患者心理的共性規(guī)律

關于患者心理的共性規(guī)律第1頁，講稿共148頁，2023年5月2日，星期三第一節(jié)患者與患者角色第2頁，講稿共148頁，2023年5月2日，星期三疾?。╠isease）：一種負面的軀體狀態(tài)，是存在于個體的生理學功能異常。患?。╥llness）：一種主觀狀態(tài)，是個體在心理感覺自己的偏離健康狀態(tài)，并因此修正自己的行為。病態(tài)（sickness）：一種社會狀態(tài)，主要表現(xiàn)在由于疾病削弱了病患者的社會角色。1一、患者的疾病行為、病人角色的社會學含義第3頁，講稿共148頁，2023年5月2日，星期三疾病的自我判斷和臨床診斷自我判斷相符不符臨床診斷第4頁，講稿共148頁，2023年5月2日，星期三疾病行為的類型被動疾病行為主動疾病行為醫(yī)源性疾病行為第5頁，講稿共148頁，2023年5月2日，星期三主動疾病行為

個體無論是否患有疾病，稍有不適即表現(xiàn)出明顯“病感”的行為。第6頁，講稿共148頁，2023年5月2日，星期三經(jīng)常自行服藥她稍有不適便臥床不起第7頁，講稿共148頁，2023年5月2日，星期三被動疾病行為

個體尚未對自己所患疾病產(chǎn)生“病感”，或?qū)λ技膊〉膰乐爻潭日J識不足，或出于其他原因不愿表現(xiàn)“病感”的行為。第8頁，講稿共148頁，2023年5月2日，星期三由他人緊急送醫(yī)的創(chuàng)傷患者第9頁，講稿共148頁，2023年5月2日，星期三醫(yī)源性疾病行為

