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文檔簡介

受災(zāi)補(bǔ)助申請書申請人基本信息姓名：身份證號(hào)碼：家庭住址：聯(lián)系電話：受災(zāi)情況災(zāi)害類型：（請選擇受災(zāi)類型）[]洪澇災(zāi)害[]暴風(fēng)雨災(zāi)害[]暴雪雨災(zāi)害[]地震災(zāi)害[]火災(zāi)[]其他（請說明）：受災(zāi)時(shí)間：受災(zāi)地點(diǎn)：受災(zāi)程度：（請選擇受災(zāi)程度）[]嚴(yán)重受災(zāi)[]一般受災(zāi)[]輕微受災(zāi)家庭情況家庭成員人數(shù)：家庭主要收入來源：家庭收入情況：收入來源月收入（元）工資收入農(nóng)業(yè)、林業(yè)、牧業(yè)、漁業(yè)收入企業(yè)經(jīng)營所得穩(wěn)定的固定資產(chǎn)投資收入福利、醫(yī)保等社會(huì)救助補(bǔ)貼其他家庭成員中是否有殘疾人、重病人等需要特殊幫助的人員：[]是，請注明姓名和情況：[]否申請補(bǔ)助項(xiàng)目（請選擇需要申請的補(bǔ)助項(xiàng)目）1.[]生活補(bǔ)助2.[]臨時(shí)安置補(bǔ)助3.[]重建資金補(bǔ)助申請理由說明請?jiān)诖颂幵敿?xì)說明申請人在受災(zāi)中所遭受的損失和需要申請的具體補(bǔ)助項(xiàng)目，以及如何使用該資金恢復(fù)受災(zāi)后的生產(chǎn)和生活。申請人聲明本人聲明所填寫的內(nèi)容均真實(shí)、準(zhǔn)確、完整，并對(duì)所提供的資料負(fù)責(zé)。申請人（簽名）時(shí)間

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