現(xiàn)腦脊液漏而確診。眼瞼淤血、球結(jié)膜下出血、嘔吐、嚴(yán)重頭痛并不是顱底骨折特異性的表現(xiàn)。77、顱前窩骨折可合并損傷的神經(jīng)是:A.嗅神經(jīng)B.展神經(jīng)C.聽神經(jīng)D.面神經(jīng)E.滑車神經(jīng)正確答案：A答案解析：顱前窩骨折，若篩板或視神經(jīng)管骨折，可合并嗅神經(jīng)和視神經(jīng)損傷。顱中窩骨折可損傷面神經(jīng)和聽神經(jīng)，故排除聽神經(jīng)、面神經(jīng)。顱后窩骨折可損傷展神經(jīng)和滑車神經(jīng)，故排除展神經(jīng)、滑車神經(jīng)。78、損傷性血胸病人胸腔內(nèi)積血不凝固的原因是:A.出血量太大B.凝血因子減少C.胸腔內(nèi)存在抗凝物質(zhì)D.肺及膈肌的去纖維化作用E.胸腔內(nèi)滲出液的稀釋作用正確答案：D答案解析：損傷性血胸病人胸腔內(nèi)出血，因心、肺、膈肌運(yùn)動(dòng)起著去纖維蛋白的作用，使血液不凝固，與選項(xiàng)肺及膈肌的去纖維化作用吻合。79、適用于早期食管癌大規(guī)模檢查的是:A.食管鏡檢查B.食管拉網(wǎng)脫落細(xì)胞學(xué)檢查C.X線鋇劑造影D.胸部CTE.鎖骨上淋巴結(jié)活檢正確答案：B答案解析：選項(xiàng)食管鏡檢查、X線鋇劑造影、胸部CT適合已有臨床癥狀而未能明確診斷者，選項(xiàng)鎖骨上淋巴結(jié)活檢主要用于有淋巴結(jié)腫大的患者，食管拉網(wǎng)脫落細(xì)胞學(xué)檢查簡(jiǎn)單、易行，早期診斷陽性率可達(dá)90％～95％，適用于早期食管癌的大規(guī)模檢查。80、慢性阻塞性肺氣腫患者突感呼吸困難伴胸痛，首選的檢查方法是:A.胸部X線攝片B.CTC.肺功能檢查D.磁共振成像E.血?dú)夥治稣_答案：A答案解析：胸部X線攝片是檢查呼吸系統(tǒng)疾病的首選輔助檢查方法，簡(jiǎn)單易行，費(fèi)用低，患者易于接受。81、反常呼吸是指?jìng)麄?cè)胸壁出現(xiàn):A.呼氣時(shí)外突，吸氣時(shí)正常B.吸氣和呼氣均外突C.吸氣時(shí)外突，呼氣時(shí)內(nèi)陷D.吸氣時(shí)內(nèi)陷，呼氣時(shí)外突E.吸氣和呼氣時(shí)均內(nèi)陷正確答案：D答案解析：多根多處肋骨骨折會(huì)出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)現(xiàn)象，吸氣時(shí)軟化胸壁內(nèi)陷，而不隨同其余胸廓向外擴(kuò)展；呼氣時(shí)則反之，軟化區(qū)向外鼓出。選項(xiàng)吸氣時(shí)內(nèi)陷，呼氣時(shí)外突與此吻合。82、閉合性單根肋骨骨折可取的處理方法是:A.寬膠布固定B.厚敷料加壓包扎C.肋骨牽引D.胸腔閉式引流E.穿刺排氣減壓正確答案：A答案解析：選項(xiàng)厚敷料加壓包扎、肋骨牽引適用于閉合性多根多處肋骨骨折；選項(xiàng)胸腔閉式引流、穿刺排氣減壓適用于肋骨骨折合并氣胸者；單根肋骨骨折的斷端有上、下完整的肋骨和肋間肌支持，較少移位，治療的重點(diǎn)是止痛、固定和防止并發(fā)癥?？捎眯乇谫N大號(hào)傷藥膏或用寬膠布固定胸壁。83、胸壁損傷中最易發(fā)生縱隔撲動(dòng)的是:A.閉合性氣胸B.開放性氣胸C.張力性氣胸D.血胸E.多根肋骨骨折正確答案：B答案解析：因?yàn)檫x項(xiàng)閉合性氣胸、張力性氣胸、血胸、多根肋骨骨折雙側(cè)肺內(nèi)壓均衡，故可排除。開放性氣胸傷側(cè)肺內(nèi)壓高于健側(cè)，縱隔向健側(cè)移位，進(jìn)一步使健側(cè)肺擴(kuò)張受限。呼、吸氣時(shí)，兩側(cè)胸膜腔壓力不均衡出現(xiàn)周期性變化，使縱隔在吸氣時(shí)移向健側(cè)，呼氣時(shí)移向傷側(cè)，稱為縱隔撲動(dòng)。84、血胸穿刺抽血的部位常在:A.傷側(cè)鎖骨中線第2肋間B.腋前線第2～3肋間C.傷側(cè)腋中線第3～4肋間D.傷側(cè)腋后線第7～8肋間E.傷側(cè)鎖骨中線第5～6肋間正確答案：D答案解析：因?yàn)檫x項(xiàng)傷側(cè)鎖骨中線第2肋間為引流積氣的部位，血胸時(shí)血液由于重力作用積聚在胸腔底部，即腋后線第7～8肋間，選項(xiàng)腋前線第2～3肋間、傷側(cè)腋中線第3～4肋間、傷側(cè)鎖骨中線第5～6肋間均不符合，故選傷側(cè)腋后線第7～8肋間。85、手法檢查肋骨骨折的可靠措施是:A.有直接和間接壓痛B.局部腫脹C.局部痛覺過敏D.局部皮下氣腫E.局部疲斑或皮下出血正確答案：A答案解析：肋骨骨折患者受傷的胸壁有壓痛、腫脹，有時(shí)可觸及骨折斷端及骨摩擦感，按壓骨折遠(yuǎn)端時(shí)，疼痛會(huì)傳導(dǎo)到骨折斷端。其他選項(xiàng)均不是肋骨骨折的特征性改變，可排除。故選有直接和間接壓痛。86、護(hù)士擠壓胸腔引流管的目的是:A.防止引流管打折B.重建胸腔負(fù)壓C.保持引流管通暢D.防止引流液倒流E.預(yù)防感染正確答案：C答案解析：護(hù)士擠壓引流管是為了防止血塊阻塞引流管，確保引流管通暢。其他選項(xiàng)均不是擠壓引流管的目的，因此選保持引流管通暢。87、關(guān)于