較多地發(fā)生在受暗示性強的個體身上的表現(xiàn)“病感”的行為。特別是隨著醫(yī)學知識的普及，有些疑病癥個體通過翻閱醫(yī)學書籍也可發(fā)生此類情況。第10頁，講稿共148頁，2023年5月2日，星期三醫(yī)學生綜合征現(xiàn)象第11頁，講稿共148頁，2023年5月2日，星期三二、患者角色患者角色，又稱病人身份。當一個人被宣布患病之后，他就獲得了患者角色，其原有的社會角色，就部分或全部地被患者角色所代替。第12頁，講稿共148頁，2023年5月2日，星期三患者角色的基本特征社會角色退位求助愿望增強自制能力減弱康復動機強烈強調(diào)人際合作第13頁，講稿共148頁，2023年5月2日，星期三社會角色退位第14頁，講稿共148頁，2023年5月2日，星期三自制能力減弱第15頁，講稿共148頁，2023年5月2日，星期三求助愿望增強第16頁，講稿共148頁，2023年5月2日，星期三康復動機強烈第17頁，講稿共148頁，2023年5月2日，星期三強調(diào)人際合作第18頁，講稿共148頁，2023年5月2日，星期三三、患者就醫(yī)行為的基本類型第19頁，講稿共148頁，2023年5月2日，星期三就醫(yī)行為分類主動就醫(yī)行為被動就醫(yī)行為強制就醫(yī)行為第20頁，講稿共148頁，2023年5月2日，星期三主動求醫(yī)行為第21頁，講稿共148頁，2023年5月2日，星期三被動就醫(yī)行為第22頁，講稿共148頁，2023年5月2日，星期三強制就醫(yī)行為第23頁，講稿共148頁，2023年5月2日，星期三患者就醫(yī)行為分類的意義了解并區(qū)分患者的就醫(yī)行為，可指導醫(yī)護人員對不同類型的患者分別采取有針對性的導醫(yī)行為，以使每個患者都能獲得及時、恰當?shù)闹委?。?4頁，講稿共148頁，2023年5月2日，星期三四、患者求醫(yī)行為的影響因素患者求醫(yī)行為的影響因素來自許多方面，有社會因素、心理因素、經(jīng)濟因素等。據(jù)有關調(diào)查報告，急性病患者中有求醫(yī)行為者約為75%，而慢性病患者中有求醫(yī)行為者僅為20%。第25頁，講稿共148頁，2023年5月2日，星期三患病行為的社會心理模型：薩奇曼的患病經(jīng)歷階段第一階段癥狀體驗第二階段承擔病人角色第三階段獲取醫(yī)療服務第四階段依賴性患病角色第五階段痊愈與康復決策身體是否有不適感是否放棄正常角色是否尋求醫(yī)療服務是否接受專業(yè)治療是否放棄病人角色行為應用民間醫(yī)學方法和自我療法要求外行轉(zhuǎn)診系統(tǒng)確認暫時的病人角色的存在尋求專業(yè)醫(yī)療服務,協(xié)商治療過程按照常規(guī)實施疾病治療過程恢復正常角色結(jié)果否認（幻想回到健康狀態(tài)）↓推遲↓接受否認否認搜集信息確認排斥繼發(fā)性獲益接受拒絕（慢性患病角色）裝病接受接受第26頁，講稿共148頁，2023年5月2日，星期三疾病認知就醫(yī)條件就醫(yī)經(jīng)歷醫(yī)療經(jīng)費社會支持個體人格患者就醫(yī)行為的影響因素第27頁，講稿共148頁，2023年5月2日，星期三疾病認知第28頁，講稿共148頁，2023年5月2日，星期三就醫(yī)條件第29頁，講稿共148頁，2023年5月2日，星期三求醫(yī)經(jīng)歷第30頁，講稿共148頁，2023年5月2日，星期三醫(yī)療經(jīng)費第31頁，講稿共148頁，2023年5月2日，星期三社會支持第32頁，講稿共148頁，2023年5月2日，星期三個體人格第33頁，講稿共148頁，2023年5月2日，星期三第二節(jié)患者需要的一般規(guī)律第34頁，講稿共148頁，2023年5月2日，星期三患者需要的錯綜復雜性一、患者需要的基本特點患者需要的不可預料性患者需要的不穩(wěn)定性第35頁，講稿共148頁，2023年5月2日，星期三患者需要的錯綜復雜性第36頁，講稿共148頁，2023年5月2日，星期三患者需要的不可預料性第37頁，講稿共148頁，2023年5月2日，星期三患者需要的不穩(wěn)定性第38頁，講稿共148頁，2023年5月2日，星期三二、患者需要的主要內(nèi)容第39頁，講稿共148頁，2023年5月2日，星期三一位患者的點滴感受（摘要）兇吉未卜：人們一旦住上醫(yī)院，就意味著從正常生活的軌道上甩出去了，而將人們推到了一個更加嚴峻的生活角度去對待一切，即便是健康時的平凡小事，也都歸結(jié)到“活”還是“死”這樣一個哲理中去了。我由于偶然不慎，誤將假牙吞入，疼痛不已，隨即急診入院我心急如焚地期待著盡快手術，同時反復思索著：手術能成功嗎？會不會遇到萬一呢？也許弄不好很快就到另一個“極樂世界”去了，愿上帝保佑我能遇上一個認真負責又醫(yī)術高明的大夫，這種兇吉未卜的憂慮，一直到我被完全麻醉后，才消失殆盡。第40頁，講稿共148頁，2023年5月2日，星期三充滿希望：

蘇醒后，獲悉異物已順利取出，隨之我心里的一塊石頭落地，盡管傷口很痛，但畢竟脫離了危險，而轉(zhuǎn)入護理治療階段，于是跟護士打交道的機率多了。當然無非是打針、吃藥，而我最怕的大概就算打針了，特別是靜脈點滴。由于初次接觸，心中多少帶些恐懼，特別是有些護士一針要扎上好幾次，扎得我鮮血直流時，我更覺得發(fā)怵。誠然痛不痛已不是主要問題，而更多的擔心是會不會出現(xiàn)什么危險？會不會留下什么后遺癥？第41頁，講稿共148頁，2023年5月2日，星期三盡管患者對醫(yī)學可能不甚了解，但也并非全然不知，大概也就是這種朦朧，往往導致患者往壞處聯(lián)想，造成思想上的緊張：什么靜脈會不會進空氣啊？肌肉注射會不會誤過規(guī)定區(qū)域??？有些護士往往限于機械地工作，而對患者的思慮和要求不大注意。由于許多護士輪番上陣，即便是一般患者，時間一長也能悟出，哪些護士技藝比較高明，相應地產(chǎn)生信任感，無疑也是患者心中最受歡迎的。當然減少痛苦、盡快出院，這是患者的一種希望。第42頁，講稿共148頁，2023年5月2日，星期三幻想破滅：

一周后，我自覺許多異常癥狀逐步消失，真高興馬上會出院了，但經(jīng)透視后發(fā)現(xiàn)我食道仍有問題，這就意味著：出院幻想破滅了。我將要再繼續(xù)住上相當一段時間，我泄氣了，悲觀的情緒占了上風，有時甚至失去了治療的勇氣。這一突變不能不算一個挫折，而對我更大的挫折，莫過于插鼻飼管了。從直觀上感覺，從鼻中插管到胃里。是十分可怕的，因為它改變了進食的正常渠道。由于思想上先有了想法，是造成我緊張的一個原因。第43頁，講稿共148頁，2023年5月2日，星期三盡管事先我向一些護士打聽過，她們都說“不痛”。但實際操作中，我實在難以忍受，無法抑制地痛哭流涕（過后回憶，真有些失態(tài)）。我越發(fā)懷疑人家不痛而我卻覺得這樣痛，會不會有什么意外呢？無奈只好將管子拔出。好在后來經(jīng)驗豐富的護士長給我做了必要的說明和解釋，消除了我許多疑慮，加上她熟練的技術，終于順利完成了插管。我似乎覺得，在“華山自古一條路”的情況下，她救了我一條命似的。在我看來，若能消除患者的一些疑慮，并不亞于給他們服一副良藥。第44頁，講稿共148頁，2023年5月2日，星期三白色監(jiān)獄：

兩周過去了，我越發(fā)覺得在醫(yī)院里天長夜更長，似乎就是道地的瑞士表，在這里也要運轉(zhuǎn)得異乎慢了，日復一日，實在難熬。特別是本院，既無病人散步休息的活動場所，又嚴禁患者外出，猶如將患者禁錮在一個狹小的天地里，頗有喪失自由之感。盡管這種自由的獲得，將取決于醫(yī)護人員的治療和患者病情的好轉(zhuǎn)，如果硬要打個比喻的話，就象一座“白色監(jiān)獄”，所不同的無非我們屬于兩種性質(zhì)的人，但在形式上不能不說有某種相似之處。第45頁，講稿共148頁，2023年5月2日，星期三特別是在病情尚無眉目時，更覺得類似無期徒刑，心境是欠佳的。而我們最大的享受，大概就是能夠走到醫(yī)院大門口，透過小小的門窗，看看來往的車輛和川流不息的行人，以此來聯(lián)系外面那么頗有生機的世界，而這些作為一個常人是難以感受的。正如我們?？吹叫『⑴吭诖扒跋蛲馓魍麜r那種活潑亂跳的舉止和歡樂，作為一個成年卻難以想象和理解的一樣。人，怎能脫離現(xiàn)實世界呢？第46頁，講稿共148頁，2023年5月2日，星期三茶余飯后：盡管天地是狹小的，禁錮在這里的病人由于朝夕相處，逐漸也產(chǎn)生了一種特有的情誼，平日里除了一些小型的游藝活動外，就是天南海北的討論。討論中占相當比重的，大概就是對醫(yī)護人員的評論了，這也許是同病相憐的緣故吧。說來說去，患者的共同希望，就是能為遇上藝高、膽大、心細的大夫和熱情、和藹、護理周全的護士而感到幸運，特別是對那些技藝超群的醫(yī)護人員，患者傳奇般地廣為傳誦，有的甚至像對江河俠客般的愛慕和敬仰?；颊邔︶t(yī)護人員的感激，是發(fā)自內(nèi)心的，也是真摯的。第47頁，講稿共148頁，2023年5月2日，星期三忐忑不安：一個月的醫(yī)院生活顯得格外漫長，但經(jīng)過一個低潮之后，希望的火光又時隱時現(xiàn)，大夫終于給我預約了透視復查的時間，以檢查食道恢復的情況。我當然盼望這一天早日到來，但心情是忐忑不安的，惟恐檢查未愈而遭遇新的挫折，也許這就是患者的心理狀態(tài)，對于悲觀的因素似乎想得更多一些，甚至檢查結(jié)果是基本好轉(zhuǎn)，可以從口中進食時，我仍然對此持慎重的態(tài)度，生怕樂極生悲。第48頁，講稿共148頁，2023年5月2日，星期三走向生活：作為一個即將出院的患者，經(jīng)過一段偏離正常軌道的生活后，又要恢復到原來的運行軌跡，不能不說是令人高興的，因為又要走向了生活。在此期間似乎不再覺得時間難熬，急于出院的心情亦有所淡漠。說也奇怪，當與人間隔離的無形薄幕即將揭開的時候，我反倒對醫(yī)院的生活有些留戀，其中包含著對醫(yī)護人員的精心治療和辛勤勞動所表示的深深的謝意，是他們給予我重新生活創(chuàng)造了條件。我們不禁有些喜形于色，因為生活并沒有拋棄我，經(jīng)歷了一段艱辛后，我更熱愛生活。

1984.3第49頁，講稿共148頁，2023年5月2日，星期三健康需要第50頁，講稿共148頁，2023年5月2日，星期三安全需要第51頁，講稿共148頁，2023年5月2日，星期三適應需要軍人角色患者角色第52頁，講稿共148頁，2023年5月2日，星期三歸屬需要第53頁，講稿共148頁，2023年5月2日，星期三安撫需要第54頁，講稿共148頁，2023年5月2日，星期三信息需要第55頁，講稿共148頁，2023年5月2日，星期三刺激需要第56頁，講稿共148頁，2023年5月2日，星期三尊重需要第57頁，講稿共148頁，2023年5月2日，星期三患者需要的主要內(nèi)容健康安全刺激信息安撫歸屬適應尊重第58頁，講稿共148頁，2023年5月2日，星期三第三節(jié)患者心理活動的一般規(guī)律第59頁，講稿共148頁，2023年5月2日，星期三一、患者心理活動概述第60頁，講稿共148頁，2023年5月2日，星期三患者心理活動患者心理活動，亦稱患者心理現(xiàn)象或患者心理反應。一般指個體在取得患者身份期間，圍繞著“患者”這個特定概念及其周圍事物而產(chǎn)生的各種心理現(xiàn)象。第61頁，講稿共148頁，2023年5月2日，星期三二、患者心理活動與疾病嚴重程度第62頁，講稿共148頁，2023年5月2日，星期三人們對痛苦的體驗，有較強的主觀色彩。痛苦體驗的強弱，常與個體認知有關。第63頁，講稿共148頁，2023年5月2日，星期三患者心理活動的強度認知的疾病嚴重程度實際的疾病嚴重程度正相關第64頁，講稿共148頁，2023年5月2日，星期三疾病的認知嚴重程度第65頁，講稿共148頁，2023年5月2日，星期三疾病的實際嚴重程度第66頁，講稿共148頁，2023年5月2日，星期三三、患者心理活動與不同年齡階段此規(guī)律適用于個體從幼稚走向成熟心理發(fā)展過程，不包括“老年退行性幼稚”。第67頁，講稿共148頁，2023年5月2日，星期三患者的年齡增長患者心理活動的復雜性患者心理活動的外顯性正相關負相關第68頁，講稿共148頁，2023年5月2日，星期三患者心理活動的復雜性與個體的心理成熟度的關系第69頁，講稿共148頁，2023年5月2日，星期三患者心理活動的外顯性與個體的心理成熟度的關系第70頁，講稿共148頁，2023年5月2日，星期三四、患者心理活動與疾病治療方式患者的心理活動與疾病治療方式是否對患者造成創(chuàng)傷或損害，以及對患者疾病轉(zhuǎn)歸的利弊影響程度有關。第71頁，講稿共148頁，2023年5月2日，星期三患者心理活動的強度治療方式的認知危險程度治療方式的實際危險程度正相關第72頁，講稿共148頁，2023年5月2日，星期三治療的認知危險程度第73頁，講稿共148頁，2023年5月2日，星期三治療的實際危險程度第74頁，講稿共148頁，2023年5月2日，星期三第九章患者心理的共性規(guī)律第75頁，講稿共148頁，2023年5月2日，星期三第一節(jié)患者與患者角色第76頁，講稿共148頁，2023年5月2日，星期三疾?。╠isease）：一種負面的軀體狀態(tài)，是存在于個體的生理學功能異常?；疾。╥llness）：一種主觀狀態(tài)，是個體在心理感覺自己的偏離健康狀態(tài)，并因此修正自己的行為。病態(tài)（sickness）：一種社會狀態(tài)，主要表現(xiàn)在由于疾病削弱了病患者的社會角色。1一、患者的疾病行為、病人角色的社會學含義第77頁，講稿共148頁，2023年5月2日，星期三疾病的自我判斷和臨床診斷自我判斷相符不符臨床診斷第78頁，講稿共148頁，2023年5月2日，星期三疾病行為的類型被動疾病行為主動疾病行為醫(yī)源性疾病行為第79頁，講稿共148頁，2023年5月2日，星期三主動疾病行為

個體無論是否患有疾病，稍有不適即表現(xiàn)出明顯“病感”的行為。第80頁，講稿共148頁，2023年5月2日，星期三經(jīng)常自行服藥她稍有不適便臥床不起第81頁，講稿共148頁，2023年5月2日，星期三被動疾病行為

個體尚未對自己所患疾病產(chǎn)生“病感”，或?qū)λ技膊〉膰乐爻潭日J識不足，或出于其他原因不愿表現(xiàn)“病感”的行為。第82頁，講稿共148頁，2023年5月2日，星期三由他人緊急送醫(yī)的創(chuàng)傷患者第83頁，講稿共148頁，2023年5月2日，星期三醫(yī)源性疾病行為

較多地發(fā)生在受暗示性強的個體身上的表現(xiàn)“病感”的行為。特別是隨著醫(yī)學知識的普及，有些疑病癥個體通過翻閱醫(yī)學書籍也可發(fā)生此類情況。第84頁，講稿共148頁，2023年5月2日，星期三醫(yī)學生綜合征現(xiàn)象第85頁，講稿共148頁，2023年5月2日，星期三二、患者角色患者角色，又稱病人身份。當一個人被宣布患病之后，他就獲得了患者角色，其原有的社會角色，就部分或全部地被患者角色所代替。第86頁，講稿共148頁，2023年5月2日，星期三患者角色的基本特征社會角色退位求助愿望增強自制能力減弱康復動機強烈強調(diào)人際合作第87頁，講稿共148頁，2023年5月2日，星期三社會角色退位第88頁，講稿共148頁，2023年5月2日，星期三自制能力減弱第89頁，講稿共148頁，2023年5月2日，星期三求助愿望增強第90頁，講稿共148頁，2023年5月2日，星期三康復動機強烈第91頁，講稿共148頁，2023年5月2日，星期三強調(diào)人際合作第92頁，講稿共148頁，2023年5月2日，星期三三、患者就醫(yī)行為的基本類型第93頁，講稿共148頁，2023年5月2日，星期三就醫(yī)行為分類主動就醫(yī)行為被動就醫(yī)行為強制就醫(yī)行為第94頁，講稿共148頁，2023年5月2日，星期三主動求醫(yī)行為第95頁，講稿共148頁，2023年5月2日，星期三被動就醫(yī)行為第96頁，講稿共148頁，2023年5月2日，星期三強制就醫(yī)行為第97頁，講稿共148頁，2023年5月2日，星期三患者就醫(yī)行為分類的意義了解并區(qū)分患者的就醫(yī)行為，可指導醫(yī)護人員對不同類型的患者分別采取有針對性的導醫(yī)行為，以使每個患者都能獲得及時、恰當?shù)闹委?。?8頁，講稿共148頁，2023年5月2日，星期三四、患者求醫(yī)行為的影響因素患者求醫(yī)行為的影響因素來自許多方面，有社會因素、心理因素、經(jīng)濟因素等。據(jù)有關調(diào)查報告，急性病患者中有求醫(yī)行為者約為75%，而慢性病患者中有求醫(yī)行為者僅為20%。第99頁，講稿共148頁，2023年5月2日，星期三患病行為的社會心理模型：薩奇曼的患病經(jīng)歷階段第一階段癥狀體驗第二階段承擔病人角色第三階段獲取醫(yī)療服務第四階段依賴性患病角色第五階段痊愈與康復決策身體是否有不適感是否放棄正常角色是否尋求醫(yī)療服務是否接受專業(yè)治療是否放棄病人角色行為應用民間醫(yī)學方法和自我療法要求外行轉(zhuǎn)診系統(tǒng)確認暫時的病人角色的存在尋求專業(yè)醫(yī)療服務,協(xié)商治療過程按照常規(guī)實施疾病治療過程恢復正常角色結(jié)果否認（幻想回到健康狀態(tài)）↓推遲↓接受否認否認搜集信息確認排斥繼發(fā)性獲益接受拒絕（慢性患病角色）裝病接受接受第100頁，講稿共148頁，2023年5月2日，星期三疾病認知就醫(yī)條件就醫(yī)經(jīng)歷醫(yī)療經(jīng)費社會支持個體人格患者就醫(yī)行為的影響因素第101頁，講稿共148頁，2023年5月2日，星期三疾病認知第102頁，講稿共148頁，2023年5月2日，星期三就醫(yī)條件第103頁，講稿共148頁，2023年5月2日，星期三求醫(yī)經(jīng)歷第104頁，講稿共148頁，2023年5月2日，星期三醫(yī)療經(jīng)費第105頁，講稿共148頁，2023年5月2日，星期三社會支持第106頁，講稿共148頁，2023年5月2日，星期三個體人格第107頁，講稿共148頁，2023年5月2日，星期三第二節(jié)患者需要的一般規(guī)律第108頁，講稿共148頁，2023年5月2日，星期三患者需要的錯綜復雜性一、患者需要的基本特點患者需要的不可預料性患者需要的不穩(wěn)定性第109頁，講稿共148頁，2023年5月2日，星期三患者需要的錯綜復雜性第110頁，講稿共148頁，2023年5月2日，星期三患者需要的不可預料性第111頁，講稿共148頁，2023年5月2日，星期三患者需要的不穩(wěn)定性第112頁，講稿共148頁，2023年5月2日，星期三二、患者需要的主要內(nèi)容第113頁，講稿共148頁，2023年5月2日，星期三一位患者的點滴感受（摘要）兇吉未卜：人們一旦住上醫(yī)院，就意味著從正常生活的軌道上甩出去了，而將人們推到了一個更加嚴峻的生活角度去對待一切，即便是健康時的平凡小事，也都歸結(jié)到“活”還是“死”這樣一個哲理中去了。我由于偶然不慎，誤將假牙吞入，疼痛不已，隨即急診入院我心急如焚地期待著盡快手術，同時反復思索著：手術能成功嗎？會不會遇到萬一呢？也許弄不好很快就到另一個“極樂世界”去了，愿上帝保佑我能遇上一個認真負責又醫(yī)術高明的大夫，這種兇吉未卜的憂慮，一直到我被完全麻醉后，才消失殆盡。第114頁，講稿共148頁，2023年5月2日，星期三充滿希望：

蘇醒后，獲悉異物已順利取出，隨之我心里的一塊石頭落地，盡管傷口很痛，但畢竟脫離了危險，而轉(zhuǎn)入護理治療階段，于是跟護士打交道的機率多了。當然無非是打針、吃藥，而我最怕的大概就算打針了，特別是靜脈點滴。由于初次接觸，心中多少帶些恐懼，特別是有些護士一針要扎上好幾次，扎得我鮮血直流時，我更覺得發(fā)怵。誠然痛不痛已不是主要問題，而更多的擔心是會不會出現(xiàn)什么危險？會不會留下什么后遺癥？第115頁，講稿共148頁，2023年5月2日，星期三盡管患者對醫(yī)學可能不甚了解，但也并非全然不知，大概也就是這種朦朧，往往導致患者往壞處聯(lián)想，造成思想上的緊張：什么靜脈會不會進空氣??？肌肉注射會不會誤過規(guī)定區(qū)域??？有些護士往往限于機械地工作，而對患者的思慮和要求不大注意。由于許多護士輪番上陣，即便是一般患者，時間一長也能悟出，哪些護士技藝比較高明，相應地產(chǎn)生信任感，無疑也是患者心中最受歡迎的。當然減少痛苦、盡快出院，這是患者的一種希望。第116頁，講稿共148頁，2023年5月2日，星期三幻想破滅：

一周后，我自覺許多異常癥狀逐步消失，真高興馬上會出院了，但經(jīng)透視后發(fā)現(xiàn)我食道仍有問題，這就意味著：出院幻想破滅了。我將要再繼續(xù)住上相當一段時間，我泄氣了，悲觀的情緒占了上風，有時甚至失去了治療的勇氣。這一突變不能不算一個挫折，而對我更大的挫折，莫過于插鼻飼管了。從直觀上感覺，從鼻中插管到胃里。是十分可怕的，因為它改變了進食的正常渠道。由于思想上先有了想法，是造成我緊張的一個原因。第117頁，講稿共148頁，2023年5月2日，星期三盡管事先我向一些護士打聽過，她們都說“不痛”。但實際操作中，我實在難以忍受，無法抑制地痛哭流涕（過后回憶，真有些失態(tài)）。我越發(fā)懷疑人家不痛而我卻覺得這樣痛，會不會有什么意外呢？無奈只好將管子拔出。好在后來經(jīng)驗豐富的護士長給我做了必要的說明和解釋，消除了我許多疑慮，加上她熟練的技術，終于順利完成了插管。我似乎覺得，在“華山自古一條路”的情況下，她救了我一條命似的。在我看來，若能消除患者的一些疑慮，并不亞于給他們服一副良藥。第118頁，講稿共148頁，2023年5月2日，星期三白色監(jiān)獄：

兩周過去了，我越發(fā)覺得在醫(yī)院里天長夜更長，似乎就是道地的瑞士表，在這里也要運轉(zhuǎn)得異乎慢了，日復一日，實在難熬。特別是本院，既無病人散步休息的活動場所，又嚴禁患者外出，猶如將患者禁錮在一個狹小的天地里，頗有喪失自由之感。盡管這種自由的獲得，將取決于醫(yī)護人員的治療和患者病情的好轉(zhuǎn)，如果硬要打個比喻的話，就象一座“白色監(jiān)獄”，所不同的無非我們屬于兩種性質(zhì)的人，但在形式上不能不說有某種相似之處。第119頁，講稿共148頁，2023年5月2日，星期三特別是在病情尚無眉目時，更覺得類似無期徒刑，心境是欠佳的。而我們最大的享受，大概就是能夠走到醫(yī)院大門口，透過小小的門窗，看看來往的車輛和川流不息的行人，以此來聯(lián)系外面那么頗有生機的世界，而這些作為一個常人是難以感受的。正如我們常看到小孩趴在窗前向外眺望時那種活潑亂跳的舉止和歡樂，作為一個成年卻難以想象和理解的一樣。人，怎能脫離現(xiàn)實世界呢？第120頁，講稿共148頁，2023年5月2日，星期三茶余飯后：盡管天地是狹小的，禁錮在這里的病人由于朝夕相處，逐漸也產(chǎn)生了一種特有的情誼，平日里除了一些小型的游藝活動外，就是天南海北的討論。討論中占相當比重的，大概就是對醫(yī)護人員的評論了，這也許是同病相憐的緣故吧。說來說去，患者的共同希望，就是能為遇上藝高、膽大、心細的大夫和熱情、和藹、護理周全的護士而感到幸運，特別是對那些技藝超群的醫(yī)護人員，患者傳奇般地廣為傳誦，有的甚至像對江河俠客般的愛慕和敬仰?；颊邔︶t(yī)護人員的感激，是發(fā)自內(nèi)心的，也是真摯的。第121頁，講稿共148頁，2023年5月2日，星期三忐忑不安：一個月的醫(yī)院生活顯得格外漫長，但經(jīng)過一個低潮之后，希望的火光又時隱時現(xiàn)，大夫終于給我預約了透視復查的時間，以檢查食道恢復的情況。我當然盼望這一天早日到來，但心情是忐忑不安的，惟恐檢查未愈而遭遇新的挫折，也許這就是患者的心理狀態(tài)，對于悲觀的因素似乎想得更多一些，甚至檢查結(jié)果是基本好轉(zhuǎn)，可以從口中進食時，我仍然對此持慎重的態(tài)度，生怕樂極生悲。第122頁，講稿共148頁，2023年5月2日，星期三走向生活：作為一個即將出院的患者，經(jīng)過一段偏離正常軌道的生活后，又要恢復到原來的運行軌跡，不能不說是令人高興的，因為又要走向了生活。在此期間似乎不再覺得時間難熬，急于出院的心情亦有所淡漠。說也奇怪，當與人間隔離的無形薄幕即將揭開的時候，我反倒對醫(yī)院的生活有些留戀，其中包含著對醫(yī)護人員的精心治療和辛勤勞動所表示的深深的謝意，是他們給予我重新生活創(chuàng)造了條件。我們不禁有些喜形于色，因為生活并沒有拋棄我，經(jīng)歷了一段艱辛后，我更熱愛生活。

1984.3第123頁，講稿共148頁，2023年5月2日，星期三健康需要第124頁，講稿共148頁，2023年5月2日，星期三安全需要第125頁，講稿共148頁，2023年5月2